影響幼兒睡眠品質之相關因素

影響幼兒睡眠品質的因素有很多，研究者蒐集國內外幼兒睡眠品質的相關文獻後，

將影響幼兒睡眠品質的相關因素分為三方面，分別為幼兒本身、照顧者及幼兒的睡眠衛 生習慣，以下就此三方面分別探討：

一、 幼兒本身

在幼兒本身方面，影響幼兒睡眠品質的因素又分為性別、年齡和 BMI 值三方面。

根據 2001 年社會發展趨勢的調查報告，女性睡眠狀況不佳之比例高於男性（行政院主 計處，2002），所以推論性別與睡眠品質有關係，然而，上述的調查研究是以成年人為 主，若年齡層降低到幼兒階段，是否會得到相同的結果呢？故本研究將年齡層聚焦在 3-6 歲的學齡前幼兒，將探討幼兒性別與睡眠品質的關係。

而年齡方面，蔡春美（2006）研究發現睡眠時間隨年齡而改變，越小的幼兒需要越 多的睡眠時間，此外，劉國華和張桂英（2003）在中國長沙市針對 3-6 歲的 233 名幼兒 的家長和老師進行幼兒的問題行為調查，其問題行為定義為飲食問題、睡眠問題和行為 問題，結果發現，睡眠問題發生率為 11.47%，其中小班 14.29%、中班 10.18%、大班 8.77%，可從以上數據得知，隨著幼兒年齡的增加，睡眠問題發生率逐漸減少，而台中 市學齡前 3-6 歲幼兒的睡眠問題發生率是否也是呈現如此的結果呢？這正是本研究將探 討的問題之一。

最後，在 BMI 值方面，Strobel 和 Rosen（1996）指出經過臨床及流行病學研究，已 經證實肥胖為睡眠呼吸中止症的危險因子（引自劉劭君，2003），許多文獻也指出肥胖 會增加打鼾與睡眠呼吸中止症的發生率（黃新城，2008）。由以上文獻可推論，BMI 值 與睡眠品質可能有關係，但是目前此方面研究的年齡層皆集中在成年人階段，故在本研

究中將探討學齡前幼兒階段的 BMI 值與睡眠品質之間的關係，了解幼兒的 BMI 值是否

素而影響（cited by Thorleifsdottir, et al., 2002）。而且，Giorgis 等人（1987）研究發現，

有睡眠問題的嬰兒中，60%其母親有在工作，而沒有睡眠問題的嬰兒中，41%其母親是 全職的家庭主婦（引自樊雪梅譯，2003）。所以推論幼兒的睡眠品質可能與照顧者的工 作有關。

而照顧者的教育程度方面，劉華玲（2005）研究發現母親學歷較高者，其幼兒發生 睡眠障礙的可能性較高。所以研究者推論照顧者的教育程度與幼兒的睡眠品質有關係，

可能是教育程度高的母親給予幼兒較多的期待，因而造成幼兒的壓力，可能會增加幼兒 睡眠困擾的發生率。

此外，照顧者的生活作息很容易影響幼兒的睡眠品質，大石健一（2002）指出生活 在同一個家庭裡的父母如果經常熬夜，幼兒容易跟著父母一起晚睡，造成睡眠時間的減 少（朱麗真譯，2004）。

最後，研究者在照顧者的背景變項中增加照顧者的年齡、家庭每月總收入和與幼兒 的關係此三個因素，因為年齡的大小；家庭的總收入多寡；與幼兒的關係若為父親、母 親或（外）祖父母，以上這些因素可能會與幼兒的睡眠品質有關係，例如：就寢時間、

起床時間、睡眠潛伏期長短……等，在本研究中將加入探討。

三、 睡眠衛生習慣

Lacks 和 Robert（1986）認為睡眠衛生係指可能導致失眠或有益於睡眠的因素，強 調某些習慣或因素對促進睡眠的重要性，而這些促進睡眠習慣的因素即為睡眠衛生的內 容（引自武文月，2004）。研究者經由蒐集並整理許多國內外文獻後，歸納出九項會影 響幼兒睡眠品質的睡眠衛生習慣，將在本研究中進行探討，分別為：睡眠環境燈光、睡 眠前運動強度、睡眠前飲食、睡前是否看電視、睡眠姿勢、親子共眠、床邊安撫、睡眠 場所是否固定和睡前服藥習慣，以下就此九個相關因素分別進行討論：

