建議

賴關係。由於所提「 IOS 之主要核心技術不同，所產生之組織效益不同」（命題 3-1）、

「IOS 所支援的跨組織合作關係不同，所產生之組織效益不同」（命題 3-2），及「IOS 所支援的知識管理應用不同，所產生之組織效益不同」（命題 3-3）皆獲得支持，因此 不同類型 IOS 所產生之組織效益將有所不同。

（四）、不同類型 IOS 所重視的策略規劃特性不同（命題 4）

本研究依據所提 IO S 的策略規劃架構，從 IOS 之主要核心技術及特性、所支援 之跨組織合作關係、所支援之知識管理應用，以及所產生之組織效益等四方面，進行 歸納、分析、比較、彙整和驗證後，發現不同類型 IOS 所呈現的 IOS 策略規劃特性 有所不同。因此，「不同類型 IOS 所重視的策略規劃特性不同」的命題得到支持。由 於命題 1、命題 2、命題 3 和命題 4 獲得支持，IOS 的策略規劃架構經由理論推演和 實證驗證後，獲得支持。

掌握 IOS 與一般資訊系統在規劃上的不同，才能發展出開創性的應用。

（二）醫療產業對跨組織合作關係和知識管理的認識及應用

本研究彙整相關調查發現，國內採行跨組織合作經營的醫院主要以區域醫院及醫 學中心為主，地區醫院仍屬獨立經營型式居多；在醫療產業的合作關係中，以不涉及 股權的跨組織合作關係最為常見，其中人力支援、後勤作業外包、病患轉介等所佔比 例較高，其次為聯合教育訓練、學術活動及設備、輔助醫療業務合作，及聯合採購等 合作方案。因此，建議醫院管理者應重視跨組織合作策略的採行，加強與其他醫療機 構的經營合作，擬定具體可行的合作方案並與 IOS 一併規劃，以實現合作方案達成合 作目標，提昇醫院的競爭力。

面對知識經濟的挑戰，建議醫院管理者應重視知識管理對醫院的潛在效益及價 值，進而建立醫院的知識管理制度及系統，以有效管理組織的知識。醫院管理者應整 體規劃考量知識管理推動所牽涉如策略面、管理面、技術面等問題。為有效管理組織 的知識，首先應暸解企業對策略性知識的需求，其次設計適合企業策略的知識策略，

接著是實行一個適合企業知識處理需求的組織和技術架構。至於影響推動成效之因 素，如管理者本身的資訊知能及支持程度、組織文化與溝通習性、知識來源的取得、

知識分類及系統管理的適當性、資訊系統的穩定性及安全性、操作和使用流程、介面 設計及教育訓練等，皆是知識管理推動過程中應注意的問題。

（三）醫療產業對 IOS 的策略性應用

經由對醫療產業 IOS 個案的觀察，本研究發現資訊系統策略性應用的利益大都來 自於顧客、通路及供應商等外部組織的連結，經由資訊系統提供更佳的服務，造成差 異化的效果，提高產品或服務的價值，使得企業能在市場上佔有較佳的位置。此外，

就資訊科技所連結的範圍觀之，資訊系統所連結範圍越廣其效益越大；但相對的，資 訊系統的規模越大，其成本及風險越高，因此也就更需要完整周延的規劃。

就實務觀察 IOS 為企業所帶來的策略性效益較一般資訊系統大，分析可能原因包 括：（1）一般醫院內部資訊系統通常以提高作業效率、追求降低成本為主要目標，而 IOS 直接與其他組織合作連結，較易提供差異化的價值，提高服務或品質。（2）IOS 涉及大規模的網路，由於合作體系的使用者眾多，系統的規模較一般醫院內部資訊系 統大許多。（3）一般醫院內部資訊系統，就功能面而言，較容易被模仿，而難以建立 持久的優勢。IOS 因複雜度較高，相對之下模仿較為困難。（4）IOS 可收集來自合作 夥伴或競爭者的外部資訊，藉以分析競爭環境、暸解顧客需求及掌握競爭者動向，進 而應用資訊科技帶來優勢。

因此，建議醫院管理者應積極尋找 IOS 策略性應用的機會，及早規劃推動 IOS 的應用發展，尤其是當醫療市場規模有限時，先佔性的經濟規模利益將會是一個有效 的進入障礙。因為即使競爭者有意模仿，優先採用的醫院至少有一段相當的時間獨佔 市場，而可以從容的建立起高的轉移成本，提高使用者的忠誠度。反之，醫院若仍採 用以往獨立經營型態和封閉系統運作，將無法因應現今環境的劇烈變化，其競爭優勢 亦將逐漸流失。

醫療產業不同於其他行業，具有較強的計劃和規範性，對於衛生主管機關施政必 須做政策性的配合，以傳染病個案通報和急重症病床資訊上網為例，此類 IOS 主要是 配合衛生政策需要而發展的應用，對整體社會所產生的效益遠甚於對個別醫院。建議 醫院亦應優先發展這些與政策配合有關的 IOS，以促進整體醫療體系的資訊流通和應 用。

