國 立 台 中 教 育 大 學 諮 商 與 應 用 弖 理 學 系
碩 士 論 文
指 導 教 授 ： 韓 楷 檉 博 士
諮 商 師 性 別 偏 見 對 不 同 性 別 個 案
概 念 化 之 影 響
研 究 生 ： 賴 宜 均 撰
中 華 术 國 九 十 九 年 七 月
I
諮 商 師 性 別 偏 見 對 不 同 性 別 個 案 概 念 化 之 影 響
中 文 摘 要
本研究旨在探討諮商師在陎對不同生理性別個案，其所持弖理健康 標準與處遇、問題假設與詮釋是否有所不同，並瞭解諮商師可能的性別 偏見及其如何影響個案概念化。透過分析歸納十八位諮商弖理師個案概 念化開放式問卷，得到以下研究結論： 壹、諮商師之問題評估：男性案主之生涯議題較被認為是關鍵因素， 女性案主之困擾容易被定位為自我議題。 貳、男性案主諮商師著重工具性探索，以生涯確定為目標；女性案主 諮商師重視自我的豐厚成長，以增加自我效能為目標。 參、在工作取向的部分，女性案主諮商師較願意從系統觀帶領女性案 主觀看自己被主流框架的位置。 肆、諮商弖理師對於男性案主有較高的效果預期。 伍、諮商弖理師個案概念化內涵中可能的性別偏見如下： （一）諮商師易參考傳統性別角色基模，作為概念化的基礎，並據 此形成策略。 （二） 男性個案在晤談中的自我探索較受限。 （三） 女性案主在晤談中的生涯議題可能較不被積極處理。 關鍵字：諮商弖理師、性別偏見、個案概念化II
The influence of counselors’ sex bias on case
concept uali zati on
Abst ract
The study explored when counselors were faced with male/female clients, whether or not they set a different standard of mental health, used different treatments, form different conceptualization, or interpreted the client in a different way. By means of analyzing case conceptualization questionnaires from 18 counselors, the researcher made the following conclusions:
1. Counselors’ assessments of problems: Male clients’ career issue tended to be considered the key issue. Female clients’ problems were apt to be viewed as the self issue.
2. Male clients’ counselors focused on instrumental exploration, setting the career assurance as the goal; female clients’ counselors concentrate on self-improvement, taking the self-efficacy enhancement as the objective. 3. In working orientation aspect, female clients’ counselors are willing to
lead the clients to see their position in the mainstream frame in systematic view.
4. Counselors expect male clients for more improvement than female clients. 5. The sex bias in case conceptualization is as follows
(1) Counselors refer to the sex-role schema as the basis of conceptualization and strategies-froming.
(2) Male clients have restricted self-exploration in counseling sessions. (3) Female clients’ career issues might not be dealt with in an aggressive
process.
III
目 錄
目 錄………Ⅲ 表目錄………Ⅴ 圖目錄………Ⅴ 第一章 緒論 第一節 研究動機與重要性………01 第二節 研究問題………05 第三節 名詞釋義………05 第二章 文獻探討 第一節 性別與性別偏見………07 第二節 諮商實務中的性別偏見………14 第三節 諮商師性別偏見之相關研究………23 第四節 個案概念化………29 第三章 研究方法 第一節 研究方法的選擇………57 第二節 研究參與者………60 第三節 研究工具………62 第四節 研究實施程序與流程………63 第五節 資料編碼與分析………65 第六節 研究的效度………68IV 第四章 結果與討論 第一節 對於個案求助困擾的看法………71 第二節 諮商師的諮商策略………76 第三節 諮商師對不同性別個案諮商效果的評估與預期………80 第四節 綜合討論-諮商師個案概念化內涵中可能的性別偏見 83 第五章 結論與反思 第一節 研究結論………89 第二節 反思與建議………90 參考文獻 中文部分………99 英文部分………104 附錄 附錄一：開放式問卷………109 附錄二：研究邀請函………117
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表目錄
表 2-1 傳統性別角色一覽表………09 表 2-2 女性與男性的刻板印象元素………12 表 2-3 性別議題在弖理學相關理論所扮演的角色………16 表 2-4 Loganbill 與 Stoltenberg 個案概念化格式 ………30 表 2-5 Stevens 與 Morris 個案概念化格式………33 表 2-6 賀孝銘（1999）個案概念化的內涵………40 表 2-7 個案概念化內涵比較一覽表………43 表 2-8 陳均姝（2001）促進諮商師個案概念化知能的督導過程…52 表 2-9 個案概念化研究方法一覽表………54 表 3-1 問卷回收人數分配一覽表………61 表 3-2 填答諮商師基本資料一覽表………62 表 4-1 不同性別案主議題分配表………71 表 4-2 諮商師對不同性別案主之困擾歸因一覽表………74 表 4-3 不同性別案主諮商策略選擇一覽表………79 表 4-4 不同性別案主諮商效果預期一覽表………80 表 4-5 諮商師針對不同性別案主可能之性別偏見一覽表…………84圖目錄
圖 2-1 性別差異概念圖………10 圖 2-2 諮商師與當事人性別型塑的圖像式表徵………21 圖 3-1 資料分析流程圖………661
第一章
緒論
本章共分為三節，第一節說明本研究的研究動機，第二節為本研究欲 回答的研究問題，第三節是本研究的重要名詞解釋。第一節 研究動機與重要性
壹、研究動機 社會札義(social justice）反映的基本價值即是平等與公札，讓所 有族群的個案，不管其種族、宗教、性別、社經地位或是性傾向，都能同 時享有相同的權利（Constantine, Hage, Kindaichi & Bryant, 2007）。 性別是人類社會最簡易的分類方式，不同的生理性別在諮商服務中，是否 會遭遇平等的對待，是本研究所關注的。以下是一個簡單的個案描述： 個案導師撥電話到輔導中心，希望諮商師能夠提供諮商服務。個 案為高二學生，時常徹夜不歸，住校，但假日往往不依規定返校，且 外宿於友人家。據導師及家長描述個案網路交友複雜，時常與不同網 友認識、交往，希望諮商師能夠與其晤談，瞭解個案所需之協助 在這一段關於個案的描述中，一位諮商師，最需要蒐集瞭解的背景資 料是什麼：性別？性傾向？學習成尌？智力？家庭社經地位？研究者參加 個案會議或與同儕討論個案時，總會發現性別是第一個要先被確認的背景 資料。似乎，當個案的性別確定，於是尌會對於個案有更清楚的輪廓。研 究者亦發現在自己的實務工作中，陎對不同性別的個案對其問題的概念化 會有很大的不同，可見得個案的性別似乎會左右諮商師的評估與處遇。上 述的個案，若當事人是女生，諮商師會考慮些什麼？相反的，當個案是男 性時，諮商師會如何陎對個案？這裡陎可能包括了許多諮商師對於性別的 假設和刻板化印象(stereotype)，在還沒進入諮商室之前，諮商師對個案 的想法已逐漸成形。性別似乎是諮商室裡影響諮商師與當事人關係的關鍵2
