H1N1 新型流感的介紹與疫情發展

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第二章 文獻探討

本章首先將說明研究個案 H1N1 新型流感的背景，並依疫情相關的重要事件區 分為五個不同階段，簡述 H1N1 新型流感疫情在台灣的發展。另由於 H1N1 新型流 感為一新型突變病毒，疫情初現時，傳染的過程、嚴重程度牽涉到科學知識的不確 定性，故第二部分將從 Beck 風險社會的概念作一解釋及回顧風險的定義。第三部 分則針對風險傳播的定義與研究取徑出發，並整理出本文研究架構。第四部分則回 到媒體領域，透過回顧相關研究探討媒體在風險事件中的角色，回顧健康疾病風險 研究。第五部分則依據文獻整理，提出研究問題。

第一節 H1N1 新型流感的介紹與疫情發展

壹、H1N1 新型流感的介紹

流感病毒可分為 A、B、C 三種類型。A 型流感可感染人類、禽鳥、豬隻、貓 狗等多個物種，造成全球或地方流行，B 型則比 A 型輕微，通常僅感染人類，可能 造成地方流行，C 型則較輕微，造成感染者上呼吸道症狀（黃曜輝、劉樹泉、戴愛 仁、唐雲華、王景順、連德宜、吳采菱，2009 年 11 月）。

而 H1N1 流感（H1N1 influenza）屬於 A 型流感病毒，是一種起源於豬隻中感 染的疾病，因病毒基因重組，成為新興病毒株，與北美洲過去流行的 H1N1 人流感 或傳統 H1N1 豬流感病毒有所不同，能在人與人間有效傳播，引發流行（曾凡真、

蘇益仁，2009）。其中「H」與「N」指的是流感病毒的外表，有兩種重要的醣蛋 白分子，「H」為血球凝集素 （hemagglutinin），「N」為神經胺酸酶 （neuraminidase），

目前醫學界一共發現了 16 種 H 與 9 種 N（李秉穎，2009 年 4 月 30 日）。

然而，H1N1 新型流感和民眾熟知的季節性流感有何不同？在傳染途徑方面，

H1N1 新型流感與季節性流感類似，主要透過飛沫傳染與接觸傳染，而感染 H1N1

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新型流感病毒的症狀，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，

有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀，部分病例出現眼睛發紅和流鼻涕等症狀（對抗 H1N1 新型流感 Q&A 問題手冊，2009）。

在病毒基因來源部分，A 型 H1N1 新型流感病毒，與季節性人流感病毒基因差 異極大，接近豬流感病毒，因此大部份的人沒有免疫力，而使衛生防疫專家如此重 視（曾凡真、蘇益仁，2009，頁 24）。

根據 WHO 的研究指出，H1N1 新型流感在全球疫情估算致死率為 0.04%-1.47%，

而國內致死率評估約為於 0.005%，主要侵襲對象多為年輕人（〈H1N1 新型流感 Q&A《疾病認識》〉，2010 年 7 月 29 日）。雖致死率不高，但 H1N1 新型流感被 WHO 歸為大流行流感（pandemic influenza），是能引起全球爆發流行的高毒力人 類流感，可在人與人間輕易傳播（見附錄一），此和一般的季節性流感（seasonal influenza）流感不同，因而引發社會各界的關注。

貳、H1N1 新型流感的疫情發展

2009 年 4 月 25 日，台灣疾病管制局發布消息指出，墨西哥與美國西南地區爆 發 H1N1 新型流感疫情，致此之後，病毒開始擴散到其他國家。研究者根據台灣疾 病管制局及世界衛生組織發布的訊息，將 H1N1 新型流感在台灣疫情的發展分為五 個階段。

