第二章 監護處分之制度介紹
第三節 監護處分之決定程序與執行
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時，會就有無再犯或危害公共安全之虞為說明，有些法院即參考此說明進行判斷；
若精神鑑定報告並未對有無再犯或危害公共安全之虞提出說明，法院此時即以報 告中如建議住院治療或認有監護處分之必要，再參酌其他因素，來認定行為人有 無再犯或是危害公共安全之虞；有些法院則是在囑託鑑定時，便一併囑託鑑定行 為人有無受監護處分之必要15。該論者亦整理歸納法院就判斷「有再犯或危害公 共安全之虞」之考量因素有：（一）醫療需求與就醫意願；（二）精神疾病之病情；
（三）家庭支持度；（四）犯罪情節輕重；（五）犯罪紀錄（含犯罪前歷、再犯紀 錄、再犯間距及騷擾紀錄）；（六）自立能力；（七）悔意之有無（即犯後態度，
含是否坦承犯行、有無和解之意願等）；（八）行為習性（含攻擊對象是否特定及 有無與犯罪有關之行為習性）16。
第三節 監護處分之決定程序與執行
如前所述，監護處分既然是希望藉由對觸法精神障礙者治療，來避免其因個 人精神疾病症狀發作再次觸法，進而保障社會之公共安全，因此，監護處分之執 行時間、方式及結果便相當重要。在適當的時間以正確的方式對觸法精神障礙者 進行監護處分，始能帶來預期的成效。因此，本文以下係介紹我國監護處分宣告 之決定與執行程序。
第一項 決定主體與審查程序
監護處分的實體要件是規範在刑法保安處分章節中，就處分的決定主體及審 查程序並未特別明文規定。實務上常見的情形是，由法官就起訴繫屬於法官之刑 事案件，進行審理為有罪無罪認定後，再來審酌有無必要諭知保安處分中的監護
15 張淑婷，精神障礙犯罪者處遇制度之研究，國立臺北大學法律學系碩士論文，頁 16，2017 年 1 月。
16 張淑婷，同註 15，頁 17 至 27。
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處分。故決定之主體，將依觸法精神障礙者所涉犯之罪名，及被告之認罪與否，
可分為獨任案件或合議案件，如是獨任案件，係由 1 名法官獨自決定；如為合議 案件，則由合議庭的 3 名法官共同決定。在決定過程中，如認有必要，得於就責 任能力進行精神鑑定時，請鑑定人一同就被告之再犯危險性及醫療可能為相關說 明，作為決定的依據。簡而言之，我國監護處分的決定主體，僅有法官。
第二項 監護處分之決定時點
根據刑事訴訟法第301 條第 2 項規定，依刑法第 18 條第 1 項或第 19 條第 1 項其行為不罰，宣告無罪時，如認有諭知保安處分之必要者，應諭知其處分及期 間。故就監護處分之宣告時點，通常是在本案審理之判決中一併諭知。惟保安處 分執行法第4 條第 2 項規定，法院對於應付監護之人，認為有緊急必要時，得於 判決前，先裁定宣告保安處分。同條第3 項規定，檢察官對於應付監護、禁戒、
強制治療之人，於偵查中認為有先付保安處分之必要，亦得聲請法院裁定之。因 此，倘若於本案判決前，觸法精神障礙者如有先付監護之必要時，依法得由法院 依職權或經檢察官聲請，先行裁定是否對觸法精神障礙者執行監護。
第三項 監護處分之執行順序
就犯罪行為人如有刑法第19 條第 2 項之情形，因其僅是依刑法第 19 條第 2 項減刑，仍須遭宣告刑罰，故有刑法第87 條第 2 項「於刑之執行完畢或赦免後，
令入相當處所，施以監護。但必要時，得於刑之執行前為之」這樣的規定。該規 定原則上係於刑後執行監護處分，必要時才於刑之執行前執行監護處分。
另如果同時對觸法精神障礙者宣告緩刑時，一併諭知監護處分，此時監護處 分應如何執行？因修正前刑法未規定緩刑是否及於保安處分，向來係由實務自行 解釋。嗣修正後刑法已於第74 條第 5 項明文規定，緩刑之效力不及於保安處分。
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意即，保安處分仍得執行，不受緩刑效力之影響。然而，如果法院係依刑法第87 條第2 項前段規定，宣告行為人應於刑之執行完畢後，令入相當處所施以監護處 分，而非於執行前施以監護處分，將會出現因緩刑期間並無刑執行完畢之情形，
要如何執行的問題。實務上就該問題認為，於緩刑期間，原本就可以逕為執行刑 後之監護處分17。因為如果待緩刑期間期滿，再來執行監護處分，這邊的問題是，
因如緩刑期滿且緩刑並未遭撤銷時，該法律效果是將宣告之刑視為未宣告，此時 則不可能有刑之執行完畢的情形，將無法執行監護處分。又如果緩刑期間不得執 行監護處分，那前揭修正後刑法第74 條第 5 項之緩刑效力不及於保安處分宣告 的規定，將形同具文。換言之，立法者根本不用訂定該項規定。是命於刑之執行 完畢後執行監護處分的情形，在同時諭知緩刑的情形，應於判決確定後即緩刑期 間開始計算時，直接執行監護處分。
另外一種情形則是，如果觸法精神障礙者於執行監護處分期間經撤銷緩刑確 定者，依檢察署內部執行流程規定，應先停止監護處分之執行，先執行其原主文 宣告之刑罰，待原刑罰執行完畢後，再執行殘餘之監護處分18。
第四項 監護處分之執行方式與執行處所
依保安處分執行法第46 條規定，檢察官應按其情形，指定精神病院、醫院、
