以上的討論主要集中在明初的錢穀雜職官，那麼技藝雜職官的情況又是 如何？技藝雜職官，專指醫學官、陰陽學官、僧官、道官這四種雜職官。明 初確定戶役制度後，這四種官員的來源原則上都應該對應本身的戶役而來，
即醫戶、陰陽戶、僧戶、道戶。由於四種戶役與一般民戶有別，因此官員的 出身理應相對的較其他雜職官穩定。
在此以醫學官與與陰陽學官為例。明代沿用元代制度，選擇精於本業者 負擔戶役，醫戶與陰陽戶提供醫生、陰陽生兩種戶役，承擔地方醫療與相地 報時等職責。醫學官與陰陽學官，大多數由醫生與陰陽生中選出，如浦江縣 的陰陽訓術以陰陽生之通其術者為之、醫學訓科則以醫生之精其業者為之，
79除了本職外，醫學官、陰陽學官制度上還負責教育醫生與陰陽生，有類似 學校的性質。醫學生、陰陽學生的人數各地不一，80可能是在洪武十七年設 此兩官時，根據地方的情況設定，一直沿用至明末。
醫學官、陰陽學官有府州縣三級，各以正、典、訓稱之，醫學官稱為科，
陰陽學官稱為術。原則上，任官三考之後，還可以再昇至中央的太醫院、欽 天監任職。明代的醫學官、陰陽學官，理論上來自醫戶與陰陽戶，因此與宋 元以來的世業有相當大的關係，特別是在南宋故土（即元代江東、江西、湖 廣三個行省，約略等於明代南直隸、浙江、江西、福建、廣東與湖廣），大 部分的醫學官、陰陽學官都來自宋元以來的世業家庭。81但是這些人才並非
78 《明太祖實錄》，卷136，洪武十四年三月丙申條，頁2153。
79 毛鳳詔纂修，王庭蘭校正，嘉靖《浦江志略》（上海：上海古籍書店據上海古籍書店影印浙江 寧波天一閣藏明嘉靖五年(1526)刻本重印, 1963），卷三，〈官守志〉，〈官制〉。
80 邱仲麟，〈明代世醫與府州縣醫學〉，《漢學研究》22卷2期（2004），頁335-336。
81 邱仲麟，〈明代世醫與府州縣醫學〉，頁336-344。
平均的分配於全國各地，因此各地醫戶、陰陽戶有多有少，數字不定，自然 也有些地區完全沒有醫戶、陰陽戶。
洪武十七年設置醫學官與陰陽官時，是以地方官舉薦的方式任官。明代 官方文獻上對此並沒有很多的敘述，但從文集資料上，則可以看出一個大致 的情況。醫官的資料較多，據王叔英所言，「洪武十七年，朝廷命有司選舉 精通醫術之士為醫學官」82；而王直則說：「洪武甲子，設醫學，舉善其術者 授以官」83；張萱則提到吳縣的丘某通過「郡奏」，得到醫學正科一職；84武 進縣的徐用則是「以明醫徵」而擔任醫學正科；85邱濬的祖父邱普，「以明 醫舉為臨高縣醫學訓科」；泰和縣人任敬立，則是在洪武十七年「部符下，
舉堪任醫職者，縣大夫某得君進之，吏部以為能，授泰和醫學訓科」等等。
而陰陽官，則可以見到如韓瓛，「洪武間用薦為陰陽正術」86；薛富則是在「洪 武丙寅（十九）以明陰陽徴至京」87。從以上各個例子，醫學官、陰陽官都 是通過薦舉的方式任官。各地薦舉「明醫」與「明陰陽」人才至京，由吏部 考覈，授職任官。
與明初相比，明中葉弘治年間的《吏部條例》中有以下的規定：
A.起送陰陽、醫生公文內，俱要本學官生并里老合干府州縣結保，數 內欠少者駁查；其官老疾致仕無奏詞者案候。
B.陰陽醫學前官為事問革為民，所舉陰陽醫生同姓，不開是否前官弟 姪兒男者駁查。與前官一籍或係弟男子姪不准。雖同姓而各無籍無 干者准選。其老疾致仕病故者不拘。
82 王叔英，《王靜學文集》（台北：國家圖書館藏清康熙四十九年（1710）刊本），卷1，〈瑞菊 軒詩序〉，頁22a-24b，。
83 王直，《抑菴文後集》，卷32，〈醫學正科朱君墓碣銘〉，頁229b-230b。
84 張萱，《西園聞見録》，卷23，頁579a。
85 邵寳，《容春堂集》，《景印文淵閣四庫全書》第1258册（台北：商務印書館，1983），《後 集》卷五，〈故上高訓導徐君東之墓誌銘〉，頁228b-289b。
86 李賢，《古穰集》，《景印文淵閣四庫全書》第1244册（台北：商務印書館，1983），卷18，
〈贈文林郎監察御史韓君孺人徐氏合塟墓誌銘〉，頁675a-676a。