（一） 環境燈光（Light）

睡眠環境光線太亮時，會使孩子入睡困難，造成幼兒的睡眠品質不佳（李國英，

2006；李舜偉，2003；黃席珍，2003）。因為夜晚，大腦的兩個半球之間的松果腺體（Pineal gland）會分泌一種叫褪黑激素（Melatonin）的荷爾蒙（Hormone），它是一種啟動睡意 的必要荷爾蒙，會降低身體的行動力，讓人覺得昏昏欲睡，到了早上，褪黑激素的分泌 減少，人也就漸漸清醒過來（趙志恆譯，2007；陳麗娟譯，2000）。

褪黑激素的分泌和光照射有密切關係，當太陽升起時，由於光照射增加而使褪黑激 素的分泌減少，人會處於興奮狀態，相反地，當太陽下山，光照射逐漸減弱到消失時，

褪黑激素的分泌量也會開始攀升，使人處於抑制狀態，準備進入睡眠，所以如果在夜晚 時讓身體暴露於光照之下，即使是微弱的光線，褪黑激素的分泌量也會受到抑制，變得 難以入睡（李宛蓉譯，2007；李舜偉，2003）。所以幼兒的臥室應避免燈光的照射（羅 孝穗，2005；楊慧玲，1993）。

（二） 運動（Sports）

武文月（2004）以1014位大學生為研究對象，調查大學生的睡眠品質現況，探討個 人因素、心理因素、睡眠衛生習慣與睡眠品質間的關係，結果發現睡前兩小時激烈運動 的頻率愈高者，其睡眠品質愈差，由此可知運動與睡眠有密切相關。

一 般 而 言 ， 擁 有 良 好 的 運 動 習 慣 對 睡 眠 有 幫 助 ， 因 為 運 動 能 產 生 內 啡 肽

（Endorphin），內啡肽是一種比嗎啡還強的鎮靜物質，它可以產生催眠作用，所以幼兒 在睡前做一些中度以下的輕微運動，能使人產生輕度的疲勞感，體溫會增加，能夠縮短 睡眠潛伏期的時間，很容易進入深睡狀態，對睡眠品質有益處（湯霞敏，2007；蔡政楒，

2005），專家也建議在晚餐後或入睡前從事一些輕鬆的運動，例如：散步、小跑步……

等輕度運動，睡前散步後，由於肌肉輕微活動，血液流動暢通，而且腦內血流因為流向 肌肉而相對變少，有助於入睡，同時在散步過程中，精神也放鬆了，許多心理上的壓力

或擔憂的事情也暫時放下，更能幫助睡眠（李舜偉，2003；趙思愉譯，2002）。

然而，睡前運動對於睡眠的好壞取決於運動的強度（蔡政楒，2005），強度大的運 動相對來說不利於睡眠，因為劇烈運動會強烈地激發我們腎上腺素（Epinephrine）分泌，

腎上腺素激增身體就會非常興奮，使肌肉活動過度頻繁，造成腦部受到刺激而清醒，反 而導致不易入睡（羅孝穗，2005；莊子園，2002）。

所以在睡前2個小時內不要讓孩子做緊張興奮的遊戲運動（高毓霠，2008；黃志成 等，2008；沙佛，2004；陳永三，2004；黃席珍，2003）。然而，目前社會雙薪家庭遽 增，親子相處的時間變少，照顧者幾乎都是利用睡前的短暫時刻與孩子玩耍，因而使孩 子情緒過度興奮而睡不著，或有睡到半夜會哭叫的情形（李駱遜，2006）。

（三） 飲食（Diet）

許多專家皆一致表示，飲食會影響睡眠，松原達哉（2007）指出睡眠前如果吃喝東 西，腸、胃不得休息，受此刺激，睡眠就會變淺。所以在就寢前避免大量的飲食，但是 也不要讓自己在飢餓狀態下入睡，特別是正在成長的幼兒（兒童福利聯盟文教基金會，

