第三節 分析結果
3.2 長期使用的歷程與各階段的轉化
3.2.2 各型態之內涵與轉化
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Ø 初始服藥經驗
初始的服藥經驗影響受訪者後續的服藥行為，特別是知覺到的藥物效果影響受訪者 後續使用藥物的心理狀態。例如C 先生開始接安眠藥是在二十八年前，當時因為工作 壓力大，長期需要大聲指揮現場工作導致聲帶長繭，當時的主治醫師建議C 先生多休 息，並開立安眠藥來「幫助好睡，忘掉一些事情」，C 先生表示「結果一吃，剛開 始吃很好用阿，從剛開始半顆，這樣一直吃很舒服，然後就漸漸會依賴上。」而 E 小姐一開始失眠就尋求醫師的協助，初始服藥的經驗是「我剛開始吃藥的時候，會 無力，手軟軟的，第一次碰到藥物的時候，整個無精打采的，就是用無精打采來 形容，我會害怕，害怕是不是每天都這樣子，如果每天這樣，我就會跑回來找醫 師。後來發現是第一天這樣，之後好像在我們血液中就是習慣了，就是身體變得 要倚賴它，就變成一定必須要服用藥物，因為我看到那張床，就覺得好像要吃藥 了。」G 女士初次服藥的原因是失眠已持續一段時間，她感受到身體不堪負荷，於是 向已經服藥多年的婆婆索取藥物，她表示「我那時候我就是想說，我婆婆說她不好 睡，所以她就是吃……她有拿那個藥在吃，然後她也是吃一半，那我是想說，那 我也好像不好睡，我說媽那你就給我，我就半顆半顆的吃這樣子，那時候就是完 全不是……沒有想到是……要依賴他，只是說，吃吃看好了，吃吃看的話就覺得 好像有好睡。」開始感受到藥物可以改變自己長期以來一直在獨自忍受的，無法睡覺 的痛苦，於是藥物變成解決失眠的必備品，失眠者相信可以透過服藥的行為來控制自己 的睡眠。但解決了失眠，服用藥物本身又帶來其他的煩擾，使用者如何在各種因素的動 力性關係中找到一個平衡的狀態，形成了不同使用者在使用安眠藥物的相異型態。
3.2.2 各型態之內涵與轉化
幾乎所有的受訪者皆表示在開始服用安眠藥時，都打算一旦失眠情況改善後就立即 停藥，使用助眠劑只是一個幫助自己從失眠過渡到好眠的策略，然而逐漸地，安眠藥物 成為生活中重要的物質，使用者與藥物之間的關係由陌生到緊密，使用型態在漫長歷程
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中，隨著「知覺藥物效果」、「知覺壓力與因應資源的平衡狀態」以及「對安眠藥物的 負向感受」等因素的變動而擺盪著。
1. 「知覺藥物效果」
對使用者而言，藥物的效果是緩和失眠症狀、改善生活品質，甚至是讓自己可 以逃避壓力與負面情緒，是造成使用型態之間轉化的樞紐。當藥物的效果侷限在助 眠本身，例如I 小姐表示「（安眠藥）可以讓你睡，對睡眠品質的改善沒有差別」，
或者像V 小姐說的「安眠藥的效果還好，我覺得沒有太大的差別」，此時，藥物 就是一個短期救急的備用藥物，效果快但改善程度有限，受訪者想要使用的時候便 會使用，想要停用的時候就可停用，屬於「過渡情態」。一旦受訪者感覺到藥物對睡 眠的正向效果高，或藥物的影響不只侷限在「睡眠」，而是更廣泛地影響到可以提昇 白天功能時，受訪者便會想要更頻繁地使用安眠藥物，同時也喜歡藥物帶來的效果，
使用型態就會改變為「矛盾控制」或「慣性平衡」。例如P 女士說「我覺得那個 Stilnox，
會讓我覺得比較好，就是說那種，感覺好像比較像自然的入眠狀態吧，覺得 那種突然關燈的感覺，有的時候覺得有點，想想有點可怕，就好像你突然一 下失去了所有的意識，就像你被人家手術時候麻醉了一樣，醫生會教你數
1234，
數到
10 你就已經什麼都不知道了，就有點感覺是會有點那種好像被麻醉的感
覺」，或者像L 女士表示「我覺得安眠藥的優點就是…我可以不用去想會不會 睡不著，然後會不知不覺不知道什麼時候就睡著了，然後睡著了……醒來會
精神比較好一點，就是可以幫助我入睡，隔天也可以維持白天的精神」，以及 如同J 同學所表示「就是壓力太大不要想太多之類的，然後就是生理時鐘可能 自己亂掉了，那看可不可以藉由安眠藥調回來。譬如說我都習慣兩點睡嘛，那可能我的身體就已經習慣這個規律了，然後如果用安眠藥讓你快速入睡的 話，譬如說你在十二點吃的話，你十二點就是快睡著了啊，然後隔天可能
……
