第三節 分析結果
3.1 長期安眠藥物使用的型態
3.1.3 慣性平衡
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3.1.3 慣性平衡（habitus equilibrium）
對受訪者而言安眠藥已經是「必需品」，是「一種習慣」且「不吃不行」。受訪者表 示是「身體」需要安眠藥，而非對藥物的「心理」作用，這是「身心分立」（mind-body split）的解消策略。受訪者會舉證說明自己嘗試不服用安眠藥，但結果不僅只是失眠，
還有嚴重的焦慮症狀出現，而一旦服用安眠藥，上述的症狀就快速緩解。另一個重要的 特徵是，安眠藥物的作用不只是安眠，已經變成使用者用以因應壓力與各項生活變動的 重要策略。
3.1.3.1 性質
安眠藥是必需品，服用是因為身體需要而非心理想要，受訪者會舉例說明身體需要 的證據，同時，受訪者也會表達由於自己的體質與一般人不同，所以才需要安眠藥物來 助眠。A 小姐本身是醫療相關從業人員，固定服用安眠藥已經兩年多，在訪談過程中她 提到「我覺得我對安眠藥就是依賴啊，就好像吃藥就一定要喝白開水那種感覺，
就是一種
...必需，對！」B 女士是一位小兒痲痺患者，十幾年前因為憂鬱失眠開始
服用安眠藥物，且一直穩定的服用到現在，對於安眠藥，她表示「我覺得應該是身體 吧，應該身體依賴，因為你沒吃了藥好像就睡不著，不是……不是心理依賴，應 該身體上搞不好你欠缺某些東西，因為那部分，憂鬱症的部分我已經沒有了，那 種情況已經沒甚麼，沒有甚麼低潮之類的啦，可是我還是要吃安眠藥才能睡得著，所以應該是說是身體怎麼了，不是說心理怎麼了，就是說我要吃安眠藥才能睡著 這樣子，因為我也搞不好是身體上缺的某部分的因素而睡不著，我確定不是心理 因素。因為我覺得我身體是不是……搞不好是頭腦缺個甚麼東西啊，因是老化了 嘛，搞不好這一部份我一定要吃藥，可能是退化吧，我是想這是有可能。」E 小 姐服用安眠藥物已經四年多，曾經試著停藥過幾次，但是停藥的結果讓她的情緒變得非 常低落，甚至想要自殺。對於服用安眠藥，她表示「好像在我們血液中就是習慣了，
就是身體變得要倚賴它，就變成一定必須要服用藥物，因為我看到那張床，就覺 得好像要吃藥了。」
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同時，安眠藥對於使用者而言，已被內化為一種因應內外在壓力的重要資源，當
生活發生變動，情緒受到影響，安眠藥物是不可或缺的。C 先生從開始服藥到現在，陸 陸續續已經有接近30 年的時間，近十年開始比較固定的每晚服用，對於安眠藥的用途，除了用以安眠，當他感覺到身體不適影響到自己的狀態時，也常會想到要用藥物來處理，
他表示「我有的時候，我胃痛、不舒服或是肌肉痠痛啦不舒服，真的影響到我整 個作息，我就會把他加半顆，讓那天晚上吃了以後差不多不到二十分鐘，我已經 完全沒有記憶了。」F 女士表示安眠藥可以幫助她逃避去想到一些有壓力的事情「晚 上的時間是那種很漫長的等待，因為那個想要怎麼賺錢，怎麼樣怎麼樣，那種是 完全不同的，所以想用安眠藥來壓抑住那種不舒服的感覺，安眠藥可以幫助我不 用去
...不要去想事情，所以吃了以後覺得...就不用想了阿，有點像逃避啦，是
真的在逃避...呵呵。那是那當下不知道，是事後慢慢去回想中，啊...在逃避事 情，所以就是沒有辦法面對自己，就逃避，有點駝鳥心態。」3.1.3.2 作用
由於認為是身體需要，因此必須每晚服用安眠藥，否則後果可能會很嚴重。F 女士 服藥約有十年的時間，一開始是因為想要改變作息，於是開始服用朋友給的安眠藥物，
後來發現需要的劑量越來越高，因此開始穩定的在精神科門診求診取藥，F 女士提到一 次深刻的停藥經驗「今年啊，我去台南，醫生給我開五顆藥，然後我忘記帶安眠 藥兩顆，我就吃旁邊的藥，然後我去我表妹那裡，差不多十點多，十點半還是十 一點，我就吃了那三顆藥，我想說最起碼這三顆憂鬱症甚麼藥都應該都有幫助嘛，
倒不如今天晚上就不要睡嘛，到了十一點半就開始不舒服，我就一直忍忍到十二 點，忍到心跳胸...心悸，也不是心悸，就心跳很快，然後整個這邊(胸)就很不舒 服，就悶、很悶，然後送去急診，然後，我跟醫生講說，因為我剛好出來外面，
然後沒有帶藥，就是我現在真的不舒服，他檢查之後，好像心跳很快，然後他就 給我開兩天的安眠藥，一天一顆，他叫我吃了兩顆就好了，吃下去五分鐘就
ok
啦！就完全...我吃了不會馬上睡呀，就是所有的身體的症狀甚麼都...舒服啦，
