第一章 緒論
第一節 智能障礙學生之身心特質與行為問題
壹、智能障礙的定義
國內外相關文獻在提到「智能障礙」時，多會採用美國智能障礙協 會（American Association on Mental Retardation；AAMR）的界定。根 據 AAMR（2002）修正的第十版定義：「智能障礙是智力功能與適應行為 兩方面出現顯著限制的一種障礙（disability），所謂適應行為係指在概 念、社會與應用三方面的技能，且發生在十八歲以前。」（林坤燦，2007）
我國特殊教育法第三條第一款所稱智能障礙，指個人之智能發展較 同年齡者明顯遲緩，且在學習及生活適應能力表現上有顯著困難者；其 鑑定基準如下：
一、心智功能明顯低下或個別智力測驗結果未達平均數負二個標準差。
二、學生在生活自理、動作與行動能力、語言與溝通、社會人際與情緒 行為等任一向度及學科（領域）學習之表現較同年齡者有顯著困難 情形（教育部，2013）。
由此可知，我們在評定智能障礙時，除了要評估其智能狀態外，還 應該針對其適應情形進行評估，因為適應行為的限制會影響生活限制，
進而影響生活適應（鈕文英，2001）。
貳、智能障礙學生的身心特質
智能障礙為認知功能缺損方面的障礙，因此在學業或知識方面的學 習能力較為有限，在生活與社會環境中也會出現適應的困難，以下分別 就智能障礙者生理與動作發展、認知發展、語言方面、人格發展與情緒 行為及學習方面等五方面的特質，說明整理如下：
一、生理與動作發展方面
智能障礙學生的生理成長，與同年齡的普通兒童相比較，無論是身 高、體重、骨骼的成長都比普通兒童之發展速度慢、成熟也較晚。
，且附帶障礙的出現率較高。粗大動作與精細動作皆較為遲滯，有姿勢 不良、感官知覺及平衡協調方面的問題（曹淑珊，1996）。越是重度的 智能障礙學生，其生理成長與動作發展，與普通人的差異越顯著（鈕文 英，2003）。
二、認知發展方面
智能障礙者的認知發展與一般人比較上有質與量的差異，在質的差
異上，智能障礙者處理刺激的方式不同，對刺激的接收能力較為緩慢及 薄弱；在量的差異上，智能障礙者的發展速度較慢，依據皮亞傑的認知 發展理論，臨界智能障礙者能達到較簡易的形式運思期，輕度智能障礙 者能達到具體運思期，中度智能障礙者不會超過前操作期，重度智能障 礙者則停留在感覺動作期。三、語言方面
（一）聽覺理解方面:
林寶貴等（1992）研究發現隨著智能障礙程度之加重，就愈是無法 了解他人口語訊息的重點，對同音異義字欠缺區辨能力，重度智能障礙 者對抽象訊息及指令的理解更是有限。
（二）口語表達方面
智能障礙兒童常出現的語言特徵，使用娃娃語；常使用單字片語，
較不會連結成句子；較少使用抽象詞彙；語意範圍狹窄；語言功能呈現 要求實物/活動或尋求協助等，較少出現主動問候、表達意見等功能（引 自鈕文英，2003）
（三）閱讀理解方面
林寶貴（1992）指出輕度智能障礙兒童能具有國小五年級程度的閱 讀能力；中度智能障礙兒童較難超過國小一年級程度的閱讀能力，但可 以成功的辨認自己的名字，及社區中常見的符號和標誌。
（四）書寫文字方面
林千惠（2001）指出智能障礙兒童本身注意力、記憶力及類化能力 皆不良，難以有效使用策略，且其精細動作、視動協調的問題，導致看 字不仔細、寫字無法專心，增加了習寫國字的困難。
四、人格發展與情緒行為方面
（一）受限於有限的情況分辨能力，較難在不同情境下做出適宜的行為 表現（鈕文英，2003）。
（二）社交網絡較狹窄，較易出現社會適應問題（Zetlin & Murtaugh, 1988)。
（三）較缺乏信心、自我觀念較為消極( Hallahan & Kauffman,1991)。
（四）行為較固執刻版，欠缺彈性與應變能力( Horvath, Hoernicke, &
Kallam, 1993)。
（五）需要較多接納與讚美，較為外控，自我規範能力較弱(Whitman, 1990b）。
（六）較容易伴隨精神疾病（Fletcher, 2000) ，也較容易出現行為問題 （例如攻擊、退縮、其他不適當行為）（Dudley, Ahlgrim-Delzell, & Calhoun,1999)，適應新環境和新事物的能力較差。
五、學習方面
（一）在注意力方面
1. 注意廣度狹窄，不能同時注意較多的事物。
2. 注意力持續時間較短。
3. 注意力不容易集中與維持，易受周遭聲、光、物的刺激所影響。
4. 有注意力分配的問題，不善於選擇性注意相關的刺激；也較不會隨 著注意焦點的轉變，調整其注意力（引自鈕文英，2003）。
（二）在記憶力方面
因中樞神經功能的缺陷及策略使用的困難，造成短期記憶能力的 限制（Beirne-Smith et al., 1994 ; Mercer & Snell, 1977)。雖長期記憶與 一般人相似，但短期記憶較差，較不會使用複習策略（如口頭複誦）， 嚴重影響回憶習得材料的能力。
