結論

依循本研究之章節安排與討論脈絡，本節將就北投區級社區治理環境與社區 自組織發展、北投區社福醫療政策與推動策略、北投區社福醫療治理網絡關係、

理論檢視四個面向做結論探討：

壹、北投區級社區治理環境與社區自組織發展

依據本論文之研究，北投區位處台北市最北端，都市開發程度較緩，具有「都 市中的鄉下」之地方特質，區內以石牌地區的社區發展最為資深及健全。行政區 的行政機關為區公所，屬功能性的業務組織，經費由市政府撥支，不具有自治權、

法令制訂權，區長為官派與輪調之非民選性質，並受市政府之指揮監督，其權限 及功能受限。在地方公部門未能有效發揮治理職能之下，北投區公民社會領域的 發展，自1995 年公共浴場保存議題，成立八頭里仁協會後，開啟了跨越小型村 里社區的區域性社區發展，並接連帶動地方公民組織的活躍蓬勃，針對行政區內 的公共議題，展開組織的動員連結及資源串連。而後隨著協會的分裂，促使北投 區內形成八頭里仁協會、北投生態文史協會、北投文化基金會三組織並立及專業 分工的社區治理現象。

研究發現三個組織在議題及業務的推展面向，依據非營利組織的有限資源和 能力，八頭里仁協會及北投生態文史協會均具有特定的關懷切入點，包括親職教 育、或文史生態，在特定的議題領域中，累積組織的專業能力及成果，強調特定 價值與目標及單一議題之延續性；而北投文化基金會則是推動多元議題，延伸組 織的觸角及網絡，強調多元發展及促進治理綜效，但相對容易產生組織目標與方 向不明確、單一議題延續性不足之疑慮。在地方政策議題面向，北投文化基金會 相較於其他兩個組織，傾向不採取社會批判及抗爭的方式，以社會服務的非營利

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組織定位，從北投區的整體發展切入，所涉及的面向及空間範圍更為廣泛而多元，

在地方上串連了小型社區組織，與政府的協力治理關係更形密切。透過北投文化 基金會之區級社區組織的治理運作，促成了北投區跨小型社區、跨部門的公私協 力計畫，形成大型都會社區的議題治理網絡。理論上社區治理鼓勵多元參與及相 關政策利害關係人進場，而在實務上，受到社區組織或非營利團體永續經營的理 念影響，似乎容易走向單一議題或單一政策面向的專業化發展，影響了跨域、跨 層級、多元性的治理聯結。未來，社區治理或基層民主參與，必須打開公民參與 的管道與空間，廣泛的吸引各種政策利害關係人的公聽、審議、協商、課責等參 與程序，使社區治理的發展能夠朝向更健全、更民主化的方向邁進。

貳、北投區社福醫療政策與推動策略

北投區由於當地豐沛的醫療資源、老齡化的人口結構及社會需求，社區社福 醫療成為地方重要的公共議題。針對社區長者及弱勢族群之需求，涉及了生理、

心理、社會層面的健康福祉需要，必須整合衛生醫療、社會福利及社區服務等跨 領域資源，以完善社區健康營造及照護服務的發展。本研究發現，在社福醫療議 題面向，公部門的行政體制運作及相關規範法律，分散於不同之行政與服務體系，

橫跨了社政與衛政單位，依據不同的機關職責及行政層級，分別提出了多元而分 化的補助計畫，產生公部門資源重複投資的現象。透過北投區的社區結社組織，

包括行政區規模的北投文化基金會、小型鄰里的社區發展協會，主動整合社區內 外相關人力及資源，申請公部門社福醫療相關計畫，加以銜接與整合醫療照護與 社區服務，彌補公部門體系分離、事權不一之不足。

北投區內的社區自組織，透過組織間的協商交流、長期互動，奠定合作及信 任的基礎，參與治理的推動策略：首先藉由北投社區發展協會理事長聯誼會的成 立及運作，進行社區領導的聯誼交流與互助培力，累積社區組織間的社會資本，

醞釀跨社區的合作模式，共同關懷北投區的公共議題；逐漸形成健康關懷的共識，

並擴大連結外界專業醫療及社福資源，推動北投區健康關懷服務合作計畫，提供 送餐關懷及健康促進服務；以此一計畫合作為基礎，進行跨社區結盟，聯合提案 內政部之福利化社區旗艦競爭型計畫，促使社區組織、社福團體、醫療組織等社 會部門與政府共同建立跨部門的夥伴關係，擴展及深化社區健康福祉服務，形成 社區社福醫療政策網絡。

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北投區以福利化社區旗艦競爭型計畫為核心所形成之社福醫療政策網絡，不 同的參與者依據本身的權力、能力及資源，具有不同的角色功能：在公部門方面，