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身體症狀馬上就好了。」對於停藥的恐懼，E 小姐表示「我就是一直很難入眠，所 以不會想要停藥，因為停藥之後那種的（死亡）念頭非常大，不好的念頭。」
3.1.3.3 持續時間
大部分的服藥者都是在反覆的停藥嘗試失敗後，進入到「慣性平衡」的階段。一方 面傾向認為是身體需要藥物，另一方面由於停藥的後果不只是反彈性失眠，還包含其他 身心症狀，因此進入「慣性平衡」階段的使用者對於減藥的動機較低，很容易長時間的 停留在此一狀態。在受訪者中也有從開始服藥就持續在「慣性平衡」的狀態下，例如B 女士從十幾年前開始出現失眠的症狀，當時便開始服用安眠藥持續到現在，她就一直穩 定的服用，對於藥物，她認為是身體缺少了什麼，所以需要藥物來幫助睡眠。她表示「誰 會喜歡安眠藥呢？不會喜歡啊，希望不要吃最好啦，不要吃最好了，不討厭，但 是，可能自己
……我沒有說無視我心裡……搞不好我是甚麼，腦部部分是缺少甚
麼東西，我必須要讓它睡眠這樣子，因為生病了嘛，老化或怎樣，就是搞不好已 經老化了啦，所以我必須要吃藥，就像心臟病甚麼病一樣的類似這樣，你就是要 吃藥啊。」3.1.3.4 機制形式
相對穩定的狀態，使用者即使仍會透露對於使用藥物的擔憂，但會以「身體需要」
來合理化自己持續性的使用安眠藥物之行為。即使仍會表達對於安眠藥物副作用或依賴 成癮的擔心，但是，受訪者會選擇性的篩檢相關訊息。例如C 先生表示「那我最早也 問過藥師、醫師，就是這個藥到底對我傷害到哪裡？有時候會怕如果傷害會很大，
那我現在吃一顆，不行要吃兩顆的話，那我的身體會越來越糟糕，就會擔心。那 藥師、醫師講的這原理以後，還好，那應該沒關係，所以說這個有正負兩個啊，
意思如果說，如果這個藥毒性沒有那麼強的話，稍微會可以不怕它說以後會造成 可怕的影響，可是又會依賴他。反正沒關係啊，吃一吃比較好睡，好啦、吃一吃 好了，來睡吧，我想說好啦，活到
75 歲好了，再吃個 15 年，我常常會問蔡醫師
再吃15 年會怎麼樣？不會啊，還是這樣啊，好，那就不要太去計較它了這樣。」
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甚至，受訪者會用告訴自己服用的藥物相當輕微，不用過於擔心，例如D 小姐對於睡 眠所吃的Stilnox，她的解釋是「吃這個藥雖然說藥性比較輕，但是我是能睡著，因 為，有些人就會覺得這個也不算是安眠藥，可是我好像滿…他（醫師）說是最輕 的是不是？」同時，D 小姐對於自己需要長期服用安眠藥物的態度是比較釋懷的，她 說「因為每個人都有自己的體質嘛！」
3.1.3.5 結果
安眠藥演變為生活中的必需品，安眠藥的功能不只是「安眠」，同時可以協助使用 者「因應」或「逃離」生活中許多難解的問題，因此，生活可以維持在一種平衡的狀態，
安眠藥從一個外來的物質逐漸演變為內化的資源。B 女士表示「我是不擔心吃藥，我 不擔心吃藥，但是，吃到沒藥吃怎麼辦？」同樣的，G 女士也表達了對於無藥可用 的擔心「我到現在會害怕說，哪時候沒有藥的話，那怎麼辦？」
3.1.3.6 小結
對安眠藥從排斥到接受，過程中透過數次的嚴重戒斷現象，說服自己是「身體需要」。 同時，每每服用安眠藥所帶來不只是安眠的正向效果，亦使得使用者的生活得以維持平 衡，於是，安眠藥的存在已經是生活的「必需品」，受訪者對於安眠藥的擔心就如同擔 心必要資源被使用耗盡一般，擔心的是「無藥可用」，而非懷疑安眠藥使用的必要性。
此時，藥物對於個案而言，已內化成為生活必要的資源，在藥物使用的頻率上須持續不 間斷的使用以維持身心平衡。
三種使用型態的核心特徵，及藥物作用、性質與形式整理於表 3.3.1，三種使用型 態的使用者皆為慢性失眠的患者，且傾向使用藥物來因應失眠症狀，但由於失眠症狀的 差異，使用型態便有所差異。一旦長期且頻繁地使用，藥物相關的認知與情緒因素逐漸 發展出來，形成不同使用型態間的差異。
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表3.3.1 安眠藥物使用型態的分類與特徵
過渡情態 矛盾控制 慣性平衡
核心特徵 視需要使用 正負情愫交融 維持平衡的習慣 藥物作用 失眠過渡回好眠 因應失眠 因應身心壓力
藥物性質 藥物 不自然的外來物質 必需品
機制形式 過渡形式 兩難處境間擺盪 穩定、不可或缺的