迅吃發生學與出現率

本節分為兩個部分，第一為迅吃的發生學；第二為迅吃的出現率，說明如 下。

壹、迅吃發生學

在早期研究中， Arnold (1960)與 Freund (1952) 以及 Weiss (1964)提到迅 吃是基因遺傳所導致（引自楊淑蘭，2015），1970 年代迅吃在歐洲開始受到注 意，Ward (2006) 認為迅吃和口吃一樣，至今原因不明。因此學者認為影響迅 吃發生的因素有很多不同的說法，Weiss (1964)最早說明迅吃者有語言問題，他 認為迅吃是一種中樞語言系統的不平衡（引自楊淑蘭、洪綺襄，2014）。1990 年代美國重新開始一股新的研究熱潮，Daly (1986)曾經表示在過去 20 年當中，

他所看過的個案中有 5%單純的迅吃，完全沒有口吃的特徵，如果個案同時有迅 吃和口吃特徵者則比率提升至 35-40%（Manning, 2001）（引自楊淑蘭，

2010）。

迅吃和口吃都會受到家族基因的影響(Yairi & Ambrose, 2005)。Howell 等 人(2008)也曾被提及性別與慣用手，口吃者中，男性較女性多，也較多左撇 子。Ward (2006)指出迅吃和口吃一樣，有性別比率的差異，都是男多於女，約 為 4：1，但其比率是否隨著兒童成長而有不同，目前並無相關資料(引自 Ward

& Scott, 2011)。

目前關於迅吃發生學的相關資料有限，St Louis 等人 (2007)從目前所有關 於迅吃發生的理論分為四種模式：（1）中樞神經系統的功能模式; （2）認知 處理模式; （3）遺傳模式；（4）迅吃和口吃之間的聯繫模式。ICA (2014)指 出：與迅吃可能共存的障礙有：語言組織困難、思考歷程組織不當、注意力缺 陷過動症（ADHD）或其他學習障礙，亞斯伯格症與失語症；Van Borsel 等人 (2003)認為迅吃是妥瑞氏症的特徵之一（引自楊淑蘭 & 洪綺襄，2014）。Alm

17

(2004)認為口吃者的異常應該出現在基底神經核功能受損，以致於無法產出時 間提示來啟動下一個語言動作；而迅吃和口吃，以及其他語暢異常都應該與前 額葉和副皮質有關（引自楊淑蘭，2015）。

研究者歸納上述學者所提到的迅吃發生學，研究中有學者提到迅吃的發生 和中樞神經系統不平衡有關和遺傳對迅吃也有影響，在目前迅吃的研究中還沒 有明確指出迅吃發生的原因。

貳、迅吃的出現率

（一）國外

Van Zaalen (2011)提出純迅吃者(pure cluttering)應該較少。Wiess (1964)認 為，純粹口吃約占語暢異常者的 21%，而純粹迅吃(pure cluttering)約占其中的 7%(引自楊淑蘭，2015)。Van Zaalen 、 Wijene 與 Dejonckere 認為，語速的增 加，青少年的迅吃比率也會隨著增加，因失去言語控制、言語清晰度降低，迅 吃者的溝通壓力比過去高，因此迅吃者大概在青少年時期才會被注意(引自楊淑 蘭，2015)，但實際上，迅吃的出現率根據大樣本的調查約在 4-8/1000(引自 Van Zaalen & Reichel, 2015)。

（二）國內

Yang (2014 a)的研究邀請 156 所小學一、二年級的教師觀看迅吃的說明影 片和書面說明後，Yang 請教師填寫迅吃兒童篩選表，一共有 547 班的教師為 11007 學生進行篩選。在這過程中有 387 名疑似迅吃的兒童，被提報出來。之 後，教師填寫迅吃預測量表(Predictive Cluttering Inventory, PCI ) (Daly &

Cantrell, 2006)和迅吃檢核表(Cluttering Checklist, CC) (Ward, 2006)。Yang (2014 a)在教師填寫的預測量表中將兒童的 PCI 得分高於（或等於）0 或 CC 得分高於

（或等於）84，列為疑似有迅吃的兒童。結果有 133 名兒童，包括 117 名男童 和 16 名女童，符合前述的標準。最後有 87 位疑似迅吃學生完成所有評估程

18

序。評估過程中 Yang 以錄影、錄音的方式收集自然對話、說故事的語言樣 本，也施測電腦版構音/音韻異常篩選測驗、口語表達測驗、修訂畢保德圖畫詞 彙測驗(PPVT-R)、學齡語言障礙評量表。經由評估施測程序來了解學齡兒童的 語言和言語能力，此外，還收集他們的寫字作業簿，並收集國語和數學月考成 績。

Yang (2014 a)設定的迅吃的診斷標準如下：1.兒童平均語速被 Yang 和一個 助理以 5 點量尺（-2﹐-1﹐0﹐+1﹐+2﹐)評為大於或等於 1。亦即兒童的講話速 度快或非常快。2.疑似迅吃兒童的口吃式不流暢( Stuttering Like Disfluency, SLD 和不流暢(Normal Disfluency, ND)測量均超過每 100 個音節不流暢大於等於 5，

且個案同時在他/她的語音樣本同時有 SLD 和 ND 。3.疑似迅吃兒童的錯誤音 超過 2 個子音或母音。如果疑似迅吃兒童符合上述三個標準則為 Yang (2014 a) 認定的迅吃兒童。本研究主要發現如下：1.在 87 位疑似迅吃的兒童中有 22 位 (25.29%)兒童沒有語言或語言障礙(speech or language disorders)，28 位(32.18%) 有語音障礙(speech sounddisorder)；3 位(3.45%)有口吃(stuttering)，6 位(6.90%) 有語言障礙(language disorders)。2.在 87 例疑似迅吃的兒童，13 位(14.94%)為構 音障礙合併語言障礙，8 位(9.20%)有口吃合併語言障礙，7 位(8.05%)為迅吃合 併其他語言障礙。3.在 Yang (2014 a)研究中發現迅吃兒童都是男生。

Yang (2014 a)歸納在台灣小學一、二年級 11007 名學生（包括 83 名兒童有 其他身心障礙或其母親為外籍配偶），中有 7 個兒童被診斷為有迅吃、且伴隨 構音和語言障礙。在台灣學齡兒童迅吃的出現率是 0.064%。然而，由於 39 位 被懷疑迅吃的孩子的父母不同意評估，Yang (2014 a)以迅吃兒童的出現率推估 39 位沒有接受評估的兒童中，應該有 3.1 人會有迅吃。因此，一、二年級學生 中的迅吃出現率應該是 0.092%，但在此研究中，小學一、二年級學生中的女童 迅吃出現率是 0。這並不表示沒有迅吃女童，在楊淑蘭未發表的研究中已發現 典型的迅吃女童（楊淑蘭，2015）。

19

根據研究發現，目前在台灣學齡迅吃兒童的出現率比口吃低，從 Yang (2014 a)的研究中可以得知迅吃兒童多數為男生，被診斷出來的兒童是單純的迅 吃或是迅吃伴隨其他的語言障礙（例如，口吃、構音或語言等障礙）。

20