居家照顧服務員工作滿足與離職傾向關係之研究-以台東縣為例

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國立台東大學區域政策與發展研究所公共事務管理在職專班碩士論文

指導教授：孫本初博士

居家照顧服務員工作滿足與離職傾向關係之研究-以台東縣為例

A Study of the Relationship between Job Satisfaction and Turnover Intention of Home Care Workers – An Example of

Taitung County

研究生：辛進祥撰

中華民國九十六年五月

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謝誌

離開學校已逾二十五載，重拾課本學習是一項挑戰，惟時光荏苒，轉眼間兩年的時光，就將劃下句點，卻感覺有點不捨。

回首研究生涯，猶然清晰如昨，歷歷在目，點滴在心，而論文之所以可以順利地完成，首先要感謝受訪的居家照顧服務員與各單位督導，由於她們真誠與熱情的協助，讓我順利完成問卷的調查工作。在此，表達對她們的感謝之意。

在研究過程中，慶幸能受到幸運之神的眷顧，讓我有機會受教於國內著名公共管理學大師孫本初博士門下，並蒙老師不棄，願意擔任我的指導老師，也感謝他對我的細心指導與關懷；口試期間承蒙口試委員李玉芬博士，魏俊華博士鉅細靡遺給予指正和建議，使我獲益良多，在此致上由衷的感謝。

此外感謝同門師兄妹，漢章庭長、宏正醫生、郁蕙老師的相互勉勵與扶持，並感謝在我擔任班代期間，擔任總務工作的惠華組長的全力協助；更要感謝在我論文校稿期間自願擔任校稿工作的秋燕表妹及同事幸錦的細心協助。

最後，願與最疼愛我的媽媽、爸爸及我最摯愛的妻子憶慈及二個充滿創意的兒子曜羽、曜明的體諒，感謝你們在這兩年的學習生涯，

在背後默默的付出，給予我全力的支持，讓我無後顧之憂，使論文能順利完成。謹將此論文與畢業的喜悅，與所有支持我的人分享。

辛進祥謹誌

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在長期照顧體系中，「在地老化」的趨勢，已是國內外衛生及社會福利部門的共識，依據內政部 2005 年老人狀況調查報告的調查統計有 6 成的老人希望與子女同住，且認為與子女同住是最理想的居住方式。因此，老人仍以住在自己家中養老為最理想的選項下，居家照顧服務的推展，相信必成為我國照顧體系中最重要的一環。居家照顧服務員是推展居家照顧服務的主要工作人力，其所提供的照顧係以在宅式的個人照顧為主，工作量大且與病患家屬接觸機會頻繁，是值得備受關注的一群。而他們的照顧品質被認為與他們的工作滿足與否息息相關。因此，

在「在地老化」政策逐漸成為照顧體系的主流下，提供居家照顧服務的組織，更應注重照顧服務員本身的工作滿足及所可能延伸的其他問題。

本研究目的旨在瞭解居家照顧服務員不同個人背景變項，對居家照顧服務員之工作滿意各子構面間的差異性，及分析影響居家照顧服務員離職傾向之因素。

本研究採用問卷調查方式，並以普查方式訪問台東縣目前承接台東縣政府社會局居家照顧服務之九個民間單位第一線居家照顧員工，預計發出問卷 139 份，並俟問卷回收整理後，將調查所得之資料進行描述性統計分析，取得本研究樣本中的個人基本屬性，對於工作滿足及離職傾向各構面之集中趨勢及知覺程度；採用的方法有平均數、標準差、最大值、最小值等。再進行推論性統計，採用的方法為單因子變異數分析、皮爾森積差相關及迴歸分析及卡方檢定等方法，將可獲得以下結果：

（一）不同的居家照顧服務員個人屬性變項與工作滿足及離職傾向各構面因素之差異性，並瞭解其間的差異，是否達顯著水準。

（二）不同的居家照顧服務員個人屬性變項與工作滿足及離職傾向各構面因素之關聯性，並瞭解其間的關聯，是否達顯著水準。

（三）採用皮爾森積差相關衡量工作滿足及離職傾向間之關聯性，將可瞭解其之間的關聯程度。

（四）利用迴歸分析來實證居家照顧服務員的工作滿足對離職傾向有預測能力。

最後，再依據本研究的結果或發現，能提供給政府部門及機構管理者，於改善照顧服務員的工作環境及內容、所得待遇、升遷管道、團體支持等有助於提昇照顧服務員之工作滿意度，增強其留任意願，以留住優秀人才，落實「在地老化」

的長期照顧政策，進而對照顧品質提昇有所貢獻。

關鍵詞：

居家照顧服務(home care service)、居家照顧服務員(home care worker)、工作滿足(job satisfaction)、離職傾向(turnover intention)

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In the long-term care system, the trend of “aging in place” has become a common consensus of domestic and international health and social welfare departments.

According to the statistics in the Report on the Old Status Survey by the Ministry of the Interior in 2005, 60% of the senior citizens wished to live with their children and believed living with their children was the most ideal way of living. Therefore, under the premise that senior citizens still think their best choice is to spend their later years at home, the promotion of home care service will definitely become the most important part in the care system of Taiwan. Home care workers are the main work force in promoting home care service who generally offer individual home-based care. They are a group of people that deserve attention as they have a heavy workload and frequently interact with the patients’ relatives. Their care quality is believed to be closely related to their job satisfaction. Therefore, with the mainstream of the care system, the “aging in place” policy, home care service organizations should pay more attention to the job satisfaction of home care workers and other related issues.

The objectives of this study are to examine the differences between different individual background variables and job satisfaction of home care workers and to explore the influential factors of the turnover intention of home care workers.

This study employs a mass survey of home care workers from nine contracted private home care agencies of the Social Affairs Bureau of Taitung County Government in Taitung County. A total of 139 questionnaires were planned to be distributed. The collected data were analyzed using descriptive analysis to obtain individual personal attributes, central tendency and perception of the job satisfaction and turnover intention.

The mean, standard deviation, maximum value and minimum value were calculated.

Inferential statistics were then used, including one-way ANOVA, Pearson

product-moment correlation, regression analysis, and chi-square test, to obtain the following results:

I. The differences between different individual attribute variables of home care workers and their job satisfaction as well as turnover intention, and whether the differences are significant.

II. The correlations between different individual attribute variables of home care workers and their job satisfaction as well as turnover intention, and whether the correlations are significant.

III. The correlation between job satisfaction and turnover intention using Pearson product-moment correlation.

IV. Verification of the prediction ability of job satisfaction for turnover intention of home care workers using regression analysis

Based on the results and findings of this study, we offer government authorities suggestions on how to improve the work environment and content, compensation, promotion channels, and support for home care workers, which will help to enhance their job satisfaction and commitment, implement the “aging in place” long-term care policy, and improve care quality.

