完形心理治療理論與壓力之相關概念

完形治療為心理諮商之一學派，其理論的發展以存在哲學、現象場與場地 理論為基礎，異於傳統的心理治療學派，其強調焦點不在於案主之過往歷史，

而是重視此時此地的「現在」與著重於過去如何影響現在（李茂興譯，1999）。

其最大的治療目標在於協助個體達到人格統整，覺察自我則為其最重要之工作 重點（黃淑珍，2005），而個體針對壓力狀況與對個體之影響產生覺察為壓力抒 解之首要步驟，而完形治療中針對個體與環境的互動、個體之生理與心理之互 動影響均有獨到之看法，因此在本文中將以完形治療的觀點於壓力抒解之運用 進行討論。

一、完形治療主要概念

「完形」一字為德文，其原意指的是「整體、完整之形式或形體」（Janie,

1990），此字初見於完形心理學，其重要之意思為「部分大於個體之總和」，運 用於心理治療領域中，同樣的重視個體之認知、感覺、行為、身體…等部分，

並認為其各個部分並非獨立運作，而是相互有所影響的。完形治療理論依據於 此區分成六大相互關連之觀念，分別為「自我理論」、「接觸」、「經驗的循環」、

「場域理論」、「整體論」、「心理失調」，以圖 2-7 表示此六大觀念如下：

完形治療理論的創始人 Perls 認為此六大觀念為相互交織且互有關連性 的，任何一部份的抽離，是不能對完形治療有所瞭解的（Clarkson & Mackewn, 1993）。以下針對此六大觀念與壓力之相關概念分述如下（卓紋君、張淑芬、高 琇玲，2004；Clarkson, 1999；Clarkson & Mackewn, 1993）：

（一）場域理論：場域指的是個人與環境之間共同存在且相互依賴之關係。

從壓力理論中可看出環境是壓力的主要因素，然個體若不能自環境中抽 離，便會感覺到壓力的存在。

（二）整體論：完形治療重視個人處於環境中的整體性，個人的「整體」包 含了心理、行為、生理、情感、認知與精神層面。特別是「身體」與「心

自我

理論 接觸

經驗 心理 循環

失調

整體 論

場域 理論

圖 2-7 完形治療理論六大觀念圖

（引自 P. Clarkson & J. Mackewn. 1993, p. 54)

體之兩面的。從上述壓力對個人影響中可以看出壓力對個人所造成的影 響也是具整體性的，此與完形治療之觀點正不謀而合。

（三）經驗的循環：Perls 認為所有存在的有機體（個體）能自然而然的進行 自我調節，以滿足自己的需求，因此完形治療認為人是不斷追求自我成 長的。而當個體面對到壓力時，各種不同的壓力因應方式均會有所不 同，此即因個人滿足自我需求的方式均有所不同。

（四）接觸：接觸是發生於人與另一人或環境互動中的各種關係，有機體與 環境互動的過程，起源於形象從背景中產生，經由尋求完成的力量讓形 象退回到背景，而再產生下個形象，此即「完形形成與毀壞循環圈」。 完形治療學派認為形象的形成來自於將自己此時此刻的知覺組織成型 態並賦予意義（Mackewn, 1997），有機體的運作即在形象形成與消退無 干擾下自然的運作而完形，整個完形的六個循環步驟為：感覺、覺察、

動員、行動、最後接觸、滿足與消退（Zinker, 1977），圖 2-8 說明此循 環圈如下：

圖 2-8 完形形成與毀壞循環圈

（引自 P. Clarkson, 1999, p. 46) 感 覺

覺 察 動 員

行 動

最後接觸

消 退 滿 足

自 我

環 境

以個人感覺工作壓力為例，有機體的自然運作模式為：感覺（工作了一 天感覺精神疲勞）、覺察（覺察到精神疲勞是因為工作壓力而引起的）、動員

（想想能做什麼來紓解壓力）、行動（到公園打打球運動一下）、最後接觸（去 公園打球後流汗而感覺舒暢）、滿足（感覺到壓力得到了紓解）、消退（感覺 工作壓力已不再讓自己感到疲勞），而後另一個形象又再度浮現（例如肚子 餓），經過有機體的自然運作步驟後，使個體得到了平衡。

但在此任一階段中受到妨礙或干擾便稱為「界限干預」（Clarkson, 1999），接觸干擾的形成大多為自我排斥部分自我，使個體無法以真實的自 我與環境進行接觸，這將干擾有機體之自然運作及與環境接觸，同時也無法 滿足個人的需求（陳金定，2005），而形成「未竟事務」。陳金定（2007）指 出未竟事件影響個人之心理幸福感，由此可見界限干預對個體心理產生的影 響。在完形循環圈中各階段之界限干預如圖 2-9 所示：

圖 2-9 完形形成與毀壞循環歷程界限干擾圈

（引自 P. Clarkson, 1999, p. 77)