一、疫情初始期（2009 年 4 月 25 日至 2009 年 5 月 19 日）

2009 年 4 月 28 日，世界衛生組織將流感疫情等級提升為第四級，顯示病毒已 在社區內出現持續性的流行；同日，國內衛生署即採取因應措施，成立中央流行疫 情指揮中心（〈WHO 宣布升級，我國成立中央流行疫情指揮中心因應，H1N1 新 型流感中央流行疫情指揮中心〉，2009 年 4 月 28 日），啟動各項防疫機制。

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二、疫情入台傳散期（2009 年 5 月 20 日至 2009 年 8 月 3 日）

2009 年 5 月 20 日，台灣出現首例境外移入確定病例，個案為一名 52 歲的外 籍人士（〈台灣出現首例境外移入確定病例，國內疫情等級提升至第二級〉，2009 年 5 月 20 日）。

2009 年 6 月 12 日，WHO 宣布 H1N1 疫情進入嚴重度「溫和」之第六級（〈因 應 WHO 宣布全球大流行（第六級），指揮中心達成六點決議〉，2009 年 6 月 12 日），顯示有多個國家發生持續性的流行，而這也是 WHO 四十一年來首度宣布流 感全球大流行。

2009 年 7 月 17 日，疾管局發布國內首例 H1N1 新型流感重症確定病例，這也 是繼鄰近的香港傳出第一例因新型流感死亡病例後，國內首度出現重症個案（〈指 揮中心公布首例 H1N1 新型流感重症確定病例〉，2009 年 7 月 17 日）。

三、疫情升溫期（2009 年 8 月 4 日至 2009 年 9 月 1 日）

隨著疫情的擴散，至 2009 年 8 月 4 日止，全球累計超過 13 萬例 H1N1 新型流 感確定病例，其中有 816 例死亡，而國內流感疫情也逐漸升溫，累計出現 15 起 H1N1 新型流感群聚與 12 例流感重症病例 （〈H1N1 新型流感疫情逐漸增溫，一旦感染 新型流感若出現危險徵兆應立即就醫、積極治療〉，2009 年 8 月 4 日）。

四、疫情高峰期（2009 年 9 月 2 日至 2009 年 12 月 13 日）

根據衛生署疾病管制局監測流感疫情的數據指出，2009 年 8 月 30 日至 9 月 5 日期間，一週新增約二萬名 H1N1 新型流感就診病例（台灣流感速訊，2009 年 9 月 8 日）。當時的疾病管制局局長郭旭崧，更在 2009 年 9 月 2 日受訪指出，H1N1 新型流感已進入大流行，疫情已無法有效圍堵（新流感已進入大流行，疫情已無法 有效圍堵，2009 年 9 月 3 日），疫情高峰期維持約四餘個月。

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五、疫情趨緩期（2009 年 12 月 14 日至 2010 年 2 月 25 日）

2009 年 12 月 14 日，疾病管制局副局長周志浩受訪指出，國內新流感疫情已 開始下降（陳惠惠、胡宗鳳，2009 年 12 月 14 日）。而 2009 年 12 月 23 日，WHO 發布消息指出包含台灣在內的東亞地區，流感依舊活躍，但整體而言疫情已趨緩，

並說明 H1N1 新型流感病例數已達高峰，正持續下降（Pandemic﹝H1N1﹞2010- update 80, 2009 年 12 月 23 日）。至 2010 年 2 月 19 日，WHO 公布截至 2010 年 2 月 14 日為止，全球共逾 212 國及海外領地通報 H1N1 新型流感確定病例，至少 15,921 例死亡（Pandemic﹝H1N1﹞2010- update 88, 2010 年 2 月 19 日）。至 2010 年 2 月 23 日，疾管局宣布 H1N1 新型流感第二波疫情已結束。

以上簡略說明 H1N1 新型流感的介紹及疫情發展，以對研究個案的背景有所了 解，而 H1N1 新型流感從 2009 年 4 月在美墨地區出現民眾感染，至 2010 年 2 月 23 日，疾病管制局宣布第二波疫情結束，歷時約 11 個月。國內疫情相關的重要事 件與發展詳見 H1N1 新型流感大事記（見附錄二）。