遊民心理學相關研究與應用

本節探討將以遊民人數眾多的美國為主，將分為三個部份進行探討，第一部 份由美國心理協會（American Psychological Association，簡稱 APA）對遊民政策 的研究，以及 APA 對遊民服務的建議；第二部份則針對遊民心理方面進行探討與 瞭解；第三部份則是探討心理學在遊民領域上的應用。

一、APA 專業投入遊民領域關懷發展與建議

由文獻中可知，美國對於遊民的政策發展，已經從社工關懷層面拓展到心理

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學關懷層面，可以看出美國政府及社會對遊民關懷的面向已經拓展到心理層面 上，APA 在 1986 年的會議當中，注意到了遊民對於心理健康服務的需求，並且 開始投入了對遊民心理健康的關心，希望可以提供遊民心理健康照護的關懷及協 助政府政策制定的方向，包含遊民的心理疾病、物質濫用情形、婦女及兒童青少 年遊民研究等方面（Rosenberg, Solarz, & Bailey, 1991）。Rosenberg 等人（1991）

在文章中介紹了美國心理協會在 1986 年設立了遊民諮詢小組，準備進行公共利益 倡導的活動，並且在 1990 年 8 月在波士頓舉辦的國際研討會中致力討論遊民的心 理健康問題，APA 公共福利局（APA Public Interest Directorate）同時制定了在華 盛頓特區提供遊民免費的心理健康服務項目，讓心理學家有機會參與這樣的社會 服務，這是一個里程碑。在 1990 年 APA 公共福利局及科學處（Science Directorates）

召開諮詢會議，討論遊民的公共政策制定議程，會議的關鍵主題主要放在四個層 面：（一）將遊民現象放在更廣泛的經濟背景下來看（二）關注遊民體制化下的威 脅（三）將資源投入預防性的服務及研究（四）進行遊民心理層面方面的研究；

並且分為四個主題進行分組討論：（一）兒童與家庭（二）酒精、藥物成癮濫用及 心理疾病併發症（三）遊民服務需求與供應（四）社會公眾的看法與反應（Rosenberg, Solarz, Bailey, 1991）。

Rosenberg 等人（1991）指出心理學家在提供遊民服務業務上可以扮演許多 角色，如提供直接的服務、設計方案、評估服務成效、訓練同儕服務團體等，他 們認為心理學家另外一個最重要的作用在於設計合適的低收入住房，包含注意要 點、如何設計、管理及運作，並且如何與當地社區融合；另外也注意到遊民的精 神疾病及藥物濫用可能會阻礙他們原有的能力，降低競爭力和機會，因而失去了 自己的家，而這部份是心理學領域可以協助的部份；雖然研究認為極端貧困仍然 是最重要無家可歸的因素，所以針對日益增加的遊民人口，仍舊必須在經濟的背 景下考慮，包含低成本的住房、最低工資和許多社會服務方面，因此，最終解決 無家可歸問題在於事前的預防措施，增加經濟能力和低成本住房的供應、增加公

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共援助的補貼及直接對話的管道、教育、職業培訓、兒童長期照護解決方案等。

2009 年 APA 執行長 James Bray, PhD 也召集了一個 Presidential Task Force on Psychology's Contribution to End Homelessness 的計畫，主要是根據 1991 年的研究 所提供的建議，APA 可以協助並鼓勵心理學家對遊民提供醫療服務，使用預防、

干預與研究，以減少遊民現象，另外並改善、拓展培訓及實踐處理遊民的政策。

長達 56 頁的遊民心理方面的文獻回顧，提供了心理學家一連串的具體建議

（Stinson, 2010）。

二、遊民心理創傷觀點

Stinson（2010）針對造成無家可歸的原因進行了研究，並且以諮商心理師的 立場提出了建議，他注意到在心理學的領域中，對如何幫助遊民並沒有很好的理 解，有一部分的研究人員聲稱遊民的成因是因為系統經濟上的問題，如最低工資 及缺乏保障性住房等，另一部份則認為遊民的成因是因為個人因素，如物質濫用 及精神健康問題，在美國的研究當中，大部分遊民人口有心理健康及物質濫用方 面的問題，同時身體上還遭受慢性疾病的打擊，另外家庭暴力、性虐待及邊緣化 的種族人口也都是遊民的成因。

Goodman（1991）等人提到大多數的遊民心理健康文獻將焦點集中在遊民特 質中的危機因素上，嘗試找出其造成無家可歸的個別危險因素，並認為遊民的個 人特質中有一些直接或間接的影響了無家可歸的結果，除了遊民本身的個人因素 造成了無家可歸的事情，Goodman（1991）等人注意到無家可歸對遊民來說也是 一個創傷的危機事件，因此研究中將焦點放在無家可歸事件對遊民所造成的心理 層面影響，認為無家可歸這事件本身就是一種情緒障礙和結構性心理創傷的危機 因素，無家可歸事件本身對遊民造成了相當影響力的創傷。他們發現無家可歸事 件造成心理創傷的原因可分為三種，如下：

