第五章 結論與建議
第一節 研究結論
本研究之目的在於研究者期待經過行動的探索後能對兩方面有深入的瞭解,一是「國小 高年級普通學生接受執行功能訓練前後,其執行功能變化情形」,二是「國小高年級普通學生 同儕教練執行功能應用於自閉症個案社會技巧訓練之情形」。本節將先分別針對這兩個研究目 的依據研究結果與討論提出研究結論,接著,基於本研究欲促進融合教育之動機上而所發現 之研究結果亦做出結論,最後,本研究在應用教練模式獲得一些研究結果,故一併提出結論。
一、國小高年級普通學生接受執行功能訓練前後,其執行功能變化情形
結論一:四位高年級普通學生發揮整合之執行功能有助於複雜的問題解決任務
研究者從對融合教育的思考出發,對四位高年級的普通學生實施本研究系統化結構「目 標、計畫、執行、評估」的執行功能訓練,以貼近學生學校生活經驗的方式賦予他/她們自閉 症社會技巧訓練設計任務,強調問題解決的思考歷程與執行。
研究結果顯示這四位小超人的執行功能在訓練歷程中表現出整合運作的趨向,「自發性」、
「抑制」、「彈性」、「工作記憶」、「計畫」、「覺察」、「評估」等七項執行功能次能力雖然在系 統化結構的不同訓練層次有不同的訓練重點,但是本研究的設計任務在訓練歷程中即促發小 超人們原本難以展現或不佳的次能力,而能進一步整合運作去解決每一時期或階段之問題,
表現出複雜心理運作之認知控制能力及目標導向的行為。四位小超人執行功能表現的程度及 優劣不一,但經分析都有整合的執行功能運作,也就是說,小超人們並無法僅依賴幾類次能 力的作用就順利解決整個任務的執行及面臨的問題,不同次能力形成「相互支持」的效果,
尤其對於面臨一個要經過問題釐清、目標設定、策略思考、實際執行、檢討回饋的計畫性任 務來說,小超人們要通過重重關卡,更需步步考量甚多,是高難度的問題解決任務,但也因 此訓練出他/她們要發揮整合的執行功能。研究者認為小超人們在現實生活的現在與未來將迎 來許多更具挑戰性、複雜及高難度的事物,等待他/她們去一一克服,如果在面對這些難關時 能發揮「相互支持」的執行功能,必能幫助自己思考得更周全、行動更有效。
結論二:採取結合學生生活經驗及任務導向的訓練方式,能有效提升四位高年級普通學 生之執行功能
如同 Miller(2005)所強調,人的執行功能乃發展並應用於日常生活的環境與情境之中,
因此他建議應該採取在真實的生活中透過促動兒童或青少年進行有明確目標的問題解決歷程 來培養、改善他(她)們的執行功能,基於此,本研究可說是採取了一個很簡單的觀點來設 計訓練以試圖提升四位高年級普通學生的執行功能,就是「既然生活中必須應用良好的執行 功能,那就在生活中訓練!」
本研究讓四位高年級普通學生在既存的學校融合環境中,以過去曾幫助同班自閉症同學 的舊經驗為基礎去思考後續同樣要提供幫助時所面臨的問題,去經歷嘗試解決的整個歷程,
這個歷程需要這四位學生有比過往更好的執行功能,因為在這個歷程中他/她們所面臨的是一 個具有難度及複雜性的任務。研究結果發現雖然四位學生原本的執行功能起點狀態不一,但 經過這樣的訓練確實使他/她們的執行功能獲得提升,從 S1 我們看到原本即具有較佳執行功 能的人仍能維持並有小程度的提升,從 S3 及 S4 則看到較明顯程度及多的次能力之提升,S2 雖然就訓練結果呈現其執行功能處在不穩定的表現狀態,卻也在生活中帶來了些許的幫助。
研究結果的分析顯示,這四位學生展現出較好的執行功能乃發揮在兩方面:
1.完成自閉症學生社會技巧訓練之設計與執行,以更著重目標性及計畫性的訓練方式實 施同儕教練,並獲得對自閉症同學之訓練成效。
2.能將好的執行功能類化應用於學業學習層面、同儕關係層面、或家庭生活層面等,表 現出更周全或有效的思考方式、自我管理、或解決問題的行為。
二、國小高年級普通學生同儕教練執行功能應用於自閉症個案社會技巧訓練之情形 結論三:自閉症學生之社會技巧提升,在融合環境中表現出更好的適應行為
