第三節 分析結果
3.1 長期安眠藥物使用的型態
3.1.2 矛盾控制
國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
自然睡眠，安眠藥的重要性就不復存在。K 小姐目前偶爾會使用安眠藥物，藥物的使用 只是讓失眠的惡性循環被中止「我覺得安眠藥平常來說並不是很起眼的東西，但是 需要的時候它又很重要。就是像是睡不著、惡性循環的時候，這時候對我來說就 很重要，就是偶爾會很重要。」
3.1.1.5 結果
安眠藥對於使用者來說，是必備但可不用的工具。K 小姐說「如果我手上的藥都 吃完了，我可能會很著急吧，我可能會請醫師開一下備藥，至少在我需要的時候 有它，有藥在。」
3.1.1.6 小結
安眠藥物對「過渡情態」者所代表的意義正如 I 小姐所言的「短期救急」，所謂的 急，代表著一種迫切的需要，一種失衡的狀態，而安眠藥可以提供「救」助，可以協助 個體改變現有失眠狀態，恢復自然睡眠。「短期」意味著這種救助是有時間限制的，只 適用於相對短的時期，由於時間較短，屬於彈性的因應策略，功能是幫助個體恢復平衡 狀態，而非成為個體維持平衡的長期策略。因此，安眠藥物在使用者的心理屬性仍是藥 物，是改善睡眠的「策略」而非「目的」，藥物使用是採取「彈性的因應」的主軸屬性，
「過渡情態」者視需要使用藥物，在藥物使用頻率上為三組中最低的。
3.1.2 矛盾控制（paradoxical control）
受訪者對於安眠藥物表達強烈的矛盾感受，一方面渴望藉由藥物的效果來緩解失眠 症狀，另一方面又極度擔心安眠藥可能造成的負面影響。在權衡利弊得失下，受訪者最 後的決策是選擇以控制使用劑量或天數的行為（斤斤計較）來因應內在的矛盾感受。即 便在服藥狀態下，受訪者仍是表達強烈的不安，意識到自己對助眠藥物有強烈的心理依 賴。在此，安眠藥的功能主要仍是以安眠為主，受訪者在服藥狀態下可以好眠，而在未 服藥的狀態下則可能會失眠，但不致於發生嚴重的戒斷現象，特別是一些與失眠無關的 戒斷症狀反應。然而，「矛盾控制」的特徵是受訪者將使用安眠藥視作一種心理依賴的
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
行為，喜歡安眠藥帶來的作用，但意識到安眠藥是一個外來物質，自己需要非自然的安 眠藥來啟動睡眠的自然歷程。與其他使用型態不同的是，由於「矛盾控制」的受訪者對 安眠藥的矛盾感受，在表達對藥物的愛恨交織下，感覺上情緒狀態較為苦惱。描述自己 用藥的經驗就像是在自我辯論，同時陳述安眠藥的好處與壞處，以及要用又不想用的心 理掙扎。
3.1.2.1 性質
「矛盾」與「控制」是使用者傳達出來對於安眠藥物的感受。J 同學吃安眠藥已有 兩、三年的時間，因為擔心藥物會傷身體，J 同學一直很控制自己用藥的頻率，避免自 己出現連續服藥的情形。對於服用安眠藥物，他表示自己相當矛盾與猶豫「我會每天 猶豫，猶豫的點就是……其實……猶豫的點在於，就是隔天如果想要早一點、精 神比較好的話，不一定
…….吃安眠藥也不一定精神好啦，就是……如果我想要就
是睡久一點的話，我希望自己比較早入眠，猶豫的點就是，希望自己早一點入眠 而已，雖然想要較早入眠，但是吃藥不好啊，所以我會猶豫。當我決定要吃藥睡 覺了，我就會覺得YA！可以睡覺了，就會比較安心啦，就是做完這個決定，然