（三）理解力方面
智能障礙者其思考、組織、抽象化能力較低，在概念上的歸納、
統整、分類、應用與評鑑上有困難.（Crane, 2002) 。
（四）學習態度方面
智能障礙者對學習常有失敗預期或習得無助感，學習動機與意願較 低，較容易依賴別人來解決問題（鈕文英，2003）。
綜合上述智能障礙者的身心特質的描述，大致可以了解智能障礙者 對日常生活及周遭事物的敏銳度薄弱，處事較無彈性及應變能力，其基 本需求無法滿足而容易產生焦慮、緊張、拒絕、退縮、固執等行為。此 外，受限個體本身內在因素，使其各方面的發展有所侷限，因此，我們 應針對智能障礙者的學習需求，提供適當的支援與服務。
参、智能障礙學生的行為問題 一、行為問題的定義
行為問題是指個體出現了不被情境所接納的行為，或是其行為不在 人們所能接受的常態規範之內（曾端真，2000)。換句話說，個人與週遭 社會環境的互動關係中，行為顯著的偏離正軌，且造成自己與他人的傷 害，影響到個人的生活適應和學習成效（陳筱嫺，2009）。施顯烇（1995）
認為經常性和持續性的妨礙學習活動、擾亂家庭或是社會安寧及秩序之 個人行為，造成自身或他人身體上的傷害或是財物上的損失，都可以稱 之為行為問題，也就是個體的行為除了影響自己日常生活、學習及社交 等行為，也會造成他人或對環境有所損害的後果。鈕文英（2001）強調 許多行為並沒有覺得好壞之分，行為問題強調的是行為本身，只是在不 適當的人物、時間、地點或情境發生，才構成問題。鈕文英（2009）提 出在判定行為問題時，必須考量個案狀況和生態環境等四個因素:
(一) 行為本身符合個案年齡、性別和發展程度的情況。
(二) 行為發生的時間、地點和情境是否適當。
(三) 週遭人物對此行為的看法。
(四) 行為對個案及其所處環境而言是否不適當（如過多或過少），是否 造成他和別人的傷害，以及他和別人相處的困難。
總之，行為問題不僅影響個體本身的學習，同時影響週遭人士的觀 感，嚴重者甚至造成自身與對他人的傷害。
二、行為問題的類型
行為問題是指個案所出現的行為會造成自己、他人及環境有損傷的 後果。行為問題林林總總，總括可分為內向性行為(internalizing behaviors ) 和外向性行為(externalizing behaviors)的問題。內向性的行為問題， 如 害羞、退怯、自卑、焦慮、恐懼、躲避群體(離群索居)、哀傷、憂鬱、
冷漠、過度敏感、固執等；外向性的行為問題，如攻擊、過動、抗拒、
破壞、暴躁、譴責、侵犯財物、及違規行為等(Coleman, 1996)。施顯烇
（1995）將身心障礙者行為問題分成八類：（1）身體上的攻擊性行為；（2）
自我傷害行為；（3）破壞性行為或是對物品的攻擊；（4）擾亂行為；（5）
消極的攻擊或干擾；（6）無意的走失或故意的逃學和離家（7）反覆而固 定但未具意義的身體動作；（8）情緒或是社會行為不當的表現。
鈕文英（2009）引用Meyer 和 Evans（1989）等人的分類，將身心 障礙者常見的行為問題整理成六類，茲分別說明如下：
(一)固著行為
指長時間、一再重複某些特定的行為，僅具少許或不明顯的社會意 義，常會妨礙個體本身的學習、與他人互動、日常生活的參與等。又可 細分為動作固著行為、口語固著行為、強迫性的收集行為、不當的戀物 行為及固定形式抗拒改變的行為。
(二)自傷行為
狹義指個體蓄意或無意識的重複性的各種方式傷害自己，導致自己 身體缺損，例如撞頭、打臉、戳傷口等行為；廣義指任何傷害自我身體 形象或健康的行為，例如挖喉嚨誘發嘔吐、吞吐空氣、過度換氣等行為。
(三)攻擊行為
第一種是身體的攻擊，例如打人、推人、咬人等；第二種為口語和 物品的攻擊，例如大聲叫罵、破壞東西等；第三種是抗拒和不順從的行 為。
(四)不適當的社會行為
不適當的社會行為又稱為反社會行為，指個體表現出違反社會規範 和不合禮儀的行為，侵犯他人權益或是與他人的互動不適當，使得他人 對個體的接受度欠缺，包括逃學、逃家、說謊或欺騙、偷竊、在公眾場 合脫衣服、大小便、不適當的碰觸或性行為等。
(五)特殊情緒困擾
特殊情緒困擾本身是一個問題，也常是造成嚴重行為問題的主因。
常見的特殊情緒困擾包括憂鬱症、焦慮症、選擇緘默症、人格異常及精 神分裂症。
(六)身體調節異常
身體調節異常指的是個體表現的行為問題，主要根源於身體在調節 日常生活所攝取或代謝物上，產生運作失調的現象，包括飲食異常、排 泄異常、及睡眠異常等。
本研究個案小傑的行為問題，由研究者利用訪談、直接觀察及檔案 文件等獲得的資料，區分為干擾行為、攻擊行為。
三、智能障礙學生行為問題之成因
智能障礙者學生因智力與適應行為功能上的缺損，導致在學習、溝 通與社會技巧等方面有顯著的困難，在課堂學習適應上常出現不專注、
忽視、干擾他人、不與他人合作、隨意碰觸他人或物品、不按順序發言
忽視、干擾他人、不與他人合作、隨意碰觸他人或物品、不按順序發言