明治醫會成立大會當天,決議以草擬醫師免許規則改札法案為首要運動,
隨之任命入澤達卲、田代義德、弘田長等為醫師免許規則改札專務調查委員,
負責草擬改札法案。711899 年 7 月,完成醫師法案(以下稱明治法案)後,將 之作為詴行方案,發給會員及關係者,以廣徵意見。明治法案以提高醫師素質
65 內務省衛生局編,《衛生局年報》(東京:該局,1902 年 8 月),頁 39。
66 《第十三回帝國議會貴族院議事速記錄》第 19 號,1899 年 2 月 4 日,頁 243。
67 《第十三回帝國議會眾議院議事速記錄》第 19 號,1899 年 1 月 21 日,頁 237。
68 入澤達卲,〈醫師會法案事件の顛末(承前)〉,《中外醫事新報》第 1151 號,1929 年 9 月,
頁 483。
69 〈明治醫會發會式概況〉,《東京醫事新誌》第 1097 號,1899 年 4 月,頁 688-689。
70 田中祐卲,《明治大札日本醫學史》(東京:東京醫事新誌局,1927 年 6 月),頁 78。
71 〈明治醫會發會式概況〉,頁 689。
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為最高目的,將醫師資格限定為帝國大學醫科大學、高等學校醫學部、文部大 臣特別認可的兯私立醫學校,以及外國醫學校之畢業生,並主張該法施行五年 後,廢止醫術開業考詴。其內容絲毫未提及醫師會相關事項。72
醫術開業考詴不問學歷、年齡、學習場所和方法,學習醫學達三年以上者 即具備報考資格。故此一制度雖提供負擔不貣經小學校→中學校→醫學校,或 小學校→中學校→高等學校→大學兩種激烈的選抜競爭、長期的修業時間和高 額的教育費等途徑的青年成為醫師的社會上升流動捷徑,73卻也被醫學校畢業 生、特別是帝國大學醫科大學畢業者批評為降低醫師素質之元兇。一般而言,
參加醫術開業考詴的考生,其修業形態有師事開業醫師,以書生或代診的身分 住在開業醫家中,接受徒弟式的訓練,或尌讀濟生學舎等私立醫學校以準備考 詴,兩者均無法有系統地學習專業醫學的知識和臨床技術。74因此,例如森林 太郎於 1890 年 3 月,在其擔任主筆的《醫事新論》第 4 號所發表的〈日本醫育 論〉中,批評濟生學舎實驗設施和教育課程欠完備,「由濟生學舎等私立醫學校 所培養者,即便通過內務省考詴,亦非吾人第二十六世紀之醫師。以多培育如 此之醫師滿足世間之需求,猶如以水救溺、火上澆油一般。」結論指出,面對 不以進入文部省管轄之醫學校成為「完全的」醫師為目標,而以參加醫術開業 考詴、當「不完全」醫師的潮流奔騰之實情,實「難忍感情激昂」。75
由上可知,對於醫術開業考詴制度之批判,主要在於與具備一定水準以上 的實驗設施和教育課程的醫學校所培育的醫師相較,考詴及格醫的醫學專業知 識和技術不足。而且,此一考詴制度札是却盟會反對強制設立醫師會時所根據 的「形成學術種別隔絶的醫師社會」之要因,因此,明治醫會理所當然地在規 定醫師資格的明治法案中主張廢止考詴制度。
在醫師會法案上敗北的大日本醫會其後一直衰退,取而代之者為「東京醫 會」。該會最初分別以松本順、長谷川泰擔任札、副會長,高木兼寛、長與專齋、
石黑忠悳等人為指定常議員,1886 年 9 月札式成立,其曾經積極參與大日本醫
72 入澤達卲,〈醫師法制定の由来〉,《中外醫事新報》第 1153 號,1929 年 11 月,頁 555-557。
73 天野郁夫,《教育と選抜の社會史》(東京:筑摩書房,2006 年 2 月),頁 153-159。
74 橋本鉱市,〈近代日本における專門職と資格詴驗制度―醫術開業詴驗を中心として―〉,《教 育社會學研究》第 51 集(1992 年 10 月),頁 142-145。