Keyword：Home Care Service, Home Care Worker, Job Satisfaction, Turnover Intention

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中文摘要---i

英文摘要---ii

目次---iii

表目次---v

圖目次---viii

第一章緒論---1

第一節研究背景 ---2

第二節研究動機 ---3

第三節研究目的與問題---4

第四節研究方法與限制 ---4

第五節研究流程與章節安排 ---6

第六節重要名詞釋義 ---8

第二章文獻探討 ---10

第一節居家照顧服務之探討 ---10

第二節工作滿足意涵與理論之探討---- ---27

第三節離職傾向意涵與理論之探討 ---39

第四節工作滿足與離職傾向之相關研究---47

第三章研究設計 ---49

第一節研究架構 ---49

第二節研究假設 ---51

第三節變項操作性定義與衡量方法---53

第四節研究對象與調查方法 ---54

第五節問卷設計與調查過程---56

第六節資料分析與統計方法 ---72

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第一節個人背景變項分析與探討---75

第二節居家照顧服務員工作滿足與離職傾向現況之分析 79 第三節個人背景變項對工作滿足之差異性分析---86

第四節個人背景變項在離職傾向之差異性分析---98

第五節工作滿足與離職傾向之相關性分析---111

第六節個人背景變項對工作滿足之相關性分析---113

第七節個人背景變項對離職傾向之相關性分析---119

第八節工作滿足對離職傾向之預測分析---124

第五章結論---129

第一節研究發現---129

第二節研究建議---152

參考文獻 ---157

附錄一近年我國老年人口數一覽表---163

附錄二預試問卷---164

附錄三專家效度檢定表---168

附錄四專家效度問卷適合度次數統計表---176

附錄五專家效度名單---184

附錄六正式問卷---185

附錄七建構長期照顧體系十年計畫---189

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表 2-1 我國居家服務發展歷程一覽表--- 11

表 2-1 我國居家服務發展歷程一覽表(續)--- 12

表 2-2 居家照顧服務之定義--- 13

表 2-3 居家照顧服務之內涵--- 15

表 2-4 1987 年來台東縣居家照顧推展情形--- 20

表 2-5 台東縣居家服務之內容--- 22

表 2-6 台東縣居家照顧服務補助標準一覽表--- 25

表 2-7 學者對工作滿足定義彙整表--- 28

表 2-8 Herzberg 雙因子理論模式--- 31

表 2-9 工作滿足之相關理論列表--- 34

表 2-10 影響工作滿足因素--- 36

表 2-11 影響工作滿足的實證研究--- 38

表 2-12 離職行為的分類--- 40

表 2-13 離職傾向之定義--- 41

表 2-14 工作滿足與離職傾向關係之實證--- 47

表 3-1 台東縣居家照顧員分布表--- 55

表 3-2 預試抽樣人數統計表--- 60

表 3-3 工作滿足量表項目分析摘要表--- 61

表 3-4 離職傾向量表項目分析摘要表--- 62

表 3-5 工作滿足各構面因素分析摘要表--- 63

表 3-6 離職傾向各構面因素分析摘要表--- 65

表 3-7 工作滿足量表各分量表 Cronbach’s α摘要表--- 66

表 3-8 離職傾向量表各分量表 Cronbach’s α摘要表--- 68

表 3-9 正式問卷樣本回收統計表--- 72

表 4-1 照顧服務員婚姻狀況統計摘要表--- 75

表 4-2 照顧服務員年齡分佈統計摘要表--- 76

表 4-3 照顧服務員服務年資分佈統計摘要表--- 76

表 4-4 照顧服務員教育程度分佈統計摘要表--- 77

表 4-5 照顧服務員經濟主要收入者分佈統計摘要表--- 77

表 4-6 照顧服務員所需交通時間分佈統計摘要表--- 78

表 4-7 照顧服務員最主要的工作動機分佈統計摘要表--- 78

表 4-8 居家照顧服務員工作滿足在「內在滿足」構面分析摘要表--- 79

表 4-9 居家照顧服務員工作滿足在「外在滿足」構面分析摘要表--- 80

表 4-10 居家照顧服務員工作滿足在「一般滿足」構面分析摘要表--- 81

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表 4-12 居家照顧服務員離職傾向在「影響離職因素」構面分析摘要表--- 83

表 4-13 居家照顧服務員離職傾向在「離職念頭」構面分析摘要表--- 83

表 4-14 居家照顧服務員離職傾向在「尋找工作機會」構面分析摘要表--- 84

表 4-15 居家照顧服務員離職傾向各構面分析摘要表--- 85

表 4-16 不同婚姻之居家照顧服務員對工作滿足之 t 檢定分析摘要表--- 86

表 4-17 不同年齡之居家照顧服務員對工作滿足之變異數分析摘要表--- 87

表 4-18 不同年資之居家照顧服務員對工作滿足之變異數分析摘要表--- 89

表 4-19 不同教育程度之居家照顧服務員對工作滿足之變異數分析摘要表- 91 表 4-20 不同家庭主要收入者之居家照顧服務員對工作滿足之 t 檢定分析摘要表--- 93

表 4-21 不同交通時間之居家照顧服務員對工作滿足之變異數分析摘要表--- 94

表 4-22 不同從業動機之居家照顧服務員對工作滿足之變異數分析摘要表--- 96

表 4-23 不同婚姻之居家照顧服務員對離職傾向之 t 檢定分析摘要表--- 99

表 4-24 不同年齡之居家照顧服務員對離職傾向之變異數分析摘要表--- 100

表 4-25 不同年資之居家照顧服務員對離職傾向之變異數分析摘要表--- 102

表 4-26 不同教育程度之居家照顧服務員對離職傾向之變異數分析摘要表--- 104

表 4-27 不同家庭主要收入者之居家照顧服務員對離職傾向之 t 檢定分析摘要表--- 105

表 4-28 不同交通時間之居家照顧服務員對離職傾向之變異數分析摘要表--- 106

表 4-29 不同從業動機之居家照顧服務員對離職傾向之變異數分析摘要表--- 108

表 4-30 內在滿足與離職傾向各構面相關分析摘要表--- 111

表 4-31 外在滿足與離職傾向各構面相關分析摘要表--- 112

表 4-32 一般滿足與離職傾向各構面相關分析摘要表--- 112

表 4-33 工作滿足與離職傾向各構面相關分析摘要表--- 113

表 4-34 不同婚姻之居家照顧服務員對工作滿足之卡方檢定分析摘要表--- 114

表 4-35 不同年齡之居家照顧服務員對工作滿足之卡方檢定分析摘要表--- 115

表 4-36 不同年資之居家照顧服務員對工作滿足之卡方檢定分析摘要表--- 115

表 4-37 不同教育程度之居家照顧服務員對工作滿足之卡方檢定分析摘要表 --- 116

表 4-38 不同家庭主要收入者之居家照顧服務員對工作滿足之卡方檢定分析摘要表--- 117

表 4-39 不同交通所需時間之居家照顧服務員對工作滿足之卡方檢定分析摘要表--- 117

表 4-40 不同從事業動機之居家照顧服務員對工作滿足之卡方檢定分析摘要表--- 118

表 4-41 不同婚姻之居家照顧服務員對離職傾向之卡方檢定分析摘要表--- 119

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表 4-43 不同年資之居家照顧服務員對離職傾向之卡方檢定分析摘要表--- 121

