第三章 精神疾病與犯罪的關係
第八節 智能不足
人類的智能發展約在十四至十六歲時即達巔峰狀態，因此當個人的智能在發 展的過程中因為素質或環境的影響而發生障礙時，即為智能不足。
根據國際疾病分類（ICD-10）的定義59：指心智的發展停止或不完全，其特徵 為發展期間，包括認知、語言、運動、社交能力的全盤性的發展障礙。智能不足 可能伴隨其他精神或身體疾病，患有其他精神疾病的盛行率至少超過一般人口的 三、四倍。依據許多學者的研究及推斷60：任何一個社會中的智能不足發生率大 約都在 2%至 3%之間。而大多數的研究資料均顯示：社會經濟狀況愈差的家庭或 地區中，智能不足的發生率也愈高。
關於智能不足的病因，許多研究發現是多重原因造成，即遺傳因素與環境 因素的交互作用。尤其對於輕度智能不足更是結合基因和不利的環境因素的結 果。如染色體異常、物質代謝異常、生產時的障礙、嬰幼兒時的感染等原因都可 能造成智能不足。
第一項 智能分級與相當之行為能力
智力的評估應依據可取得的所有資料，包括臨床觀察、適應行為及心理測 驗的結果。可是在考慮不同文化間的使用效度時，智商（I.Q.）程度可以提供連 續性但武斷的分類。智商的測量須由已經過標準化及個別施測，且已有地區性文 化常模的智力測驗來評估；最普遍的智力測驗方法是：魏氏成人智力量表
（WAIS）、魏氏兒童智力量表（WlSC）。
一、 輕度智能不足
59對應美國精神疾病診斷準則第四版（DSM-IV）的定義為智力功能明顯低於平均水準（智商在 70 或以下），發生在 18 歲之前，同時伴隨有適應功能的障礙或缺陷。
60Broman(1987)：所有年紀中智能不足的發生率為千分之 20-30。
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智商 50-69 間（在成人，心智年齡約在 9 至 12 歲），約佔所有智能不足 的 85%。從教育立場而言，屬之「可教育者」。學習雖較慢，能學會日常生 活所需的語言，能獨立自我照顧及實際操作家務；有閱讀及書寫的困難，
但能勝任需操作能力而非學業能力的工作；一般環境下，可獨立生活。
二、 中度智能不足
智商在 35-49 間，（在成人，心智年齡約在 6 至 9 歲），約佔所有智能 不足的 10%。從教育立場而言，屬於「可訓練者」。語言的理解及使用發展 遲滯，至多僅能簡單的會話；自我照顧及運動技能發展遲滯，幾乎無法獨 立生活。
三、 重度智能不足
智商在 20-34 間（在成人，心智年齡約 3-6 歲），約佔所有智能不足的 3%-4%。幾乎無法學得溝通性語言。密切督導下，可有部分自我照顧功能。
四、 極重度智能不足
智商在 20 以下，（在成人，心智年齡約在 3 歲以下），約佔所有智能不 足的 1%-2%。幾乎沒有能力處理基本需求，需由他人完全照顧。
第二項 相關犯罪學研究與行為能力
多項研究顯示：低能力水平的違法人口中有較高比率是青少年。1961 年，
Eilenberg 針對在倫敦少年拘留所的男孩的研究報告：儘管有身心缺陷的少年僅有 2%，但其中 58%可歸類有智力魯鈍。1970 年，Gibson 和 West 研究發現： 14 歲 左右而至少有一次的違法紀錄的青少年，智商 90 以下的有 17%，而智商 90 以上 的僅有 5%。至於在成人的犯罪群中，其智商分布並無特殊差異，即和一般大眾
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的分布相同。研究也發現智商與犯罪年齡或犯罪頻率無關。林憲教授的研究61也 發現，在所有精神鑑定個案中之最主要的精神疾病診斷，以精神分裂病所佔比率 最高，智能不足次之。在草屯療養院的精神鑑定案件統計中，則以智能不足佔 14.2%最多，精神分裂症 11.3%為其次62。
智能不足者的犯罪類型以竊盜的犯行最多，此傾向與其他犯罪人口並無不 同。智能不足的青少年多半竊取的是當場食用或使用的物品或金錢，很少像一般 青少年是偷東西去變賣典當花用63。其次是性侵害猥褻的犯行，智能不足者被拒 絕、甚至被否認「正當性需求」的表達，造成某些智能不足者在有性需求時，不 知道要先得到他人同意。誠如 Spry 和 Craft 發現他們的病人中，很多人的性方面 被忽視了，以致於不知如何宣洩性的緊張及需求，或去接近女性，而因此引發了 正向的攻擊反應64。縱火的犯行（arson）也是智能不足者常見的犯罪型態，基於 興奮或報復權威者的動機，在智能不足和挫折的影響下形成的反社會行為。
智能愈低，愈容易產生對社會不適應及善惡判斷困難，因此造成不良行為。
不過不似其他精神疾病的犯罪事蹟是始於成年以後，大多數智能不足者的首次犯 罪是在青少年時（73%），所以低智能在青少年犯罪上扮演著重要因素。但是若 以失能的角度而言，智能不足更可能是各種犯罪的被害人。
由於智能不足的分類等因素，因此現今並未明確規定何種程度的智能障礙屬 於無責任能力或限制責任能力，何況光是只有智力的障礙並不是造成犯罪行為的 原因，尚須考慮素質、環境等因素，才足以衡量整個犯罪行為的脈絡。所以建議 在輕度智能不足者，若存在有下列情況時，亦可判定為限制責任能力（精神耗弱）
65： 1、案發時有所謂心因性反應。2、犯罪行為發生時，有明顯的因激烈勞動或
61林憲，精神鑑定 200 位個案之分析及精神疾患者刑責能力之探討，國科會補助研究，1984 年。
62黃聿斐，中部某精神專科醫院近十年執行精神鑑定案例分析結果初探，台灣精神醫學會年會 口頭發表，2012。
63張麗卿，司法精神醫學-刑事法學與精神醫學之整合，頁 135，2004 年 3 版。。
64Spry, W. B. & Craft, M, The function of a forensic assessment and rehabilitation unit in Mentally Abnormal Offenders, eds M. Craft & A. Craft, Bailliere Tindall, 397-402 (1984).
65林憲，精神疾病患者刑責能力之精神病理學研究，台灣醫誌，75 期，頁 175-182，1976 年。
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長期生病等而引發的身體困倦和心理壓力。3、極度缺乏社會適應性及人際關係 不良，而且自我控制能力差者。4、併有精神病66。
依照中華民國精神醫學會司法精神醫學學術分組於 1997 年研議的「刑責能 力判斷準則」，當病人屬智能不足時，有「中度以上智能不足，或伴有精神病症 狀之輕、中度智能不足，以致認知及現實判斷能力或自我控制能力極度受損。」
即屬「心神喪失」的程度。而當顯現「中度智能不足，以致認知及現實判斷能力 或自我控制能力明顯受損。67」即屬「精神耗弱」的程度。