87 倪謙，《倪文僖集》，《景印文淵閣四庫全書》第1248册（台北：商務印書館，1983），卷26，
〈登仕佐郎應天府陰陽學正術薛公墓碑銘〉，頁503a-504b。
C.陰陽醫生不開軍民籍貫年甲，及軍籍不開聽繼人丁，充軍衛所并無 額內字樣者俱駁查。
D.陰陽醫生本處無相應人，許於鄰近州縣訪保。
E.陰陽醫生年未及二十五歲者駁查。88
這五條規定除了E之外，透露出一個重點，即有一個穩定的戶役存在做為基 礎，B的內容要能執行，一定要有戶籍的依據，C則要求一定要開軍民籍貫，
D則反映出前述各地陰陽生、醫生分佈不均，因此可以由鄰近州縣訪保，當 然，這些鄰近州縣的醫生與陰陽生還是要通過A到C的過程。而A的規定則顯 示，選充陰陽官、醫官者，必須具有陰陽生、醫生的身份，在醫學、陰陽學 中應役，否則便不須「本學官生」結保。 根據嘉靖年間成書的《吏部職掌》，
醫學官、陰陽官任官的過程是：「陰陽、醫生起送到部，查無違礙，送欽天 監、太醫院。考中，送回授職。」89也就是說，各地具醫生與陰陽生身份者，
通過「部」查驗身份，陰陽生由欽天監、醫生由太醫院負責考選，通過後經 吏部授職任官。禮部查驗的內容與弘治時期的規定大致相同，重點在前官有 誤失，同一戶籍者不準補官，這應該是為避免犯罪官員以弟子補官。要實行 這樣的查驗，這與前引B條的規定類似。
大部分的明初例子中，出仕醫學、陰陽學官者雖然大多是世業出身，但 是並沒有先經過「應役」的過程，而是直接薦舉任官，洪武十五年薦舉入朝 的劉仕貆（1333-1390）認為：
安民在於圖治，圖治在於得賢。賢才者，致治安民之具也。然取人之際，
自古為難，取之以貌，則美其容者，或内行之未立；考之以文，則飽於 學者或才用之不足；辨之以識，則達於務者或心術之多乖；察之以言，
則佞於詞者或力行之未逮。収之以望，則隆其譽者或實德之尤病。以是 五者進人，且曰不然，况今郡縣進人，皆外是五者，惟求庸碌之流，醫、
巫、工、卜之子，以塞一時之責，不虞後日之弊。如是而欲望至治之興，
生民之安，其將能乎？臣愚以為任一人第眾人之優劣於會考之中，莫若
88 弘治《吏部條例》，收於張鹵校刊，《皇明制書》，頁405a。
89 李默，《吏部職掌》，《四庫存目叢書》，史部255，（台南：莊嚴文化出版社，1996），〈僧 道科〉，〈除陰醫官〉，頁13a-b。
任眾人别一人之臧否於分察之際。自今學校歲貢生員，宜令學官審其朋 徒，郡縣覆之學官，其果經明行修，然後升之禮部。有司歲舉人才，宜 令縣令審之鄉里，郡守覆之縣令，其果行藝淑精，然後進之吏部，其學 官所貢，有司所舉，每得人則每錄以為績，每失人則每紀以為過。績多 來考者有陟，過多來考者有降，又厚祿賞以勵其廉正，信刑罰以驚其奸 墨，則内外官舉得其人，人皆稱其職治，不圖美而美，民不待安而安，
野無遺賢，萬邦咸寧，不在唐虞，而在今日矣。上是其言。90
劉仕貆此建議主要在改革薦舉制度，不過他也指出當時「郡縣進人，皆外是 五者，惟求庸碌之流，醫、巫、工、卜之子」，這表示，洪武恢復科舉之前，
各類技術雜職官，都來自家庭世業，因世業的原因被薦舉入仕，顯然沒有應 役的過程。因此筆者推斷，明初的醫學官與陰陽學官，和醫戶、陰陽戶的關 係，應該在洪武十七年之後才因兩官的設置而成形。
由於明代官方並沒有培育醫學與陰陽學人才的措施，因此陰醫人才都出 身於世業家庭。在沒有醫戶與陰陽戶的情況下只能由鄰近州縣派出醫官，也 就談不上教育人才，也因此許多府州縣在洪武十七年以後雖然都設置了醫學 與陰陽學，但當初任的醫學官與陰陽學官離任後，便成為久廢的狀態。至於 在醫戶、陰陽戶比較充裕之地，本來也就不需要通過醫學、陰陽學的教育來 培養人才，直接由戶役中選出。這使得明代醫學與陰陽學從一開始便無從發 揮學校的功能。因此，明代的醫學與陰陽學雖然有學校的性質，但其中的醫 生與陰陽生，實際上只是一個獲得任官資格的「役」，因此明代的醫學與陰 陽學，並沒有辦法促進地方醫學與陰陽學的發展。