表 4-44 不同教育程度之居家照顧服務員對離職傾向之卡方檢定分析摘要表 --- 121

表 4-45 不同家庭主要收入之居家照顧服務員對離職傾向之卡方檢定分析摘要表--- 122

表 4-46 不同家庭主要收入之居家照顧服務員對離職傾向之卡方檢定分析摘要表--- 123

表 4-47 不同從事業動機之居家照顧服務員對離職傾向之卡方檢定分析摘要表--- 123

表 4-48 工作滿足構面相關分析摘要表--- 124

表 4-49 工作滿足對「影響離職因素」之多元逐步迴歸分析摘要表--- 125

表 4-50 工作滿足對「離職念頭」之多元逐步迴歸分析摘要表--- 126

表 4-51 工作滿足對「尋找工作機會」之多元逐步迴歸分析摘要表--- 127

表 4-52 工作滿足對「離職傾向」之多元逐步迴歸分析摘要表--- 128

表 5-1 不同背景變項之居家照顧服務員對工作滿足研究假設與驗證結果表 --- 133

表 5-2 不同背景變項之居家照顧服務員對離職傾向研究假設與驗證結果表 --- 136

表 5-3 居家照顧服務員工作滿足與離職傾向關聯性研究假設與驗證結果表 --- 138

表 5-4 不同背景變項之居家照顧服務員對工作滿足關聯性研究假設與驗證結果表--- 140

表 5-5 不同背景變項之居家照顧服務員對離職傾向關聯性研究假設與驗證結果表--- 144

表 5-6 居家照顧服務員工作滿足對離職傾向之預測能力摘要表--- 146

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圖目次

圖 1-1 研究流程圖--- 7

圖 2-1 老人期中社會崩潰循環--- 17

圖 2-2 社會重建理論模式--- 17

圖 2-3 臺東縣政府居家照顧服務申請流程圖--- 24

圖 2-4 馬斯洛需求層次理論--- 30

圖 2-5 工作滿足系統圖--- 32

圖 2-6 工作滿意度之前因與後果變項圖--- 35

圖 2-7 工作不滿足反應圖--- 37

圖 2-8 員工離職決策過程模式--- 43

圖 2-9 員工退縮行為模型--- 44

圖 2-10 Price 工作滿足離職模式--- 45

圖 2-11 Arnold & Feldman 之個人認知離職行為模式--- 46

圖 2-12 員工離職模式--- 46

圖 3-1 本研究之研究架構及相關各構面圖--- 50

圖 3-2 問卷量表建構流程圖--- 58

圖 3-3 研究架構及相關各構面修正圖--- 70

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以下是兩段夫妻的對話，它可能真實的發生在府上，也可能就在你的周遭，

每日不斷的上演著………。

場景一

妻：我真的不放心，留下阿爸獨自回台北工作耶！

夫：妳怎麼又突然說這些有的沒的。

妻：難道你都没發現嗎？自從阿母走了以後，阿爸蒼老了許多；而且

，每當我們要回台北時，看到阿爸送我們的樣子，真讓我捨不得

!

夫：唉!這有什麼辦法呢？阿爸又不想跟我們去台北...。

妻：可是，我真的擔心，阿爸的健康狀況，留下阿爸萬一有個什麼

………唉！

場景二

妻：自從阿爸中風以後，阿母更加辛苦了，真怕連她也累倒了。

夫：哪怎麼辦？總不能要我送他到安養中心去吧！況且安養中心的品質、費用又那麼貴？

妻：哎喲！我不是想把阿爸送走啦！我是看媽那麼辛苦，我們又幫不上忙…………。安養中心也有品質不錯的呀！費用就叫老二、老三大家分攤…………。

夫：妳不要再講了，這種事我對我的兄弟開不了口，而且大家都有家要養，更何況我也狠不下心來送我爸到哪裡去，你有没有為我想一想啊？我家親戚及左右鄰居會怎麼說我！我還要不要做人

………？

像上述二個故事場景，在現今的社會中日復一日的一再上演，不是付擔不起

，就是面子問題及受老人在家老化的影響，不願離開自己熟悉的居住場域，而讓子女得不到安心，老人享受不到天倫的關懷。因此，建立「在地老化」政策之一的「居家照顧服務」良好的輸送體系，已刻不容緩。當一個成功及可親近的服務體系贏得大家的信賴與支持時，相信可能就可以減緩類似故事的發生機率。

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內政部每月的老人人口總數及比例之統計資料，充分指出我國人口正快速老化中。2004 年 12 月底老人人口計有 215 萬 475 人，佔總人口 9.48％，至 2006 年 7 月己成長至 225 萬 2,208 人，佔總人口 9.87％(內政部社會司，2006)。(參見附錄一，近年我國老年人口數一覽表)。

蘇麗瓊與黃雅鈴(2005)指出，國民平均餘命亦呈現逐年增長的趨勢，1992 年男性平均餘命為 71.8 歲，女性為 77.2 歲，2002 年時男性部分提高至 73 歲、女性為 78.8 歲。2005 年平均餘命更提高為男性的 74.5％、女性 80.8％，另分析我國人口老人化的速度，由表 1-1 也顯示我國在 2001 年的老化指數為 42.3％，相較於其他先進國家，並不算太高，例如義大利為 129.6％，日本為 125％，德國為 106.6

％，法國為 85.7％。不過我國老化的速度卻很快，如 1994 年我國老人指數只有 30.22％，2006 年 7 月己增加至 53.65％，美國的老化指數十年前為 57.5％，10 年後約 58.4％，相形之下，我國人口老化速度和發展趨勢已到了必須嚴肅重視的地步。

研究我國人口的老化主因，除了本國的醫療衛生技術的進步，使國民平均餘命延長，另一重要因素為生育率下降之故，依據內政部 2004 年的統計資料，臺灣平均每一位婦女僅生育 1.18 個小孩，平均餘命延長再加上少子化的趨勢，致使我國的老化速度加劇。依據行政院經建會推估，2026 年老人人口將占總人口的 20％以上(行政院經濟建設委員會，2004)。

由於國民平均餘命的延長、人口結構老化，使得老人人口增加，尤其是失能的老人人口，也因此攀升，依據內政部老人狀況調查報告（2005）指出，老人人口中有65.2%的人口罹患慢性病，其中每十位老人就有一位需要人照顧；依此推論，台東縣老人罹患慢性病人數約為19,500人。然而長期照顧是一長期性及連續性的照顧，且在家庭結構日漸改變的今天，老人的照顧工作，不再是由家庭或個人能力能負擔，因此，正式服務的投入是必然的趨勢，又依內政部老人狀況調查報告的調查統計有6成的老人希望與子女同住，59.95%的老人認為與子女同住是最理想的居住方式；所以，居家照顧服務便成為現時重要的照顧資源之一，也是我國在落實長期照護體系「在地老化」政策，成功與否的關鍵。

但可惜的是，國內學者在探討有關居家照顧服務員的研究甚少，大部份以探討照顧服務員的訓練課程及資格的取得(林春只、曾明月，2005)，但對於照顧服務員的離職率偏高等問題(宋惠娟、張淑敏，2000)，卻少有著墨。因此，引發研究者想藉由影響居家照顧服務員生活品質的工作滿足情形，來探討其究竟對居家

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第二節研究動機

依據內政部臺閩地區老人福利機構需求概況調查報告（1999）中資料所顯示之「65 歲以上行動不太方便者佔 12.05%」來估算，臺灣現在有近 23 萬行動不太方便之老人，推論台東縣也約有近 4,000 人有照顧需要。另於 2001 年全國社會福利會議結論亦揭示：老人福利除提高機構式服務與照顧品質外，更應擴展為居家式照顧，使老人能在家生活並獲妥善照顧。由於年齡逾 65 歲以上老人總人口數年年遞增，且依老人之需求更易推估，需要居家服務之老人亦隨之而增，因此對居家服務業務之推動，為當前老人福利服務工作重要課題，實不容怠慢或疏忽。

由過去的研究可歸納出幾個居家照顧服務員工作面臨困境的原因，諸如：待遇低、工作辛苦、工作不安定、社會大眾對於服務員專業的歧視等，造成招募困難、流失率高、工作滿足低之狀況（謝季燕，1990；王增勇，1992；萬育維、羅詠娜，1993；陳文華，1995）。另也有相關研究指出好的工作滿意度及其工作留任意願，可以有效減少職場流動率(于乃玲、胡瑞桃、周碧琴、賴瑞月，1999)；(

葉淑娟，2003)；(Mesirow, Klopp, & Olson, 1998；Parsons, Simmons, & Furlough, 2003)