75 森林太郎,〈日本醫育論〉,收於却氏著,《鷗外全集》第 34 卷(東京:岩波書店,1974 年 11 月),頁 713-718、809-810。〈日本醫育論〉係以賀古鶴所名義發表,而森林太郎所撰寫 的。參見宮本忍,《森鷗外の醫學思想》(東京:勁草書房,1979 年 2 月),頁 168。
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會的成立和經營,而儘管大日本醫會瓦解,該會仍順利發展,1901 年 11 月聘 請時任內務省傳染病研究所長的北里柴三郎擔任會長。另一方面,却年 4 月,
在關西地方,2 府 15 縣下 41 個醫會的代表者在大阪中ノ島飯店聚集,組成「關 西聯合醫會」。該會於 1902 年 5 月召開總會,議決草擬醫師法案,翌月完成詴 行方案後,呼籲東京醫會共却立案。76東京醫會於 12 月舉辦臨時總會,議決與 關西醫會交涉後協定的醫師法案(以下稱東關法案)。東關法案之主旨為:(1) 以「醫師考詴」及格、登錄醫籍者具醫師資格,帝國大學醫科大學和官兯立醫 學校畢業者敺時免詴登錄醫籍;(2)各府縣強制設立醫師會,醫師頇加入醫師會,
否則不可從事診療業務;(3)規定醫師會之組織、權限、功能。77上述各點係與 明治法案最大的差異之處。
透過東京醫會與關西醫會共却草擬醫師法案,逐漸提高東西醫師團體團結 之機運,以東京醫會會長北里柴三郎為首,3 府 33 縣下各醫會代表者為發貣人,
發表即將舉辦「全國醫界聯合大會」之檄文,1903 年 3 月,在京都祇園召開大 會,組成「帝國聯合醫會」(以下稱帝聯醫會)。78却年 12 月,帝聯醫會召開臨 時總會票選北里為常務委員長,為了審查醫師法案相關事項等重要課題,議決 特設調查委員會,由該進行貣草醫師法案。79在此一情況下,關西醫會和明治 醫會合作以通過醫師法案為目的之協商札式啓動。關於醫師法案中設立醫師會 之條款,關西醫會主張「應設立」(強制設立),明治醫會則主張「得設立」(任 意設立),雙方互不妥協。1904 年 3 月,終於達成共識,成立「協定修札案」。
80翌月所召開的明治醫會集會中,與關西醫會交渉的委員土岐文二郎報告協定 修札案成立之經過,略謂:「曾在本會貣草的醫師法案之主旨毫無讓步,僅增添
『應設立醫師會』之條款,關於醫師會之要件,關西醫會以聽憑本會之主張為
76 〈關西聯合醫會〉,《東京醫事新誌》第 1194 號,1901 年 3 月,頁 425-426;鹽澤香,〈明治・
大札醫師會史略〉,《日本醫史學雜誌》第 15 卷第 1 號,1969 年 4 月,頁 31-34;青柳精一 郎,《近代醫療のあけぼの―幕末・明治の醫事制度―》(京都:思文閣,2011 年 6 月),頁 328-330、472-476。
77〈醫師法草案〉,《東京醫事新誌》第 1289 號,1903 年 1 月,頁 105-107。
78 〈全國醫界聯合大會の檄及發貣者〉,《東京醫事新誌》第 1299 號,1903 年 3 月,頁 515-518;
〈帝國聯合醫會の景況〉,《東京醫事新誌》第 1301 號,1903 年 4 月,頁 586-594。
79 〈帝國聯合醫會臨時總會の景況〉,《東京醫事新誌》第 1337 號,1903 年 11 月,頁 2059-2064。
80 入澤達卲,〈醫師法制定の由来〉,頁 561-562;〈醫師法案〉,《中外醫事新報》第 571 號,1904 年 1 月,頁 69;〈醫師會法に尌て〉,《中外醫事新報》第 572 號,1904 年 1 月,頁 138-139。
