接受職業重建服務時期的歷程

一、醫療單位服務提供者與服務使用者間的落差

醫療體系是臺灣職業災害勞工的職業重建重要單位，透過勞動部職業安全 衛生署委託職能復健方案，絕大部分的方案均包括工作強化服務，只有少數提 供心理與社會適應、職務再設計、職業輔導評量。上述的工作強化係指 1.利用 有系統之治療性活動， 2.真實或模擬性工作，再配合運動訓練活動，3.個別化、

工作目標導向的治療計畫。4.以漸進方式增進個案的生理、神經肌肉、心臟血管、

新陳代謝以及心理社會方面的功能，終極目標是讓個案能夠發揮其最大能力，

重返工作角色，讓個案能夠符合市場的就業需求（包括：居家就業、庇護性就 業、調整式就業或競爭性就業）（梁蕙雯、張彧、杜宗禮，2005）。工作強化應 是承上啟下，連結資源的服務，以助職業災害勞工重返工作，但整理本研究受 訪者的資料後有如下的發現。

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（一）復健成效認定議題

為達到工作強化的收案標準（每個禮拜至少兩次、每次兩小時以上、持續 四至八週不間斷）與服務量標準，受訪的專業人員表示，因為要回到職場才能 算業績（算錢），變成有條件的在收案，1.要接一定能回去工作的 2.能回原職場 原職務的個案，3.必須挑傷勢較輕微的個案，才能快速回職場，「政府給的條件也 很奇怪，職業災害應該要期待會越來越少才對，可是他就要求你，一年要收幾個量…」（I 小 璐 1060304：0003）。

「有個…有趣的地方，在於我們的計劃…，因為是有算錢嘛~，然後一定要接到可以 成功回去的個案，我們才收，所以你職業災害勞工已經傷到無法回去原公司原職務，

但是他還是有工作能力的，我們就没有辦法這樣協助…我們就不收了，就普通復健，

這是我們的另外一面，所以不一定會全部收到」（I 小璐 1060304：0016）。

亦即，並非每位勞工遭遇職業災害，都能接受工作強化的服務，而那些工 作強化只收輕度障礙的個案且以肢障居多，其他障礙如：視覺障礙者、腦傷，

或傷勢較嚴重的個案，經訓練後也許能重回職場，但不知哪裡可找到資源予以 協助，醫院又沒落實資源的轉介，這些人又該何去何從，值得進一步探究。對 職災勞工而言，雖參與工作強化之前有所約定持續至計畫結束，受訪的職業災 害勞工表示，工作強化後，恢復 7 成，無法復原到之前沒受傷的狀態，雖然能 回到原來職場，但卻需調整至薪水較低的職位，其實並不符合自己的期待，顯 然較為長期的職涯發展的考量，並未在工作強化的服務中。

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（二）欠缺連結外界資源的作為

通常能回去職場的個案，都是傷的比較輕，大部份可能藉由一般的醫療復 健就可痊癒可以靠自己重返職場的，反而是傷的嚴重的個案，難只一般醫療復 健回到職場，可能需要轉介其他資源的協助，但卻發現醫院對外連結較封閉，

專業人員不太會或不知道，可以轉介到何處。

「醫院對外的連結，我覺得就比較封閉一點，就是我們就只做我們這裡，就是不太 會去連結其他的，就是外面可能有很多資源是可以用的…但是在醫院可能就是基於 時間，或是不知道這些東西，導致說没有辦法直接跟他講可以去找，變成他自己要 去找，可是你會覺得說有很多資源，可是這些資源卻分散在各處的感覺」（I 小璐 1060304：0080）。

二、無法領到「職業重建門票」的職業災害勞工何去何從

經參與研究的職業災害勞工眼中的職業重建中心，醫院通報勞工局之後，

勞工局人員轉介至職業重建中心，職業重建中心人員「主動」前來協助，透過 詳細的諮詢、評估後，協助找到了一份工作，也提供試做地點，當時也積極自 己找了份工作，但之後因為職場要搬家，離家太遠所以離職，另一份工作也在 不就之後遭解僱，好在離職之後職業重建中心仍「持續」媒合。

從訪談中發現，意外受傷的個案，需領有身心障礙手冊（證明）、有工作 意願，才能接受到職業重建中心的服務，呼應文獻中職業災害勞工如有領取身

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心障礙手冊（證明）尚可利用身心障礙福利相關資源，但是未具有職業災害勞 工所能使用的資源與服務就相當有限（藍福良，2009）。

三、專業知能與服務熱誠佔舉足輕重的角色

從研究參與者的敘述得知，各縣市政府勞政機關的個案主動服務計畫

（FAP），的專業人員，在接獲通知後，會馬上前往醫院瞭解情況，復原後，專 業人員也馬上運用自己的所學協助文凱，安排並陪同免費的法律諮詢、申請職業 災害補助金、陪同調解、有提供就業諮詢，整個過程，讓文凱，感受到專業人 員專業，也因此，對政府單位有良好的印象；研究參與者中也有人對政府單位 的服務感到不滿，因為至勞工局尋求協助時，工作人員態度差，沒用等負面感 受。

顯見專業人員的「專業知能」與「熱誠」非常重要，然並非所有人都有醫 療或法律等專業相關背景，要連結多元的資源確實有其難處，呼應了國內相關 的研究（鄭朱隆，2016）。

四、民間單位的好口碑 VS.不易瞭解的政府服務

訪談研究者中有 2 位是自民間單位提供的個案，此民間單位也是提供勞工 最前端的協助，協助解決勞資糾紛，陪同赴醫院檢查和協助申請補助，經過他

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們協助的個案，不管是有復工或未復工的個案，都非常感謝他們的協助，訪談 民間單位專業人員發現，他們會先協助勞工勞資調解，目的希望經過調整之後 雇主能讓職業災害勞工回原職場， 真的在無辦法才會走上勞資糾紛這條路。

「們還是會告訴他，你跟老闆之間，當然不要弄到最破了，撕破臉了沒辦法回去工 作了，當然很多都想回去工作嘛~那你不要打到官司，不要告刑事那部份，如果能夠 談，你後面要回復工作…」（I 小凡 1060409：0056）。

但訪談專業人員和研究參與者，發現民間單位對於受傷較嚴重的個案，其 實沒轉職業重建中心，而是介紹職訓局，也無媒合工作而是詢問個案的需求後，

看哪裡應工作機會，請個案去試試。

「回到職場…，我們也會做啦，如果他願意，那我們也會告訴他你要不要職訓，我 們沒有辦但我們可以轉介出去，職訓局，那看他要不要阿~」（I 小凡 1060409：0076）。

本研究發現 FAP 服務從 2008 至今，還是一直不為人所熟悉，連相關專業人 員都不清楚其服務內容，政府的好意但成效為何值得探討，再者，政府和民間 單位間的連結是否可再加強，兩者的服務性質非常相似，但服務各有可相互學 習之處。

「政府…個管，我們也是做個管嘛~我們可以做的我們就做，那我們沒辦法就只有轉 介嘛~連結嘛~那我覺得政府的個管員全部都是連結而已，那連到哪裡我就不知道 了，也沒連到我們這邊…他們的工作，通常都會講得很好，但實際上…，看那個管 員有沒有熱心，如果多一點有熱心就不一樣啦」（I 小凡 1060409：0046）。

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