迅吃的定義和特徵

第二章 文獻探討

本章旨在透過國內外相關文獻來探討重要他人對於學前迅吃兒童的語言、

學習情形及人際關係之觀點，第一節為迅吃的定義和特徵；第二節為迅吃的發 生學與出現率；第三節為迅吃的評估方法；第四節為迅吃兒童的學習情形和人 際關係；第五節為迅吃的介入方式；第六節為迅吃的相關研究，第七節為質性 研究法，分別說明如下：

第一節 迅吃的定義和特徵

本節將分為兩個部份第一為迅吃的定義；第二為迅吃的特徵，包括：迅吃 的主要內涵和迅吃與口吃的差異，說明如下：

壹、迅吃的定義

迅吃是一種溝通障礙，他會影響一個人傳達清楚和明確訊息給其他人的能 力，聽者會說：迅吃者的口語很難讓他人了解，而影響的原因包括：語速、語 言清晰度和語言的組織，他們在組織訊息是沒有條理，有一些迅吃者會說他們 經常收到以下的回饋，例如說”說慢一點”、”不要說得模模糊糊”或者”你說的是 什麼意思”(International Cluttering Association, ICA, 2014)。

迅吃跟口吃不一樣，許多迅吃者他們對自己的溝通困難沒有覺察，這是迅 吃很難被診斷出來的原因，會一直到他們成人後才會比較可能接受診斷，另外 一方面迅吃者較晚才接受診斷的原因，可能是迅吃者被很多的專業人員誤解，

他們可能被錯誤診斷為口吃或者是"一個焦慮的說話者"，迅吃者也表示在成長 過程中，他們常常被要求改善溝通能力，但是這些意見往往是模糊的，因為這 些人並沒有真正去了解迅吃者會這樣說話的原因：是迅吃者經常會伴隨著口吃 (ICA, 2014)。

對於迅吃，普遍的認為，它是一種多面向的語暢異常。然而，有很多因素 影響迅吃者的表現，每位學者都有不太一樣的看法。研究者將迅吃學者的定義

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整理如下：

Weiss (1964)認為迅吃是一種多面向的溝通障礙，患者在像是閱讀、書寫、

韻律和音樂都有困難，甚至造成行為的障礙。Perkins (1977)認為迅吃是多種言 語和語言障礙的縮影。Daly 和 Burnett (1999)指出迅吃是和溝通有關的認知、

言語、語言、語用和動作問題。Daly 和 Cantrell (2006)根據 60 位語暢異常專家 的調查結果，並更新迅吃預測量表(Predictive Cluttering Inventory, PCI)(引自 Myers & Bakker, 2013)，預測量表包含了四個面向，包含：語用、口語-動作、

語言-認知及動作協調不佳-不會書寫（楊淑蘭譯，2014）。

Ward (2006)明確指出迅吃是一種言語與語言的障礙，和口吃有許多共通的 特點，但也有許多部分是不同的，語言治療師常將迅吃誤以為是口吃或其他障 礙。Van Zaalen 與 Wijnen 以及 DeJonckere (2009 a, b)認為迅吃主要是偵測語 言自動化的機制出現問題，以及因為言語速度太快導致構音異常。近幾年來 St.

Louis 努力的研究關於迅吃的基本定義，稱為迅吃的最小公分母定義（Lowest Common Denominator, LCD）。St. Louis 提出迅吃 LCD 的主要動機為：讓研 究者和臨床者能夠對迅吃有同樣的概念，關於迅吃的研究或是臨床資料就能夠 互相比較(St. Louis & Schulte, 2011)。 LCD 目前有幾種修訂版本(St. Louis, Myers, Bakker, & Raphael, 2007; St. Louis, Raphael, Myers, & Bakker, 2003; St.

