知覺的社會支持及其相關研究

一、知覺的社會支持定義

社會支持的意涵甚為豐富，目前為止未有具體明確的一致性定義。社會支持 的概念可追溯於法國社會學家 Durkheim 對於自殺和社會環境的關係研究（孫中興，

民 98）。1970 年代後，由 Caplan、Cassel 和 Cobb 等學者將社會支持引進流行病學、

精神醫學和心理學領域，此後開始陸續出現許多關於探討社會支持在維持身心健 康上所扮演的角色之文獻（陳源湖，民 92；陳燕禎，民 94）。Caplan（1974）首先 指出，社會支持是個體從各種社會關係中的人際交往，從中獲得他人所能給予的 各種形式之支持和幫助，提供個體在精神、物質、技巧和認知等等的協助，使個 體更能適應環境並促進健康。Cassel（1976）亦提到類似的概念，認為社會支持是 個體透過由特定他人所形成的團體，獲得需求滿足和信任的程度，幫助個體在面 臨壓力時，對於社會心理歷程有緩衝和保護的作用。Cobb（1976）則著重在個體 的主觀知覺經驗，認為社會支持是個體能從外界而來的支持經驗，知覺並到感受 到被愛、被尊重與被關懷。

1980 年代後，學者們延續先前的研究理論，對社會支持賦予更為完整的定義。

Sarason、Levine、Basham 和 Sarason（1983）等人的研究中提到，社會支持是指個 體能知覺到外在他人可以提供依賴、愛、關懷、價值並對於這些支持感到滿意，

進而幫助個體適應、對抗壓力反應並促進個人發展。而 Cohen 和 Wills（1985）也 認為，當個體面臨壓力而無法因應、導致自我自尊受到威脅時，社會支持可以提 供情緒支持、肯定個體的自我價值、進而減少個體的負向心理狀態趨向平衡，並 且促進個體面對並適應環境的變動。許多研究亦提到，個體的社會支持實際上是 受到個體主觀知覺所影響，外在環境所提供的社會支持，必須要被個體知覺到並 感到滿足，才能對其有實際直接的幫助（Sarason, Shearin, Pierce, & Sarason, 1987；

Sarason, Pierce, Shearin, Sarason, Waltz, & Poppe, 1991）。

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國內學者方面，井敏珠（民 80）指出社會支持是個體從周遭的任何人或機關 成員的提供，透過互動而從中獲得各種情感、訊息或實質工具等的支持和回饋。

鄭照順（民 85）的研究亦有相似的定義，認為社會支持是個體主觀的認定，透過 個體與他人互動、經由情感性支持、認知性支持以及工具性支持的獲得而滿足其 基本需求的程度。而藍采風（民 89）則進一步描述社會支持是個體透過不同種類 和深淺程度的人際關係，能滿足個人需求，促使個體有安全、歸屬、被接納的感 覺等，並能促進自信以及提供控制壓力可行方式。近來黃寶園和林世華（民 96）

的研究則認為，社會支持通常是指從他人處獲得自己是被愛的、被照顧的、被尊 重的且有價值的訊息。當個人擁有較高層次的社會支持後，一旦面臨壓力事件便 會經驗到較少的壓力，且能較成功地因應壓力。

二、社會支持的理論基礎

1970 年代後，經學者們陸續提出社會支持的概念與定義並著手研究，社會支 持的理論基礎遂逐漸成形。社會支持具有兩個效果模式，一為直接效果模式（main or direct-effect model），二為緩衝效果模式（buffering model）。直接效果模式奠基 於龐大的社會網絡環境，透過社會交互作用關係、社會整合、關係回饋及支持程 度的角度，來看社會支持所能給個體帶來的正向影響。社會網絡環境提供給個體 規律、正向、穩定的經驗回饋，而能使個體對於生活情境有正向的情感、擁有可 預測性以及穩定感，也能夠使個體再次認知到自我價值感，進而促進個體身心健 康，降低罹患生理及心理疾病的可能性。更極端具體地說，直接效果模式假定社 會支持獨立於壓力層級之外，不論生活出現壓力與否，社會支持都具有促進個體 健康的效果（Cohen & Syme, 1985）。

緩衝效果模式則奠基在壓力情境的威脅上，也就是說當個體知覺到在某些特 定情境下，無法立即有效做出必須的適當回應、而感到絕望或是自我價值感降低 時，此時即形成壓力情境。而社會支持即是在此壓力情境下扮演了緩衝的機制，

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且可進一步分為兩種不同的角色機制。第一種角色是社會支持藉由介入在壓力事 件情境以及形成壓力反應的歷程中，來減少或預防個體被壓力所引起的反應。也 就是說個體可以透過社會支持的中介，知覺到有其他人可以提供自己需要的資源，

而讓個體重新去定義此壓力事件情境，並能支撐個體知覺到自己有能力去處理，

進而避免此壓力事件情境帶來更多的壓力。第二種角色是社會支持透過降低壓力 反應或影響生理歷程，來介入在壓力經驗和病態性結果的歷程中，進而降低病態 性結果的形成。也就是說可以透過如提供問題解決方法的社會支持，來緩和個體 面對壓力所帶來的衝擊，降低個體對於問題重要性的知覺而平穩神經循環系統，