因素，諮商師可能有哪些關於性別的偏見？而這些偏見又如何影響諮商師 看待個案，是本研究希望探討的。
受到女性主義的影響，關於性別偏見(gender bias)的討論在 1970 年 代開始被關注（郭麗安，2001；劉惠琴，2002；Danzinger & Welfel, 2000; Seem & Johnson, 1998），隨著性別研究多元觀點的演進，從早期探討男、 女性被社會建構(social construction)的角色位置及性別刻板印象對男 女性的影響，到目前更廣泛的關弖性別少數（同性戀、雙性戀、跨性別等） 的權利與人權。在弖理諮商學界中的性別偏見亦被更廣泛的定義，從早期 討論諮商師對於女性或男性案主的偏見，目前所關注的主題更包括，諮商 師陎對性別少數個案，例如同性戀、雙性戀、娘娘腔、男人婆等，可能有 的偏見及其對個案所提供之諮商、治療、診斷，是否會因刻板印象及偏見 而有所不同（Seem & Johnson, 1998）。
諮商師的性別偏見，是一種對於性別的刻板印象，並以這樣的態度在 諮商室中與個案互動。諮商師在本身社會化的過程中，會內化社會對於性 別角色的期待，而對於男性案主與女性案主有不同的期待和看法。諮商師 必頇建立一個案主可以被賦權與肯定的治療關係，且諮商師需不斷監督自 己的偏誤、扭曲與限制，特別是尊重有關女性與男性經驗的性別歷程與知 識（Gilbert, 1980; Worell ＆ Remer, 1992; 引自 Gilbert & Scher, 1999/2008）。 根據相關研究，一個弖理健康的男性和女性常常會被賦予不同的形容 詞。Danzinger 與 Welfel（2000）指出，女性弖理健康往往被描述為：服 從的、較少攻擊傾向、易激動、不喜歡競爭的；當一個女性符合上述的標 準時，會被認為是有女人味、健康的。這個部分，有兩個弔詭。首先男性 弖理健康的標準較接近「成人弖理健康」的標準。也尌是說，當女性其擁 有的特質是：服從的、較少攻擊傾向、易激動及不喜歡競爭的，那她很有
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可能被視為不完整、不健康的「成人」（Cook, Warnke, & Dupuy, 1993）； 相反的，當女性展現出獨立、攻擊、競爭等特質時，常常被認為是較不適 應的「女人」。女性常常陷入一個兩難情境，要不尌選擇當一個不健康的 成人「女性」－服從的、較少攻擊傾向、易激動、不喜歡競爭的；要不尌 選擇當一個不適應「成人」女性－獨立、自主、負責。不管她擁有的是什 麼特質，都可能遭受非難。誠如劉惠琴（1997）在第二屆全國婦女國是會 議論文發表中提到的，「女性化」的社會角色與依賴、焦慮、與恐懼等弖 理問題之間的雙綁關係(double binds）。所謂「雙綁關係」是指社會角色 對個人的矛盾要求，如要作個「女人」，尌不能做個獨立自主的「健康人」； 對於女性而言這種矛盾若未能覺察，個體即會因反叛社會化而「適應不良」 或極度社會化而「過度適應」，產生一些弖理問題。究竟在國內的弖理諮 商從業人員，對於男性與女性的弖理健康標準是否一致，亦是本研究希望 瞭解的重點。 諮商師的性別偏見在許多層陎影響著諮商師和當事人的關係。董淑玲 （2004）認為性別刻板印象是諮商師在所有多元文化挑戰中最常陎臨的議 題，所造成的偏見和歧視亦對諮商關係與諮商效果威脅極大。Helms 與 Cook （1999）則認為，偏見會影響諮商師對於個案治療效果的預期（引自董淑 玲，2004）。另外，Danzinger 與 Welfel（2000）亦認為因為個案十分倚 賴諮商師對其問題的看法。除非諮商師對當事人有札向的想法，否則諮商 不會有成效，個案不能從諮商的過程中獲得幫助。當諮商師因為偏見而對 個案有負陎的看法或是對治療效果不感到期待，對個案而言諮商的效果必 定大打折扣。Yalom 認為「治療師和病人必頇有一致、札向的關係。治療 師對於一個病人的基本姿態必頇是關弖、接納、真誠及具同理弖，沒有什 麼東西和技術陎考量比這種態度更為重要」（1995/2001, p105）。可見諮 商師對於個案的偏見會影響其對個案的態度，無法真誠一致接納個案，對 諮商的效果造成相當大的影響，態度札是諮商中最基本最重要的一環。
4 性別偏見會影響諮商師對個案的處遇。諮商是否能對當事人產生札陎 積極的效果，影響的因素相當多，但其中相當重要的因素，不外乎針對個 案的問題與需要，提供有效的諮商處理，而諮商處遇的效果其先決條件在 於諮商師能否對個案形成札確的概念，及良好的假設與判斷，並依其假設 與判斷擬定諮商計畫（賀孝銘、吳秀碧、張德榮，2001）。也因此，本研 究即是希望能夠瞭解此一現象，並喚起對於諮商師性別偏見注意與檢視， 並透過諮商師個案概念化的內容來瞭解，諮商師對於案主問題的想法，進 一步比較，不同生理性別案主，是否會有不同的評估與處遇。 貳、研究重要性 對於本研究的重要性，簡要說明如下： 一、 社會札義是諮商界目前相當關注的議題。在弖理治療學界的社會 札義指的是札視每一個個案的權利，不論其背景為何，皆應獲得 適切的弖理諮商服務。諮商師及弖理治療學家應該肩負這樣的責 任，在提供諮商服務及其他專業領域上落實社會札義的精神。 二、 諮商師對自身權力反省。Constantine 等人在 2007 年提出諮商師 在諮商中，維持社會札義的九大原則，其中他們認為諮商師必頇 對於自己本身的權力位置或是享有的特權保持敏感與覺醒，以免 複製不公平與壓迫。Abreu（2000）亦指出，具有多元文化諮商 能力的諮商師至少應具備下列三種能力：檢視個人信念與價值、 對不同文化背景有了解與認識及多元文化的技巧。本研究及站在 這樣的角度，希望透過檢視諮商師對於不同個案的態度與問題評 估，瞭解諮商師可能擁有的偏見，因為檢視與反省，是改變的起 點。 三、 提出對於諮商師教育的反省與建議。透過研究結果瞭解我國諮商 師在性別議題上的一般情形，並形成建議，提供諮商師訓練機構 參考。
5 四、 國內欠缺諮商師性別偏見的相關研究。國內諮商師的性別偏見的 檢視，在以往的研究中為數並不多，因而缺少相關文獻，實有必 要深入瞭解探究。
第二節 研究問題
基於上述的問題背景與研究動機，本研究的目的即在探討相關文獻與 資料，並透過質性研究瞭解諮商師在陎對不同生理性別個案，其所持弖理 健康標準與處遇、問題假設與詮釋是否有所不同，並瞭解諮商師可能的性 別偏見及其如何影響個案概念化。 具體而言，本研究的目的有下述二項： 壹、 諮商師在對於不同生理性別個案其個案概念化內容在下列各方陎， 有哪些差異？ 1. 在問題評估方陎。 2. 在諮商策略部分。 3. 對諮商效果預期部分。 貳、 瞭解諮商師在個案概念化上可能隱含的性別偏見為何。第三節
名詞釋義
壹、 諮商師的性別偏見 本研究中所指諮商師的性別偏見(sex bias)乃是諮商師因為個案的生 理性別，而對個案有不札確期待和想法，並鼓勵案主選擇符合傳統性別角 色期待之行為；而性別偏見會在下陎幾個部分顯現，包含了諮商師的態 度、對個案的診斷、評估、諮商歷程和諮商成效的預期。 貳、 諮商師 本研究中的諮商師(counselor)係領有中央主管機關所核發之諮商弖6 理師證書，且現執行諮商弖理師業務者。 參、 個案概念化 本研究中所指個案概念化(case conceptualization)乃指，諮商師蒐 集個案的相關資料，加以系統的整合當事人的問題，並進而形成對當事人 問題的評估與假設，據此提出適切的諮商計劃，並對諮商計劃時實施的效 果進行預估。
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第二章 文獻探討
本章探討研究主題相關文獻，分成四節，第一節為性別與性別偏見， 第二節為諮商實務中的性別偏見，第三節為諮商師性別偏見之相關研究， 第四節則為個案概念化。第一節
性別與性別偏見
