求助態度及其相關研究

一、求助態度的定義

最早 Gourash 在 1978 年時描述「求助（help-seeking）」是為一種個體對於問 題或困難事件的溝通互動歷程，藉由向外尋求比個體自己獨自提供自己還要更多 的資源，使得自己在危機情境時，能夠獲得支持、建議和幫助（Gourash, 1978）。

往後 Rickwood、Deane、Wilson 和 Ciarrochi 等研究求助的著名學者們，則將求助 直接定義為一種積極向他人求助的溝通行為，個體透過獲取外在他人的了解、建 議、資訊、治療以及他人對於個體在面臨問題和痛苦經驗所提供的支持等，藉此 來獲得幫助（Rickwood, Deane, Wilson & Ciarrochi, 2005）。

而「態度（attitude）」一詞，不同的學者有不同的說法，Sternberg（2000）認 為態度是一種經由學習得來、穩定且相當持久價值觀或信念，會影響個體的思想、

感覺和行為（陳億貞，民 96）。Brehm、Kassin 與 Fein（2002）認為態度是對事物 所持的一種正向、負向或綜合的評價反應（王慶福、洪光遠、程淑華、王郁茗，

民 95）。國內學者張春興（民 100）則描述態度是一種個體對人、事、物以及周 圍世界，憑其主觀的認知及好惡基礎所表現之相當持久一致的行為傾向，包含認 知成分、情感成分以及行為成分。一般而言，多數心理學家都認同的定義為：「態

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度是依照某特定評價向度對於某特定刺激所做的分類，並以情感（affective）、認 知（cognitive）和行為（behavior）的訊息做為評價向度的基礎（Taylor, Peplau, & Sears, 1997）。」（張滿玲，民 88）。

針對前文所述之「求助」和「態度」的意涵，求助態度可以是個體處於危機 或心理不適的情境中，對於尋求專業心理輔導的整體性評價傾向，包含了個體對 心理專業是否可以解決其困擾問題的評估，以及個體對心理專業人員評估信任的 程度（張虹雯，民100）。

二、求助相關理論與模式

目前在相關文獻中可發現，在求助的研究領域中缺乏一致且統一的求助理論，

不同文獻對於求助的概念有各式各樣的論述和意涵，有些針對地域性，有些則針 對社會人口學或經濟因素，也有許多常見的不同名詞時常相互使用和代替，諸如 求助態度、求助意願、求助意圖、求助行為等。然而對於不同求助名詞意涵以及 各式論述做詳細區分、辨別和說明並非本研究目的，本研究僅以宏觀的角度來探 討求助歷程的理論和模式，Saunders（1993）和 Rickwood 等人（2005）的研究正 是將求助視為一個連續不斷的歷程，將求助分為各個不同的階段，透過求助歷程 中的不同階段，來探究個體在當中所牽涉到的認知、情感、態度和行為等多個層 面。

Saunders（1993）以 Kadushin（1969）和 Machanic（1976a、1976b）所提出的 求助階段概念做為參考，並以 275 位已申請到西北大學附設社區心理健康中心的 長期心理治療之當事人為研究對象，將求助歷程分為四個階段，分別為：（一）

認知到問題所在（recognizing the problem）：指當事人可以意識到並承認問題或困 擾的存在；（二）確定治療有幫助的可能性（deciding therapy might help）：指當 事人能夠相信尋求心理專業的協助對於問題的解決是有幫助的；（三）決定尋求 治療（deciding to seek therapy）：指當事人下定決心尋求治療的幫助；（四）與心

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理專業機構系統聯繫（contacting the mental health system）：指當事人付諸行動聯 繫心理專業機構系統並要求安排心理治療。Saunders（1993）指出求助的歷程必須 一一完成以上四個階段才會發生求助行為，他並發現「認知到問題所在」對當事 人而言是最困難且最耗時的階段。在前來尋求心理治療的當事人中，有將近一半 的人其問題或困擾已持續 2 年以上，其餘 1/4 的當事人其問題或困擾持續 1 至 2 年；

僅有很少比例的人，在問題或困擾發生後一個禮拜就聯繫心理專業機構系統尋求 治療的協助。顯示當事人在問題或困擾發生時，往往會否認其存在並縮小問題或 困擾所帶來的影響。

Saunders（1993）的研究結果也顯示，求助心理專業是一個漫長的過程，在第 一階段認為困難者，在第二階段以及往後其他階段也會覺得困難，並會需要更長 的時間才能決定尋求治療的幫助。Saunders（1993）發現有 3/4 的人從「認知到問 題所在」到「決定尋求治療」至少需要數個月的時間；超過一半的人從「確定治 療有幫助的可能性」到「決定尋求治療」至少需要一個月；而在完成「決定尋求 治療」的步驟後，大多數的人只花了幾天的時間就可以聯繫心理專業機構系統的 協助。探究其原因發現，多數當事人在「決定尋求治療」以前，可能因為污名（社 會污名與自我污名）、貶低專業所能提供的協助和能力、將問題視為小事、或是 先尋求其他治療以外的策略來替代治療等而使求助歷程受到干擾，甚至讓當事人 在此時就不再尋求專業協助。

Saunders（1993）的理論顯示，認知到問題所在和個體的求助態度（即：確定 治療有幫助的可能性）是求助的關鍵要點，求助態度亦是影響求助行為的關鍵變 項（張虹雯，民 100）。Rickwood 等人（2005）的研究進一步以個人和心理因素 來探討求助歷程，求助是由個人領域的內在思考和感覺世界轉換到社會關係的人 際領域之一種積極的社會交流過程，透過求助連結個人和他人的人際網絡，來協 助個體解決困擾或問題。Rickwood 等人（2005）將求助歷程分為四個階段：覺察 和評估問題（awareness and appraisal of problems）、症狀的表現和對支持的需要