Louis & Schulte, 2011)。最新的內容如下：迅吃是一種語暢異常，其特徵為聽者 知覺語速的異常快速、不規律、或兼具兩者（雖然具體測量音節語速並沒有異 常）。這些語速異常可能伴隨著以下一種或多種的症狀：(1)過量的不流暢，但 和口吃者主要的不流暢不同；(2)停頓位置以及律調模式是不符合語法和語義的 規定；(3)不適當（通常是過量的）的語音共構(coarticulation)，特別是多音節字 詞(St. Louis et al., 2007)。St. Louis 和 Schulte 在 2011 年的修訂大致和 2007 年 的內容是一致，但以註解的方式對於一些細節進行改進。他們認為即使 LCD 考 慮到多個面向，像是快速和或不規律的語速，不流暢，調律異常和/或過度或不

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適當的協同構音。根據多位迅吃專家的著作之中可以發現，LCD 仍存在了一些 限制，像是它並沒有提到語言編碼以及語用的問題。Myers (1992, 2011, 2012)和 其他學者們對於上述有關迅吃者的語言向度看法不盡相同( Myers, Bakker, 2013)。楊淑蘭（2010）根據 Weiss (1992)、Daly (2006)和 Ward (2006)對迅吃的 說明，歸納迅吃者不僅是說話不流暢及發音錯誤的言語障礙，更有語言運作上 文法結構的問題，除此之外，迅吃者的語速通常較快，說話又缺乏組織，常令 聽者不了解說話的內容，且可能影響和學習有關的閱讀和寫作(引自楊淑蘭，

2010)。根據 Yang (2014 a)的研究發現並不是每一位迅吃兒童都有語言障礙，因 此目前傾向不將語言向度納入迅吃的核心症狀。

貳、迅吃的特徵

Guitar (2006)發現迅吃者有神經心理的異常現象，如分心、過動、學習困難 和聽覺處理問題。他對迅吃者的口語特徵有清楚的敘述：「迅吃者說話速度 快，讓人聽不清楚也聽不懂，而且伴隨著不流暢，迅吃者的不順暢與典型的口 吃者是不同的。他們的不順暢通常是字和片語的重複、修正和遲疑，但並沒有 緊張的感覺，雖然他們說話很快卻不是連續的說，說話好像是突然的蹦出來，

夾雜著錯誤發音和不流暢。」（引自楊淑蘭，2010）。Manning (2001)曾說明迅 吃者說話讓人聽不懂，並非因為他們的不流暢，而是迅吃者說話沒有組織，發 音錯誤又說得很快，叫做 tachylalia，意指說話快而雜亂，說話時字放錯位置，

或使用贅字或無意義的字，而 Weiss (1964)和 Loban (1976)曾把這種現象稱做胡 亂說話的行為(maze behavior) （引自楊淑蘭，2010）。以下分別列出 Ward (2006) 、 Shipley 和 McAfee (2007) 和 ICA (2014)說明的迅吃特徵：

一、Ward (2006)的看法

Ward (2006)將迅吃的內涵分成動作(motor)、語言(language)和心理 (psychology)三個向度來說明（引自楊淑蘭，2010）。

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（一）動作方面

1.說話速度太快，不易聽清楚；2.過度語音共構(coarticulation)：發音時可 能受到前後音的影響，而產生太多扭曲和省略語音（例如：Hello Ketty 說成 Hello Keky ）；3.構音錯誤，舌根音發成舌尖音，例如：ㄍ說成ㄉ；4.缺乏韻 律感；5.語調單調；6.說話加速，越說越快；7.說話不順暢有重複現象。

（二）語言方面 1.文法問題

（1）太多片語重複和修正；（2）動詞變化、代名詞和介系詞使用錯誤；

（3）句子被簡化和詞的順序顛倒；（4）功能詞被省略；（5）句子不完整，詞 彙被省略。

2.詞彙層次

尋詞困難、插入聲音和詞太多、用相關詞替代或胡亂用詞，說話時很多停 頓、遲疑和修正。

3.語用層次

表達性語言有困難，特別是組織語言訊息，例如描述一件事或維持一段主 題；無法歸納或按時間順序說明事情。

（三）心理方面

1.迅吃者對個人的言語和語言問題沒有覺察，無法由聽者的角度了解問題 嚴重性；2.伴隨迅吃的態度：並不像口吃者，迅吃者不會對某些字或情境感到 焦慮，因此很少有逃避行為。

