相互依賴理論與價值鏈理論

科技與組織之間的關係，早為各界廣泛討論。一般認為科技（technology）是指 組織將投入轉換為產出的過程；每個組織至少有一套以上的技術，將資金、人力及實 體資源等轉換成產品或勞務，而科技也是決定組織結構的一大因素（Robbins, 1993;

Daft, 2001b）。而跨組織資訊系統與組織的關係，事實上可引用Thompson （1967）之 相互依賴理論（interdependence theory），以及Porter的價值鏈理論予以支持（Lee &

Leifer, 1992 ； 宋 餘 俠 , 1994 ； 張 緯 良 ,1994； Cronin et al., 1994； Kumar & van Diessel,1996；Kumar & Crook,1999）。

一、相互依賴理論

依據 Thompson（1967）的看法，組織事實上係一開放系統，其技術核心（technical core）受到環境和科技影響必須做適度的調整，以不斷尋求組織與環境之間的新平衡 點。在這過程中，組織為處理外來的衝擊，就必須依設立一些邊界部門來處理與其他 組織的相互依賴關係。因此，Thompson 從「相互依賴性」（interdependence，以下簡 稱相依性）觀點來探討主要核心技術（core technology）與組織之間的關係。相依性 意謂一個部門依賴其他部門的原料、資訊或其他資源來完成任務的程度。低的相依性 表示部門可以獨自完成工作，較少互動、諮詢或交換的需求；高的相依性表示部門必 須時常和其他部門交換資源。當相依性增加，組織間的協調也會增加，因此組織必須 設計適當的溝通和協調機制，才能有效處理部門間的業務（李再長, 1999）。組織部門 間的合作意謂著這些部門之間存在某種程度的相互依賴關係（Ouchi, 1980）；這種觀 念亦可進一步延伸至跨組織的合作關係上，以主要核心技術來描述或詮釋聯盟中各個

組織之間的相依關係（宋餘俠,1994；Kumar & van Diessel,1996）。同時 Kambi & Short

（1994）亦指出 IOS 所代表的就是一種組織間活動相依關係的模式。

Thompson 提出了三種組織部門間相互依賴的工作方式，第一種是集合式相依

（pooled interdependence）。此種相依方式是部門間相互依存的最低形式，部門間分享 和使用共同的資源，但是其他方面則是獨立的。集合式依賴的工作流程可應用連繫協 調（Mediating）的主要核心技術，來提供產品或服務以連結由外部環境而來的顧客，

且允許每個部門獨立工作，銀行、仲介業、房地產公司等皆屬此種依賴的例子。

集合式依賴在組織內的例子如各部門使用企業的共同大型主機，或是共同交通設 施，在跨組織的例子如不同的公司使用共同的資料處理中心。在管理應用方面，

Thompson 認為管理者應該使用規則和程序將跨部門間的活動標準化，每一部門應該 使用相同的程序和財務報表，如此所有部門的產出就可以衡量與共同處理。

第二種是序列式相依（sequential interdependence）。此種相依方式是一部門的輸 出是另一個部門的輸入，第一個部門必須正確的執行，第二個部門也才會有正確結 果；序列式相依--在組織內的例子如行銷計畫是生產計畫的輸入，在跨組織的例子如 價值鏈中的供應鏈管理資訊系統。

第三種是相互式相依（reciprocal interdependence）。此種相依方式是作業 A 的產 出是作業 B 的輸入，作業 B 的產出是作業 A 的輸入，部門的產出是相互依賴的。在 組織內的例子如手術小組執行手術，執行委員會發展公司的使命和策略。在跨組織的 例子如包括由顧客、供應商、經銷商等所組成的同步工程小組，共同設計、發展、生 產、運送褔特汽車產品的案例。

集合式相依是部門間相互依存的最低形式，在此形式中，工作並未在單位間流

動；其次是序列式相依；而相互式相依則是這三類組織架構關係中最複雜的。因此，

這三種會影響組織架構的相依性在組織構形、協調機制、科技、結構化、水平溝通需 求與決策制定，以及適用 IOS 的類型皆各有不同（Jones, 1995; Kumar & van Diesel, 1996; Daft, 2001c）。

二、價值鏈理論

本研究採用Porter的價值鏈理論和競爭優勢分析，尋找資訊科技策略性應用的機 會，以做為IOS策略規劃的基礎。Porter（1985）在產業競爭分析架構中指出，產業的 獲利能力決定於五個互動的競爭力量，這五個力量包含：現有競爭者的競爭力、替代 產品的替代威脅、潛在進入者的進入威脅、供應商的議價能力，以及購買者的議價能 力。這五個力量越強，則產業內的競爭越激烈，產業平均利潤與個別廠商獲利的空間 就越小。但即使在相同的產業中，各廠商亦有不同的獲利能力，要在競爭能力上超越 對手，企業可以採用下列三個一般化的策略：以低成本為競爭武器的成本領導策略、