後可以早點睡而已啊！對啊，就是不必擔心自己可能又躺太久啊。」控制是另一個重要的特徵，受訪者試圖用控制的行動來抵消對於需要服用安眠藥
的焦慮，像是企圖控制使用的劑量、使用的天數等。N 女士八年前因為突然喪偶以致情 緒低落、失眠，醫師以藥物治療N 女士的情緒與睡眠問題，但 N 女士選擇只服用安眠 藥物，在服用的過程中，N 女士一直很在意自己需要服用安眠藥助眠的事實，因此，她 一直是相當控制自己使用的情況，她表示「很多事情會影響到情緒，所以，情緒不 是那麼穩定就是了，那我也沒有去吃抗憂鬱的藥啊，什麼什麼的，只有吃安眠藥、鎮靜劑什麼的，也沒有說今天吃一顆，不行的話再加兩顆、三顆這樣子，我一直 都會自己控制自己，儘量不會去加藥，會減藥，不會去加藥，最高是吃一顆，那 現在是半顆，剛剛給你看的那個是每天吃半顆這樣子。」P 女士是一位退休志工，
十多年前因為更年期症狀，開始斷斷續續地服用安眠藥物，對於藥物她有相當獨特的控
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
制方式，她表示「後來我就開始吃這種藥（
Stilnox），可是後來我發現我……吃了
一陣子之後，我記憶力會衰退，對，有記憶力衰退的狀況，常常有什麼事都怎麼 想不起來，很容易忘記，後來有一次跟朋友聊天才知道說，喔，這個藥其實有很 大的副作用，也就是說，好，我聽友人說他們半夜會起來吃東西，然後第二天完 全不是……不記得，然後有人起來打電話，打很多電話，然後發現，ㄟ，電話費 怎麼那麼高。都是自己半夜起來，就是完全，你沒有一些，沒有記憶的行為，那 好像說，你在服藥前，發生的一些事，你第二天起來都會忘記，所以我就有一陣 子，就很害怕，我就不敢吃。大概我……最近就是說，除非我必須要很早，就是 說我要趕快入睡，然後要趕第二天有事的狀況，我就會吃，那如果沒事，我就會 想說，那我就吃點Xanax 加肌肉鬆弛就可以了，就慢慢讓它睡著就好了。所以目
前是說，如果沒有事情的話，我就吃Xanax 加上肌肉鬆弛劑，但如果有事的話，
就吃
Stilnox，那有時候，因為我蠻會過敏的，所以有時候吃點抗過敏的藥，他也
會讓你有點想睡的感覺。」3.1.2.2 作用
受訪者表示大部分的時間多處在失眠的狀態下，且失眠對於個人的影響大，使用藥 物可以讓失眠症狀緩解，進而改善生活品質，但衡量對於安眠藥的種種擔憂，使用者往 往在「要不要冒險一試，看看自己有無能力睡著」；或者是「乾脆放手直接服藥，讓自 己可以不用掙扎」的矛盾間游移。L 女士長期睡不好，早期規律服用安眠藥，中間曾有 一段時間完全停藥，但近幾年又開始斷續在服藥，一週大約服用兩至三次，她表示「像 上個禮拜連續吃三天以後我覺得，我要再吃第四天我好像真的依賴它了，就決定 不要吃。因為連續吃那三天是……我真的嘴巴全部破了（略），唇角口角炎嘛……
那痛到都不能吃東西耶，舌頭旁邊……火氣大啊，我想說我是沒有睡好，所以我 就連吃三天把他睡飽吧。後來是因為我是嘴好一點了，吃東西吃鹹的沒那麼痛了，
想說這個有好一點了，然後就覺得已經連吃三天了，這個應該是不對的喔，是我 自己在決定我的身體狀況怎麼樣，可是我覺得能不吃最好不吃吧，我不想天天吃
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