此外，Ward (2006)提到學齡迅吃兒童常伴隨有注意力缺陷過動症

( Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD )，兒童有強迫行為和注意力短 暫的現象，但這些行為問題會到兒童入學後，因為需要遵守團體規範才被注意 到，通常被描述為上課不注意聽、慌慌張張、組織能力差、注意力不集中，降 低了週遭人對其語言問題和常寫錯字的注意，因此學者開始考慮迅吃、ADHD

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和特定學習障礙的關係（楊淑蘭，2010）。

二、Shipley 和 McAfee (2007)的看法

Shipley 和 McAfee (2007)則指出以下為最常發生的十個迅吃特性（王南梅 譯，2007）：

1.說話速度過快造成溝通的負面影響；2.聲音單調；3.說話含糊、不清晰、

語音扭曲及有省略的情形；4.語音間的連結錯誤，但在單音節詞或放慢說話速 率時不明顯；5.錯誤地縮短或省略字音，例如：statistical 說成 stacal；6.無意間 互換語彙，語句中的字音，例如 My Fair Lady 說成 My Lair Fady 、hit the book 說成 bit the hooks；7.語言表現不足；8.聽覺回饋不佳；9.個案未能察覺自 己的語言障礙，至少初期不易察覺；個案常驚訝自己被診斷為迅吃患者；10.迅 吃的治療相當困難，不論維持放慢說話速度或其他行為改變通常是很困難的。

三、ICA (2014)的看法

根據 ICA (2014)網站公佈迅吃的定義，說明迅吃的徵狀和定義還在發展當 中，很可能會有越來越多的訊息，越來越多研究者關心成人迅吃的訊息，學者 和迅吃者一起工作的時候發現的迅吃特徵有以下這些：

1.好像想得很快；2.說得很快或語速不規則；3.只留下詞的尾巴、詞沒說 完；4.他們的聲音或是音節會被省略或被扭曲（例如 “elephant” 成為“elphant”;

“orange”成為 “orng”）；5.他們說的話聽起來像是彼此黏在一起；6.他們說話有 很多起始也有很多停頓；7.過度的不流暢例如說＂嗯＂、＂啊＂，然後常常會 重複或者修正片語或者重複一些字詞，但是他們不像口吃，這些不流暢並不會 伴隨著掙扎行為或者肌肉緊張；8.他們很難去組織自己的思考或者是抓到重 點；9.對於他人對自己言語的知覺覺察有限；10.他們很難放慢，甚至如果要求 他們這樣做有些時候也做不到；11.他們會插入別人的對話；12.有些時候他們所 說出來的話，跟他們所要講的是不一樣的。

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ICA (2014)網站也指出：研究者持續在確定哪些是迅吃者的特徵，迅吃者 可能伴隨著其他的異常現象，有些時候很難區別開來，因為每一個人看的迅吃

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然而迅吃者說話會較流暢，但有插入語、字詞重複、句尾未完成等特徵。一般 而言，迅吃者較不會有像口吃者出現第二癥狀，及伴隨的生理動作(引自 Ward

& Scott, 2011)。

迅吃和口吃最大的不同在於：迅吃者的說話的速度很快，當迅吃者被要求

資料來源：引自王南梅譯(2007，325頁)

歸納上述迅吃的主要特徵包括：未能覺察自我的語言-言語問題、語暢異 常、語速過快或不規則及發音錯誤，因此，可由動作、語言及心理等三方面來 說明，迅吃和口吃的差異在於其不流暢的類型和對自身言語問題的覺察度，不 同於口吃者較少有語言方面的障礙，迅吃者伴隨語言障礙的可能性高。

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