慈善團體及其最近親屬或其他適當處所，來執行監護。同法第 47 條規定，執行 監護之精神病院、醫院，對於因有刑法第19 條第 1 項或第 2 項之情形，而受監 護處分者，應分別情形，注意治療及監視其行動。另修正前之「檢察機關執行因 心神喪失或精神耗弱受監護處分應行注意事項」第 3 條僅規定：「檢察機關應與 設有精神科設備之醫療機構訂定契約以執行監護處分，將受監護處分人委由特約
17 參最高法院 95 年第 8 次刑事庭會議決議，法務部 95 年 6 月 28 日法檢字第 0950802827 號函
「因應刑法修正相關法律問題」。
18 臺灣高等檢察署編，刑罰執行手冊，頁 226，2018 年 4 月。
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由檢察署執行科書記官通知合作之醫院，再傳真個案相關資料讓監護處分專責醫 師進行評估是否入院執行監護處分，或以門診方式執行21。
惟就上開條文中段規定「除依保護管束代之者外，有需接受醫治者，執行檢 察官應令入設有精神科設備之醫療機構接受治療」，是指只要有醫療需要者，即 應住院接受治療；抑或應解釋為，除可依保護管束代之進行治療（如以門診方式）
外，其他有醫療需要者，則必須住院治療等節，此處文義並不清楚。本文認為既 然前段已提到「如住院或門診」，應該就是指有醫療需要者，得以住院或門診方 式接受醫療，而非僅令入醫療機構始能接受治療，否則條文前後顯然矛盾。又後 段則是強調，如認有住院治療的需要，如受監護處分者已達精神衛生法所稱的嚴 重病人時，則須至衛生福利部特別指定之強制住院醫療機構進行治療。
監察院曾對我國監護處分執行現況進行調查，該調查報告中有載明法務部的 統計資料，截至2018 年 7 月 31 日時止，現正受檢察官執行之受監護處分人共計 203 人，其中 189 人由簽約之精神療養機構收治；另有 14 人送往未簽約之醫療 機構。執行監護處分之醫療機構，包括衛生福利部所屬之精神專科療養院（如八 里、桃園、嘉南、草屯療養院、玉里、臺東、澎湖醫院等）、私立之精神專科醫 院（如宏恩醫院龍安分院、南光醫院、宜蘭馬偕醫院、為恭醫院、靜和醫院、台 中維新醫院、賢德醫院、童綜合醫院、屏安醫院、海天醫院、信安醫院等），國 軍醫院（如三軍總醫院北投分院等）及榮民醫院（如玉里、員山分院）、高雄市 立凱旋醫院等22。
第五項 監護處分之執行流程
21 唐心北、黃聿斐、蔡景宏著，同註 2，頁 529。
22 監察院 108 年度司調字第 19 號調查報告，由林雅鋒委員、楊芳婉委員、王幼玲委員調查 201 9 年 3 月 14 日審議，2019 年 4 月 3 日公告，頁 11。調查報告全文內容可參下列網址：https://w ww.cy.gov.tw/CyBsBoxContent.aspx?n=133&s=6478（最後瀏覽日：2020 年 6 月 21 日）。
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（3）若病情有改善，經醫院認為可以門診治療時，得依刑法第 92 條規定，
聲請法院另裁定以保護管束代之。
（二）如是中重度智障者，聯絡社會局送教養院。
三、如受監護處分人在外：
（一）先傳喚受監護處分人及家屬，送醫院鑑定，由醫院鑑定認定受處分人係需 門診治療或是送醫療院所治療；
1.如認得以門診治療：
（1）指定其最近親屬監護，應由受指定之親屬每月向檢察官報告門診治療 成效。
（2）得依刑法第 92 條規定，聲請法院另裁定以保護管束代之。
（3）家屬未陪同而受監護處分人已報到者，視情況通知家屬，或依精神衛 生法所設置之保護人，協助就醫，或安置其他適當場所。
2.如認須送醫療院所治療：
（1）送交簽約醫療院所治療。
（2）檢察官每月至少應視察一次，並製作紀錄。
（3）若病情有改善，經醫院認為可以門診治療時，得依刑法第 92 條規定，
聲請法院另裁定以保護管束代之。
（二）如是中重度智障者，聯絡社會局送教養院。
四、若違反保護管束情節重大者，向法院聲請撤銷保護管束，繼續執行殘餘監護 處分。監護處分期間已屆滿者，應通知其家屬或保護人領回，其符合社會救 助法醫療補助標準者，並應通知主管機關辦理。
五、執行保護管束認無繼續執行之必要時，應聲請法院裁定，免除其執行。
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圖一 臺灣高等檢察署暨所屬各級檢察署執行監護處分作業流程圖25
25 圖表來源：臺灣高等檢察署網站，重要業務，督核所屬監護處分，https://www.tph.moj.gov.t w/4421/4447/4471/24851/post（最後瀏覽日：2020 年 7 月 25 日）
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心 30 人。參高雄市立凱旋醫院網站 https://ksph.kcg.gov.tw/history.htm（最後瀏覽日：2020 年 1 月 14 日）28 高雄市立凱旋醫院網站，醫療服務，司法病房頁面中之介紹，https://ksph.kcg.gov.tw/8/hos1.h
28 高雄市立凱旋醫院網站，醫療服務，司法病房頁面中之介紹，https://ksph.kcg.gov.tw/8/hos1.h