啊。」也有一些受訪者目前是每晚服藥的狀態，但是心裡對於服藥呈現非常矛盾的感 受，例如N 女士，吃安眠藥助眠約有八年的時間，一開始是每晚服用，後來因為害怕 藥物副作用（擔心會得「老人痴呆」）以及擔心對藥物依賴，中間有一段期間完全停藥，
但是因為失眠狀況持續並影響白天精神狀態，因此之後決定再次回復到使用藥物來助眠，
起先是每隔兩至三天服用一次，近來則是因為情緒不佳且因為睡不好進一步影響白天的 精神與體力，N 女士再度回復到每晚服用安眠藥物助眠的狀況。對於現況，在訪談過程 中她頻繁地表達矛盾的感受，她說「其實之前我想說吃藥對身體不好，對肝也不好、
腎也不好，以後怕腦筋不好，我自己也會怕，與其這樣子我就自己慢慢把它戒掉，
可是後來應該是又有一點……就是有一點那個，所以情緒又……嗯，然後一直覺 得說身體狀況也不好，這樣就算是不吃藥，可是精神沒有比較好，有一陣子是頭 會暈，出去外面的時候走到一半，頭暈、想吐，那就覺得怕出門吧，怕出門會跌 倒啊還是怎樣。（略）我每天都希望自己可以什麼時候不要吃藥，因為半顆而已 嘛！（略）我最擔心的是這半顆會不會影響到我的身體？會擔心健康的。」
3.1.2.3 持續時間
通常安眠藥物使用者會擔心自己對藥物產生依賴，所以儘量避免每晚服用。然而，
不服用的夜晚就像是冒險與賭注，對使用者來講是很大的精神負擔，因此，在一些情境 下，使用者會使用安眠藥物讓自己可以休息或者安心，也因此無法大幅降低使用頻率或 完全停藥。某些安眠藥物長期使用者從開始服藥，就一直是處在此種狀態下，例如J 同 學，從開始服藥以來，他就沒有按照醫師的處方服用過，他會斷斷續續的吃，且依照自 己的感覺調整藥物使用的劑量，這樣的狀態已經持續三年。而有些使用者則是經歷過好 幾個不同的階段，目前停留在此狀態，例如L 女士，由於生活沒有大的變動，此狀態 可能長期穩定的存在。而N 女士即使在服用藥物的頻率上有所改變，但他對於藥物的 矛盾感受則是一直存在，因此從八年前服藥到現在，她仍然是在「服藥」與「不服藥」
的抉擇中擺盪。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
3.1.2.4 機制形式
受訪者常掙扎於吃藥或不吃藥的兩難處境中，選擇吃藥時彷彿鬆了一口氣，但仍覺 得不安；選擇不吃藥時則像是賭注，不知是否會贏得或輸掉睡眠。N 女士表示「因為 沒吃的時候會想說，ㄟ，沒吃，會不會睡不好？會不會睡好？品質會不會不好？」
3.1.2.5 結果
要不要服藥睡覺就像是一個令人矛盾的決定與賭注，服藥會有立即性的正向結果，
但隨之而來的是長期的擔憂與掙扎。受訪者自覺對安眠藥是一種心理性的依賴，吃過安 眠藥就容易喜歡上安眠藥，有的受訪者甚至將其描述為就像是對毒品的感覺，例如J 同 學表示「安眠藥會像毒品，就是…其實你每天吃了之後…就會喜歡上這種感覺嘛…
所以你每天晚上就會想說…要不要吃一下、要不要吃一下…就會發生這種狀況。」
N 女士表示擔心自己已經對安眠藥產生依賴性「我覺得對安眠藥是有一點依賴成癮 耶，因為沒吃的時候會想說，ㄟ，沒吃，會不會睡不好？會不會睡好？品質會不 會不好？」
L 女士表示「我覺得安眠藥的優點就是我可以不用去想會不會睡不著，
然後會不知不覺不知道什麼時候就睡著了。」
然後會不知不覺不知道什麼時候就睡著了。」