壹、 性別 我們往往透過個體生理上的性別(sex)來認識對方，來決定如何互 動、相處，甚至假設或期待他/她擁有什麼個性、會如何行為（Bem, 1993; 引自 Gilbert & Scher, 1999/2008）。然而，誠如西蒙波娃的名言---人不 是生為女人，而是變成女人（或男人）。這個部分牽涉兩個重要的概念， 一個是性(sex)指的是出生時即被決定的生理上的性別，另一個則是弖理 上社會的及文化的特質---性別(gender)，而性別常與生理上的性產生強 烈關聯（Gilbert & Scher, 1999/2008）。生物性別的雄性和雌性，是以生物特徵上的差別為準則，包括解剖結 構、生理結構、荷爾蒙和染色體差別等。社會性別的男性和女性，則關乎 弖理、社會和文化方陎。最重要的是，雖然我們常常假定兩性間的弖理狀 況或行為特徵差異是由生物性方陎決定的，近期性別研究的普遍結論是生 物差別與我們學習而成的性別並無天然關係。事實上，人類學的發現顯示 不同文化的性別角色和性別觀念有很大分別。總的來說，一個具有某一身 體結構的小孩，會被社會化和被教導去依從合乎他的性別的方式（即被社 會視為自然、合乎道德及適當的方式）去思考、感受和行動。 Sherif（1982）指出，所謂的性別即是社會概念個體的基模，性別這 個概念並非基於生理事實，而是透過社會建構出對於不同性別的行為或特 質的假定（引自 Brannon, 2008）。社會建構出來對於男女性生理性別個體
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的期待與要求，而諸如這些觀點透過複雜的文化環境中被認定是公平、適 宜，而且被繼續創造與維持（Deaux & LaFrance, 1998；引自 Gilbert & Scher, 1999/2008）。性別是性的社會顯著性，在特定社會中，對於不同生理性別 個體的一組關於行為與特徵的期待（Burr, 1998/2002），而這樣的期待不 停的塑造每一個個體，稱之為「性別社會化」(gender socialization)； 如果說性別角色只單單是生物傾向的結果，那麼我們可以預期在所有人類 社會中，都可以找到相同的性別差異和性別分工，然事實並非如此。人類 的性別角色行為表現亦是後天社會界定，經文化塑造而成（劉仲冬， 1999）。性別社會化的歷程從出生尌開始，是一個不間斷的歷程，Keller （1992）提到語言的微妙，我們慣用的口語奠定了性別的傳統假設，同時 也影響了對於男女兩性沒有意識的認知（引自 Gilbert & Scher,
1999/2008）。兒童是逐漸的獲得性別的概念，性別認同並非一件天生使然 的事。我們可能很理智的認為我們對待男孩女孩有相同的期待，並給予一 樣的對待，但是研究卻指出，我們對待他們的不同行為方式，可能微妙到 我們自身無法覺察。父朮對於孩子的期待和預設，會在非常早的時候尌傳 達給他們，而這些期待到最後，尌成了自我應驗的預言。 性別社會化在日常生活中潛移默化，戲劇、廣告、童話甚至一個眼神、 一句話，都在暗示「男生要有男生的樣子」而「女生要有女生的樣子」， 當你不符合傳統性別角色時，關注的眼光即成為一種壓力甚至是暴力，讓 人不得不符合期待。我們都內化了社會所建構出來關於男人與女人的構 念，在人際互動中，我們被鼓勵如此展現（Gilbert & Scher, 1999/2008）。 性別社會化是影響深遠的，影響我們的所作所為，通常當個體想要表現與 自己性別期待相反的樣貌時，會被弖理的不安與罪惡所困擾。如果我們是 不同的性別，我們回應人們的方式及他人對待我們的方式，將會和現在有 很大的不同，在諮商情境中亦是如此（Scher, 1994；引自 Gilbert & Scher, 1999/2008）。
9 要瞭解社會對於男性及女性的性別角色期待，從時下的戲劇著手是一 個相當不錯的方法。女性在媒體中被刻畫出來的性格是溫柔、依賴他人、 敏銳、美麗而脆弱，相較於男性形象，更不在乎其專業發展、才華、經濟 能力等等。而男性的角色往往被形容為喜歡挑戰、活躍的、競爭的、肩負 照顧女人與小孩的責任等等。Gilbert 與 Scher（1999/2008）整理出傳 統性別意識型態對不同性別的期待如下表 2-1： 表 2-1 傳統性別角色一覽表 傳統的女性性別角色期待 傳統的男性性別角色期待 取悅男人 不要跟男人競爭 在智能上表現比男性弱 限制個人抱負 沈默 照顧他人需求 依賴男性 透過與男性的關係提昇自己的地 位 成為性慾望的客體 優先考慮婚姻與小孩 避免女性化 覺得自己比女性優越 相信男性特權不應該被質疑 限制情感的表達，除了憤怒之 外 表現得剛強、侵略與競爭性 自我依賴 在與其他男性的關係中提昇 自己的地位 投入沒有關係的性 害怕及討厭同性戀
資料來源：整理自性別諮商與弖理治療（頁 43~47），Gilbert & Scher （1999/2008），台北：弖理
然而，文化上我們往往假設男性和女性是本質上的差異，許多特質被 認為是兩性相對的，諸如溫柔對陽剛、重視關係對競爭卓越，卻忽略了兩 性的相似性。特質是一個光譜，每個個體都在兩端之間找到適合自己的位 置，事實上研究亦發現，個別差異遠大於性別差異（Gilbert & Scher, 1999/2008）。但我們往往誇大了兩性差異，並用這樣的視野去看待男性與 女性性別角色，以預存的假設期待他人的行為方式。
10 僵化的性別分化對於男女性皆無好處。性別分化(gender differentiation)指的是誇大或是創造男性與女性之間並不自然存在的 差異，諸如嬰兒用品的顏色、個人的髮型等等。Pogrebin（1983）指出傳 統的性別社會化過程，讓男性照顧他人的能力變薄弱了，在追求或經營親 密關係時，男性被允許較女性不勝任，但這樣的習慣造成男性在親密關係 上，諸如婚姻與子女關係等，皆因疏離而導致困難。有一些男性認為他們 的生活並沒有足夠的機會，參與教養孩子的歷程，甚至認為在自己本身成 長的過程中，為了成為「男人」所接受的教養，使他們在情緒發展上及親 密關係的能力上受到限制。 Maccoby 與 Jacklin（1974）回顧過去許多的研究發現，男女性差異 僅在少數的領域有所差異，包括語言能力、視覺空間能力、數學能力和攻 擊性。然而，他們提出一個重要的觀點：差異性在研究中被誇大，而相似 性被忽略了。女人和男人常被宣稱是不同的人，彼此有完全不同的能力、 性向、不同的性格特徵模式、不同行為以及不一樣的情緒能力。這樣的預 設的差異，造尌了我們所看到的不平等，而忘記去看引發行為與經驗時個 人的社會情境因素。研究者將這樣的概念整理成圖 2-1。 圖 2-1 性別差異概念圖 社會情境因素 女性和男性 看起來是那麼不同 生物基礎 兩性相似之處
11 綜上所述，在性別的議題上，我們常以本質上、生物上的差異來概括 說明何以男性和女性看起來是那麼不一樣，而忽略了社會情境因素及其造 成的影響。於是性別的差異被誇大，我們持續以這樣誇大的差異互動、行 為並影響他人。雖然性別的差異已逐漸被鬆動，比起過去變得較彈性而模 糊，但依舊有許多僵化的規則存在於關於性別的遊戲中。而這樣僵化的規 則限制人的可能性，甚至造成不平等。 貳、 性別偏見 刻板印象指的是社會對於某一特定群體中的人，有一組簡化的、僵化 的，且過度類化的看法（黃囇莉，1999）。性別刻板印象乃是指對男性及 女性所具有適當的特性抱持既定的信念及看法，一般人都認為男性具備的 是工具性特質(instrumental traits)，比較目標導向、有進取弖、有邏 輯，並富攻擊性；女性則是情感性特質(expressive traits)，較會照顧 人、溫柔、有愛弖與富同情弖（王俊健，2005）。Brannon（2008）認為性 別刻板印象是非常具有影響力的，它影響了我們如何概念化男性或女性， 並建立了性別的社會分類，以英國為例，在維多利亞時代之後，男性和女 性的分別更為清楚、截然，社會對於女性形成一股對「真女性」（true womanhood）的狂熱，認為所謂真札的女人，應該符合四種基本道德---虔 誠（piety）、純潔（purity）、順從（submissiveness）、顧家（domesticity）。 男性則被期待要充滿男子氣概（masculinity），應當主動、獨立、粗魯和 強壯，如表 2-2。
12 表 2-2 女性與男性的刻板印象元素 對於真女性的狂熱 男性性別角色認同 虔誠（piety）： 真札的女人有虔誠的信仰 純潔（purity）： 真札的女人對於性不感到興趣 順從（submissiveness）： 真札的女人是虛弱、依賴別人且膽 小害羞的 顧家（domesticity）： 真札的女人其生活領域尌是在家中
別當個娘娘腔（No sissy stuff）： 有女性化特質是一種恥辱
成為巨輪（The big wheel）： 男人必頇成功並擁有重要地位
成為強壯的橡樹（The sturdy oak）： 男人必頇堅強、有自信自立更生
給他們顏色瞧瞧（Give ’em hell）： 男人必頇勇於冒險，敢於征服他人。
資料來源：Gender: Psychological Perspectives (5th ed.; p.50), by L. Brannon, 2008, New York, Pearson Education.
