高齡者的活力老化

為因應世界人口老化與高齡社會的來臨，目前各國已陸續關注活力老化的觀 念，並且提出一些政策與架構，強調老化過程應由被動消極轉為主動積極，如此 才可以在晚年享有尊嚴、有品質、有意義的生活，以因應自然的生理機能與社會 結構轉變的現象（蕭文高，2010），尤其針對發展中國家來說，活力老化的研究 應為政府的首要任務（張成秀等人，2010）。然而，各國對於活力老化概念所做 的定義卻不盡相同，所衍生出的政策立法與服務策略也是有所差異，因此，以下 針對活力老化之內涵與各國所推動活力老化的策略，以及與高齡就業有關之活力 老化觀點來分析：

壹、活力老化的內涵

經濟合作暨發展組織（OECD）於 1998 年提出「活力老化」或譯為「積極老 化」、「活躍老化」（Active Ageing）的概念，指在工作、學習、休閒與擔當照 顧者的生活當中，個人及家庭所享有的高度選擇彈性，以及透過社會政策來消除 既存的限制、提供終身學習或醫療處遇來維持老人的自主性，以促進活力老化（蕭 文高，2010），並且著重在如何維持老人的社會與經濟生產性活動（呂寶靜，2014）； 世界衛生組織（WHO）在 2002 年提出活力老化的內涵，指出透過健康促進、社 會參與、安全維護三大原則，來提升社會大眾的老年生活品質（WHO, 2002），

其中主要有三個核心價值：支持長者自立、自理與尊嚴生活，以及落實活力老化 的八大面向：個人、行為、社會因素、健康與社會服務因素、物理環境因素，經 濟因素、性別因素與文化因素等（周玟琪，2019），而歐盟（EU）則綜融世界衛 生組織和經濟合作暨發展組織的觀點，提出活力老化泛指所有可用以延長壽命、

增進健康、強化個人與社會資源之策略（Hutchison et al., 2006；轉引自呂寶靜，

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2014），對於高齡者來說，要過一個活力老化的人生所需要再學習的主題內涵則 包含：運動保健、疾病自我照顧、防止老人癡呆、對老化現象的心理調適、休閒 旅遊與社會服務（陳毓璟，2010）。

貳、各國推動活力老化之策略

美國在推動活力老化的政策立法方面，於 1965 年制定了美國老人法（Older American Act，簡稱為 OAA），訂定十項主要目標，大致包含：退休後有適當收 入、獲得生心理的健康、完善的老人住宅、獲得充分的照顧、就業機會不因年齡 歧視、能保有健康尊嚴的退休、有機會社會參與、獲得及時有效的社區服務、運 用實證研究增進與維持老人健康幸福、享有自主權和被保護，以上目標仍沿用至 今，並且不斷地針對目標所編制的預算及規章內容進行修正與更新（呂寶靜等人，

2012）。

美國於 1973 年推行老人營養方案，透過餐食服務改善老人健康，並創造社會 互動以提升老人福祉，2000 年開始發展為期長達十年的「健康國民 2010 方案」， 其中一項目標則關注於活力老化，除了預防疾病、促進健康的方案外，也降低各 方面條件所造成健康的差異，以及在 2002 年時發起 HealthierUs，鼓勵國民每日 從事運動、健康篩檢、健康保健等，以提升健康狀況，並且 2005 年版的 OAA 有 訂定「對州政府的補助及社區老人方案」，以方案撥款方式支持州政府及地區的 老人機構成立公立或非營利機構，提供給老人的社會服務方案，另外，國家也補 助支持性服務、營養服務、疾病預防與健康促進與家庭照顧者支持方案，以及在 2010 年提出「2020 健康國民白皮書」（Healthy People 2020），強調社會和物理 環境對促進健康之重要性，並且也針 65 歲以上老人訂定追蹤健康進度的目標（呂 寶靜，2014）。

澳門對於活力老化的實踐，於 2009 年起陸續推出「醫療補貼計劃」、「完善 醫療系統建設方案」、「初級衛生保健網絡」，提供長者更健全醫療服務與補助，

並為了讓長輩能獲得社會服務、促進其福祉，擬定「長者權益保障法律制度法律 草案」、公布「社會保障和養老保障體系改革方案」，以維護長輩的權益、滿足

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老年保障的需求，澳門政府於 2012 年成立澳門養老保障機制跨部門研究小組，

於 2016 年完成「澳門特別行政區養老保障機制及 2016 至 2025 年長者服務十 年行動計劃」，所有立法與政策皆是遵循 WHO 健康、參與、保障三大原則的內 容，並衍生出澳門養老保障機制「醫社服務、權益保障、社會參與、生活環境」

四大範疇目標（湯麗娟、尹一橋、朱明霞，2012）。

台灣於 1997 年修訂老人福利法，內容包含：老人預防保健的規劃、主管機關 的權責與相關推動及監督等事項，2009 年提出「老人健康促進計畫（2009-2012）」， 以維護老人生活的自主性，使老人皆能「健康生活、延緩老化、延長健康餘命」，

