• 沒有找到結果。

集合資訊資源式 IOS 之個案分析

第四章 個案實證研究

第一節 集合資訊資源式 IOS 之個案分析

庫,集合彙整各協會會員及相關團體之醫療資訊,提供全體會員一個相互溝通和資訊 共享的平台。此種合作體系的特性在於參與組織屬於同一產業,連結目的是為了與同 業建立良好的公共關係,以進行醫院同業間行銷活動的合作,藉由設置網站來經營醫 院社群,以增進集體成員的利益。

就組織相依性而言,此種 IOS 所形成的關係屬於集合式相依,主要核心技術以連 繫協調為主,其慣有之作業方式係由不同組織撮合在一起處理如集中式相關醫療資訊 查詢,屬於集合資訊資源式 IOS。在跨組織合作關係分類上,依據 Porter & Fuller(1987)

的區分屬於行銷、銷售及服務聯盟,各協會會員隨時將最新醫療資訊,以標準檔案格 式及程序,透過資訊網路傳輸集中到共同資料庫,提供全體會員公開資訊查詢。由於 本系統的連線組織主要皆從事同一行銷價值活動,依據楊亨利等( 1997)的區分應屬 於共同價值活動型的網路組織。就醫院所採行的跨組織合作方案而言,此項合作方案 屬參與協會或醫療網之類較為鬆散的合作類型,所發展的 IOS 主要應用於醫院價值鏈 之行銷及銷售主要活動上。

個案一的 IOS 具有以下特性:

(一)合夥關係:藉由 IOS 在醫院協會網站的應用,建立了同業組織間新的電子合夥 關係,此種 IOS 所形成的網路組織具高度結構性,使用者僅需簡易的操作說 明,其跨組織之協調機制主要是標準化與規則。為維持後續合作關係,醫院協 會需定期蒐集彙整最新資訊,由於資訊僅做單向上傳溝通,組織間之溝通和決 策的需求較低,發生潛在衝突的機會亦較低。

(二)居中協調者出現:此 IOS 所出現的居中協調者是醫院協會之資訊部門,居中者 提供各參與單位有關醫療資訊上傳作業之聯繫協調、訂定標準及必要的認證工

作。

(三)作業流程修訂:各參與單位提供之相有關醫療資訊,僅需遵循標準文件格式及 上傳標準作業,不需配合修改內部之作業流程。

(四)技術標準採用:一般資訊遵循現行網際網路之標準文件格式即可,電子期刊及 研究論文則需依現行業界標準。

在組織的知識資產分類方面,由於本系統所處理的內容主要是醫院名聲、公共關 係、服務和產品設計等概念性的外顯知識,依據 Nonaka et al. (2000)的區分屬概念 性的知識資產。至於醫院雜誌和醫管論文部份,是具有智慧財產權的系統性外顯知 識,屬系統性的知識資產。在知識管理的應用方面,本系統主要重點集中於知識資產 管理的流程上,所牽涉的是外顯知識資產和智慧財產的管理。此類應用如文件管理、

內容管理和知識庫,可利用各類索引將知識資產分類,適用於非結構式的存取和使 用,因此依 Binney(2001)的區分應屬資產管理式的應用。

另一方面,從使用者角色及知識流向觀之,協會工作人員或會員(知識提供者)

必須提供最新資訊、醫院雜誌和醫管論文等上傳至共同資料庫,醫院協會網站才能提 供完整資訊供使用者查詢(知識使用者)。由於識提供者和知識使用者是透過網站進 行互動,彼此之間並不直接接觸,亦很少屬於同一個社群,刊登內容非常穩定,幾乎 很少更改,因此屬整合式之電子出版應用模式,是整合式的一種極端應用。

在應用 IOS 之效益方面,從價值鏈分析可知,本系統的應用節省了各醫院對外聯 繫溝通及行銷的作業成本,並有助於對外公共關係及聲譽的建立。對醫院協會而言,

除提高協會聯繫溝通效率外,亦加強了整體運作及對外談判協商政策之能力。至於電 子出版由於較分送紙張來得便宜,亦可提供明顯的成本節省。從知識管理的應用可

知,本系統屬資產管理式及整合式的應用,具有互動性低及結構性高的特色,為提高 其應用效益,可應優先擴大服務對象,納入有意願參加的服務對象,以集合越多資訊 資源,發揮醫院協會整體會員的效益。此種 IOS 應用提高了參與合作體系在聯結之策 略效益、資訊存取之資訊效益,及溝通效率之交易效益等三個層面的組織效益。

二、醫療網急重症病床查詢系統(個案二)

衛生署為強化國內緊急醫療救護體系,八十九年修正公告緊急醫療救護法並實施

「健全緊急醫療體系五年計畫」,其中加強利用資訊科技建置完善的緊急醫療救護資 訊系統為計畫重點之一(洪培修等,2001)。目前國內救災勤務指揮中心(119)在運 送重大傷病患時,是利用電話逐一查詢各大醫院加護病房的空床情形,再將查詢結果 以無線電告知救護車上工作人員,由於以人工作業查詢為主,無法及時掌握正確的資 訊(許明輝,2001)。

