2003 年 3 月爆發 SARS 事件，由於重大疫情發生在萬華，輿論擔憂居無定 所的流動人口將成為感染源、提高市民罹病機率，台北市決定緊急調派各局處 包括社會局之人力、將荒廢八年的大直武崗營區改為遊民臨時收容所。將部分 遊民（119 位）強制安置隔離，待疫情過再送回台北市。此事件大大提高了遊 民議題的曝光率，萬華社福中心的遊民外展社工因此增為 2 人21。
當年度社會局將「遊民健康檢查及醫療掛帳費用」項目編入局內既有的
「市民醫療補助」，以便於社工員支用遊民需要的就醫資源。遊民只要在到院 看病前至遊專、遊收、各社福中心找社工面談，表示自己有就醫需求，可以拿 一張社工蓋章轉介的「醫療掛帳單」22至北市聯合醫院系統使用，遊民於醫院
20 1997 年，楊運生接受世新社發所碩士班同學、時任台北市社會局長陳菊的邀請，進入北市社 會局擔任台北市第一位專職遊民外展（outreach）社工員，累積了街友事務移交社政主管後 的第一代實作知識。約聘社工雖非正式公務員，但台北市社會局因應社會福利體系的擴張，
已在 1991 年正式將約聘社會工作員納入編制內。
21 2002 年楊運生請辭遊民外展社工，由張獻忠接手。2003 年因 SARS 再聘回楊運生，社工員額 因此翻倍。
22 2003 年前，社福中心社工接到醫院打電話來說個案付不出醫療費時有兩種做法。一是請他當 場用身上僅剩的一點錢先支付，再回到社福中心申請急難救助；一是請醫院給醫療費用之明 細、帶回給社工後，社工再使用急難金代為支付。假使個案的情形無法申請急難救助（例如 連續看診、超過急難救助補助範圍），除非醫院願意自行吸收，就只能直接讓遊民欠費。有
看診結束要結帳時，將掛帳單交給櫃台就等同支付了醫療費。這項經費額度亦 有逐年提高，至 2011 年預算達 650 萬元。
2003 年亦是社會局開始以公益彩券盈餘辦理「遊民工作暨生活重建輔導方 案23」的第一年，本年度此方案決算總金額為 386 萬元24（台北市政府社會局，
2003）並逐年調高。有了專案與經費，就代表能夠創造不同的可能性。時任萬 華社福中心遊民外展社工員張獻忠（2009）提到當時因應此專案，公部門逐步 設計了幾項子方案：
A. 工作重建方案
針對可返回就業市場者，由社會局委託勞工局協助求職，並提供就業 準備金，協助支付工作初期交通薪資、穩定就業前之房租與勞健保 B. 生活重建方案
針對難以返回就業市場之中高齡者，由社工評估補助其生活扶助金，
並安排社區服務（清掃公園、街道等環 維護工作）或收容機構服務
（協助 打掃、清潔、配食等工作）
C. 緊急紓困協助
因應冬季天候驟冷、颱風淹水、全面傳染性疾病的社區型安置服務 遊民遇有緊急生活困難之事實且亟須協助者，提供急難金紓困 D. 遊民基本生命安全與清潔衛生服務
結合民間團體設立盥洗服務站，提供盥洗用品、個人衣物與禦寒物資 亦將遊民服務指向與社區連結，除生活重建方案的社區派工、愛心服務隊，亦 有技能重建方案（遴選有特殊技能之遊民，依其技能指派工作）25、遊民活動
了醫療掛帳單後，解決了健保自付額的問題；當個案健保欠費、健保卡被鎖時，醫院可直接 連絡社福中心社工，並由社福中心向健保局申請暫時開卡，遊民就能獲取一次性醫療機會，
但仍要規劃如何分期付款繳清健保費。2016 年後取消健保卡鎖卡機制，不再需要社福中心 協助執行開卡程序，因為欠費亦不鎖卡。但許多遊民認為拿醫療掛帳單又欠費的話，會覺得 醫院櫃檯用異樣眼光看自己，因此仍會要社工協助自己規劃分期付款繳納健保費。
23 據張獻忠（2014）所言，「遊民工作暨生活重建方案」包括十大項目：中途之家收容安置、
外展服務、醫療救助、失能遊民長期安置、就業服務、租屋服務、冬季臨時避寒措施、理 髮、盥洗、物資提供、急難救助（證件辦理、傷病救助、返家返鄉、失業……）、其他（跨 縣市合作、轉介服務……）。盡可能完善的建置了公部門的遊民體系。
24 受 SARS 事件影響，本年度「遊民工作暨生活重建輔導方案」部分資金用在遊民的「隔離慰 問金」、每人新台幣 5000 元（張獻忠，2014），換言之社會局支付了約新台幣 60 萬元作為 暫時剝奪部門遊民自由的代價。
25 張獻忠（2009）提到透過本方案協助的個案不多。有協助「平安報」畫插圖的漫畫家「泊 仔」，協助觀照園建設的木工「阿山」，以上兩位已經往生。尚有協助遊民理髮的「師
方案（滿足娛樂需求、同時宣導政府措施）26、遊民經驗分享（社工受邀到課 堂分享工作經驗，帶遊民個案一起去與學生面對面，分享生命經驗）等（張獻 忠，2009）。上述方案可以明顯看出，當時萬華社福中心遊民外展社工的作法 已不只是強調遊民的安置輔導與就業，而是在實作中看到遊民的多樣性，嘗試 讓遊民連結社區並尋找更多的支持可能。
「遊民工作暨生活重建輔導方案」開始實施後，由於可分配的資源增加，
社工要花更多的時間、在顧及隱私的空間中與遊民個案一對一會談，聽取其生 活情況、需求什麼樣的協助，包括各項現金補助的發放。因此逐漸確立了遊專 於社福中心的工作模式：上午時間社工員固定在中心等待遊民個案到訪，由替 代役、志工負責協助遊民登記會談，人多需要排隊的話，也能夠到櫃台領取物 資、使用盥洗設備、或待在椅子上休憩；下午時間社工進行各項外訪或行政事 宜；換言之類似醫院診所看診的模式。模式固定下來後，透過街頭口耳相傳，
人們逐漸知道要早上來找社工，萬華社福中心每日服務遊民人次動輒上百。
［圖 2-4］萬華社福中心會談等候區一景（本研究攝）
傅」，從香港流浪到台灣的「黃伯」協助遊民外文文獻翻譯，另外一位「阿英姐」也曾協助 過翻譯的工作。張獻忠提到技能重建方案是可以拓展的，從遊民中組織出一隻包括水電、油 漆、木工、水泥技能服務隊，協助低收家戶修繕也是有可能的。這個想法便是芒草心起家工 作室的前身。
26那卡西伴奏 街友 K 歌 唱出半生漂泊 2004-12-10 聯合報
「遊民工作暨生活重建輔導方案」的規模逐年擴大，2005 年預算達 650 萬
除。一方面，公益彩券回饋金主管單位內政部社會司（今衛生福利部社會救助 及社工司）將「遊民生活重建」列為縣市政府的「申請主軸項目」，亦有助於 台北市社會局於遊民服務經費的挹注。
然而最重要的因素，仍首推萬華社福中心為首的公部門遊民社工們，在員 額有限的情況下、於 2003 年之後不斷擴充「遊民工作暨生活重建輔導方案」的 使用方式，透過實務工作的進展實質擴大了台北市公部門遊民服務的經費規 模。
［圖 2-5］台北市遊民體系架構圖（2008 以前，本研究繪製）