（一）突然或逐漸的喪失自己的家足以激發嚴重的心理創傷症狀

無家可歸在離家經驗中通常不只是失去了自己的家，還包含了他們的日常生

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活秩序、他們的身份角色特徵、家庭成員及鄰居，這一連串的失落可能會造成無 家可歸者的心理產生創傷。

（二）住房條件限制下可能產生創傷的症狀

遊民在失去了穩定的庇護所，而必須以街頭或者是收容所為家，不穩定的住 所會導致無家可歸者產生一些創傷壓力，像是失去安全感、預測感和控制感。

（三）加重原有心理創傷

許多無家可歸的人，特別是婦女成為無家可歸者後，所遭遇（加重或引發）

的身體和性虐待造成的心理創傷。

在 Goodman（1991）等人的研究表示消極的心理創傷事件的反應，可以在環 境的支持及增強下被減輕及預防，心理健康專業人士可以使用對無家可歸心理創 傷的理解，將此需求更靈敏的反應在庇護所和其他設置上，改善遊民住房生活條 件，藉此防止或減輕發展的心理創傷破壞性的症狀，遊民因為無家可歸狀態可能 會引發下列創傷症狀：

（一）失去社會聯繫感（social disaffiliation）

失去了家庭庇護的遊民，會趕受到自己不再是安全的，並且也失去了原始的 家庭關係，進而失去了與社會聯繫的感覺，遊民在心理上感到自己是孤立、不信 任的，特別是有家庭的遊民，無家可歸事件可能誘發或加劇人與人之間感情的不 信任感，人類需要與他人親密及持久的關係，與他人關係的延續提供了存在意義 及自我價值的根本意義，而遊民因創傷事件，導致了失去關係，進而產生社會隔 離，並導致社交網路迅速的瓦解。

（二）習得無助感（learned helpless）

習得無助感或許是無家可歸的後果，因為遊民經常呈現無法控制自己的日常 生活，因為在街頭等公共領域生活，這些臨時住所並不能夠有效的提供庇護，使 他們常會遭受到他人的襲擊及驅趕，另外在生活方面也相當需要仰賴他人的幫助 以滿足最基本的需求，在日常生活方面遊民經常面臨難以自我掌握的感覺，過去

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所習慣的習慣模式面臨解，也可能使他們失去信心，進而失去照顧他人及自己的 意願，無家可歸會加劇了習得無助的感受，形成對自我效能及自我價值減損的創 傷，進而提高了憂鬱症（depression）的風險。

（三）加劇原有的心理疾病及創傷

研究表示婦女及孩童的無家可歸者，在街頭生活的風險高於一般男性，有極 高的比例會遭受到性虐待及虐打，外在的創傷事件也會形成心理上嚴重的創傷，

而無家可歸也會使這些心理創傷的復原困難及複雜化，甚至是加劇。而部份的無 家可歸者原有的心理疾病如精神分裂症，及藥癮或酒癮，在經歷無家可歸事件時，

也會使這些心理狀態惡化。

Goodman（1991）等人的研究結果表示，針對遊民的協助方案中，不僅提供 其穩定且安全的庇護所和生活民生所需，並且在庇護所內應協助其重新獲得與他 人關係聯繫，建立支持的關係，保持社會網絡的互動；另外，可以在這樣的社會 網絡互動下，讓成員可以藉著分享經驗的共同性，建立起信任關係，互相協助，

增加自我效能及自我價值感；另外，針對遊民的心理服務是更高層次的協助，如 個案管理、職業培訓、醫療服務、心理治療服務方案，在低層次的需求及高層次 的需求服務結合下，才能協助遊民脫離困境。

Farrell（2012）提到當一個人成為遊民時，他曾享有的權利也將不復存在，

他的研究以長期性遊民為主要研究對象，研究顯示長期性的遊民，並不像暫時或 者短期無家可歸者，他們的生活已經嵌入一種無家可歸的方式來因應，在看似混 亂的世界中建立一個正常的居住環境，像是以一種地下經濟的工作作為收入來 源，甚至是以乞討方式，而這樣的經驗一方面提供他們維持生存必須的花費，但 另外更重要的是他們可能會依附在他人給予金錢的被救濟位置上，從而進一步的 鞏固了他們無家可歸的經驗。另外研究中在觀察長期住在庇護所的遊民中，發現 他們呈現一種樣貌像是被動的、依賴、冷漠且忽視個人衛生，研究認為在庇護所 所提供的物資及居住環境確保遊民的生存需求得到滿足，但卻對他們的個人心理

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層面需求的幫助是較為匱乏的，以至於部份遊民並不選擇居住在庇護所裡，生活 在街道上使他們感受到對生活仍掌握一些自我的控制感；長期性遊民會對日常生 活會產生適應性和培養應對策略，他們會習慣這樣的生活狀態，並且影響了自我 認同，並且發展出一套適應性的生活方式，這份研究嘗試從心理學的角度來解釋

層面需求的幫助是較為匱乏的，以至於部份遊民並不選擇居住在庇護所裡，生活 在街道上使他們感受到對生活仍掌握一些自我的控制感；長期性遊民會對日常生 活會產生適應性和培養應對策略，他們會習慣這樣的生活狀態，並且影響了自我 認同，並且發展出一套適應性的生活方式，這份研究嘗試從心理學的角度來解釋