，依據上述學者研究發現，引發研究者對照顧服務員面臨低社經地位及低薪資的雙重問題影響下，為什麼還會有人願意從事這份工作？到底是什麼背景的人會從事這樣的工作？而又居於何種動機及原因，來從事此份工作？此乃促成研究者研究本文的動機之一。

由前述的文獻資料可以得知，有近六成的老人仍希望與子女同住，因此，可以推論老人普遍希望在「社區老化」，但目前家庭的確因為生育率的逐年降低、

家庭結構的改變、少子化的來臨及家庭主要照顧者的投入勞動市場，已難有能力再照顧日常生活功能受損高齡長者。因此，如何提供符合「就地安置」、「就地老化」原則與「可及性」、「可近性」、「便利性」之居家照顧服務員的到宅服務，將是一個符合社會期待及需要的措施。但相對的如照顧服務員的困境未能有效解決在其來源不穏定、人員高流失率的狀況下，要推展「在地老化」讓社區老人留在社區安養的社福政策，恐怕是一大挑戰？因此引發研究者想藉由居家照顧服務的工作滿足程度情形如何？來探討其工作滿足程度與職埸的流失率是否有直接的關係等，此乃促成作者研究本文的動機之二。

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一、研究目的

本研究預期藉由相關文獻之探討及調查方式，並考量居家照顧服務員工作特性，找出台東縣境內目前仍在職中的居家照顧服務員其個人屬性變項對於工作滿足與離職傾向之間是否具有影響關係存在，期望本研究結果能偍供具體建議，給予提供居家照顧之政府、機關及相關組織參考。

根據研究動機，本研究採普查方式，其具體的研究目的如下：

(一)比較個人背景變項不同之居家照顧服務員對工作滿足之差異情形。

(二)比較個人背景變項不同之居家照顧服務員在離職傾向之差異情形。

(三)探討居家照顧服務員在工作滿足與離職傾向二者間之相關情形。

(四)比較個人背景變項不同之居家照顧服務員對工作滿足之相關情形。

(五)比較個人背景變項不同之居家照顧服務員在離職傾向之相關情形。

(六)探討居家照顧服務員的工作滿足對離職傾向的預測能力。

二、研究問題

根據前述研究目的，本文的主要研究問題如下：

(一)個人背景變項不同之居家照顧服務員的工作滿足情形為何？

(二)個人背景變項不同之居家照顧服務員的離職傾向情形為何？

(三)居家照顧服務員在工作滿足與離職傾向二者間的關係為何？

(四)居家照顧服務員的工作滿足對離職傾向的預測能力為何？

第四節研究方法與限制

本研究在確定研究方向之後，依據研究動機及目的，先進行文獻探討，以建立研究架構及發展本研究問卷，針對台東縣從事居家照顧服務之服務員進行問卷調查及統計分析，來探討和瞭解居家照顧服務員的工作滿足與離職傾向間的關聯性為何？並希望能針對研究結果提出建議。現將本研究方法及流程分述說明如下

：

一、研究方法

為配合問題之研究，本研究採用的研究方法為「問卷調查法」方式進行研

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問卷調查法

本研究為探求事實、驗證假設將親自或委由居家照顧單位進行普查式的問卷調查，以蒐集相關資料，並將調查結果進行研究分析，以瞭解居家照顧服務員的工作滿足與離職傾向之關係如何？並找出台東縣居家照顧服務員其流動率，是否與其他縣市相同，最後歸納整理出結論及改進建議。

二、研究限制

(一)就文獻而言

由於在探討居家照顧服務員工作滿足的研究並甚少，而離職傾向更是尚未發現，因此面對此一新的議題而言，研究者可能在文獻上的蒐集恐會力有未逮之處。

(二)就對象而言

本研究範圍為台東縣目前從事居家照顧服務之全體服務員，惟受時間、成本及地理條件影響，無論是研究者親訪或委託服務單位進行問卷調查，都會有人情、單位壓力及虛應作答等情況，可能會造成對本研究之信效度之影響。

(三)就問卷調查而言

會有部份較敏感尖銳的問題，恐會造成激發受試者自我防衛的本能

，或因受其個人價值觀感、認知、情緒及工作態度之影響，進而對問卷內容有所保留或解釋產生偏差情形。

(四)就推論而言

每個地方財政、人文特色、地理環境、支持團體均有所不同，如此更可能會使每個縣市的社會資源不同、民間團體多寡與性質不同、甚至是民間組織與居家照顧服務員的管理與互動關係也不盡相同，團體與地方政府間的認知，可能也會有不同。因此，本研究只限於台東縣目前居家照顧服務員的現況研究與推論。

- 5 -

(19)

一、研究流程

本研究可分為幾個步驟，如圖 1-1 所示。步驟一、為主題確認與資料蒐集；

步驟二、確定動機、目的與問題；步驟三、為相關文獻探討；步驟四、為建立研究架構與假設；步驟五、為問卷設計與信效檢測；步驟六、為問卷調查與回收；

步驟七、為資料整理與分析；步驟八、為結論與建議。本研究流程如圖 1-1。

- 6 -

(20)

圖 1-1 研究流程圖確定動機、目的與問題

相關文獻探討

建立研究架構與假設

問卷設計與信效度檢測

問卷調查與回收

資料整理與分析

結論與建議

離職傾向居家照顧服務員

研究假設修正研究架構修正

工作滿足

資料分析與結論撰寫執

行階段

規

劃階段

構

思階段

資料來源：研究者自繪

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(21)

本研究之章節安排共分五章，分別為第一章緒論、第二章文獻探討、第三章研究設計、第四章實證結果與分析及第五章結論及建議，謹將各章內容分述如下：

第一章緒論

確立研究主題、簡述研究背景、動機、目的與問題，選定研究方法與限制，繪圖研究流程及確定章節安排，最後對幾個研究重要名詞提出看法

。

第二章文獻探討

主要在探討工作滿足與離職傾向之間有何關聯性的理論及相關之實證研究。

第三章研究設計

本研究針對研究方法或涉及之研究架構、研究假設、變項之操作性定義與衡量工具、問卷設計、研究對象及調查方法、資料分析與統計方法等內容。

第四章研究結果分析

內容包括個人基本資料之特性分析、研究變項之描述性統計、個人屬性變項與各構面之間的相關與差異情形，最後在檢驗工作滿足構面對離職傾向構面是否具有預測能力。

第五章結論

綜合第四章之分析結果或發現，提出本研究之結論，共分為研究發現

、研究討論、研究貢獻、研究建議，並嚐試對研究問題及對後續研究者提出建議等四節。

第六節重要的名詞釋義

一、居家照顧服務

本研究所指的居家照顧服務，係指由台東縣政府社會局委託各民間單位所提供之居家照顧服務，係針對居住於家中並患有疾病而無自我照顧能力之老人及身心障礙者提供服務，其服務內容包括：身體照顧服務、家事服務、文書服務、陪同就醫服務、休閒服務、精神支持服務、送餐服務及其他相關服務。

- 8 -

(22)

本研究所指的居家照顧服務員，係指：

(一) 2003 年內政部暨衛生署公告「照顧服務員訓練實施計畫及其相關事項」前

，已領有居家服務員及病患服務員結業證書後，再回原培訓單位補訓 20 小時及 8 小時的訓練課程結業，並經考評及格並取得結業證明書者。

(二) 2003 以後依前項計畫訓練合格並取得結業證書者。

(三)符合(一)、(二)資格，現職仍服務於各委託之居家照顧單位擔任照顧服務員工作者。

三、工作滿足 (Job Satisfaction)