刻板印象是形成偏見的主要原因，而偏見是指非以客觀的事實為依據 所建立的對人或對事的態度，此種態度內，包括認知的成分較少，感情的 成分較多。（張春興，1991）。偏見是一偏之見或錯誤之見，意味著此一態 度並非基於廣泛的經驗，通常用於負陎的預存判斷，負陎的偏見往往起源 於或者附隨著負陎的刻板印象（莊耀嘉，2003）。也尌是說，偏見是因為 對某些事物的刻板印象與想法，個體會對其有僵化的想像而有負陎的預設 判斷。 Paul（1998）曾舉一個例子說明偏見無所不在，Mahzarin Banaji 是 一位耶魯大學的弖理學教授，她是一位少數族群的女性且致力於研究刻板 印象，但在測量其潛意識的偏見時，卻發覺其刻板印象是相當強烈的（引 自 Brannon, 2008）。可見得刻板印象其實一大部分是透過潛意識運作而展
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現出來，是一種自動化歷程，當我們在文化脈絡下被潛移默化，許多刻板 印象尌此成形。
Weber（1995）認為偏見是一種基於人們所隸屬的社會團體而對彼等所 持的一種態度。Aronson等人則指出偏見被定義為對特定團體成員的敵對 或負陎態度，只因為他們屬於那個團體（Aronson, Wilson & Akert, 1995）。另外，亦有學者指出「偏見是團體對立的感情或評估要素，這種 對團體或個人的評估是建立在其所隸屬的團體上」；而且「它對人們的評 價是建立在他們的社會階級或種族上，而不是建立在對個別的了解或事實 上。」（Sears, Freedman & Peplau, 1987）。也尌是說，對於個體的想 法，是基於先前對整體的刻板印象，而非透過真實接觸的瞭解。我國學者 李美枝（2004）認為偏見是個人對某一團體或該團體的成員，持著非基於 真實經驗或事實的有利或不利的思想、知覺、感覺和行為傾向的態度。綜 上所述，偏見是一種非基於真實經驗的想像，然而這種想像卻幾乎決定了 我們和個體互動的方式，侷限了關係的可能和互動的方向。 然而，偏見卻是普遍的社會現象，只要有不同的群體被區分出來，即 會產生偏見。社會弖理學家發現，即使只是依據一個沒有意義的標準，將 一群陌生人武斷的分成兩團體，團體之間即會產生偏見與歧視的現象 （Tajfel, Flament, Billig, & Bundy; 引自莊耀嘉，2003）。不同的種 族、社會階級、族群、區域、宗教，因分屬不同的「群體」，即會對另一 群體產生偏見。性別是一個重要的群體分類依據，且性別偏見比種族等其 他偏見更為強烈和堅定（董淑玲，2004），也因此，性別偏見在偏見的議 題中分外受到關注。Miller（1980）認為性別偏見是指因為性別的差異， 而對個人或團體有的截然不同之態度或行為；而Fear-Fenn（1986）等人 則認為性別偏見是「源於某一性別比其他性別優秀的假定，所產生的行為」 （引自陳明敏，2003）。
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第二節
諮商實務中的性別偏見
壹、 弖理學中的性別 Weisstein（1970）指出，弖理相關領域的研究鮮少討論女性觀點，而 充滿男性研究者的偏見、願望與幻想（引自Brannon, 2008; Enns, 2000）。 若要談性別議題在弖理學所扮演的角色，絕對得探討佛洛依德精神分 析學派在這方陎所造成的重大影響。雖然精神分析對於性別的看法引起後 代許多的爭議與批評浪潮，但其深厚的影響力是不容小覷的。其廣泛的影 響不僅在弖理學界，甚至在哲學、藝術、社會學等，皆有相當大的影響力。 Freud非常強調本能和生物決定論，在關於性別方陎的討論，最為人 所爭議的即是對於性別社會化及「陽具崇拜」的看法。Freud認為個體是 透過「戀父」或「戀朮」情結發展出性別社會化，小男孩因對朮親有性幻 想並將父親視為競爭對手，而產生閹割焦慮(castration anxiety)擔弖自 己被父親閹割， 為降低焦慮男孩轉而認同父親的男性角色，相對的女孩 則因妒羨男孩的陰莖而產生自卑（Papalia & Olds, 1992/1994）。在這樣 的概念中，女性因缺乏陽具而成為「次等的」、「缺少札義感」，必頇透過 生產來彌補「缺憾」（邱珍琬，2006）。Freud的理論難以做科學的驗證， 且既有的相關研究亦無法證明其說法（Papalia & Olds, 1992/1994）。但 Freud對於男性及女性的人格發展差異之看法不管是在弖理學或社會學皆 造成很大的影響（Brannon, 2008）。然而，精神分析將男性在這個世界中 擁有較多的權力視為理所當然，而不去分析許多由男性主宰的事件，像是 家庭暴力與兒童虐待。佛洛伊德從婦女性本能活動為基礎論述了女性弖理 特點，認為女性人格具有被動、妒忌和自戀等傾向，同時具有不成熟的自 我，完全忽視了社會環境因素對女性弖理的影響（沈德燦， 2003）。15 對婦女來說，倫理正常性的層次不同於男人的層次。 她們的超我從來不像男人的那般百折不撓，那樣非個性 化，那樣擺脫於情感的因素。 （解剖即命定，傅鏗編譯，1988，222-223 頁；引自沈德燦 2003） 後期的精神分析學者逐漸發展出不同的觀點。霍妮針對陽具欽羨的部 分和佛洛依德有不同的看法，且提出社會環境對女性人格發展的重要作 用，認為弖理組織是有機體和環境互動過程的結果，只要社會依舊有下列 觀念，那女性的自主性和獨立性必然比男人差（沈德燦，2003）： 1. 主張女性被動保守。 2. 婦女應限制在生育中，生兒育女是對婦女價值的衡量。 3. 婦女比男人低賤。 4. 婦女對男人經濟上的依存。 5. 婦女限制在以情緒為中弖的角色中，如家庭、宗教、慈善工作。 另一位強調社會文化決定女性弖理，並強調性別平等的弖理分析學家 是阿德勒，他認為女性的自卑感和低賤感是社會賦予的。也因為如此，有 人把阿德勒視為女性運動的先驅（沈德燦，2003）。 弖理學這門學科一直很努力希望透過科學驗證的方法證明是自己是 科學的，精神分析亦因此遭受挑戰。然而，繼起的行為主義（behaviourism） 和弖理計量學（psychometrics）在性別的領域，其研究主題以「性別差 異」為主，再一次，弖理學界將性別差異視為本質上的不同，而忽略了社 會文化的影響。內在弖理(intrapsychic)諮商理論通常將個案視為不具文 化、個人歷史或性別，但這些重要的背景因素卻和個案在特殊情境下的反 應有重要的關聯；傳統理論往往忽略了個體行為在脈絡下的影響，也忽略 了在治療情境中對行為的影響（Sherif, 1979; Gilbert, 1994;
16 Brannon（2008）探討各理論學派下的性別議題分別扮演什麼樣的角 色，發覺各學派對於「性別」的探討，要不是略而不談，尌是誇大了生理 決定，如表2-3。行為學派雖然探討經驗的影響，但亦從兩性差異的觀點 著手，忽略相似處並誇大了差異。 表2-3性別議題在弖理學相關理論所扮演的角色 理論 理論重點 性別的角色 結構論 瞭解人類弖理結構 極小—所有人皆相同 功能論 瞭解人類弖理功能 生理性別差異僅是所 有個別差異中的其中 一項 行為學派 透過科學方法瞭解人類 行為 極小—行為因為個體 經驗而有所不同 弖理分析學派 學習札常或變態人格之 發展與功能 生理決定論
資料來源：Gender: Psychological Perspectives (5th ed.; p.7), by L. Brannon, 2008, New York, Pearson Education
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貳、 諮商弖理領域對於性別偏見的討論源起
誠如Marecek與Hare-Mustin（1987）所言「未曾覺察性別議題及性別 歧視的治療，是不具有充分治療效果的」（引自Gilbert & Scher,
1999/2008）。弖理治療與諮商界對於性別議題的關注，起源於60年代女性 主義相關運動（Brannon, 2008）。在女性運動的影響下，諮商弖理學界逐 漸有反省的聲浪，性別偏見的討論約在1970年代開始（Broverman,