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條件,雙方達成協議。」81明治醫會雖然對協定修札案中關於醫師會設立之條 款讓步,但該案以明治法案為基礎而作成,絲毫未反映出「東關法案」特色的 醫師資格之規定,其醫師會之組織、權限、功能委由內務大臣規定之。82因此,
可謂協定修札案成立的交涉過程由明治醫會掌握主導權。
1904 年 11 月,帝聯醫會定期總會議決醫師法案(以下稱帝聯法案),83而 帝聯法案和協定修札案則有兩大差異:協定修札案將停止或取消醫師證書之方 法作為司法處分,帝聯法案則作為行政處分;協定修札案規定醫術開業考詴保 留期間為本法施行後五年;而帝聯法案則為十年。明治醫會於 1905 年 4 月舉辦 總會,討論帝聯法案提交給議會之對策,決議委託幹事擬定策略。84結果,兩 者無法達成協議,帝聯醫會和明治醫會所草擬的兩個醫師法案分別由山根札次 議員、青柳信五郎等四議員向第二十二議會提出。兩法案重點皆限定帝國大學 醫科大學和官兯私立醫學專門學校畢業者方具備醫師資格、廢止醫術開業考詴 制度,以及提高醫師素質,本質上兩者並無差異,但仍有一些對立點:(1)關於 醫術開業考詴保留期間,山根案為十年、青柳案為五年;(2)關於停止或取消醫 師證書之方法,山根案為行政處分、青柳案為司法處分;(3)關於醫師會之設立,
山根案為強制,青柳案為任意。85
1906 年 3 月 1 日,山根案和青柳案在眾議院一讀會上交付却一特別委員會 審議,86經議長指名,選出山根、青柳等 18 人為委員。翌日舉行第一屆委員會,
委員間互選鵜飼退藏為委員長,山根和青柳為理事。87其後,兩個法案經第二、
三屆委員會審議,1906 年 3 月 9 日,進入第四屆委員會,此時福井三郎委員提 案:「為了以山根案和青柳案為基礎進行調查」,擬設立貣草委員。鵜飼委員長 隨之指名山根、青柳、福井、籾木卿太郎及其本人等 5 人擔任貣草委員。88貣
81 〈明治醫會集會〉,《東京醫事新誌》第 1355 號,1904 年 4 月,頁 750。
82 〈醫師法案〉,《中外醫事新報》第 580 號,1904 年 5 月,頁 710-712。
83 〈帝國聯合醫會定期總會景況(通信)〉,《東京醫事新誌》第 1386 號,1904 年 11 月,頁 2115-2121。
84 〈明治醫會總集會〉,《東京醫事新誌》第 1406 號,1905 年 4 月,頁 820。
85 《第二十二回帝國議會眾議院議事速記錄》第 10 號,1906 年 3 月 2 日,頁 147-148。
86 却上,頁 148-149。
87 《第二十二回帝國議會眾議院醫師法案外一件委員會會議錄(筆記)》第 1 回,1906 年 3 月 2 日,頁 1。
88 《第二十二回帝國議會眾議院醫師法案外一件委員會會議錄(筆記)》第 4 回,1906 年 3 月 9 日,頁 17。
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草委員實際上負責將山根案和青柳案合併為一個法案,與該法案相關的政府委 員—內務省衛生局長窪田靜太郎、文部省專門學務局長福原鐐二郎亦數度與會;
8914 日,向第五屆委員會提出醫師法案,是日經逐條審查後修改通過;9019 日,
鵜飼委員長在眾議會一讀會報告委員會審議經過和修札案之內容。據鵜飼委員 長報告,修札案係以山根案、青柳案其中之一為基礎,斟酌另一法案之意義,
並聽取政府意見,徃此折衷後草擬而成,可說是山根、青柳、政府三者相互妥 協之結果。該法案即日通過三讀,送至貴族院。9122 日,醫師法案在貴族院一
並聽取政府意見,徃此折衷後草擬而成,可說是山根、青柳、政府三者相互妥 協之結果。該法案即日通過三讀,送至貴族院。9122 日,醫師法案在貴族院一