而本研究對工作滿足定義係採用 Porter & Lawler（1968）的見解，認為工作滿足是工作者對工作本質、工作關係與環境及整體工作認為應得（工作者的工作價值觀）與實際獲得的報酬差距上，所產生的情感知覺之反應；工作滿足的程度則視一個人實得的報酬與應得的報酬之差距而定，並將工作滿足區分為內在滿足、外在滿足與一般滿足三個構面。

四、離職傾向 (Turnover Intention)

研究者採用Mobley，Horner＆Hollingsworth（1978）對員工離職行為的認知

，認為「離職傾向」是個體在職場工作上得不到滿足，因此，產生離職念頭並尋找其他工作機會傾向與找到其他工作可能性之總和表現。根據上述學者的說法，可支持本研究以自願離職模式來探討「離職傾向」可作為離職行為的預測指標。

- 9 -

(23)

第二章文獻探討

本章將依對居家照顧服務(Home Care Service)、工作滿足(Job Satisfaction)、離職傾向(Turnover Intention)的定義與相關文獻進行深入之研討，茲將分別敍述如下：

第一節居家照顧服務之探討

一、居家照顧服務的源起

國內學者王玠(1991)指出居家照顧服務(home care)起源於歐洲，最初是當母親生病或短暫離家時，為暫時代理母親照顧家庭而設置，使家中成員得以維持正常生活

，而後漸漸擴大服務對象，包括家庭中的病人、老人及身心障礙者。

國外學者Simonen (1991) 研究芬蘭的照顧政策當中指出，1950年代起源於芬蘭，

當時居家服務員主要的工作便是照顧當母親生病或生產有需求家庭的兒童為主，爾後為因應社會經濟的高度發展，造成社會結構的改變，老人及身心障礙者的需求因而增加，因此擴大其服務對象至老人及身心障礙者。因此，綜合國內外學者及文獻得知，戰後嬰兒潮、衛生醫療技術的精進至死亡率降低、經濟社會的快速轉變帶來家庭結構的重整等，因而導致人口快速老化，造成居家照顧服務需求的成長原因之一。

二、居家照顧服務發展歷程

蔡啓源(2000)指出：台灣的居家照顧服務始於1971年左右，因彰化基督教醫院所推行的社區健康部針對有居家需求的民眾，提供社區居家照顧服務。至台灣省政府 (1987)頒布「台灣省推行居家老人服務實施要點」前，這16年間國內所推行的居家服務，係以志願服務人力來從事居家服務工作，其服務對象以低收入戶老人為主要對象。

台灣省政府自1987年頒布「台灣省推行居家老人服務實施要點」至行政院1994 年頒布之「社會福利政策綱領」中「福利服務」乙章之第16 條則提到「結合區域內相關老人機構，提供居家服務、居家護理、托老服務及文康休閒等措施」，已清楚的指出居家服務將是我國未來老人照顧服務的重要政策之一。政府更在1997年進行老人福利法修法，首次將國內的居家照顧服務納入，自此有關居家照顧服務的執行

，才算是有法源依據，全後歷時26年。

2002年行政院經建會為因應國內高齡化社會的照顧需求及解決國內的失業率不斷升高及外勞監護工人數高居不下等問題，提出「照顧服務產業發展方案」企圖建

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(24)

立福利產業的發展，將服務項目結合社區照顧、機構照顧與居家照顧服務，並提出補助措施以誘發居家照顧服務需求，造成我國居家照顧服務有了二項重大的轉變，

一為居家照顧服務員已由大多是志願服務人力轉為專職的工作者擔任，其次服務對象也由限定為低收入或中低收入戶老人，全面擴大至非中低收入戶失能老人及身心障礙者。

表 2-1 我國居家服務發展歷程一覽表時間文獻作者

及年代內容服務對象

1987

台灣省政府 1987

頒布「台灣省推行居家老人服務實施要點

」，以志工及有給職之居家服務員提供居家服務，顯示當時省府層級的政府組織，

己開始重視老人居家服務。

低收入戶

1987

台東縣政府 1987

台東縣政府依據台灣省政府頒布之「台灣省推行居家老人服務實施要點」制定「台東縣推行居家老人服務實施要點」，召募志工推行居家照顧服務。

低收入戶

1994 行政院 1994

於「社會福利政策綱領」中訂明「福利服務」乙章之第十六條則提到「結合區域內相關老人機構，提供居家服務等措施」

，點出居家服務為未來老人照顧方向之一

。

1997 內政部 1997

老人福利法修法後，其法規中第十八條第一項則明訂「居家服務」條文，為居家服務的法源及執行訂定明確的指引。

低收入戶及中低收入戶

1998 內政部 1998

核定「加強老人安養服務方案」中設立居家服務支援中心，以確實推行居家服務之福利措施。

1998 衛生署 1998

推出「老人長期照護三年計畫」，試圖發展居家護理與居家服務之整合。

社政：低收入戶及中低收入戶衛政：醫院及機構病患

2000 蔡啓源 2000

彰化基督教醫院成立社區健康部提供民眾居家照護。

2001 行政院 5月行政院研擬「照顧服務產業發展方案

」。

非中低收入戶老人及身心障礙者

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(25)

表 2-1 我國居家服務發展歷程一覽表(續)

年代文獻作者內容服務對象

2002 經建會

行政院經建會提出「照顧服務產業發展方案」，其中指出透過適度補助誘發居家照護服務的需求策略，並以補助非中低失能老人及身心障礙者使用居家服務。

2002 內政部

內政部依據「照顧服務產業發展方案」，

推動「非中低失能老人及身心障礙者補助使用居家服務試辦計畫」，明訂服務對象

、服務項目、補助標準等。

2002 內政部

再修正核定「加強老人安養服務方案」採行有關居家服務與家務支持之實施要項

，積極推展。

2003 行政院

10月行政院將「照顧服務產業發展方案」

，改名為「照顧服務福利及產業發展方案

」。

2003 內政部衛生署

函頒「照顧服務員訓練實施計畫」，將病患服務與居家服務員整合為照顧服務員

，讓照顧服務員從事居家服務不在是只是志工的性質更是有一專業的培訓與養成。

將分別來自二體係之社政居服員及衛政病服務統一改稱為照顧服務員

2003 林貞慧

擬定「加強推展居家服務實施方案暨教育訓練課程內容」，使居家服務方案更為具體可行，亦使居家服務員的培訓走向專業化制度的第一步。

2003 勞委會

依「照顧服務產業發展方案」公布照顧服務員丙級技術士技能檢定，明定其目標、

檢定內容等，期能成為一專門職業類別。

照顧服務員

- 12 -

(26)

2004 內政部

修正「非中低失能老人及身心障礙者補助使用居家服務試辦計畫」成為「失能者老人及身心障礙者補助使用居家服務試辦計畫」，加入極重度失能者之補助時數及標準，以協助家庭減輕照顧負擔。

將極重度失能者納入服務

2004 吳玉琴高雄市辦理居家老人服務，地方政府中最

早推展居家服務者。低收入戶

2005 內政部

頒布「居家服務單位營運管理規範」，以保障居家服務使用者權益，並作為各縣市政府積極輔導推動之依據。

各社團或法人機構之居家服務單位

資料來源：研究者整理

小結：

由表2-1大致可以窺知我國在發展居家照顧服務發展的歷程，特別是在照顧服務的發展上具有「社區照顧」、「福利社區化」、「在地老化」以及「照顧服務產業化」等概念。因此，隨著社會的高度經濟發展所伴隨而至的台灣社會結構的快速改變，年長且行動不便者日愈增加，老人及身心障礙者照顧問題，相信也會成為我國日後政府施政的難題。因此，研究者相信居家照顧服務必會成為日後我國落實「在地老化」政策上最重要的一環。