此外，於 2010 年推動高齡友善城市，並自 2011 年起辦理全國老人健康趣味競賽，

若以各領域來檢視措施的話，在衛生領域方面，則依衛生署所實施的老人健康促 進計畫中，除了慢性病及癌症防治外，也希望能促進老人的生心社功能；在社政 領域方面，則有健康檢查的補助、老人餐食服務、長青學苑、社區關懷據點等辦 理健康促進活動，以增進老人的健康福祉；在教育領域方面，則設置樂齡學習中 心，提供老人繼續學習和進修；在體育領域方面，則有改造國民運動環境與打造 運動島計畫，改善運動設施、提供運動指導等服務，鼓勵國民積極運動，（行政 院衛生署，2011；呂寶靜，2014）。

參、活力老化與高齡就業

勞動力政策也是作為活力老化研究的一項重要區塊（張成秀等人，2010），

在活力老化的觀點與實踐當中，一些議題也與高齡就業相關，從世界衛生組織

（WHO）對於推動活力老化政策措施的觀點，提到避免老人及早退出高度生產力 的生命階段與仍應扮演有酬的角色（WHO, 2002；呂寶靜，2014），經濟合作暨 發展組織（OECD）對於活力老化的觀點則更強調生產力這一部分，認為透過社 會安全制度與政策的改革與規劃，除了退休與年金制度的修正，更鼓勵高齡者繼 續工作，包含延緩退休年齡、排除就業上的年齡歧視、降低僱用高齡員工的支出、

創造高齡就業的意願與機會、增強高齡的在職訓練，以及建立友善職場，讓有意 願繼續就業、從事生產性活動的老人更具有彈性的作選擇，以維護高齡就業者的

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福祉（Hutchison et al., 2006；轉引自呂寶靜，2014），澳門政府提到長者的勞動 參與率雖有因活力老化政策實施而有所提升，但高齡者在求職時所遭受的年齡歧 視，對其在職場上的活躍仍是一種阻礙（湯麗娟、尹一橋、朱明霞，2012）。

歐盟於 2001 年公布「活力老化綱領」，使促進高齡者就業為核心發展的目 標，內容包含會員國應透過維持高齡勞動者的工作能力與技術、安排彈性工作、

提升雇主對於高齡勞動者潛能的認知、確保高齡勞動者能獲得充足的進階教育和 訓練，以及檢視稅收及社會保障體系，並針對仍在勞動市場的高齡活躍者，創造 誘因與排除障礙（European Commission, 2001，轉引自陳明芳，2013），除此之外，

歐盟將 2012 年訂為「歐洲活力老化與世代凝聚年」，在老人的家庭與社區生活中 創造支持性環境，讓老人可以有酬或無酬的方式扮演更積極角色，此主張強調增 進老人的健康生活、延緩工作年限與退休時間，以及維持退休後之活躍（TNS Opinion & Social, 2012；呂寶靜等人，2012），另外，歐盟所研擬活力老化的指標

（Active Ageing Index, AAI），其中的三大面向主要包含：健康與安全生活、社會 參與及獨立、就業，針對就業的部分，主要的四項指標，包括 55-59 歲、60-64 歲、

65-69 歲、70-74 歲各年齡群的就業率。

對於活力老化的就業表現，我國 2010 年推動的高齡友善城市計畫中，市民 參與及就業也是項目之一，惟成果多屬老人志工參與，較缺乏老人就業的內容，

因此，我國在高齡就業率相比各國落後許多，在活力老化表現上是值得關注的議 題（周玟琪，2019），隨著老年人口愈來愈多，政府積極推動長照政策與年金制 度之下，卻也有財務來源的隱憂，所以目前國內已漸漸重視老人的就業，讓仍有 意願或有能力就業的長輩們，在身體還健康的階段能靠自立的方式維持生活，而 非在退休後完全仰賴國家或下一代的供養，國內「中高齡者及高齡者就業促進法」，

即針對中高齡者與高齡者穩定就業提出相關的具體措施，關於高齡者的部分，讓 雇主可與 65 歲以上的高齡就業者簽訂「定期契約」，也將目前的補助、津貼、僱 用獎助實施對象，擴大至 65 歲以上勞工，以及未來將規劃廣設銀髮就服據點，著 力在工作機會的開發、推介媒合，期望能更精準掌握銀髮族勞動市場的供需，並

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且提供更全面、普及化、細緻化的服務（葉冠妤，2019）。

小結

活力老化的內涵，主要圍繞在維護高齡者的健康、滿足其安全需求、促進社 會參與，因此，在高齡就業的表現對活力老化來說，也是常被關注的議題，而台 灣雖提出許多針對促進健康、活力老化的相關措施，但相較於國外，政府或民間 主管機關只是各司其職的辦理，欠缺一個整合性的目標，因此，對於多方面的資 源應該加以連結，並建立一個有制度性的合作模式，否則儘管訂定相關的法律條 文，也沒辦法真正有效的落實。

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