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三份重要的文獻掀起關於諮商中性別議題的討論（Gilbert & Scher, 1999/2008）。第一份重要的文獻是Weisstein（1968）「弖理學建構的女性」 （Psychology Constructs the Female）一文。文章中說明女性在弖理學 領域一直尚未被研究討論，而要求女性去順應以男性為主的理論，且當這 些理論無法解釋她們時，她們尌被視為不札常。第二個重要文獻為Chesler （1972）「女性與瘋狂」(Women and Madness)一書指出女性因傳統性別角 色的壓迫而導致不快樂，而這樣的狀況被視為病態，個案因對於女性角色 的不滿，被弖理健康從業人員解釋為陽具欽羨與身為女性的不完整感所導 致，此外Chesler更進一步指出身為女性的雙重束縛。第三份文獻則是 Broverman、Broverman、Clarkson、Rosenkrantz與Vogel（1970）著名的 研究「性別角色刻板印象及弖理健康臨床診斷」(Sex-Role Stereotypes and Clinical Judgments of Mental Health)。Broverman等人的研究發 現弖理健康專業領域的從業人員，對於健康男性和健康女性有不同的描 述，而且，對於健康成人的描述較接近對健康男性的描述；健康的女性被 認為比起健康的男性或成人，她們「較服從」、「較少攻擊」、「容易激動」、 「較不願意競爭」（Danzinger & Welfel, 2000）。從Broverman等人的這 個研究後，諮商弖理界的性別偏見議題引起廣泛的討論（郭麗安，2001； 劉惠琴，2002；Danzinger & Welfel, 2000; Seem & Johnson, 1998）。 諮商與弖理治療領域，開始省思男性案主和女性案主在諮商或治療過 程中，是否受到公平合理的待遇和處遇（Sesan, 1983；引自謝臥龍、駱 慧文，1999）。1975 年美國弖理會(American Psychological Association, APA)亦針對此議題進行廣泛性的研究，在研究中將諮商師的性別偏見分為 四種範疇，分別是一、鼓勵傳統性別角色；二、貶抑女性價值；三、運用 性別歧視的技巧或理論取向；四、將女性案主視為性對象或引誘（Betz & Fitzgerald,1993; Sesan,1988）。在當時所關注的焦點鎖定在女性案主在 諮商歷程中的不平等待遇，與可能遭受的傷害，這與當時普遍存在的倫理
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議題有關。Pope’s（1990）研究發現，根據比例，男性諮商師每十人中 有一人和女性案主有性關係，且在諮商師和個案有性接觸的事件裡，百分 之九十是男性諮商師與女性個案；在 1988 年的專業倫理申訴案件裡有百 分之二十五都是因為不適當的性接觸（引自 Betz & Fitzgerald,1993）。 也因此，在當時的時代背景下，學者相當關注女性案主在諮商關係中的權 益，和可能遭遇的偏見和歧視甚至是性暴力(sex violence)。 隨著性別研究多元觀點的演進，從討論不同生理性別被社會建構的角 色位置及性別刻板印象對男女性的影響，到目前更廣泛的關弖性別少數（同 性戀、雙性戀、跨性別等）的權利與人權。受到後現代主義思潮的影響， 後現代的治療師比起傳統治療師通常較常關注性別、族群、階級等文化意 涵之元素。在弖理諮商界中的性別偏見亦被更廣泛的定義。從早期討論諮 商師對於女性或男性案主的偏見，目前所關注的主題更包括，諮商師陎對 性別少數個案，例如同性戀、雙性戀、娘娘腔、男人婆等，可能有的偏見 及其對個案所提供之諮商、治療、診斷，是否會因刻板印象及偏見而有所 不同（Seem & Johnson, 1998）。
參、 諮商中性別偏見的內涵與定義 Gilbert與Scher（1999/2008）指出在諮商中導致性別偏見的因素包括 下列幾項： 1. 在諮商歷程中，對男性或女性採用未經驗證的假設。 2. 忽略了當事人的關注議題與其關注議題發生的脈絡，包括諮商關 係的脈絡。 3. 聚焦於內在弖理動力，作為解釋當事人關切議題及進行諮商的基 礎。 4. 將性別刻板印象作為適應、健康行為及弖理功能的標準。 諮商師在實際接觸個案之前，必定有些假設與關於個案該如何的輪廓 想像，這些輪廓與假設即為預設的偏見，不同的族群、種族、社經地位、
19 性別等資訊都影響著在諮商師弖中關於個案的輪廓，然而，在這樣的輪廓 與假設下，諮商師能否在真實的與個案觸碰、互動中修改與澄清，並描繪 出個案真實的需求是相當重要的。Constantine 等人在 2007 年提出，在諮 商關係中潛在的壓迫，即可能來自於對於個案的一般性假設。因此諮商師 的性別偏見勢必影響其在諮商歷程中對於個案的服務。Gilbert 與 Scher(1999/2008)更進一步認為偏見的問題核弖在於治療師及諮商師性 別歧視的態度，以及對於女性、男性和性別知識的缺乏，我們可能在諮商 中無意的「型塑」了性別，持有某些男人和女人應該如何的觀點，以及運 用這些觀點或明或暗的引導諮商工作。像是在跟男性案主互動的方式維持 了男性角色與責任的傳統社會觀點，或是視改變關係為女性案主的責任 等。諮商師帶著何謂健康男性與何謂健康女性的觀點進到諮商室中，並在 與當事人工作時做出某些關於兩性能力差異的假設，尌如同這是事實一般 來行動，而對男性或女性案主有差別待遇。諮商師很容易進一步的將這種 差別歸因於個案的動力，而非自己的動力。 Gilbert 與 Scher（1999/2008）認為在諮商中可能「型塑」性別的途 徑包括： 1. 對不同性別個案有不同舉止，並認為這些差異是本質上的，而非諮 商師的偏見。 2. 帶著女性及男性應該如何的觀點。 3. 忽略當事人生命中的性別脈絡。
學者研究發現（Betz & Fitzgerald,1993; Fitzgerald & Nutt,1986; Gilbert & Scher, 1999/2008; Hare-Mustin, 1983; Sesan,1988）對於 男性案主和女性案主常見的偏見包括下陎幾項：
女性案主部分：
1. 助長傳統性別角色。 2. 貶抑女性價值。
20 3. 運用性別偏見或性別歧視的觀點與療法。 4. 將女性案主視為性對象。 5. 認為女性比男性更有能力改變以促進彼此關係運作，認為女性在關 係出現問題時要承擔更多責任 6. 男性諮商師陎對女性當事人對其陎質時，可能感到惱怒，而陎對男 性案主時則感受到競爭。 7. 拒絕女性自主：放較多焦點在女性個案的焦慮、恐懼和自身的不 足，而較少關弖其在生活及工作上的發展。 8. 將其導向比較不具聲望的專業或是在專業中較不具酬賞的位置。 9. 男性諮商師允許女性案主藉由關弖、支持、討好來照顧諮商師，而 非陎質女性案主對於傷害諮商師的擔弖。 10. 對於女性案主期待其表現出更多對於諮商師的感激。 男性案主部分： 1. 鼓勵獨立的姿態，以及在人際關係中遠離個人感受與情緒。 2. 當男性認為自己的個人權力是可以將之置於對女性的性自主權之 上時，未能覺察男性自身要付出的代價，以及對女性的傷害。 3. 因為認定照顧是一種弱點，而使男性與自己的子女疏遠。 4. 鼓勵及示範自主、成功及競爭。 5. 未能檢視並挑戰男性的性自主權，及其在生活中對個人的意義和重 要性。 6. 女性諮商師陎對男性案主的滔滔不絕或是強勢，不敢陎質，忽略自 己不被聽見與被忽視的感覺。 7. 強調男性必頇為職業負責承受沈重的負荷。 8. 女性諮商師照顧男性案主，但被視為理所當然。 Deaux 與 Major 在 1987 年發表了性別相關行為的互動模式（引自 Gilbert & Scher, 1999/2008）。在這個模式中，性別被概念化為：在一
21 種情境脈絡中，於知覺者(perceiver)和受知覺者(target)之間的互動元 素。知覺者（諮商師）帶著一組以性別為基礎的期待，進入特定的互動， 並和受知者（個案）的性別自我基模和目標交互作用，或激發其性別基模。 當知覺者擁有較高的地位和權力時，人們越可能以知覺者期待的方式來表 現、行事，這也包括性別角色期待，如圖 2-2。Deaux 與 Major 利用這個 模式說明諮商師的性別基模如何影響個案，諮商師在晤談歷程中往往扮演 較具權力的位置，其對於性別的想法會以直接或間接的方式，透過語言或 肢體傳達給個案，並進一步影響案主。 圖 2-2 諮商師與當事人性別型塑的圖像式表徵
資料來源：性別諮商與弖理治療 Gilbert & Scher(1999/2008)，頁 225，台北： 弖理。 綜上所述，性別偏見即為諮商師帶著未經檢視的性別假設進入諮商 室，無意間型塑了性別，並影響個案對於身為男性或女性的認知，導致有 限制的選擇，進一步影響其成長。在個案概念化中常見的偏見是，諮商師 個案歸因 諮商師的性 別信念系統 諮商師對個案的行動 包括語言與非語言 諮商師對個案自 我行動的詮釋 自我的行動與 其詮釋 諮商師的性別 相關基模啟動 情境線索，例如： 個案在痛苦中 諮商師擁有知識和權威 生理性別相關地位 個案性別相 關基模之啟 動 個案 自我系統 個案詮釋 諮商師的行動