急重症病床查詢系統(個案二)即屬此類型 IOS 的應用,此系統是衛生署九十年 度南區醫療網計畫所發展的 IOS(張音,2001a),提供各參與醫院向醫療網之責任衛 生局回報急重症病床相關資訊之業務功能,系統功能則包括醫療網資訊公告,醫療資 源登錄和統計,後送醫院之急診值班醫師、加護病房即時病床資訊、急診及加護病房 服務量的登錄、查詢及統計,以及傷患動態通報查詢等功能。

合作體系成員包括責任衛生局(一家,台南市衛生局)、救災勤務指揮中心(一 家)、醫學中心(二家)、區域醫院(二家)及地區醫院(三家),由責任衛生局負責 建置共同主機及資料庫,集合彙整所轄各後送醫院之醫療資源資訊,提供指揮中心及 時調度使用。此種合作體系的特性在於參與組織屬於同一產業之相關任務編組,連結

目的是為了及時有效掌握緊急醫療資源,提高緊急醫療資源使用效率,以爭取急重症 病患轉診及大量傷患緊急後送之就醫時效。

就組織相依性而言,此種 IOS 所形成的關係屬於集合式相依,主要核心技術以連 繫協調為主,其慣有之作業方式係由不同組織撮合在一起處理如集中式急重症病床查 詢等資訊,屬於集合資訊資源式 IOS。在跨組織合作關係分類上,依據 Porter & Fuller

(1987)的區分屬於行銷、銷售及服務聯盟,各後送醫隨時將可用的緊急醫療資源,

透過資訊網路傳輸集中到共同的資料庫,並藉由共同修訂作業流程及建立標準,提供 指揮中心及其他醫院公開資訊查詢。由於本系統的連線組織皆位於同一區域醫療網 內,依據楊亨利等(1997)的區分應屬於網路核心型的網路組織,各後送醫院針對區 域內之緊急病患提供不同組合之醫療服務,以滿足顧客不同的需求。就醫院所採行的 跨組織合作方案而言,此項合作方案屬參與協會或醫療網之類較為鬆散的合作類型,

所發展的 IOS 主要應用於醫院價值鏈之行銷及銷售主要活動上。

個案二的 IOS 具有以下特性:

(一)合夥關係:藉由 IOS 在急重症病床回報的應用,建立了同業組織間新的電子合 夥關係,此種 IOS 所形成的網路組織具高度結構性,主管機關需在系統上線前 需舉辦教育訓練,其跨組織之協調機制主要是標準化與規則。為維持後續合作 關係,主管機關需不定期監測資訊回報情形,由於資訊僅做單向上傳溝通,組 織間之溝通和決策的需求較低,發生潛在衝突的機會亦較低。

(二)居中協調者出現:此 IOS 所出現的居中協調者是責任衛生局委託執行計畫之醫 學中心資訊部門,居中者提供各參與單位有關急重症病床資訊上傳作業之聯繫 協調、系統開發、訂定標準及必要的認證工作(張音,2001a)。

(三)作業流程修訂:由於後送醫院對於院內急重症病床資訊之公開查詢,各有不同 的政策及作業流程,甚至是以人工作業處理,因此需先共同訂定有關急重症病 床資訊公開查詢之通用流程及作業標準,而參與醫院亦需配合修改各自院內之 病床查詢及回報作業步驟(台南市衛生局,2001)。

(四)技術標準採用:由於國內之急重症病床相關項目尚未訂定統一交換格式標準,

因此本系統在院際交換標準部份是採行自行定義,至於技術標準則採用 HTTP

(Hyper Text Transfer Protocal)、XML 等。

在組織的知識資產分類方面,由於本系統所處理的急重症病床資訊是由醫院每日 例行住出院業務所產生,依據 Nonaka et al. (2000)的區分屬例行性的知識資產,是 具有實務特性的知識。在知識管理的應用方面,從業務層面觀之,本系統在知識使用 與科技應用的內容是一致的,也就是當完成一筆醫院病床查詢時,知識就呈現在系統 使用者前,使用者僅能接受系統所呈現的知識,無法進一步選擇如何存取或表達知 識,因此依 Binney(2001)的區分應屬交易式的應用。

另一方面,從使用者角色及知識流向觀之,各後送醫院必須正確的執行輸入(知 識提供者),或是由院內資訊系統自動上傳至共同資料庫,指揮中心才會得到完整正 確的結果(知識使用者)。其中知識提供者(輸入端)是醫院住院部門行政人員或醫 院資訊系統,知識使用者(輸出端)則是以指揮中心的作業人員為主,當然其他醫院 亦可上網查詢。由於識提供者和知識使用者是透過應用系統進行互動,彼此之間互動 很低且不直接接觸,查詢內容非常穩定,因此屬整合式之電子出版應用模式,是整合 式的一種極端應用。

在應用 IOS 之效益方面,從價值鏈分析可知,本系統的應用節省了指揮中心對外