以至於可以降低個體對於壓力的反應或是促進健康行為。簡言之若沒有明顯的壓 力存在，社會支持不會有太大效果（Cohen & Wills, 1985；House, 1981）。

然而社會支持的直接效果模式和緩衝效果模式在研究上並沒有一致的結論，

有些學者認為社會支持只有直接效果，沒有緩衝效果，如 Beeble、Bybee、Sullivan 與 Adams（2009）回顧社會支持對於受暴婦女的影響後發現，無論這些受暴婦女 所知覺到的受暴經驗層級如何，社會支持對於身心健康都有正向影響。另一方面，

有些學者則認為社會支持只有緩衝效果，沒有直接效果，如單小琳（1988）發現 在壓力和專業倦怠的過程中，社會支持與調適只有在低專業倦怠組有發揮些許緩 衝效果（引自邱文彬，民 90）。不一致的結論亦出現憂鬱或焦慮症狀的大學生樣本 中，有些研究發現無論大學生的憂鬱或焦慮症狀層級為何，社會支持對於心理健 康都有正向影響，有些研究則發現社會支持對於大學生的焦慮或憂鬱情形是扮演 緩衝效果的角色，而非直接效果的角色（Cohen & Wills, 1985）。然而亦有研究結 果顯示社會支持同時兼具直接效果和緩衝效果，如吳文嘉（民 95）針對不同依附 風格的老人研究憂鬱和社會支持關係，發現社會支持同時具有直接效果和緩衝效 果。Aneshensel 和 Frerichs（1982）和 Leavy（1983）回顧國外相關研究後指出部 分研究支持直接效果模式，部分研究發現緩衝效果模式，亦有部分研究認為社會 支持兼具二種效果，可見社會支持的理論學者們看法分歧、仍有許多爭辯。

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三、社會支持的類型與來源

有關社會支持的類型，不同的學者們對於其存有許多不同的看法。Caplan（1974）

將社會支持分為三種，分別為提供提供情緒安撫的精神支持、提供訊息的知覺支 持以及提供基本需要的物質支持。Cobb（1976）亦將社會支持分為三種，但概念 與Caplan略有不同，分別為提供關愛的情緒支持、提供自我價值的自尊支持以及提 供隸屬感與開放分享的社會網絡支持。1980年代後，House（1981）把社會支持四 種，分別為包含關愛同理與自尊性質的情緒支持（emotional support）、包含建議 與資訊性質的訊息支持（informational support）、包含經濟物質與具體行動性質的 工具支持（instrumental support）以及包含肯定鼓勵與正向回饋的評價支持（appraisal support）。隨後Cohen和Wills（1985）亦將社會支持分為四種，但概念仍與House 所提出的略有不同，分別是提供尊重、接納與價值的自尊支持（esteem support）、

提供問題解決策略的訊息支持（informational support）、提供社交關係的支持（social companionship）以及提供經濟或物質的工具支持（instrumental support）。而Cutrona

& Rusell(1987)的分類方式在概念上更為廣泛，他們將社會支持分為五種，分別為 提供關愛與了解的情緒支持（emotional support）、提供歸屬感與共同參與感的社 會網絡支持（network support）、提供正向回饋的自尊支持（esteem support）、提 供資訊意見或溝通的訊息支持（informational support）以及提供時間、經濟與實際 行動幫助的工具支持（tangible aid）。國內學者邱文彬（民90）回顧整理文獻後，

將社會支持歸納為物質的、情緒的、尊重的、訊息的、友伴的等五類。綜合以上 所述，可見國內外學者除了對於社會支持的理論和定義有不同見解外，對於社會 支持的類型亦有不同的分類方式。

在社會支持的來源方面，大多都是從個體所熟知的人或環境開始逐漸往外延 伸而來。針對社會支持的來源，不同學者也提出不同的看法來分類。House（1981）

將支持系統來源分為配偶伴侶、親戚、朋友、鄰居、上司、同事、照顧者、自助 團體以及健康社福專家。Zimet、Dahlem、Zimet與Farley（1988）把社會支持的來

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源分為家人（family）、朋友（friends）與特定他人（significant other）三種。另一 方面，Cassel（1976）則以互動的觀點認為家人、親友、同事、鄰居等皆屬於次級 團體（second group），從外提供給個體社會支持。若以較有組織的分類法來看，

Caplan(1974)將社會支持分為正式社會支持（formal support）、非正式的社會支持

（informal support）以及結構式（organization）的非正式社會支持三種，正式社會 支持指的是由正式團體所提供的支援和幫助，如醫護人員、社工人員等；非正式 的社會支持則由身邊家人、親戚、朋友或是鄰居所組成；至於結構式的非正式社 會支持則來自於民間支持團體所提供的服務和幫助，如宗教組織團體等。Bennett 和Morris（1983）則將社會支持分為初級（primary）支持系統與次級（secondary）

支持系統，初級支持系統係指由家人、朋友和認識的人等私人組織所組成，次級 支持系統係指由非私人所組織的正式支持系統，如醫療機構、社會團體、社會福

支持系統，初級支持系統係指由家人、朋友和認識的人等私人組織所組成，次級 支持系統係指由非私人所組織的正式支持系統，如醫療機構、社會團體、社會福