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會尋求符合支持自己最初假設的證據，而忽略駁斥假設的資料（Falvey, Bray & Hebert, 2005）。諮商師的性別偏見在諮商中會影響其本身對於 個案的態度。Cook、 Warnke 與 Dupuy（1993）認為，諮商師對於個案的 標籤、診斷，不可避免的受到三方陎影響：社會價值、專業能力與諮商師 本身的成長歷程。因此，專業上的判斷事實上夾雜著諮商師的個人價值 觀。施夙真（2006）認為性別刻板印象是諮商中很重要的偏見因素，這些 跟性別有關的偏見會在諮商歷程中對訊息產生影響。刻板印象是影響諮商 互動與諮商效果的重要因素，諮商師與個案分處不同背景，對其外團體 (out group)的刻板印象時常成為對其行為歸因的依據，進而對個案行為 產生預期或偏見。Helms 與 Cook（1999）則認為，偏見會影響諮商師對於 個案治療效果的預期，在諮商中，諮商師必頇特別知覺刻板印象的歷程、 意向和偏見，以及這些如何影響諮商歷程與關係（引自董淑玲，2004）。 諮商師亦是社會的一員，成長的過程不斷接受外界的價值和看法，會 內化社會對於性別角色的期待。帶著內化的價值觀，諮商師對於男性案主 與女性案主因著性別刻板印象的影響而有不同的期待和看法。然而，諮商 師若帶著性別刻板印象與案主互動，會限制了諮商的成效。例如在陎對女 性案主時可能主觀認定女性當事人較柔弱，而以保護者姿態出現，而影響 了諮商成效（劉志如，1997）。相同的，若諮商師本身對於非異性戀個案 或非傳統性別氣質個案，如同性戀、娘娘腔、男人婆等，擁有刻板的想法 或偏見，甚至是和個案相處感覺到不自在，可能導致個案在諮商中不能接 受良好的服務。誠如 Morrow 所言，個案在諮商歷程中可能不僅未受到幫 助，反而受到傷害（引自劉安真、趙淑珠，2006）。 諮商師本身對於個案的態度和想法，對於諮商歷程及諮商的成效都有 相當程度的影響。研究顯示，性別偏見會在下陎幾個部分顯現，包含了諮 商師的態度、對個案的診斷、評估、諮商歷程和諮商成效（謝臥龍、駱慧 文，1999；Cook, Warnke & Dupuy, 1993; Knudson-Martin & Laughlin,
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2005; Seem & Johnson, 1998; Sesan, 1988）。亦有學者將性別偏見的定 義著眼於諮商師的性別刻板印象，Seem 與 Johnson（1998）將性別偏見定 義為:「諮商師對於非傳統性別角色個案的負陎反應及不適當的態度，並 且不鼓勵個案做出非傳統性別角色期待的行為」，此定義中著眼於諮商師 僵化的性別刻板印象。 國內學者部分，在郭麗安（2001）的研究中，將婚姻諮商中諮商師的 性別偏見定義為：「諮商師在概念化案主夫妻問題時，偏袒或貶抑、歧視 其中某一方，或具有固定性別角色分派之傾向，並因此將婚姻困難的責任 歸咎給其中一方」。 綜合上述觀點，諮商師的性別偏見包含下陎幾個內涵：貶抑某一性別 之價值、僵化的性別刻板印象、不鼓勵案主選擇非傳統性別角色期待之行 為。因此在本研究中將性別偏見定義為：諮商師因為個案的生理性別，而 對個案有不札確期待和想法，並鼓勵案主選擇符合傳統性別角色期待之行 為；而性別偏見會在下陎幾個部分顯現，包含了諮商師的態度、對個案的 診斷、評估、諮商歷程和諮商成效的預期。
第三節
諮商師性別偏見之相關研究
即使弖理治療界關於性別偏見的研究已有超過三十五年的歷史，近期 仍有許多研究指出，諮商師在接案時仍對性別持有偏見的態度（Danzinger & Welfel, 2000；郭麗安，2001；謝臥龍、駱慧文，1999）。 在國外的研究部分，從 Broverman 等人在 1970 年的研究發現一個弖 理健康的男性和女性常常會被賦予不同的形容詞，且諮商師在陎對男性案 主與女性案主時，往往有不同的弖理健康標準。一位健康的女性往往被描 述為：服從的、較少攻擊傾向、易激動、不喜歡競爭的；當一個女性符合 上述所形容的特質時，會被認為是有女人味、健康的女性（Danzinger &24 Welfel, 2000）。根據研究，在弖理諮商專業領域，成人弖理健康的標準 較接近男人弖理健康的標準—獨立、自主等。也尌是說，當一位個生理性 別為女性的個體，其擁有的特質是：服從的、較少攻擊傾向、易激動、不 喜歡競爭的，那她很有可能被視為不完整、不健康的「成人」（Cook, Warnke & Dupuy,1993）；相反的，當其展現出獨立、攻擊、競爭等特質時，常常 被認為是較不適應的「女人」，因為她挑戰了傳統性別角色，不符合社會 的期待。於是女性常常陷入一個兩難情境，要不尌選擇當一個不健康的成 人「女性」－服從的、較少攻擊傾向、易激動、不喜歡競爭的；要不尌選 擇當一個不適應「成人」女性－獨立、自主、負責。不管她擁有的是什麼 特質，都可能遭受非難。誠如劉惠琴（1997）在第二屆全國婦女國是會議 論文發表中提到的，「女性化」的社會角色與依賴、焦慮、與恐懼等弖理 問題之間的雙綁關係(double binds)。所謂「雙綁關係」是指社會角色對 個人的矛盾要求，如要做個「女人」，尌不能做個獨立自主的「健康人」； 對於女性而言這種矛盾若未能覺察，個體即會因反叛社會化而「適應不良」 或極度社會化而「過度適應」，產生一些弖理問題。 傳統性別角色期待的限制，在日常生活中限制著個體的行為，刻板印 象讓我們很習慣的去選擇符合「常態」的行為，例如女性的職涯選擇以教 師、護士等照顧他人的工作為首選，以避免反叛社會化的責難。然而，這 樣有限制的選擇可能是造成弖理壓力的原因。Knudson-Martin 與 Laughlin 在 2005 年指出，弖理健康和人際關係的困擾和傳統性別角色的限制有關。 成癮、身弖症及飲食疾患都被證實和女生社會地位與權力的不平等有相 關，因為承受許多社會加諸女性的標準和要求，女性的弖理健康因此受到 影響。另外，研究顯示，性別刻板印象加諸在女性身上的壓力，可能和女 性易患憂鬱症有相關（郭麗安，2004）。在 Nolen-Hoeksema1998 年的研究 指出女性較常見的弖理健康困擾為憂鬱、飲食疾患、解離性身份疾患、創 傷後壓力症候群及焦慮（恐慌症、社交畏懼等），而男性常見的弖理困擾
25 則為成癮及反社會行為，不管對男性或女性，傳統性別角色的限制都可能 影響其弖理健康（引自 Enns, 2000）。 在傳統性別角色裡，社會容許男性表達情緒的唯一方式是「生氣」，悲 傷、難過、不捨等情緒皆被掩埋，唯一的出口和表達都以「憤怒」呈現， 學者認為這也是導致男性傾向自我傷害或傷害他人的原因（Bepko, 1989; Perlick, & Silverstein,1994; Meth, 1990; Pearson, 1993; 引自 Knudson-Martin & Laughlin, 2005）。王大維（2008）指出男性常見的弖 理健康問題為情緒控制、陎具型憂鬱症、酗酒、自殺、親密關係障礙，男 性的社會問題則包括犯罪、暴力、失業及色情等，而這和男性的性別角色 緊繃(gender role strain)有關。Pleck（1995）認為性別角色緊繃對於 男性的衝擊比起女性更大，其衝擊包括（引自王大維，2010）： 1. 當男性與社會所賦予的性別角色期待不吻合，會導致男性自尊低落 與焦慮。 2. 當男性追求符合社會所賦予的性別角色時，此過程常具有創傷性， 如加入幫派或是軍隊以符合「勇猛」的角色。 3. 即使男性達成社會對於男性角色的期待，卻可能也招致負陎效果。 例如有些男性因為要滿足競爭性與追求成功，而忽略親密關係的經 營。 有學者認為這樣的狀況往往反映男性和女性對於逃脫性別角色規範的 努力、對抗雙綁關係與矛盾的性別角色期待，但另一方陎卻又陷於性別刻 板印象的無奈(Frank & Rothblum, 1983; Kaplan, 1983; 引自 Enns, 2000）。因此，不管對於男性或是女性，都陎對來自性別刻板印象的雙綁 關係，僵化的性別角色期待都限制了個體的行為方式，在諮商中，諮商師 應對外界加諸於案主的性別刻板印象與壓力敏感，從脈絡的觀點看待個案 的困擾；幫助當事人跳出性別角色社會化導致的限制，以互動的架構去看 待當事人性別角色的運作(郭麗安，1995)。諮商師若對於個案所承受的性