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（expression of symptoms and need for support）、資源幫助的可得性（availability of sources of help）、願意向外求助及揭露自己（willingness to seek out and disclose to sources），見下圖所示。

圖2-1 求助歷程模式（Rickwood, Deane, Wilson, & Ciarrochi, 2005）

對於以上四個階段而言，Rickwood 等人（2005）指出，個體需要有能力覺察 問題並對問題解決做評估，且個體必須願意向外在資源揭露個人內在狀態，經由 適當言語的方式讓他人能夠清楚理解自己目前情況，這些都是求助的先決條件。

根據 Rickwood 等人（2005）的研究理論，求助是一種由個人內在世界的想法和感 覺轉換到社會人際關係領域的歷程，過程中有許多因素（如：情緒能力、污名、

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Chang, 2008；Saunders, 1996）。國外許多大型流行病學研究證實，很多有心理疾 病的人從來不尋求治療，有心理困擾或問題的人都不曾踏入心理專業機構裡。在 患有心理疾病的人群樣本中，少於30%的人會尋求治療，即便開始治療的人群樣本 中，仍有許多人會提前終止治療。研究顯示少於40%的人會全程參與並完成治療

（Corrigan, 2004；Vogel、Wester、Wei, & Boysen, 2005）。這些很小的比率顯示那些 相對輕微的適應性疾患，選擇來自行忍受這些短暫的心理不適，而非選擇尋求心 理健康人員，究竟是什麼樣的原因影響個體的求助情形呢？在探討實際的求助行 為之前，Saunders（1993）以及Ajzen和Fishbein（1967）所提出的求助理論與歷程 模式認為，求助態度是個體求助行為的前置因子，因此個體的求助態度在其實際 的求助行動上扮演著重要角色，然而影響個體求助態度的因素多而且複雜，不同 的研究文獻從不同的觀點和角度提出了許多看法。研究者在回顧相關文獻後發現，

影響個體求助的因素可概括分為內在因素和外在因素兩部分，茲就文獻整理分別 說明如下（程小蘋、陳珍德，民90；張虹雯、陳金燕，民93；張虹雯、陳金燕，

民99；董華欣、鍾思嘉，民82；葉雅馨、林家興，民95；Corrigan, 2004；Fang, Pieterse, Friedlander, & Cao, 2011；Rickwood & Braithwaite, 1994；Rickwood, Deane, Wilson,

& Ciarrochi, 2005；Saunders, 1993；Saunders, 1996；Shaffer, Vogel, Wei, 2006；Vogel and Wei, 2005；Vogel , Wade, & Haake, 2006；Vogel, Wade, & Hackler, 2007；Vogel, Wester, Wei, & Boysen, 2005）：

（一）內在因素

內在因素方面，個體對於心理專業所抱持的認知、喜惡和評價，例如個體對 於心理專業人員的功能、能力、心理專業的服務對象族群、以及對於所能提供的 服務內容和項目的了解，或是個體對於心理專業是否能真正協助自己解決問題的 看法等，都是影響求助態度的核心關鍵。首先，個體對於心理專業所抱持的認知 可能發展出污名（社會污名和自我污名）的情況，個體可能將問題無法解決歸咎 成個人內在原因，認為自己無能和無價值才需要向外求助；或是害怕被社會大眾

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貼上標籤而遭到異樣眼光對待和排擠等，都是影響求助態度的因素。其次，個體 對於求助心理專業的預期風險和預期利益，例如個體是否擔心個人資料洩漏曝光、

是否認為自己的問題可以獲得解決、支持或改善等，也是影響個體評估自己是否 要求助於心理專業所考慮的因素。再者，個體是否能信任心理專業而願意自我揭 露，意即個體願意以較開放坦誠的態度，向心理專業人員揭露自己的個人內在狀 態或個人事件，或是不願意揭露自己，偏向以自我隱藏的方式對待心理專業人員，

對於其求助態度也有所影響。上述自我揭露和自我隱藏亦和個體的人格特質有關。

另一方面，個體的先前治療經驗也會影響到個體是否願意再一次進入治療，個體 是否在先前治療當中獲益，或是對治療產生恐懼害怕等等，亦是影響個體求助態 度的因素之一。

（二）外在因素

外在因素方面，例如個體本身所受的教育程度高低、社會地位高低、經濟條 件的好壞、居住的地理位置、居住地區的都市化程度、年齡差異、性別差異等，

隨著這些社會人口學變項的差異，對於個體的求助態度會有不同的影響和呈現。

而心理專業人員的性別、心理專業機構的位置、硬體設備、服務對象、服務內容 和項目、收費等心理專業機構系統的條件，也是影響個體求助態度的因素。另一 方面，個體本身的非正式社會網絡支持情況，例如個體的社會網絡結構、來自於 家人、朋友、宗教或私人團體、同事或上司等等的價值觀、建議或訊息等，亦是

而心理專業人員的性別、心理專業機構的位置、硬體設備、服務對象、服務內容 和項目、收費等心理專業機構系統的條件，也是影響個體求助態度的因素。另一 方面，個體本身的非正式社會網絡支持情況，例如個體的社會網絡結構、來自於 家人、朋友、宗教或私人團體、同事或上司等等的價值觀、建議或訊息等，亦是