連續吃幾天你可能身體的週期又調到十二點」。一旦藥物效果已經不只侷限在助 眠與白天相關功能上，還可以幫助使用者不用感覺到負面的情緒時，藥物便成為因 應負面情緒與壓力的資源。例如F 女士表示「晚上的時間是那種很漫長的等待，
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因為那跟想要怎麼賺錢，怎麼樣怎麼樣，那種是完全不同的，所以想用安眠 藥來壓抑住那種不舒服的感覺，安眠藥可以幫助我不用去
...不要去想事情，
所以吃了以後覺得
...就不用想了阿，有點像逃避啦，是真的在逃避，呵呵。
那是那當下不知道，是事後慢慢去回想中，啊，在逃避事情，所以就是沒有 辦法面對自己，就逃避，有點駝鳥心態」。
2. 「知覺壓力與因應資源的平衡狀態」
知覺到的壓力與可用資源間的平衡狀態，會影響個人使用藥物的型態。當大部 份的時間知覺到的狀態是平衡時，失衡狀態是偶爾出現時，則個人會將安眠藥當做 恢復平衡的權宜之計，屬於「過渡情態」。例如Ｋ小姐表示「後來偶爾吃史地諾絲 半顆，就是可能今天在工作上，或者一些事情上面，讓我覺得非常的，今天 沒有辦法平靜，比如我會覺得非常生氣，在公司遇到讓我非常生氣的事，我 想到就還是很氣，那我就會選擇去吃藥」。而一旦知覺到不可控的壓力頻繁地出 現，且可使用的內外在資源不足以應付，導致壓力狀態失衡且失眠症狀頻繁出現，
則個人的使用狀態便會逐漸改變為「矛盾控制」或「慣性平衡」的狀態。例如Ｊ同 學表示「生活當中有些時候壓力大，很煩躁，然後我就會睡不好，我會覺得很 失望，對自己的睡眠很失望，然後在這種很失望的情緒下就覺得我吃藥吧，
對，藥，你贏了，對自己的身體有失望就對藥有期望啊！就是身體輸了，那 要看輸多久啊，輸一次兩次還好啊，太常輸的話你就會想辦法扭轉這個狀況。
那剛好藥它是一個助力啊，它是一把刀啊，它幫你斬除心中的惡魔，那個讓 你不睡覺的惡魔，但是它是一個更厲害的惡魔！」H 先生提到自己目前並沒有 要改變用藥的方式，但是他打算半年後開始有計劃的控制藥物使用，他提到了一些 改變的考量因素「我就是半年後就是說
……我現在目前就是有一個計劃就是說，
可能開始是兩天，就是兩天、三天一天不吃，這樣子，就是說慢慢慢慢慢慢 慢這樣減少，想說半年後開始。因為這半年中我要保持
……備戰狀態，我腦
子要很清楚，我不能每天這樣昏昏沉沉的，因為我怕這樣子。」「而且半年後‧ 國
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這個工地完了啊，所以是壓力告一個段落的時候。」「當我覺得我的身體狀況 可以控制情緒了，我才會想要減藥。」對H 先生來說感覺到壓力的減少是改變 安眠藥物使用狀態的重要考量，對他來說，現階段的壓力很大，他需要「安眠藥」
來備戰。
3. 「對安眠藥的負向感受」
對安眠藥物的負向感受包含擔心藥物副作用、對藥物依賴成癮，以及經驗到的 戒斷症狀。R 女士在過去有一段期間使用藥物是「慣性平衡」的狀態，但她感覺到 自己的記憶力變得很差，認為是安眠藥造成的「停藥是因為我記憶力很差，記憶 力沒辦法集中，因為我在上班，這樣還滿困擾的，我想說，好吧，靠自己的 意志力，睡不著就撐一下，就這樣整整一年都沒有吃藥」。I 小姐曾經有一段時 間是「慣性平衡」的使用型態，但她發現相同劑量下藥物效果無法維持，開始感到 擔心，於是使用型態改變為「矛盾控制」，她表示「我本來吃半顆就有效了，後 來就是要再加半顆才會有效，我覺得好像越來越重…….我覺得這樣有點太多，
就想說開始試試看，想要擺脫它這樣」。在訪談過程中，幾位受訪者談到在過去 經驗中非常特別的戒斷症狀，於是使用藥物的型態便由「矛盾控制」演變為「慣性 平衡」。例如F 女士表示「我兩次，一個去年十二月份聖誕節的時候，因家裡人 多，啊我想說阿...家裡樓上有卡拉 ok 呀，朋友那邊很多，然後外面...因為我 們聖誕節店有時候都開很晚，我表妹他們都在外面烤肉啊，我想我我一個人 顧店，我想說
...ㄟ...就讓他們去唱...去快樂，我來顧好了，可以看電視啊，然
後到了十二點多一點我不舒服，然後不舒服想說啊不行，一定要吃藥，那種 不舒服是頭痛，痛到不行，然後我吃，因為我……我吃了...然後我想說我還
沒吃藥，我想說頭痛，頭那麼痛我就拿一顆那個，也算是管制藥局的頭痛藥，在我那邊的醫院拿的，我那個真的頭痛才吃的藥，我吃下去以後，完全都沒 有...ㄟ…...就是沒有感覺，啊我想說不行了，我就吃安眠藥，吃下去真的不 到五分鐘就全部都