本研究對象之一名六年級自閉症學生 A1 在經過十四週的同儕教練後,增加了融入其所 屬班級活動的行為以及說話行為,降低了不預期的違反常規紀律及脫序的行為,具體表現出 能更主動的表達自己的需求來取代擅離團體,能更遵循老師及同學的引導或指示參與動靜態 的活動來取代不配合而擾亂活動運行的行為,A1 是以一個相較過去更穩定的狀態處在融合的 班級與學校環境當中進行學習。即便既定的同儕教練實施已停止,A1 仍能穩定維持表現出已 提升後的社會技巧長達三個月直至畢業,證明同儕所提供之訓練是確實有效的。
結論四:自閉症學生經同儕教練後達成「社會技巧訓練方案」目標之表現有差異,非口語的 團體適應行為優於口語溝通行為的表現
同儕教練所依據之「社會技巧訓練方案」設定的目標一為「讓他能聽從我們的話一天至 少 10 次。」A1 不僅在訓練後半期即有穩定的行為表現,並能達標,且負向的影響團體秩序 的脫序行為大幅減少幾近於零,能融入參與班級活動的表現更是有穩定的維持情形。相較之 下,A1 經同儕教練後無法達到目標二「讓他能主動跟我們溝通一天至少 5 次。」之量化標準,
對於本來就缺少口語表達行為的 A1 來說,這真是很難突破的關卡!不過研究分析也發現,
相較同儕教練實施前,A1 說話的行為還是有增加的趨向,目標二的訓練成效並非皆無,只是 不那麼明顯,至於目標二成效較差的原因可能是訓練的策略不足及欠佳所致,也有可能是觀
的情形。
三、兩階段教練後在融合教育推展上所獲得之成果
結論五:普通學生及自閉症學生皆因教練的實施而提升能力,創造普特「雙贏」的融合 研究者基於推展融合教育之動機,落實於這次的行動研究係採取平衡式的考量,在研究 設計上兼顧普通學生及自閉症學生皆要能獲得能力上的成長。
研究結果顯示,就四位高年級普通學生這一方來說,他/她們接受了兩階段的教練後,提 升了能應用於問題解決、設計並執行計畫之執行功能,也實際的發揮良好的執行功能於採取 同儕教練的行動中幫助自閉症同學改善其社會技巧;除此,這四位高年級普通學生也能將好 的執行功能類化應用於家庭及學校生活中;他/她們也更瞭解班上的自閉症同學,並增加了未 來繼續幫助特教同學之信心及意願;不僅如此,他/她們在學校老師或家長的眼中,普遍也增 加了被肯定度。以上這些改變都證明這四位學生在幫助自閉症同學的過程中並非只有付出,
同時自己也是收穫滿滿!
就自閉症學生這一方來說,自閉症本身在社會性適應能力的缺陷讓參與本研究的 A1 在 融合環境中一直有團體生活的困難,但在四位普通的同班同學以有計畫的訓練方案為依據實 施同儕教練下,明顯的提升了社會技巧,改善其在班級團體中的適應行為,與同學有更多的 互動,能以更穩定的身心狀態參與到班級或學校的動靜態活動中,增加學習的經驗;並且自 己內在能力的潛能也重新被訓練他的四位同學看見,訓練後穩定的行為表現也博得許多師長 及同學的肯定。上述自閉症學生 A1 的改變,不僅有助於其所處國小生活的融合適應,對於 即將面臨的國中生活,也可能成為可以被帶著走的好禮物!
普通學生有更好的執行功能去支持協助自閉症同學,自閉症同學也得到更有效能的同儕 支持而提升社會技巧、促進在融合環境中的適應行為,研究者認為在推展融合教育上,這樣 的結果是一種普通學生及特殊學生「雙贏」的局面,在雙方的良性互動中都有學習到能幫助 其自身成長的重要能力。
四、教練模式的應用結果
結論六:目標導向訓練性質的教練模式適用於提升學生能力,但指導者角色功能、教學方法 則是關鍵的成功因素
教練模式是一種強調為達任務目的而需要整合行為的目標導向訓練方式,在本研究中不 管用於普通學生之執行功能訓練,或用於學生同儕間的社會技巧訓練,皆因參與者需專心致 力於任務目標的達成而改善或提升了其原有之認知功能與行為,獲得內在能力的提升,所以 從研究結果我們可以發現四位普通學生有了更好的執行功能,自閉症學生表現出更適切的社 會技巧,故本研究採行教練模式,並因應任務目標的不同而區分兩階段教練實施,研究證實 此模式是適切與有效的。
然而研究結果也發現,只是應用教練模式並不足以達至研究者想要幫助自閉症學生融合 及提升普通學生執行功能之目的,有幾個關鍵因素是在應用教練模式時不可或缺的。
然而研究結果也發現,只是應用教練模式並不足以達至研究者想要幫助自閉症學生融合 及提升普通學生執行功能之目的,有幾個關鍵因素是在應用教練模式時不可或缺的。