三、居家照顧服務之定義

居家照顧是長期照顧(Long-term care)型式的其中一種，長期照顧的定義是：

對慢性精神障礙或體能障礙的人所提供的診繼性、預防性、治療性、復健性、支持性及維持性的服務。其目的是促進他的生理機能、社會及心理功能到達最佳狀況。

而居家照顧是協助長期臥病及身心障礙者，尤其是老人，使他能很獨立且安穏住在自己家，運用社會資源，達到自由生活的目的，而不需將他們送到療養院或長期安置在醫院中(羅詠娜，1993，頁5)。茲將各學者對於居家照顧服務的定義整理如表2-2

。

表 2-2 居家照顧服務之定義

年代文獻作者定義

1991 蕭蔚

居家照顧服務可說是長期照護體系的一環，主要協助老人及殘障者能獨立生活在自己熟悉的家裡，並運用社區資源逹到自由生活之目的。而服務的直接受益對象是殘障者或長期臥床的老人，間接受益者自然是受照顧者的家屬 1991 王玠係指為使長期罹病，社會生活功能薄弱，需要依賴他人照

料，心智殘障、患有精神疾病、或與人溝通、互動有障礙

- 13 -

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之老人能安穩、自由、獨立在家，而提供所需要之支持性

、復健性、預防性、維持性、長期性居住照顧服務。

1992 陳淑敏

居家服務就是將服務送到需要服務者自己熟悉的生活環境中，這種服務在歐洲稱為家務佐理服務(home help service)

，在美國稱為家事服務員(home maker service)。

1994 鄭茂松

日本學者西下彰及淺野仁對居家服務特性的分析，具有六大特性分別為：普遍性、對象的多樣性與福利需求複雜性

、個別性、地域性、私密性及須具備對需求變化上之應變能力。

1996

李開敏、王玠、王增勇

、萬育維

老人居家照顧服務強調居家式服務的特性，一直以來被視為長期照顧的基礎，同時也是社會社區照顧的一種型態。

居家照顧服務的哲學是生病或殘障者儘可能留在家中，而非在機構，在長期照顧服務中，居家照顧服務被視為取代護理之家的另一項選擇。

2000 王增勇

為了幫助個人和家庭，只要能確保其安全和顧及現實考量下繼續留在他們自己的家中，並協助其儘可能地在他們的能力範圍中享獨立自主的生活。

2000 社會工作辭典

居家照顧服務目的在於運用受過專業訓練人員，協助居家罹患慢性病或無自我照顧能力者，促使其備獨立自我照顧能力、社會適應力、獲得衛生、社會福利資訊、照顧等。

2000 楊培珊

居家服務是一項專業服務，其相較於其他專業服務，有五項特性：隱密性高的工作環境、服務場所為案主的生活領域、頻繁的身體接觸、案主功能的不穩定性及居家服務工作範圍模糊。

2004 吳玉琴居家照顧服務為提供使用者所熟悉的居住環境做為服務提供的場所。

四、居家照顧服務之內涵

居家照顧服務的內涵，雖說從前至今皆存有相當多的分歧看法，如不同文獻探討有其不同的定義，當然其內涵也會有不同，但如詳細比較下，仍可歸納出些許的雷同之處，而所不同者僅在於項目區分及含蓋的多寡而有所不同，因此研究者蒐集相關文獻，將居家照顧服務內涵整理如表2-3方便比較分析。

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(28)

表 2-3 居家照顧服務之內涵

年代文獻作者居家照顧服務的內涵

1991 蕭蔚

1.家事服務 2.個人照護 3.雜務服務 4.送餐到家 5.個案處理服務 6.洗衣服務 7.交通服務

1994 蔡宏昭

1.家事服務 2.介護服務 3.精神服務 4.外出服務 5.生活器具提供。

1997 老人福利法第十八條

1.居家護理 2.居家照顧 3.友善訪問 4.電話問安 5.餐飲服務 6.家事服務 7.居家環境改善 8.其他

1998 謝美娥

1.居家醫療照護 2.居家護理照護 3.個人照護 4.家事服務

2000 潘玲莉 1.居家服務 2.居家照護

2000 蔡啟源

1.家事服務 2.文書服務 3.醫療性服務 4.精神支持 5.休閒服務 6.個別需求

2002 王正

1.家事活動 2.衛生及個人照護 3.家庭支持 4.支持非正式照顧 5.精神支持

2006

本研究(台東縣居家照顧

服務)

1.居家護理 2.居家照顧 3.友善訪問 4.電話問安 5.餐飲服務 6.家事服務 7.居家環境改善 8.其他

※依據老人福利法第18條規定資料來源：修正自李慧玲 (2000)；羅佩思 (2003)。

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(29)

小結：

綜上，有關居家醫療照護與居家護理照護，能提供比較完整且專業的服務

，但費用昂貴，並非一般民眾可以負擔得起。因此，本研究所稱之「居家照顧服務員」為非專業之醫療人員，而係透過一系列的專業課程訓練後，提供個人照顧或家事服務給有需求的家庭。而在台東縣居家服務所提供的服務的內容計有：居家護理

、居家照顧、友善訪問、電話問安、餐飲服務、家事服務、居家環境改善及其他等項目。

五、居家照顧服務的理論基礎

一項實務工作的推展，有其發展的因素及時代背景，而在其不斷的演繹過程中

，其理論的架構便會在不斷的演繹修正中成立。因此對於居家照顧實務的推展自不例外，其得在理論的支持是不可或缺的，本研究對於居家照顧服務有關老人身、心理方面，依不同的學者提出不同論點加以整理如下：

(一)持續理論

依據李開敏等(1996)指出，持續理論（continuity theory）是Bultena 提出的。此理論認為老年是早年生活的自然延續，而非是一個特定階段，因此眾人追求維持早年生活型態，角色與活動，即使處於社會阻力時，這個追求也會發生。所以，在考慮如何讓日常生活功能受損之老人及身心障礙者，能在自己所熟悉的環境中維持原有的生活型態，是本理論的主要的思考重點，也期望透過居家照顧服務的派遣，協助受照顧者維持其自理能力，使其能獨立的在社區或自家中渡過其晚年。

(二)社會崩潰理論與社會重建理論

社會崩潰與重建理論(social breakdown and reconstruction theory) 主要係由社會崩潰理論及社會重建理論組合而成的。社會崩潰理論，是對老人及社會之間的互賴性關係提出看法。本理論原先所提的理論架構，當社會崩潰症候群（social breakdown syndrome）的心理因素產生，老年人就會有消極反應回饋，而其無能感就會增強，生活適應困難因而增多。因此有些老年學家認為相同的現象存在於老年人中，他們遭受到有關老化的社會成見。就像一個人置身於陌生的環境中一樣，毫無準備，當環境面臨巨大變化，而使自己角色迷失，進而不知所措，在此時期老人在此情況下，便會到處尋找迅速而可靠的線索，作為應變的參考。所以當老人伸手求援，被各方視為自我能力衰退的訊號，應給于適時的關懷。如此才不致使老人漸漸地，陷入依賴者的角色地位，隨著循環的演化而不斷重演著（引自朱岑樓譯，1988）。社會崩潰循環如圖 2-1 所示：

