研究結論

本節依據訪談資料彙整之結果，分別以選擇時段服務的管道與理由、參與時段 服務對於子女的進步情形、對於家人態度與行為的改變情形和對於時段服務的期 望，歸納出以下研究結論。

壹、 選擇時段服務的管道與理由 一、 接受時段服務的管道

家長療育服務訊息的獲得，仍以家長發揮的自力救濟為主要來源，除了家 長間的相互交流之外，更運用網際網路去尋求資源。有一部份是醫院評估時醫 生與治療師的推薦。在進入社區及療育單位後，則從相同境遇的家長、隔壁鄰 居、朋友，到教育單位和療育單位，少數是經由通報系統社工提供訊息的管道。

通常家長帶子女上課之後才理解時段療育的服務內容，大多是抱持著對孩子的 期待和試試看的心理去多方嘗試。

二、 選擇時段服務的理由

因為此服務所佔用的時間比較少，家長比較容易接受並願意去嘗試看看。

經過多項療育服務之後，家長會進一步篩選適合的服務，以滿足子女和家庭的 需求。

（一）配合家庭條件而做選擇

家長選擇時段療育的理由和接受服務之持續性，與家長或家庭本身的條 件有著密切的關係。配合的時間與距離，則是影響家長參與和服務的選擇的 負向因素。

（二）去標籤化「日托」的折衝服務

家長因為標籤化的問題而無法接受「日托」的服務，時段療育就成為一 項折衝服務，以解決家長的觀念、服務資源不足和家庭本身的時間、距離、

經濟等壓力，同時又能維持相同的療育品質。

（三）對接受融合教育之後的補強

當幼兒園和巡迴輔導服務，無法達到家長的期待時，因為時段服務執行 模式較一般服務模式具彈性，並且可以同時擁有兩種以上的療育服務，所以 成為他們現階段的首選。

（四）補到宅服務之不足

時段服務屬於「到宅」服務的一種，只是施行的地點不同，同樣強調「家 長參與」，是以家庭的條件狀況和生活作息為主要考量，最有效的服務方式 之ㄧ。

（五）非健保給付療育服務之優勢

醫療單位的個案量和時間壓力，家長無法一同學習，而不理解課程內 容。非健保給付的療育讓家長覺得專業度較高，也比較能貼近孩子的需要。

貳、 參與時段服務促使子女多面向的進步

家長對於子女接受時段服務後的進步情形都持正面的回應，通常只接受認 知學習領域的課程，進步卻是語言溝通、認知觀察、社會情緒、動作表現等多 面向的成長與精進。可見時段服務單一領域的課程，可以帶動其他領域的成 長，是獲得較接觸初始的期待還要高的學習成效。

時段療育可以讓家長看到孩子的進步，同時會有壓力產生，家長認為參與 孩子的學習是理所當然的事，但是部分家長會考量孩子上課的專心度，或怕打 擾到孩子而學習效果不佳，而避免陪伴上課。不過仍會儘量與專業人員進行溝 通討論。一方面可以讓老師容易了解孩子的學習狀況，另一方面則能讓家人一 同相互配合，並且回家複習和類化於生活中，達到最佳的療育效果。

通常子女的障礙類型與程度較為嚴重的家庭，整體承受的壓力較高，回家 複習的配合度也會比較差。家長在接受時段療育服務之後，可以主動與專業人 員溝通協調出適合個別家庭的進行模式，和一些正向的自我調適。

參、 家人態度與行為之改變情形 一、 由被動服務到主動尋求資源

除了時段療育服務本身能提供教養概念與專業技巧方面資訊，其他家長、

社工、老師、治療師和行政人員們，也可以提供家長自我成長、紓解壓力和療 育的相關訊息。

家長在接受早期療育時段服務後，因為服務者隨時提供的訊息，讓家長獲 得豐富的資訊，與學會如何運用資訊與資源，由被動接受服務轉變為尋求資 源，同時可以選擇最適合孩子和其家庭的服務。

二、 建立正確療育概念

從剛開始被告知孩子有狀況時的抗拒逃避或等待的態度，漸漸因為外出接 受時段療育之後，進而獲得情感和資源的相互支持與鼓勵，在此狀況下提高將 孩子帶入社區生活的意願。除了生活領域的擴充和社區的接納之外，更獲得各 方面的成長而產生一些正向的想法。

三、 減輕家庭成員之壓力

基於疼愛孩子的理由和為孩子好的心理下，家長很多時候面臨天人交戰煎 熬，和家人教養觀念相異的衝突，又要面對繁雜的家務，是參與時段療育 時主要的壓力來源。經過時段療育的努力之後，協助家長習得正確的教養 技巧和家人建立良好的溝通與互動，改善了家中的氣氛。

四、 提升家庭支持度

孩子的各項發展能力會有不同程度的成長，家人的接受度和支持度也由激 烈反對到全力支持。

肆、 家長對於時段服務的期望 一、 依需求安排課程內容

課程進行的時間應該隨個人的狀況、家庭的需求和接受程度而有所差異。

不過申請療育補助有特別限定上課時間，療育單位或專業人員無法調整課程內 容和長度。除此之與專業人員的專業知能與協調能力，是影響家長是否能持續 合作配合的主要因素，也是孩子整體療育成效的關鍵。

二、 補強服務系統

早期療育服務系統的服務在實際運作時，缺乏人力及經費的支援，以及服 務單位間橫向的溝通與合作。故呼籲相同境遇家長當通報轉介資源來不及輸送 服務時，積極主動的尋求資源與協助，而不是消極的等待他人的協助。

三、 多元性的服務規劃

家長期待療育單位可以依個別化的個人與家庭需求，規劃多元化的個別和 團體課程，同時結合醫療復建，配合時間及次數，並且隨時提供福利補助相關 訊息，提供滿足需求之複合性時段療育服務。