研究動機與問題意識

大陸台資醫院的經營策略比較研究：

以某三家醫療事業體為例

The comparative studies of business strategies for Taiwan-funded hospitals in China:

Cases studies of three types of hospitals enterprises

隨著中國大陸經濟實力的崛起，國民所得也隨之增加，大陸政府與人民共同思 考的已不是生存議題，而是如何活得更好，活得更長壽與健康。截至 2010 年底的人 口普查統計顯示大陸總人口已達 13 億 4 千萬人，龐大的社會照顧體系與醫療資源的 需求撐起了中國大陸的醫療內需市場。中國大陸總理溫家寶曾說：「中國有三座大山 亟待剷平，一是教育，上大學難；一是住房，買房子難；一是就醫，看病難，看病 貴。」正因如此，各國醫療相關事業無不想分食大陸的醫療市場大餅，其中以動作 頻頻的台資企業最為受到注目。

第一章 緒論

第一節 研究動機與問題意識

壹、研究動機與目的

1978 年中國大陸實施改革開放的經濟政策，冀望藉由國際人才、資金及設備的 湧入，讓大陸在邁向工業化的道路上飛速前進。而台灣於 1987 年取消戒嚴禁令後，

台商看到大陸充沛且廉價的勞力及廣大的市場，加上語言溝通無障礙，無論是傳統 產業或高科技產業，紛紛前往大陸尋覓商機，迄今二十多年來歷久不衰。惟遲至經 濟改革開放的 22 年後（即 2000 年），大陸才對外開放醫療產業，並於 2000 年 5 月 15 日以衛生部對外貿易經濟合作第 11 號令發布「中外合資、合作醫療機構管理暫 行辦法」，希望藉由國際的資金與先進的醫學技術、設備、管理模式等，提升大陸

1 這三家醫院分別是：「上海辰（禾）新醫院」、「廈門長庚醫院」與「南京明基醫院」。它們各自 代表了不同的樣態，挑選此三家醫院作為本研究標的的原因將會在文後說明。

醫療水準。在該暫行辦法頒布後，讓醫療市場已飽和的台灣看到機會，也開啟進軍 大陸醫療市場的熱潮。加以中國大陸與台灣先後於 2001 年、2002 年加入世界貿易 組織（World Trade Organization, WTO），兩岸的經濟自由化腳步日益加快，在可預 見的未來中，大陸的醫療服務業市場可能會出現百家爭鳴的情況。

事實上，社會安全（Social Security）是國家體制的重要組成之一，它的發展有 賴於社會的經濟制度，但同時也會對國家經濟與社會運行造成複雜且深度的影響。

因此，一個國家在經濟體制的發展過程中，必須建立與當時社會相適應的社會安全 制度。社會安全制度內含多項社會保險項目，其中「醫療保險」（Medical Insurance）

是其中重要的一部分，可減輕民眾醫療負擔及提供適切之醫療服務，這也是醫療保 險制度與其他社會保險制度最大的區別之一。但是醫療保險系統多是由被保險方（被 保險人）、保險方（保險機構）及服務方（醫療機構）三方所構成，醫療機構作為 提供醫療服務的主體，其醫療與服務的品質及費用的控制固然影響醫療產業的發 展，隨著醫療保險制度改革的深化，對醫療機構的經營層面也將產生一定程度的影 響。

兩岸政府近年來為建立完善的社會安全體系，對自身的醫療保障制度與醫院管 理相關法規等也進行了大幅度的改革，使得醫療院所原先所享有來自政府政策保護 的優勢已逐漸流失，兩岸醫院外在經營環境已經發生巨大的變化，而此一巨變在未 來勢將更趨明顯。²在此時空背景因素下，相較於其他產業，醫院原先因其產業特殊 性所享有在經營上得天獨厚的條件，也面臨經營環境上的內憂與外患。尤其近年許 多台資企業相繼赴大陸投資或經營醫療事業，目的或有若干差異，但複製台灣成功 醫療產業經驗並立足大陸醫療市場的目的則是一致的。為釐清未來台灣醫療產業經 營的適切方向，同時又能幫助其在廣大的大陸醫療市場中佔有一席之地，因此本研 究動機如下：

一、醫院具有地域性，少有跨國籌設醫院個案，大陸卻在經濟改革開放的二十二年後

（2000 年）開放中外合資醫院 ³，即引發台灣醫界掀起西進風潮，需要進一步

2 這裡的巨變指的是中國大陸在收入水平提高後，人民對教育、醫療與休閒的品質逐漸要求，大陸 許多城市的發展水平已經和世界級城市接軌，需求方面的改變自然推動供給方的加速改善。除了 醫療技術的提升外，醫療設備的升級也頗為重要，隨之而來是投資成本提高，要進入醫療體系的 門檻也逐年升高。