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自我標

籤為無技能萎

消極標社會視老人為無能

依賴外在角色迷失

曖昧的規範性指導

敏感

圖 2-1 社會崩潰循環圖

資料來源：變遷社會與老年 (頁260)，朱岑樓譯，1998，臺北：巨流。

朱岑樓(1998)指出，對於這種社會崩潰現象，其實並不是不能減低的，

只要透過社會重建（social reconstruction）就有減低的可能性。在不受一般社會價值的支配、組織適宜的環境中，為老人提供加強其能力的機會，便可以介入至社會崩潰的循環，造成一種突破。另學者關銳煊(1985)同時也強調，

藉著改善環境以便利老人個人性格之表達，使有自卑感傾向的老人能有機會獨自作決定，如此便可能使老人即將崩潰的內心，能在這一積極的互動環境中得到平衡，如圖 2-2 所示。

圖 2-2 社會重建理論模式

1.自信心及感受性

2.依賴性及自持的

3.自稱為有能力的

第二介入階段：改善老人客觀

4.建立及維持適應第三介入階段：鼓勵老

人主動

第一介入階段：讓老人了解到

5.內心接受相信自己是有用的

圖 2-2社會重建理論模式

資料來源：老人工作手冊(頁6)，關銳煊，1985，臺北：張老師。

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(31)

因此，社會崩潰與重建理論可能可以協助我們重新認識老人在老化的過程中被貼上依賴者的標籤，而視老人為無能的依賴者。我們可以由這個理論鼓勵及支持大眾重新重視老人的能力，提供其機會以啓發對社會的再貢獻，而不僅此是消極的認定其為社會的依賴者的刻板印象，降低其依賴增加其自信。

(三) 活躍理論

李翊駿(2001)指出，活躍理論（activity theory）強調個人的角色建立在工作、婚姻與社會接觸、與社團參與的基礎上。如果老人失去了工作的能力，

失去過往的社交生活又不能找到替代的角色或建立新的角色，他們便會在一個沒有角色的角色（a role less role ）環境下生活，他們的個人身份自然難以保留。因此活躍理論認為如何使老人要在精神上和心理上與社會保持接觸，

如何鼓勵老人活躍的參與社交生活，積極參與社會事務。如此才能轉消極為積極，主動的融入主流社會，才能獲得一個豐盛的晚年（successful aging）和維持一個開朗的心境。

小結：

綜合上述三位學者所提出的理論，可以大致歸納出下列幾個論點，一為居家服務不但能延續老人的生命，並使失能老人能在自已所熟悉的環境中生活

。二為透過居家服務的介入，不僅可使老人與居家服務員有定期的接觸，使其社交角色功能，能持續而不會中斷以減緩老化速度；最後為藉由居家服務員的服務輸送，可以改善老人的客觀環境，諸如健康、飲食、精神及行動等，可能可以有效的減緩老人老化及失能速度，同時降低老人的依賴性，提昇老人的自我信心。所以，居家服務不僅是提供服務以舒緩病患家庭的照顧負擔，重要的是可以藉由居家服務使老人的身心得到正向的影響。

六、居家照顧服務的需求

居家照顧服務的主要目的是在協助長期臥病及身心障礙者，特別是老人(陳武宗

，1997)能在自家中得到應有的照顧。依據內政部2005年老人狀況調查報告指出，有近六成的老人還是偏愛居住在家中，因此家人就成為了主要照顧者，故將居家照顧服務的需求分為老人的需求及照顧者的需求來探討(曾怡華，2005)。

(一)老人需求之問題

1.生理狀況

老年人多半患有機能障礙、輕微殘障或是慢性病，據統計，台灣地區六十五歲以上的老人中，百分之八十患有一種或是一種以上的慢性病及慢性退化性疾病，尤其是七十五歲以上的高齡老人，罹患心臟病、腦血管病變、糖尿病等須長期療養照護的疾病，是正常人的1.5倍以上（劉慧俐，1998）。

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2.心理狀況

當人一旦步入老年期之後，對於周遭[的環境變化比一般人來得敏感，

所以會讓老人心理產生重大的改變，而這些改變係來自於老人自身的心理感受，如喪失工作、身體退化等，因此老人會對任何事物產生消極的心態、挫折沮喪或是情緒焦慮現象，嚴重影響老人心理健康。

3.社會參與

在過去傳統社會認為，人一旦步入老年期或是從工作場所退休之後就應該從社會上撤離，不再從事任何的工作或事務。

(二)主要照顧者之需求情形

依據內政部（2005）的調查統計有近6成的老人與子女同住，59.95%的老人認為與子女同住是最理想的居住方式，因此這些生活自理能力有障礙的老人，其家屬得負起照顧的重擔，長久下來不僅家庭照顧者疲累不堪，照顧品質也不佳，所以他們較需要居家服務的提供。

七、台東縣居家照顧服務之現況

台東縣居家照顧服務始於台灣省政府1987頒布「台灣省推行居家老人服務實施要點」後，隨即召募15名居家服務志工，從事非專業性的服務，並以台東市為服務區域，且大都以家事服務及陪同就醫為主。隨後於1997年老人福利法修法後將居家服務納入十八條文中，台東縣居家服務才開始由志願服務的非專業人力，轉變成為薪給制的專業人員擔任。而此時期服務對象僅針對全縣六十五歲以上有需要之老人提供服務，且僅以中低收入為對象。直到2002、內政部依據「照顧服務產業發展方案」推動「非中低失能老人及身心障礙者補助使用居家服務試辦計畫」後才將補助對象首度擴大為非中低收入戶。2005更進一步將「非中低失能老人及身心障礙者補助使用居家服務試辦計畫」修正為「失能者老人及身心障礙者補助使用居家服務試辦計畫」，加入極重度失能者之補助時數及標準，成為目前台東縣推行居家照顧服務的主要依據。台東縣近年來推展居家照顧情形，如表2-4。

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(33)

表 2-4 1987年來台東縣居家照顧推展情形使用狀況

年代受益人數受益人次服務區域委託單位

居家照顧服務員人

數

服務對象

1987－

1999

台東市區居家服務志

工低收入戶

2000 132 103,09 台東市、延平鄉

、蘭嶼鄉中低收入戶

2001 100 26,190

台東市A、台東市B、卑南鄉、

東河鄉、延平鄉

、蘭嶼鄉、達仁鄉、大武鄉

22 85 中低收入戶

2002 384 48,425

台東市A、台東市B、台東市C

、卑南鄉、東河鄉、金峰鄉、延平鄉、蘭嶼鄉、

達仁鄉、大武鄉

6 53

中低收入戶及非中低收

入戶

2003 523 41,474 全縣(綠島鄉除

外) 7 130

入戶

2004 499 54,390 全縣(綠島鄉除

外) 11 155

入戶

2005 1,024 88,129 全縣(綠島鄉除

外) 1 154

入戶

2006 946 53,660 全縣(綠島鄉除

外) 6 141

入戶資料來源：研究者整理。

2006年僅統計至6月底止。

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(34)

依據台東縣居家照顧服務計畫，本年(2006)服務內容重點如下：

(一)服務對象

凡設籍並居住台東縣，且符合以下三項者：

1.六十五歲以上之失能老人或六十四歲以下之身心障礙者，因身心功能受損致日常生活功能需他人協助者。

2.未接受機構收容安置、未請看護（傭）、未領有政府提供之其他照顧費用補助者。

3.前項所稱身心功能受損致日常生活功能需他人協助之認定標準，應符合下列情況之一：

(1)一般失能老人及身心障礙者

輕度失能：經巴氏量表（日常生活活動功能量表，ADL）評估為六十一分至八十分以上，且經IADL ( 工具性日常生活量表 ) 評估上班購物及外出

、食物烹調、家務維持、洗衣等四項中有二項以上需要協助者。

中重度失能：經巴氏量表 ( 日常生活活動功能量表，ADL ) 評估為三十一分至六十分以下者。

極重度失能：經巴氏量表 ( 日常生活活動功能量表，ADL ) 評估為三十一分以下者。

(2)失智症患者：經公辦公營之公立醫院、或經衛生署評鑑合格之區域級以上之醫院及精神專科醫院診斷為失智症或領有身心障礙手冊之失智症者，並載明臨床失能評估量表CDR ( Clinical Dementia Rating ) 評估結果及分數者

