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研究者將續「青少女非預期懷孕之因素」所分析的四個層面---個人層 面(生理與心理)、重要他人層面(家庭與男友)、學校層面(同儕與學校 教育)及社會文化層面,來探討非預期懷孕青少女可能必須面對的生活環 境與學習經驗之衝擊:

一、個人層面

(一)生理衝擊

國內外已有相當多的文獻指出青少女懷孕,因其身心皆未成熟,影響 其個人及產下嬰兒的健康(王瑞霞,2000;陳淑音、葉茉莉,2001;蔡秋 燕,2007;Conde, Belizan & Lammers, 2005 ; Gortak, Hallak, Press, Katz &

Shoham, 2001; Gilbert, Field, Bigelow & Danielsen, 2004)。因青少女懷孕身 心皆未成熟,發生產後合併症以及生下低體重兒、早產兒的機率都較一般 育齡產婦高;國外學者 Gortak 等人(2001)發現青少女產前容易發生妊 娠高血壓、低出生體重嬰兒等醫療合併症,這些和生活壓力事件與支持系 統有關。

換句話說,青少女懷孕在產科合併症,較成年孕婦為高。Gortak 等人

(2001)認為青少女懷孕為高危險性的妊娠,主要歸因於人格發展,以致 於使青少女只重視自己,對胎兒的需求缺乏關注,怕同儕拒絕及缺乏家庭 社會的支持,進而無法接受完善的產前檢查。同時她們也可能因為這些懷 孕青少女否認懷孕事實或害怕他人得知,其面臨的壓力讓青少女第一次產 前檢查的時間較晚(孫惠玲,1998);國外研究(Young, 1989)研究發現 在美國青少女孕婦有延遲至第二孕期產前照顧的現象,甚至到第三孕期。

1997 年中華民國醫師公會針對全國婦產科醫師的一份調查,赫然發現青 少女的懷孕知識嚴重缺乏,在 238 位受訪的婦產科醫師中,有 47.7%的醫 師表示曾經碰到有些少女直到陣痛、臨分娩前才知道懷孕(林明良,

2005)。

若選擇以流產終止其懷孕時,這些青少女也經常面臨「尋找密醫」或 是「流產後未能好好調理身體」而必須承擔手術可能造成併發症的危險(王 瑞霞,2000)。

(二)心理衝擊

Anderson(1993)表示,青少女不但是發展危機時期,突如其來的非 預期懷孕問題,要適應懷孕和決定怎麼做,對青少女而言,是一個複雜的 過程。懷孕及生產對女人一生的影響非常重大,也是女性在人生發展過程 的危機時期,因為懷孕造成身體心像及多重壓力,然而青少女在發展自我 認同的階段,必須面對非預期的懷孕生產,這不僅要適應來自青春期的壓 力,也要調適來自懷孕的壓力,常使得她們遭受很大的壓力而造成許多適 應上的問題(Kuhn, 1990;Passino, 1993)。

馮容莊(1991)認為青少女在此階段擔任屬於成年期的父母角色並不 適當,由於青少女階段正處於兒童期與成年期之間一段不確定且浮動的時 期,心理發展尚未成熟。並且青少女階段的性格特色多傾向以自我為中 心,處在獨立與依賴之間擺盪不定,情緒不穩定以及行為較衝動等,對父 母親角色的扮演極為不利;此時期的懷孕、生育將使得原本就不穩定的心 理狀態更添複雜性,並且其擔任母職後所知覺到的壓力也比成年母親來得 大(郭靜晃、吳幸玲,1994)。

在孕期階段,青少女孕婦本身比誰都對未來的生活有相當大的不確定 感,她們會有很強的負向情緒,容易處於焦慮不安的狀態中(林淑芬,

1985;Warren & Johnson, 1989)。相較於成年孕婦,青少女孕婦較缺乏母 親角色的認知準備、感受較大的壓力,適應較差,且其罹患憂鬱症的機會 也比成年孕婦嚴重,甚至有研究預估有 13%的青少女媽媽曾試圖自殺

(Gabrielson, Klerman, Currie, Tyler, & Jekel, 1970;引自李德芬等,2003)。

青少女面對懷孕生產的適應程度,受下列因素的影響:1.自我發展的 階段,所使用的自我價值與防禦機轉;2.與父母的關係,文化的規範;3.

與配偶或性伴侶的關係,對懷孕的反應;4.身體狀況及可利用社區資源等

(Aurenshine & Eniquez, 1990)。

當青少女一旦發生非預期懷孕的情形,無可避免的心理會遭受很大的 衝擊,接踵而來的難題、壓力、罪惡感及羞愧感皆非一個年輕女孩所能解 決。同時她們內心亦掙扎著是否要墮胎的衝突,常讓她們不知所措,即使 在寶寶生下來之後,年輕女孩在面臨角色的突然改變及育嬰責任,常常也 顯的不知所措。青少女一旦懷孕後,在心理上最大的問題就是發展任務的 中斷、受阻,加上懷孕的任務,有太多的心理任務要完成,其成功與否都