3 2000 年 5 月 15 日大陸衛生部對外貿易經濟合作第 11 號令發布「中外合資、合作醫療機構管 理辦法」。

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探討跨國設立醫院之發展機會。

二、中國大陸近年已經逐漸進入高齡化社會，且隨著經濟成長對醫療品質的重視度 亦日漸提高，也積極進行醫療改革，2011 年大陸「第十二個五年計畫（簡稱『十 二五計畫』）」頒布後，最新醫療政策已經改變，例如將生技產業列為七大產 業之一、開放五個地區（上海、江蘇、福建、廣東及海南）可以獨資經營醫院 等，⁴這樣的變化對台灣醫療產業未來的影響也值得探討。

三、台灣醫療產業相對大陸市場成熟、先進且趨於飽和，並具有同文同種等環境條 件優勢；此外，在大陸經濟快速發展後引發民眾對醫療需求的大量增加，加以 相關政策的配合，台資醫院陸續在大陸設立，又台灣對大陸台資醫院的相關學 術研究有限；故應如何在大陸投資醫院並能擴大經營發展，值得研究。

本研究試圖分析台灣是否具備赴中國大陸投資經營醫院的能力，因此將研究目 的歸納如下：

一、研究台灣在大陸設立醫院之進入策略。

二、探討大陸的台資醫院之經營管理策略。

三、評估大陸的台資醫院對台灣醫療產業之影響。

本研究待答的問題如下：

一、台灣醫界所面臨的問題與挑戰及如何降低赴大陸投資的風險。

二、台資企業赴陸投資醫院的區位選擇與經營管理策略。

三、跨國企業在中國大陸設立醫院所需具備的關鍵成功條件。

貳、問題意識

近年來我國政府逐漸開放民間企業西進，台商到大陸投資已經不是停留在「要 不要去投資」的議題上，而是進展到「要如何去投資」！台灣企業在進入一個新的 環境之後，如何選擇策略，延伸過去的優勢；在非資本主義的中國大陸市場中，如 何在市場與成本考量上取得平衡，制定出既符合其設立理念、使命、宗旨，又能以

4 參考自商務部等 34 個部門關於聯合發佈《服務貿易發展“十二五”規劃綱要》，網址：

http://big5.mofcom.gov.cn/gate/big5/hk.mofcom.gov.cn/aarticle/s/zwjrjg/201112/2011120 7857652.html，檢閱日期：2012/2/15。

服務收費維持醫院永續經營的策略，進而提昇台灣醫療產業在大陸的生命週期與競 爭力，在在需要縝密的規劃。

以醫院的設立而言，從建築物加上儀器設備，初期就需要龐大的資金，進入門 檻頗高，而每個月的採購及維護亦需大筆費用，因此具有極大的進入障礙，這是第 一個問題。在醫院的營運上，有各種不同的專業，包括醫療、護理、醫事技術與管 理等，又因需滿足就醫者對於醫療品質、服務水準的期待與要求，醫院的營運須具 規模的床數，並配置合乎規範的各種軟、硬體，所以，人才是第二個問題。

大陸的醫療環境現況與台灣整體環境存在極大的差異，不可能完全採取台灣醫 院現階段解決問題的模式來解決大陸的醫療問題。最普遍的作法是融入大陸的社 會，收集資料、分析、學習、研究當地醫療問題的來龍去脈，然後才有機會設立醫 院，協助解決當地的社會醫療問題。所以，本研究試圖蒐集大陸的醫療環境資料，

包括：

一、社會環境－人口總數、國民生產毛額、國民健康、醫療政策、保險制度；

二、醫療市場－醫療資源現況、市場需求；

三、醫療產業－資金、醫師及護理等專業人才及藥品與醫療器材的供應、目標市場 民眾的醫療需求、區隔競爭者的醫院策略定位、其他環境替代因素等，俾利進 行跨國醫療事業設立醫院的策略規劃，包括：進入時機、醫院規模－資金、人 力與設備等資源與管理、經營的策略、醫院地點與所有權策略、風險評估、競 爭策略、未來發展策略。

因此，本研究的問題意識如下：

一、跨國投資籌設醫院是比較特殊的行為，台灣醫院經營管理方式是否能夠成功有 效在境外推行？本業非醫療相關的台資企業是否也能經營管理如同本業？

二、赴陸投資籌設醫院關鍵要素為何？資金？人才？管理模式？抑或當地相關法令 與環境條件的配合？

三、台資企業赴陸投資醫院的經營策略及與目前經營業務績效之關連性為何？

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