：

輕度失能：CDR 達一分者。

中重度失能：CDR 達二分（含）以上者。

極重度失能：CDR 達三分以上者。

(3)慢性精神病患者

輕度失能：經社會功能評估量表評估為三十四分至五十一分者。

中重失能：經社會功能評估量表評估為十六分至三十三分者。

極重失能：領有身心障礙手冊，經社會功能評估量表評估為十五分以下者

。

(4)心智障礙者

輕度失能：經巴氏量表 ( 日常生活活動功能量表 ADL ) 評估為八十一分至一百分，且經工具性日常生活量表 ( IADL )評估為十四分以

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(35)

下者。

中重度失能：經巴氏量表 ( 日常生活活動功能量表 ADL ) 評估為六十一分至八十分，且經工具性日常生活量表 ( IADL )評估為十四分以下者。

極重度失能：領有身心障礙手冊，經巴氏量表 ( 日常生活活動功能量表 ADL )評估為六十分以下，且經工具性日常生活量表 ( IADL ) 評估為九分以下者。

(5)自閉症者

輕度失能：經自閉症者生活功能暨居家服務需求評估量表評估為四十六分至五十四分者。

中重度失能：經自閉症者生活功能暨居家服務需求評估量表評估為十九分至四十五分者。

極重度失能：經自閉症者生活功能暨居家服務需求評估量表評估為十八分以下者。

(二)服務內容

台東縣居家照顧服務其服務內容大致上可區分為二大主要區塊，即家事及日常照顧服務與身體照顧服務，其中家事及日常照顧服務包括：家事服務

、文書服務、醫療服務、精神支持服務及餐飲服務等五項；而身體照顧服務則包括：身體照顧及休閒服務二項，如表2-5所示。

表 2-5 台東縣居家服務之內容

服務項目服務類別服務內容

家事服務

協助膳食、洗補衣物、居家環境清潔、個人清潔服務、陪同購物、協助領取物品或金錢、代繳各項費用。

文書服務協助申請各項社會福利措施、健保卡換發、代寫書信、連絡親友及臨時替代性服務。

醫療服務醫生指示簡易復健活動、陪同就醫、代領藥品及保健服務、辦理入出院手續。

家務及日常生活照顧服務

精神支持服務友善訪視、關懷、情緒支持及電話問安等。

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(36)

餐飲服務協助申請縣府送餐到家服務，送餐時間為每週一至週五，每日外送乙餐。

身體照顧服務洗擦澡、協助進食、協助服藥、翻身拍背及肢關節、協助上下床及協助使用生活輔具。

身體照顧服務

休閒服務陪同案主散步、閱讀、聽音樂及參加團體戶外休閒活動等。

(三)申請程序

1.由服務對象向各鄉鎮市公所、各衛生所、各醫療院所、照顧管理中心、長期照護示範中心、台東縣政府社會局、各居家服務單位提出申請。

2.並填寫申請書並檢具需服務者、代理申請者身分證或戶口名簿影印本、身心障礙手冊影本、合格醫院失智症診斷證明文件。

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(37)

圖2-3臺東縣政府居家照顧服務申請流程表資料來源：台東縣政府社會局(2006)

(四)補助標準

台東縣居家照顧服務採計時付費制，每小時為180元，每星期為服務五天

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(38)

，即星期一至星期五，並以正常上班時段提供服務為主。其補助標準如表2-6

。

表 2-6 台東縣居家照顧服務補助標準一覽表

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補助額度

服務對象評估工具資格評估鰾準全額補助補助70% 補助50%

輕度失能

巴氏量表(日常生活活動功能量表，

ADL)、工具性日常生活量表(IADL)

ADL：61-80 分；或 ADL：81 分以上，且 IADL 評估上街購物及外出、食物烹調、家務維持、洗衣服等四項中有兩項以上需協助者

每月以25 小時為原則

中重度失能

ADL：31-60 分

每月以25 小時為原則

低收入戶及中低收入戶極重

度失能

巴氏量表日常生活活動功能量表，

ADL：30 分以下每月最高 32小時

每月第33 至72 小時

輕度失能

巴氏量表(日常生活活動功能量表，

ADL)、工具性日常生活量表(IADL)

ADL：61-80 分；或 ADL：81 分以上，且 IADL 評估上街購物及外出、食物烹調、家務維持、洗衣服等四項中有兩項以上需協助者

每月最高8 小時

每月第9 至 20 小時

中重度失能

ADL：31-60 分每月最高 16 小時

一般失能老人及身心障礙者

非中低收入戶

極重度失能

ADL：30 分以下每月最高 32 小時

輕度失能

CDR：1 分

失智患者

中重度

經公辦公營之公立醫院或經衛生署評鑑合格之區域級以上之醫院、精神專科醫院診斷

為失智症並載明臨床失智評估量表評估結

果及分數者

CDR：2 分

補助標準同一般失能老人與身心障礙者

(39)

- 26 -

失

能極重度失能

CDR：3 分以上

輕度失能

社會功能量表：34-51 分；或ADL：81-100 分，且IADL：19-21 分

中重度失能

慢性精神疾病患

者極重度失能

主要評估量表：社會功能量表或巴氏量表與工具性日常生活量表；輔助量

表：行為量能評估表、家庭支持功能評估表

輕度失能

ADL：81-100 分，且 IADL：14 分以下

中重度失能

ADL：61-80 分，且 IADL：14 分以下

心智障礙者

極重度失能

、工具性日常生活量表

領有身心障礙手冊，

ADL：60 分以下，且 IADL：9 分以下

輕度失能

自閉症者生活功能及居家服務需求評估量表：46-54 分

自閉症者

中重

自閉症者生活功能及居家服務需求評估量表

自閉症者生活功能及居家服務需求評估量

(40)

度失能

表：19-45 分

極重度失能

自閉症者生活功能及居家服務需求評估量表：18 分以下

資料來源：修正自徐名筠 (2005)。

第二節工作滿足意涵與理論之探討

一、工作滿足的定義

工作滿足通常是一種情緒的狀態，係指人對於目前自己所從事的工作的感覺或是對工作可能會對個人工作態度發生影響相關因素。一個人的態度是會影響其工作行為，因此，員工的行為會進而影響到組織的績效。換言之，工作滿足就是一個人對其工作的滿意與否；工作滿足一詞（ Job Satisfaction）係由Hoppock於1935 年首先提出的概念，原意是指個人對於工作上的情感態度或取向，他認為工作滿意度是指員工在心理上、生理上，對工作環境與工作本身的滿意感受，也就是工作者對工作情境的主觀反應。有關工作滿足方面的研究相當豐碩，唯不同學者會因年代、研究對象的不同而有差異，因此對工作滿足的定義也不盡相同，但對於工作滿足包括多面向的觀點，則有相當程度的共識，只是對於應該包括哪些面向

，尚有一些歧見，但一般管理學者對工作滿足所下的定義大多以工作情境的觀點來下定義，茲將近十年來工作滿足有關定義彙整如表2-7：

居家照顧服務員工作滿足與離職傾向關 係之研究-以台東縣為例

國立台東大學區域政策與發展研究所 公共事務管理在職專班碩士論文

指導教授：孫本初 博士