（四）醫院資訊主管對 IOS 策略規劃架構的應用

資訊系統策略規劃具有範圍較廣、時程較長、層次較高的特性，遠較其他資訊系 統的規劃過程更為抽象和困難，而 IOS 因涉及跨組織範圍，其策略規劃所應考量的因 素更為複雜。醫院資訊主管規劃 IOS 時，應認知 IOS 與一般醫院資訊系統的規劃有 所不同，本研究發展的 IOS 策略規劃架構可供規劃使用，並建議規劃過程應考量下列 不同類型 IOS 的特性。

集合資訊資源式 IOS 屬集合式相依，主要核心技術為連繫協調類型，其所形成之 組織結構性較高、組織間之溝通協調需求和潛在衝突較低，以支援相同產業組織間之 合作關係為主，主要應用於資產管理式或交易式之知識管理活動，由於知識提供者和 使用者間之互動性低和知識流向單純，以整合式應用為主。

價值鏈/供應鏈式 IOS 屬於序列式相依，主要核心技術為長線連結類型，其所形 成之組織結構性屬中度、組織間之溝通協調需求和潛在衝突亦屬中等，以支援上下游 組織間之合作關係為主，主要應用於交易式之知識管理活動，雖然知識提供者和使用 者間之互動性和知識流向較集合資訊資源式 IOS 複雜，但仍以整合式應用為主。

網路式 IOS 屬於相互式相依，主要核心技術為密集配合類型，其所形成之組織結 構性屬低度、組織間之溝通協調需求和潛在衝突較高，以支援不同或相同產業間之合 作關係為主，主要應用於整合式和互動式之知識管理活動，由於知識提供者和使用者 間之互動性和知識流向是此三種 IOS 中最高且最複雜的，以整合式和互動式應用為 主。

暸解上述三種 IOS 類型的差異後，建議應思考如何將資訊系統策略與醫院的合作 策略做密切的聯結，進而分析所欲發展的 IOS 主要核心技術類型為何，同時亦應評估

醫院如何與其他組織建立合夥關係、誰扮演居中協調者、院內作業流程是否需要改 變、是否應採用共同的技術標準等問題。此外，亦有必要分析 IOS 形成的跨組織合作 關係、合作體系和網路組織型態、在醫院價值活動的應用層面為何；IOS 所處理的組 織間資訊流有何特性、誰扮演知識提供者或知識使用者、兩者之間的知識流向和互動 程度為何；IOS 可為醫院帶來何種層次的組織效益和競爭優勢等問題。最後，IOS 應 如何與醫院資訊系統進行整合以及整合模式為何，亦是規劃時必須考量的。

經由規劃分析後，醫院資訊主管與管理階層可就 IOS 發展的優先順序、實施計 畫，和管理責任達成共識，進而與合作體系的各參與組織協調作業流程、技術標準和 資訊科技使用等議題並進行任務分工合作，使各參與組織能達成共識並共同執行。IOS 發展建置後仍需不斷的評估修正，才能適應合作體系和環境的變化。

二、對行政院衛生署的建議

國內醫療制度不同於歐美的開放體系，採行封閉制度。醫療資源的分配除地理上 的不均外，民眾傾向往大醫院就醫的習慣，更加重分配不均的嚴重性。近來健保加重 部份負擔及總額預算等措施的實施，雖為解決醫療資源合理分配問題提供解決方案，

但對各層級醫院所造成的衝擊尚有待評估。為平衡醫療資源，本研究建議主管機關應 擬定具體的開放獎勵辦法，鼓勵大型醫院與其他小醫院間建立合作關係，形成跨組織 的合作網路，使合作醫院可因設備利用或經濟規模而降低醫療成本，減低健保財務支 出，並可增進彼此技術知識的交流，進而應用 IOS 形成電子知識網路，促進組織間的 知識管理活動，加速醫學知識的流通應用。此外，亦應鼓勵醫療院所透過 IOS 進行跨 組織的資訊交換，例如在病患的電子病歷、轉診轉檢、疾病通報等應用方面，如此將 有助於整體醫療資源導向更合理有效的運用。

行政院衛生署近幾年主導推動全國性的醫療資訊網及網路健康服務等大型計 畫，不但加速資訊科技在醫療保健的應用，對於醫療產業 IOS 的普及發展亦有重大貢 獻。由於跨組織合作是基於多個組織間的互信及互動關係，推動不同類型 IOS 所涉及 技術面、管理面，及社會面的問題在複雜程度上各有所差異，本研究建議主管機關可 配合政策方向，以符合公眾利益的 IOS 及複雜性較低的 IOS 類型為規劃推動的優先 對象，在涉及跨組織的議題上則應以公正第三者的角色，協調整合各相關團體訂定院 際間標準化的作業流程、採用國際性跨組織的資訊標準，甚至委託第三者提供資訊基 礎服務及交換平台，以建立一個符合安全、標準、快速的跨組織電子知識網路。

過去有關資訊管理文獻較少探討醫療資訊系統之規劃，亦甚少整合知識管理、策 略管理及組織理論等應用於跨組織資訊系統之策略規劃研究。近年來由於知識經濟的 形成、組織合作的興起及資訊科技的進步，跨組織資訊系統在組織合作及知識管理的 應用日益重要。衛生主管機關應重視跨組織資訊系統規劃的課題，以促成未來醫療產 業電子知識網路的形成，提升產業競爭力，甚至發展成為台灣具有國際競爭力的策略 性產業。