消 退 感 覺 融 合

低敏感 覺 察

偏 離 動 員 內 攝

行 動 投 射

最後接觸 迴 射

滿 足 自我中心主義

自 我

環 境

針對完形循環圈中各階段的界限干擾分述如下（陳金定，2005. Clarkson, 1999. Kepner, 1987）：

1. 低敏感：指個體透過感官與感覺麻痺的過程，以逃避經驗自己與環境。

以經驗壓力為例，個體在長期忙碌後，身心變得麻木而缺少任何感覺。

2. 偏離：當個體未完全覺察自己或環境的需求時，藉由封閉自我覺察以阻 擋對其造成衝擊（Clarkson, 1999）。個體在工作情境中，對因身體不適 帶來的狀況以免自己停下工作帶來的衝擊。

3. 內攝：內攝為個體將環境中對自己要求的信念、價值…等，未經思索即 為自我所使用。例如在工作時，自己因認為「我應該要努力工作」而持 續工作，這種「應該」即將外在的價值觀內攝。

4. 投射：個體將不為自己接受的特質歸咎於他人身上，即為以投射方式表 現出自己的行動需求。例如個體看到自己的同事工作完畢時稍做休息便 加以指責，以為將自我無法接受「自己為完成工作」的狀態做出口。

5. 迴射：指將本要向外表達的需求，改變方向回到自我身上。部分上屬日 以繼夜的努力工作，為了即是將原本寄望下屬努力工作的要求，轉為自 己所表現。

6. 自我中心主義：個體以行動以滿足個體與環境的接觸後，過度滿足於自 我上，阻礙了自我與環境的真實接觸。例如當個體再完成一個段落的工 作後，將自己的注意至於自我的成就上，而未接受來自環境的訊息。

7. 融合：融合發生於個體與環境中無界限，而產生交融之狀況。常有個體 將上班事務帶回下班做，但上班時卻又處理自己的私務，此為個體於環 境的融合情形。

由以上的接觸與界限干預中，可發現在個體與環境的接觸過程中，個體 若囿於自我或環境而無法自然的進行接觸，則有機體需壓抑此需求而形成未 竟事務，而這些未竟事務會干擾著有機體之自然運作。

（五）自我理論：Perls 認為自我並非抽象覺察到的自我，而是「對照」下的 自我，因此「我」是相對於「你」與「他」而存在的，因此自我並非固 定不變而是存在著流動、不斷改變著狀況。從壓力模式中可看出「個人 人格」為壓力形成與否的重要因素，然而不同的自我人格在不同的環境 背景中所表現出來的均會有所不同，因此同一事件對個體壓力之產生與

否取決於不同的背景下而定，而壓力因應的方式也是因著不同的自我而 有不同之方式。

（六）心理失調：完形治療將心理失調狀態定義為：自我調適過程產生固著 現象；與他人形成操縱/被操縱模式，而非平衡健康的方式；無法對自 己的決定負責；未竟事務的產生，及無法真實的體驗自我能力。心理健 康的人，能與環境互動良好而自我調節內在需求並與環境和他人相互依 賴（Mackewn, 1997）。完形治療所謂的「完形」，指個人與覺察到的環 境（形象）進行接觸後，在滿足需求後即退回背景，此為一完整之完形。

但是當形象浮現卻未獲得滿足時即會形成「未竟事務」（unfinished business），這些未竟事務通常為如怨恨、憤怒、痛苦、焦慮、悲傷…等 負面的情緒經驗。面對壓力的負向感受即來自於這些過往經驗中的未竟 事務所干擾，使人不能與環境及面對之事物進行接觸。抗拒接觸則是個 體逃避以真實的方式來面對與體驗壓力，這些防衛的方式並不能讓真正 的壓力消除，反而妨礙了個體與環境的真實接觸。

在上述的六大觀念中，可看出完形治療對於壓力的來源與對人的影響提供 了解釋。隨著個體與環境的不斷接觸，若個體感覺到環境造成的威脅時，除了 壓力本身對個體所造成的生理與心理影響外，同時也會使個體與環境的接觸產 生了干擾，而這些的干擾，則又會影響了個體與環境的良好接觸，使個體在形 象與背景的轉換之間產生了未竟事務，而這些未竟事務又在接觸中持續的出 現，阻礙了個體與環境進行真正的接觸。因此當有機體的功能完整發揮時，與 環境的接觸功能就越好，則有機體的需求便越容易獲得滿足。因此完形治療的 治療目標，即在協助個體能覺察未竟事務，使其能獲得完形，而使有機體能自 然的運作並與環境良好的互動。

在實證的研究中，陳金定（2007）指出與其他治療學派相較之下，關於完 形治療理論驗證方面的研究較少，國內最早從事完形治療實證研究者為駱芳美 在 1983 以 9 位大學女性為參與者，在接受完形諮商團體後，發現參與者在感覺 反應、超統性及親密交往三項特質方面，與控制組相較之下有顯著的改變。後 續研究者不論以準實驗研究設計或個案研究，均發現完形治療對研究參與者具 有正向之協助，以下茲將完形治療之溯往研究整理如表 2-6：

表 2-6 完形治療溯往研究表 目標（Kepner, 1993）。當有機體的功能完整發揮時，與環境的接觸功能就愈好，

則有機體的需求便愈容易獲得滿足。因此完形治療的治療目標，即在協助個體 能覺察未竟事務，使其能獲得完形，而使有機體能自然的運作並與環境良好的 互動。