2008；徐嘉駿，2006；蔡政楒，2005；李舜偉，2003）。所以若是在就寢前感到飢餓難 耐時，可以飲用或食用一些幫助睡眠的食物，避免抑制睡眠的食物造成睡眠的困擾，故 本研究將探討助眠食物和抑眠食物對於學齡前幼兒睡眠的影響，分別歸納兩種類型食物 如下：

1. 助眠食物

幫助睡眠的食物，包括香蕉、牛奶、蘋果、優酪乳、麵包、全麥餅乾和燕麥餅……

等，這些食物都可以幫助睡眠（徐嘉駿，2006；蔡政楒，2005；李舜偉，2003；莊子園，

2002；趙思愉譯，2002）。因為香蕉、牛奶、優酪乳中含有色胺酸（Tryptophan），而色 胺酸是人體八種必需胺基酸之一，在人體內會合成褪黑激素，是一種能助眠的荷爾蒙，

它不但有抑制大腦興奮的作用，還有能使人體疲倦感覺的作用（兒童福利聯盟文教基金 會，2008；沙佛，2004），此外色胺酸可以使腦內的血清素（Serotonin）分泌增加，血

清素是促進睡眠的神經傳導物質，它能提高人體對睡眠的接受度，可減少睡眠潛伏值的 時間，有助於入睡（蔡政楒，2005），而且牛奶中含有鈣，鈣和鎂這兩種礦物質對大腦 能產生的鎮靜效果，對於睡眠是必需的，故喝牛奶有助眠效果（趙思愉譯，2002）。

另外，孩子在睡前可以吃一些多醣類食物，例如：全麥餅乾、燕麥片、麵包……等 食物（兒童福利聯盟文教基金會，2008），因為這些醣類食物含有豐富的複合碳水化合 物，能使體內的血清素增加，有助於睡眠（趙思愉譯，2002）。所以睡前吃一些多醣類 食物有助於消除焦慮、提升睡眠品質，達到安眠功效。

2. 抑眠食物

有許多食物在睡前是要避免食用的，抑眠食物中以咖啡因（Caffeine）最為普遍（蔡 政楒，2005），而咖啡因存在於茶、咖啡、可可、可樂、巧克力、冰淇淋……等刺激性 食物之中，這些食物都會促使神經興奮，增加覺醒及清醒時間，使入睡時間延緩（李宛 蓉譯，2007；蔡政楒，2005；黃美湄，2004；李舜偉，2003；黃席珍，2003；莊子園，

2002；趙思愉譯，2002；蘇育君譯，1998），因為咖啡因是刺激性物質，Owens 和 Mindell

（2005）指出咖啡因是屬於中樞神經系統的興奮劑，在攝取的 15 分鐘後開始發揮作用，

效果能夠延續約 3-4 個小時（趙志恆譯，2007），有些人則要花上 3 倍以上的時間才能 將咖啡因代謝（陳永三，2004），這種興奮效應會刺激腦神經系統，使呼吸及心跳加快、

血壓升高，甚至會減少褪黑激素的分泌，因而影響睡眠（高毓霠，2008）。另外，也會 產生類似白天焦慮的症狀，像是神經緊張、易怒、顫抖和手掌冒汗（趙思愉譯，2002），

此外，更容易造成入睡困難、睡眠中斷次數增加、深度睡眠減少，而且咖啡因還會促進 血液循環，使腎臟血管擴張，因而有利尿效果，導致夜晚起床上廁所次數增多（黃席珍，

2003）。所以在午餐之後都要避免咖啡因食物的攝取。武文月（2004）針對大學生做的 研究也發現喝含咖啡因飲料的頻率愈高者，其睡眠品質愈差。

抑制睡眠的食物除了咖啡因之外，還有高蛋白質食物也會干擾睡眠。陳永三（2004）

抑制睡眠的食物除了咖啡因之外，還有高蛋白質食物也會干擾睡眠。陳永三（2004）