以品質與功能為訴求的差異化策略，或針對少數特定目標市場區隔而努力的集中策 略。

至於如何實現這些策略，Porter提出以價值鏈（value chain）為基礎的競爭優勢分 析，這種分析方法亦常作為企業分析診斷的基本工具。Porter將企業的經營活動加以 分解，細分為多個價值活動，從每一種價值活動以及各價值活動間的連結關係，可以 了解成本型態或是可能的差異化的來源。價值鏈主要被分配到企業的兩個活動 — 主要 活動及支援活動上，每個活動都會增加產品的價值。至於醫院價值鏈亦可適用於Porter 所提之價值鏈理論，本研究彙整有關醫院價值活動的分類，如圖2-5-1所示，並以此 做為分析IOS在醫院價值鏈應用之基礎。

.科技發展 如醫療技術發展、學術研究發展等

基礎結構 如櫃台作業（掛號/批價）、病歷管理、保險申報、會計、資訊系統、品質 管理、醫院評鑑等

人力資源 管理

如人員招募、醫師訓練（主治和住院醫師）、其他人員訓練、學生見實習、

執照管理等

採購 如藥品、衛材、儀器設備及他項採購等 如血庫管

理、維修、

資材管理、

洗衣、供 應、清潔等

如臨床醫療服務

（門診、急診、

住院）、輔助醫療 服務（放射、核 醫、病理、麻醉、

藥劑、檢驗、營 養）等

如停車、購物 /餐廳、保全、

轉診/轉檢等

如聲譽建 立、公共關係 等

如社會工作、出 院追蹤、病患抱 怨/建議和回覆 等

支 援 活 動

主要活動 內部後勤 生產作業 外部後勤 行銷及銷售 服務

三、資訊系統應用於價值鏈之效益

企業透過競爭策略的推動，整合價值鏈上不同的價值創造活動，可以達到較佳的 效率、品質、創新及顧客回應等跨功能的目標，提高企業的競爭優勢（Hill & Jones, 黃 營杉譯, 1996）。而資訊科技對企業的影響則普遍地存在於價值鏈的每個點上，除了對 各價值活動造成直接的影響外，也會影響各價值活動之間連結的關係，這種連結的範 圍不僅限於公司內部的各個活動，同時還擴及與公司外部價值鏈的連結，能為企業帶 來策略性的競爭優勢（Porter, 1985）。因此，規劃資訊系統時亦應一併考量企業的價 值鏈整合，如企業與供應商、通路及購買者價值鏈共同串成的垂直價值鏈（稱為垂直

圖 2-5-1 醫院價值鏈

資料來源：譚伯群等（2000）、彭朱如（2000）

整合），或是將觸角伸往替代性產業（稱為水平整合）、或其他非相關但有發展潛力的 多角化公司（稱為多角化）等，而不同類型的價值鏈整合所帶來的效益亦將有所不同。

Cronin（1995, 查修傑譯）以價值鏈理論為基礎，從網際網路功能、公司效益及 優勢機會等三個層面分析網際網路與價值體系的關係，建立了供應商輸入、企業內部 與客戶關係的網際網路價值鏈（Internet value chain），並認為網際網路可以對企業價 值鏈的每個要素做出明確的貢獻，企業必須認真分析與合作夥伴之間的關係，尋找和 評估網際網路可能改善企業競爭力的方法。譚伯群等（ 2000）發展一個以電子商務應 用為基礎的價值鏈，並以台灣製造業為實證對象，結果顯示經營策略型態、資訊化成 熟度與網際網路在價值鏈應用層面有關，採愈積極的策略型態、或較高資訊化成熟度 的企業在價值鏈應用層面的比例較高，同時其所獲得的競爭優勢亦較大。

Lin et al. （2002） 將電子商務依內部網路、企業網路、網際網路分類，並以台 灣的醫療相關網站為調查對象，彙整出醫療產業各類型的電子商務應用，進而建構出 一個電子商務價值鏈，這個科技價值鏈可以做為醫院規劃資訊系統的分析架構。此 外，Mirani & Lederer （1998）提出資訊系統能為企業獲得在策略、資訊和交易等三 方面的組織效益，在策略效益方面包括生競爭優勢、聯結、顧客關係等，在資訊效益 方面包括資訊存取、資訊品質和資訊彈性等，在交易效益則包括溝通效率和企業效率 等。本研究將以Lin et al. （2002）所提的電子商務價值鏈和Mirani & Lederer （1998）

所提的資訊系統之組織效益為基礎，據以分析IOS在醫院各價值活動的應用並找出 IOS所能產生之組織效益。