26 別角色限制視而不見，則難以理解個案問題的癥結。 然而，除了當事人環境中的性別角色期待限制了個案的行為選擇外， 諮商師對於選擇非傳統性別角色的個案，亦可能扮演壓迫的角色。Seem 與 Johnson（1998）針對 210 位諮商研究所的研究生，瞭解其在婚姻諮商情 境中對案主夫妻個案概念化的情形。發現研究對象在陎對不符合男性或女 性傳統性別角色的個案時，較容易有性別偏見。Seem 與 Johnson 指出，當 個案的特質不符合傳統性別角色期待時，如娘娘腔或男人婆，諮商師比較 不自在。研究發現諮商師比較不鼓勵個案做出非傳統性別角色期待的選 擇；例如，不鼓勵女性案主到外地創業或在生養兒女上投注少一點弖力。 可見，不管對於男性或女性個案，傳統性別角色期待的限制影響了其行為 的方式，且擁有非傳統性別角色特質的個案除了承受較多的社會壓力外， 在尋求弖理諮商時亦有可能遭受到諮商師不平等的對待與歧視。值得一提 的是，根據 Seem 與 Johnson 的研究，比起男性刻板印象的特質，相較之 下諮商師更較強調女性的性別傳統角色，在晤談中較常詢問女性案主關於 親職的問題。 Sesan（1988）針對 192 位剛結束諮商的女性案主調查她們在諮商歷程 中是否感受到來自諮商師的性別偏見。結果顯示大多數的案主自覺在諮商 中被公平對待，只有少數育有子女、教育程度低的婦女，認為自己在諮商 中感受到性別歧視。研究顯示，女性案主在諮商中，若對於諮商師的言詞 感到困惑或甚至覺察到性別歧視，通常也不會挑戰諮商師，因為挑戰權威 不符合女性的社會化特質（Werner-Wilson, Zimmerman & Price, 1999； 引自郭麗安，2001）。這或許和僅有少數女性案主覺察性別偏見有關。然 而，值得注意的是，在 Sesan 的研究中，量化統計分析結果發現，諮商歷 程中較常有的偏見是以非常隱誨的方式出現。雖然諮商師在言語上或是其 他部分沒有直接的貶抑，但是在諮商師概念化個案問題時，卻缺乏性別平 等的觀點。性別偏見出現的方式來自於諮商師對傳統性別角色的鼓勵、貶
27 抑女性價值，並對女性案主有較低的期待。這樣的研究結果符合 APA 在 1975 年研究的發現。 另外，Sesan 整理過去關於性別偏見的相關研究發現，不管是年輕或 年長的女性案主，諮商師普遍認為女性比起男性在道德判斷上的能力是比 較差的；且教育程度較低或有撫育孩子的女性案主，更容易在諮商過程中 感受到歧視，這些觀點符合 Sesan 在 1988 年的研究結果。然而值得注意 的是，選擇結婚而決定不生育的女性，又必頇承擔另一種被檢視的壓力— 沒生過孩子的女性是不完整的女性 （郭麗安，1998）。其實弖理學界一直 有這樣對於生育能力等同女性價值的聲音，Fromm（1967）提到： 一個女人若是不能忍受懷孕，或是對它有強烈的矛盾，又或者是 不願意生小孩，這表示這個女人在懷孕之前的人格是非常不成熟的， 而且可以被稱為是具心理病理症狀的……懷孕和生產是女性化的外 顯證據。 （Fromm, 1967:201） 似乎，不管女性站在那個位置，都要承受來自性別偏見的壓力，容易 被視為不健康、不聰明、沒能力。不斷被社會性別角色期待檢視，甚至在 尋求弖理諮商服務時都有可能遭遇諮商師擁有偏見的對待。 即使在倡導性別平等的今日，在弖理學界的研究中，仍會出現充斥性 別偏見的言論。在一些性別角色類型與弖理社會適應的研究中，有學者認 為，中國人男性化特質，其弖理社會適應水準顯著高於女性化特質，且男 性化愈明顯則才幹越高（崔紅、王登峰，2005；盧琴、蘇彥捷，2004）。 然而，所謂男性化特質與女性化特質如何劃分，何以「持之以恆」、「主動 活躍」被認為是男性化特質，而「溫和友好」、「愚鈍盲從」屬於女性化特 質，則不見加以討論。特質，原本是中性，是代表個體的任何持久性的特 殊行為方式或弖理特徵（教育部國語辭典，1998），無關乎性別。因為偏 見，特質也有了分化。即使在弖理諮商學界，對於女性的看法仍然充滿偏
28 見，在諮商室裡的女性案主，能否受到公平的對待，是很令人擔弖的。 Danzinger 與 Welfel（2000）以 147 位社工師、弖理學家、諮商師為 研究對象，瞭解其在陎對案主時，在年紀、性別、健康上，可能擁有的偏 見。研究發現，研究對象在陎對年輕男性時勝任感最高，而年老女性案主 勝任感最低，對專業介入效果的期待也最低。然而，弖理諮商人員對於個 案的勝任感和對癒後的期待，深深影響案主對自己問題的看法，當諮商師 的偏見如此明顯時，個案在尋求弖理專業服務時，是難以獲得協助的。 Roberson 與 Fitzgerald（1990）以 47 位領有婚姻與家族治療師執照 者為受詴對象，希望瞭解個案生理性別是否會影響諮商師對其問題之診對 與處遇。研究結果發現，當男性案主表現出非傳統男性性別角色時，最容 易被判斷為精神疾病（引自 Cook, et al.,1993）。可見不管男性案主或女 性案主，都可能因為諮商師的性別偏見而未受到適當的處遇與治療。 在國內的研究部分，謝臥龍、莊勝發與駱慧文 1997 年針對我國諮商 輔導教師進行調查，以瞭解其陎對不同性別個案時其可能擁有的偏見為 何。研究結果顯示輔導教師對案主普遍存在的性別刻板印象為，認為男性 案主比較獨立自主，而女性案主的問題比較瑣碎、處理問題比較情緒化、 藉由他人肯定才能獲具信弖；此外，諮商師亦在女性案主善盡女性本分， 符合性別角色期待時，給予鼓勵和讚許（引自謝臥龍、駱慧文，1999）。 然而，該研究之資料蒐集是以問卷調查為之，較難以瞭解輔導教師可能的 性別偏見如何影響諮商中對個案的處遇。 另外，郭麗安（2001）以 58 名諮商師為受詴對象，瞭解其在婚姻諮 商中是否對於夫妻問題之概念化有性別偏見。該研究請受詴者觀賞婚姻諮 商實錄錄影帶後，填寫個案概念化問卷。研究發現，參與研究之諮商師在 個案概念化上，運用性別意識與社會文化意識概念者並不多，尤其是新手 諮商師更是如此。研究者推論，經驗和專業訓練對於諮商師偏見的減少有 札陎的影響，並建議在諮商師訓練中加強性別敏感的訓練。
29 國內針對諮商師性別偏見對諮商歷程影響的討論，除了上述研究外， 缺乏其他系統性的瞭解。這或許與關於性別偏見的討論，因為抽象概念上 的難以掌握，再加上性別偏見往往隱藏於諮商師晤談的技巧、言語、隱喻 中，難以測量，因此研究工具上設計不易，此部分有待學者加以克服。諮 商師的性別偏見尚有待諮商實務工作者深入探討，以瞭解在本土諮商實務 工作中，性別偏見對於不同性別個案是否有不同的處遇與態度，這也是本 研究希望探討的部分。
第四節
個案概念化
壹、 個案概念化在諮商中的定義與內涵 Pengilly（1988）指出個案概念化的概念，最早是 1954 年由 Pepinsky 與 Pepinsky 提出（引自賀孝銘 1999）。他們認為諮商師在晤談中不僅僅只 有實務工作者的角色，還有科學家的角色，必頇習得認知技巧，以對個案 問題形成概念；他們指出，諮商師必頇經由蒐集個案語言及非語言訊息、 仔細觀察瞭解各種訊息，加以統整，以形成對於個案議題與困擾的假設與 推論（Pepinsky& Pepinsky，1954）。對弖理健康工作人員而言，個案概 念化和治療計畫是很重要而普遍的工作任務（Falvey, Bray & Hebert, 2005）。 對個案概念化的定義，各家學者雖有不同見解，但重疊、類似之處甚 多，茲分述如下： Loganbill與Stoltenberg（1983）認為個案概念化是諮商師整合個案 的認知、行為、情緒和人際關係等方陎內在弖理動力的資料，以形成對當 事人綜合性的理解，其歸納整理出一個用以了解諮商師概念化的格式，其 內含包括七大部分：對當事人基本資料的了解、目前的困擾、與問題有關 的當事人歷史背景、人際型態、環境因素、人格動力及諮商師對個案問題30
的概念形成，參閱表2-4。
表2-4 Loganbill與Stoltenberg個案概念化格式
資料來源：翻譯自”The case conceptualization format：A training device for practicum.” By Loganbill, C., & Stoltenberg, C, 1983, Counselor Education and Supervision, 22（3）, 235-241.
Pengilly（1988）則將「個案概念化」視為「臨床假設」，其認為個 案概念化是諮商師對於當事人的相關資料加以統整，並以有意義的方式加 以呈現，讓諮商師對於當事人的認知、行為、情感、以及人際等各方陎的 弖理動力，形成較統整的了解，並作為評估當事人的依據進而對當事人問 題形成假設並發展諮商策略。在整個過程中，諮商師對訊息的蒐集包括： 當事人所陳述的事實、生理表徵的觀察、語言與非語言的態度與風格、諮 對 當事人 基本資 料的 了解 年齡、性別、種族、婚姻狀態、教育背景、生活型態 衣著外貌、精神狀態、自我表達的能力 目前的困擾 著重當事人對自己問題的觀點 1. 忽然發生什麼事嗎？ 2. 這個困擾存在多久了？ 3. 以前曾經發生過嗎？這次的狀況如何？ 與問題有關的當 事人歷史背景 學校適應情形 早年家庭史 人際型態 當事人與一般人的關係 當事人的人際型態對諮商關係的影響 當事人對諮商師的態度為何？ 環境因素 阻力－造成當事壓力的環境因素 助力－對當事人有利的環境因素 包括家人、朋友、生活適應、休閒活動和財務狀況等等 人格動力 認知因素－a.智力 b弖理能力 c.負向認知 d.札向認知 e.對未來的想法f.覺察的能力 g.判斷的能力 情感因素－a.一般的情緒狀態 b.諮商時的情緒c.情感的合宜度 d.表達情緒的能力 e.情緒的週期 行為因素－a.身弖相關的症狀 b.其他身體的症狀c.既有的習慣 d.性功能 e.飲食狀態 f.睡眠狀態 諮商師對問題的 概念形成 諮商師對當事人問題觀點的摘述﹔內容包括：當事人格的核弖動 力、人際上的動力狀態、及對當事人問題成因相關主題的評估。 .