將深深影響未來發展。

二、重要他人層面

(一)家庭衝擊

在中國傳統的文化及社會價值觀中,父母認為青少女非預期懷孕是不 正常的,常被視為沒面子,無法接受的事件,不但帶給青少女很大的衝擊,

而且對其家庭也造成了威脅。再者,懷孕對成年婦女而言,即使是計劃中 的,也是充滿酸甜苦樂等複雜感受,更何況青少女懷孕的特色為未經計 劃、無意願的,因此在懷孕過程中,會產生更多的矛盾與衝突(May, 1990)。國內學者林淑芬(1985)研究顯示,未婚媽媽與家人的關係,有 半數研究對象表示,因非預期懷孕生子的事實之後,家人對她們會產生衝 突與過度保護的關係變化;沈滿華(1998)的研究中發現,當知道女兒非 預期懷孕後,有 60%的父母是不接受的態度,甚至到青少女生產後第三天 仍持生氣和反對的態度。而勵馨基金會(2002)調查結果指出,家長得知子 女非預期懷孕事實時,當下呈現的反應是「很震驚,無法相信」、「生氣」、

「不知所措」,不敢相信這樣的事情發生,但九成以上的父母都還是表示 願意與孩子一起討論、處理懷孕事件,不會讓孩子獨自承受。

對於非預期懷孕青少女而言,家庭的支持是社會支持系統中最重要 的,將是影響青少女孕婦是否能主動尋求協助的重要因素。國內研究(陳 慧女,2001)指出,青少女孕婦接受到的社會支持相較成年孕婦來的少,

青少女會因為懷孕而與之前往來的同學與朋友失去聯繫,使得其主要的支 持來源侷限於家人,其生活圈及支持系統因此縮小。當青少女感受到來自 於家庭支持較高,胎兒能得到較好的照顧,而青少女對於嬰兒出生的期望

也會越高;對胎兒期望度較低的青少女孕婦其社會支持明顯偏低(陳惠 敏、金繼春,1996)。

Burke(1994)發現懷孕青少女最重要且常使用的專業資源是自己的 媽媽及家人;青少女缺乏與有意義他人的親密性,可能會有危及懷孕的合 併症。青少女的母親扮演的角色尤其特殊,她是青少女主要的諮詢及支持 來源,也是未來協助養育小孩的人,能決定懷孕青少女能否繼續完成學 業、開始去找工作,她對懷孕的態度以及對生育的支持度都會影響青少女 的決定(Ortiz & Nuttall, 1987;Hanson, 1992)。父母是否有表現出支持與 尊重懷孕青少女的自主,對青少女的生育決策具有重要影響力(Rosen, 1980;Rosen et al., 1982)。因此對這群未成年懷孕者而言,家人的態度是 影響她們如何面對危機的方式的重要因素之一。

(二)與男友關係之衝擊

對非預期懷孕的青少女來說,小孩的父親是最主要的有意義他人

(Wayland, 1993)。但是國內研究(林淑芬,1985)則顯示,在發現青少 女非預期懷孕後,青少女與男友關係發生改變,青少女少有與對方再聯絡 的現象;勵馨基金會(1999)曾歸納國內所服務的非預期懷孕青少女個案 的實際境遇,統計出來在 45 位未婚爸爸中僅 8.9%願意出面支持,有 22.2%

表示無意見,而近七成男方未提供支持,狀況包括不出面、雙方起衝突、

男方沒有音訊或女方刻意迴避等等;然而,針對大學生同居行為所作的一 項研究,結果發現大學生有同居經驗的比例約為 8%,然而在同居關係中,

大學生感受到最主要的困擾與壓力為擔心自己或對方懷孕(李雅惠,

2005)。以上研究資料均顯示出,男友通常擔心另一半會懷孕,若發生非 預期懷孕,則大多數是呈現負向態度。

即便男友與其家庭可以接受兩人奉子成婚,但是青少女結婚後,要同 時面臨原本在身體、認知、社會心理等方面的變遷與危機,容易使青少女 產生一種具壓力性的不適配經驗(Osofskyet, 1988)。而且在台灣的文化脈 絡之下,婚姻不僅是一對戀人的結合,更是兩個「家族」關係的整合,所 以婚姻的本身,完全就是在錯綜複雜的龐大人際網絡中被定位出來的。勵 馨基金會(2002)調查報告中指出,儘管近九成的父母願意協助子女解決 懷孕問題,但進一步了解發現,父母所尋求的資源無奇不有,除了向社會 福利機構求助、找自己家人或對方家長幫忙之外,甚至有人會請出道上兄 弟、民意代表和警察「解決」問題。然而,使用不適當的問題解決方式,

將使得懷孕青少女與男友關係的變調。

男友的離去或即使結婚仍無法提供協助,都會造成懷孕青少女心理上 的悲傷、產生被遺棄的感受,她們必須獨自除了面臨本身的發展危機,還 必須處理環境改變所產生的壓力,這在在都挑戰著她們的角色轉換和生活 適應,然而最後的責任多半是由青少女獨自承擔。

三、學校層面

(一)同儕互動之衝擊

懷孕不只是母親滿足胎兒長大的生理適應期與自我「角色認同」期,

更是和「人際關係」的重組期(孫惠玲,1999)。

青少女得知懷孕初期,因為害怕家人的不諒解而選擇向同儕求助。國 內研究(周培萱,2001)則指出非預期懷孕青少女會向同儕尋求協助,但 由於青少女的同儕也多為未成年人,僅能提供青少女心理上的支持,而無 法給予實質的建議或經濟援助。青少女的生育會受到同儕的影響,將同儕