主導者為社政機關，由內政部社會司扮演計畫核定及經費補助的角色，台北市社 會局、北投區公所社會課則扮演地方監督與輔導的角色，負責經費審查及行政業 務的督導；在私部門方面，社區發展協會為計畫的提案及執行單位，由八個社區 組織結盟，進行跨社區的協力合作及交流學習，共同負責計畫的分工及落實，北 投文化基金會則扮演專業輔導、社區培力、串連資源的角色，指導計畫方案的撰 寫及執行業務，並協助在地社區團體導入外部的社福醫療資源，其他包括衛政體 系的北投區健康服務中心、社福團體、專業醫療機構等協辦單位，則提供專業性 社福醫療協助的功能。

參、北投區社福醫療治理網絡關係

根據訪談所獲得之資訊，以福利化社區旗艦競爭型計畫為主，探討北投區社 福醫療治理網絡中跨部門夥伴之互動及治理問題。

一、跨部門協調互動

（一）社會部門內部之互動及協調性

深入探討社區組織參與治理的動機，包括：促進大北投整體發展的共同目標，

藉由政府經費的挹注，以彌補社區人力、資源不足的共通性問題；以及基於社區 各自的學習與發展考量，希望藉此取得擴大社區服務的資源和協助；另外，部分 社區則是基於人際網絡的非正式關係，過去具有正向的合作經驗及個人私誼，累 積一定的信任基礎，而參與計畫的申請。根據研究訪談表示，公部門的資源挹注，

對於北投社區組織的結盟及議題網絡的形成，提供相當大的政策誘因，為跨社區 合作的主要目的。

社區結社組織間的合作狀況，達到課程及活動方面的訊息交流、志工人力的 支援、共同舉辦活動等，但在社區的關懷服務推動部分，包括送餐服務、關懷訪 視、生活家事協助、健康促進活動等，則多仍由各社區發展協會針對所屬的鄰里 社區，各自辦理。

從旗艦計畫內容的規劃與擬定、參與組織業務的分配與執行、財務的協調與

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運用，觀察社區組織內部的協調性部分，則發現具有專業輔導團隊的主導性過強、

輔導團隊與社區發展協會對話性不足、參與決策管道不暢通、社區發展協會參與 感不足、財務訊息不公開、資訊不對稱等現象。

（二）公部門內部之互動及協調性

在北投社區社福醫療治理網絡，公部門行為者包括內政部社會司、台北市政 府、北投區公所及北投區健康服務中心，在社政部門內部垂直府際關係中，中央 單位與地方政府單位之間的互動較不頻繁，市政府社會局與區公所社會課則除了 透過聯繫會報的方式，進行相關政策計畫的討論，承辦人間亦會針對業務需求，

進行非正式的溝通聯繫及資訊交流，顯示市府與區公所的府際協調性，具有較為 緊密的互動關係。就北投區福利化社區旗艦競爭型計畫而言，內政部對於補助計 畫的執行及運作細節，並未有深入的參與及瞭解，主政負責的中央及地方社政機 關間，未能針對計畫的實施、促進及支援，召開公部門內部的協調會議，使得計 畫在僅以垂直分配的權力關係，交辦行政業務，缺乏積極的協調機制之運作。

地方衛政與社政機關的跨體制府際互動方面，則發現北投健康服務中心仍有 礙於非屬上級主管機關推動之政策，而未能積極參與旗艦計畫，地方社政及衛政 的跨局處協調，仍有待加強。在台北市社會局內部單位的協調互動，研究發現局 內人民團體科及老人服務科，在推動社區長者關懷面向，具有業務重疊現象，呈 現出科與科之間各行其是、公部門內部協調不足等問題，產生了資源重複投資的 情況。

（三）公私部門之互動及協調性

根據本研究之觀察，公私部門間主要以每月召開的「社區聯繫工作會報」， 做為協調機制與溝通平台，但會議運作仍侷限在各機構的活動資訊交換，鮮少對 於計畫實施細節、執行進度與困難、具體整合服務等進行檢討與討論，在意見溝 通與資源整合方面，仍有待加強。公私部門互動部分，顯示出公部門仍未能跳脫 依法辦理、官僚行政程序的思維方式，從經費補助者的監督角色，著重在計畫的 執行率及核銷進度，而未能以公私協力治理的角度，針對北投區社福醫療的長遠 規劃及永續發展，共同協商，提出相關的策略建議。

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二、跨部門夥伴的治理問題

從參與者自我評估的訪談內容，得知北投區社福醫療政策網絡的治理成效，

仍有待加強，探究其中癥結及面臨的治理困境，針對北投區整體社區發展，具有

仍有待加強，探究其中癥結及面臨的治理困境，針對北投區整體社區發展，具有