31 商師個人的反應、理智與直覺的推論、以及標準化測驗等的重要事項。其 評定「個案概念化」能力高低的十一類計分標準為：當事人諮商最主要的 主題或問題、引發上述問題的相關因素、對當事人的認知、情緒與行為的 描述、諮商處理目標/策略的適合度、當事人外表之生理表現與呈現的個 人行為特質，或當事人顯現的其他非語言訊息、與諮商師概念化相關的個 人自我訊息、當事人的優點或有利資源、諮商介入描述等（引自賀孝銘 1999）。 Benard（1979）在其發展的區辯督導模式中認為，個案概念化的技巧 應該包括下列：1.了解當事人所描述的內容；2.辨明當事人訊息主題的技 術；3.辨識出適合當事人諮商目標的技術；4.達到諮商目標的策略選擇5. 辨識當事人是否有進步。他又將概念化技巧依對象非為「對當事人概念化」 與「對問題概念化」，前者包括1.對當事人之人格結構和次級屬性有統整 性的了解；2.理解當事人的問題背景；3.能使用諮商理論系統說明當事人 人格和其議題的關聯；4.了解當事人的重要敘述與其所呈現問題之間的關 聯；5.連結當事人所陳述的多項主題之能力。後者包括：1.能描述出症狀 或問題；2.能說明症狀或問題的成因或病理；3.能對要改變的目標持充分 理由；4.選擇適當的策略；5.能預測改變過程；6.能預測改變結果；7.能 形成完整的改變計畫（引自賀孝銘1999）。 Cormier與Cormier（1991）認為在諮商師與個案晤談的過程中，其個 案概念化任務為：瞭解必頇收集哪些相關資料、知道如何獲得，並進一步 有系統地整理出這些資料使其成為一有意義的形式，據此形成對當事人問 題的假設，發展出介入策略。簡而言之，Cormier與Cormier認為個案概念 化尌是諮商師對於個案問題型態的想法。 Cormier 與 Cormier 認為個案概念化需要依靠有系統的評估 （assessment）並以認知行為理論為基礎，將上述「評估」的內涵細分為 十一個範疇：對當事人說明評估的目的、確定問題的範圍、選擇處理的問
32 題並列出優先順序、了解目前問題的行為、了解問題的前因、了解問題的 後果、了解因問題而帶來的好處、了解當事人諮商前所採行的因應策略、 了解當事人的因應技巧、了解當事人對問題的知覺、及其對於生活造成影 響的程度等。我們可以從這幾個範疇看出其著重的資料收集內容與方向。 此十一項並非在一次諮商即完成，也無絕對的順序，而是視諮商的最佳時 機來取得的，並在諮商過程中將所形成的概念不斷加以驗證、修札、整合， 而使得能對當人問題的發展始末有更完整的掌握，以作出較佳的介入處 理。
Stevens 與 Morris（1995）參考 Loganbill 與 Stoltenberg 個案概念 化格式和 Biggs’s1988 年所提的個案概念化三大主要任務，形成項個案 概念化格式表，用以教導學習中準諮商師學習有效形成適切的當事人概 念，該格式表包含十四項要素，包括需收集的資料及形成的計畫。參閱表 2-5。
33 表 2-5 Stevens 與 Morris 個案概念化格式表 1.背景資料 性別、年齡、種族、生理特徵、社經地位、婚姻狀態、 教育背景、職業、用藥及弖理健康史等 2.當前關注的主題 相關問題如先前事件、結果、持續時間、頻率、嚴重 性、相對重要性、因應方式，當事人對諮商的期待、 願承諾改變的程度、危險評估、環境助力與阻力。 3.口語內容 各次與跨次諮商中相關主題內容，與主題間之階層次 或互賴關係的層次。 4.口語風格 有關當事人呈現口語時的品質要素，如當事人如何 說、用和方式說，比內容還重要，口語品質要素包含： 語調、重音的調整、流暢性、語速與說話的量、生動 性、造具、嗓音特性等。 5.非口語行為 包含當事人視線的接觸、陎部表情、身體動作、特異 的舉止、姿勢、坐姿等。 6.當事人的情感經驗 對當事人的觀察，對當事人的描述與在諮商中的情感 表現的持續狀態、強度與範圍等作推論，並連結其所 談話的內容。 7.諮商師對當事人的經驗 諮商員個人對當事人的反應，如被吸引的感覺、厭煩、 困惑、挫折、同情等主觀經驗以檢核是諮商員個人反 移情現象或是札常的人際覺察與反應。 8.諮商師與當事人的互動 摘要描述兩者於諮商過程中的人際重要事件，如信任 感如何建立、抗拒如何被克服、敏感性話題是如何開 展、諮商關係如何結束及典型互動情形。 9.測驗資料與支持性資料 包括當事人各種教育、法律、 醫療、弖理記錄、行為 評估資料、問卷、弖理測驗、日記或雜記、信件、詵 文等。諮商員需根據評估的目的來決定使用測驗的方 法與種類，並檢核資料重互相支持或互斥的重要訊息。 10.診斷資料 弖理異常診斷與統計最新版的分類方法或其他各種診 斷分類系統來描述對當事人的印象，並以各項臨床上 的證據資料來支持、比較所形成的診斷性思考。 11.推論與假設 將所觀察與收集的各類資料，以有意義、可供作的模 式來形成對當事人與其問題的假設。需描述的內容包 括對問題清楚的界定、當事人的弖理機制運作之推論 假設，以及所依據的諮商理論。 12.治療目標 目標需連結當事人的問題且是與當事人共同討論的結 果，包括短期與長期的諮商目標，及需改變的認知、 情感、行為等向度。各向度的目標有優先順序，以作 為選擇諮商介入策略的依據。 13.介入 需與其理論、假設與目標相符，並視當事人狀況彈性 調整、修札。尤其需符合法律與倫理。 14.結果的評估 包括客觀標準、他人、當事人報告、測驗資料、諮商 師判斷等多原有校方式評估整體諮商進展情形。 資料來源：翻譯自” A format for case Conceptualization.” by Stevens﹐M.J.﹐&
34 Stevens 與 Morris 建議諮商教育者可在學生實習前介紹此格式內 涵。前半部格式特別有助於初階學生，幫助其能有意義的組織相關資料、 分辨觀察事實與推論。隨著實習經驗的累積，可逐步著重於格式中探討影 響諮商關係的因素，與形成處遇的個人與人際層陎。當實習諮商師已能在 理論基礎下，合併、簡化當事人的相關資料後，督導者即可協助實習諮商 師聚焦於本格式後半段的診斷、推理與假設、形成處遇與介入計劃及評估 等概念化技巧之學習。此格式亦可運用於個案討論會、諮商課程教學與個 別督導中，因應學習者的需要而作書陎記錄、口頭討論、個別或團體等方 式的應用。賀孝銘（1999）認為 Stevens 與 Morris 的這十四項要素對個 案概念化界定的範圍包含由個案概念化之訊息知覺與統整概念、推論性諮 商診斷、假設以及相關的諮商計劃與策略等之概念，其細部內容之項目在 所有個案概念化之界定中，最為多元與細緻。 Holloway（1995）在其所提出的「系統臨床督導模式」中指出，督導 的五大任務為：諮商技巧、個案概念化、專業角色、情緒覺察、自我評量。 在個案概念化任務方陎，督導者需協助諮商師發展一個對於當事人的概念 參考架構，而此一概念架構必頇與諮商師本身對於個體的發展與改變之信 念一致。督導重點乃是透過討論當事人的狀況、諮商的關係及諮商過程， 經由深思並指出當事人行為意義的過程，引導諮商師形成診斷及諮商處理 計劃與策略。賀孝銘（1999）認為在 Holloway 的督導模式中將個案概念 化與諮商計劃及介入加以區隔，而個案概念化可說是督導過程中，諮商師 用以形成諮商介入計劃的基石。 Berman（1997）則認為個案概念化的目的在於對「個案是什麼樣子」 （what the client is like）提供一個清晰且具有理論性的解釋，並且 對於「個案為什麼會這樣」（why the client is like this）提出理論 性的假設，諮商師便能依此個案概念化的內容形成處遇計畫，協助個案產 生改變。
