北投區社福醫療網絡的推動策略

北投區的社福醫療生態資源豐富而分散，如何透過組織網絡的策略，將各個 治理行為者連結起來，形成社福醫療政策網絡，利用社區當地的社會資本及協力 合作，使各種公部門組織、社區組織、社會福利團體、專業醫療機構、學術及教 育單位、地方業者、地方居民等利害關係人，共同參與社區公共服務的提供，並 影響相關政策的制訂，形成多元參與的社福醫療治理模式，為落實社區治理的重 要議題。

就北投區的社區社福醫療發展，以北投文化基金會為首的社區營造組織，在 提升大北投區社區關懷服務範疇及品質的發展標的之下，逐步向外串連各領域專 業資源，社區組織之間亦展開相互交流及互動，在經過連續性的合作過程，而能 以跨部門、跨社區的型態，嘗試建構區域健康福祉網絡，期望能夠達到以下的健 康照顧行動（洪德仁、周家慧，2007：206-207）：

一、健康需求調查：生活機能調查、生活型態調查、家庭訪視、理學檢查、老人 健診。

二、健康服務：醫療、用藥、營養諮詢、共同照護、就醫轉介、公衛疫病防治。

三、健康促進：關懷支持、團體活動、衛生教育、體能活動、飲食營養。

四、社會福利媒合資源轉介：社福資源推廣流通、社區關懷照顧、家事、喘息服 務、就醫陪伴、社福資源媒合、長期照顧轉介。

五、教育訓練、服務評估與追蹤：提供社區專業健康福祉人力之教育訓練，進行 服務評估與追蹤。參與社區老人照顧的志工必須接受專業的訓練與認證，學習瞭 解老人的需求、情緒、身心健康狀況，學習簡易的照顧知識、技巧，以提供系列 的、周全的專業訓練、諮詢服務，接受專業認證，以提升照顧品質。

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六、倡議推廣：推廣老人家及社會大眾建立正確在地安老的認識，參與服務，倡 議相關政策、友善環境，以改善老人家之生活品質，提昇其獨立生活功能以及參 與社會的潛力，促進整體社會福利的效能。

在北投社區自主營造社區健康福利互助網絡的發展過程中，以促進北投區健 康關懷的共同目標下，透過組織間的協商交流、資源分享、長期互動，奠定合作 及信任的基礎。其推動策略首先以社區發展協會的聯誼交流，累積社區組織間的 社會資本，醞釀跨社區的合作模式，共同關懷北投區的公共議題，逐漸形成健康 關懷的共識，並擴大連結外界專業醫療及社福資源，推動整合性關懷合作計畫，

以此一計畫合作的基礎，進行跨社區的結盟，聯合提案福利化社區旗艦競爭型計 畫，社區組織、社福團體等民間組織與政府建立跨社區、跨部門的夥伴關係，共 同推動專案計畫，進而形成社區健康福利互助網絡。

壹、 跨社區交流：社區發展協會理事長聯誼會的成立與運作

北投區內至2009 年底共有 38 個社區發展協會，組織區域皆是以單一里為社 區發展範圍，若干社區發展較為成熟，於社區福利、文史、治安、環境生態、綠 美化等面向表現優異，在組織運作以及資源、資訊的掌握上有較多的經驗，且各 有其發展特色；相對地，多數剛起步的社區組織普遍面臨經營面的困難，社區經 驗傳承出現斷層。2004 年北投文化基金會接受台北市政府社會局、中華民國社 區營造學會的委託，進行台北市北區（北投區、士林區及中山區）社區營造團體 的培力工作，主要由時任北投社區大學校長（兼北投文化基金會執行長）負責推 動，藉此拋出社區合作的議題，發展以社區發展協會為單元的跨社區協力網絡。

在經過社區的問卷調查、公共討論與串聯，及延續傳統並強化聯誼會的互動功能，

於2004 年 10 月 23 日重新成立了「北投社區發展協會理事長聯誼會」，進行區 域性社區營造整合，建立新舊社區組織經營與社區營造經驗傳承的平台，透過社 區經驗的交流，減低新手社區的學習成本，並且發揮協力合作的功能，合力推動 北投的發展（朱玉如，洪德仁，2007：9）。

北投社區發展協會理事長聯誼會的成員，限定於現任及卸任理事長，採取鬆 散的組織架構，發展過程與運作以不立案為原則，以定期的論壇、不定期的工作 坊來維持運作，持續推動在地的公共議題。並且，為落實「設立陪伴家族，形成

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緊密的社區家族網絡，資深牽成新進社區」，北投區依據地緣與社區發展特色成 立了四個陪伴家族（如下表所示），各家族均分別舉辦社區議題診斷及社區願景 與產業調查，藉以促進更密切的社區經驗交流與互相協助，使討論聚焦，並協助 新進社區找到適合的切入點。

表4-3 北投社區陪伴家族

家族議題 召集家族 家族成員

環境綠美化 吉慶 榮光、大同、立賢、吉利 關懷照護 東華、奇岩（副） 振華、智仁、文化、立農 治安、觀光 福興 永明、永欣、一德、洲美

地方文史 嗄嘮別、中和（副） 稻香、豐年、秀山

資料來源：修改自洪德仁，2008：51

社區理事長聯誼會提供了「交流平台」與「在地培力互助會」的功能，促使 北投區內的社區發展協會之間能夠進行情感聯繫及經驗分享，產生更為頻繁的互 動，也形成一定之社會網絡結構。除了促進社區組織間資源的爭取、資訊的流通，

及組織能力的提升，更進一步，凝聚以北投區共同發展的團隊意識，建立跨社區 協力機制，藉此提出社區共同關懷的地方議題與需求，並共同設法解決問題、尋 求資源，促進彼此的合作行動。在此一運作機制下，奠定了組織間的信任基礎、

一起解決社區需求之共同體意識，藉由合作議題的導入，醞釀出跨社區結盟的合 作計畫。

貳、推動跨組織的資源整合：北投區健康關懷服務合作計畫

透過社區理事長聯誼會的交流平台，社區提出了共同為獨居老人送餐的議題 及需求。由於過去部分社區各自送餐，面臨到資源、志工人力、備餐專業性等問 題，因此經過共同的討論及研究，舉辦多場次協調座談會後，決定將不同社區的 送餐活動予以整合，以一個整合型的計畫，總體解決北投區社區送餐的問題。自 2005 年 9 月開始，推動「北投社區健康關懷服務合作計畫」，並將社會福利及健 康醫療資源予以結合，以提供送餐關懷及健康促進等服務。

此計畫由北投文化基金會統籌執行、規劃及協調資源，進行配送營養餐食的 社區團體包括奇岩、東華、福興、吉慶、榮光、文化、清江等社區發展協會；並 且，透過北投文化基金會，擴展專業醫療資源的連結，由台北榮民總醫院家庭醫

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學部、振興復健醫學中心提供對老人送餐服務關切之醫療相關人員；陽明大學社 區護理研究所協助進行需求、健康評估；北投區健康服務中心指導健康促進服務、

供餐場所；關渡醫院協助健康檢查，以瞭解長輩的日常生活形態與健康狀況；台 北北區社區醫療群醫師及一般醫學訓練社區健康營造課程醫師（PGY1）則透過 家戶訪視，支援健康檢查、營養評估及健康衛生教育之推動（周家慧，2005：16-19）。

藉由整合性計畫的提出，向法鼓山社會福利慈善事業基金會申請贊助，贊助計畫 至2008 年 10 月底結束。¹⁹

圖4-3 健康關懷服務合作計畫合作模式

資料來源；周家慧，2005：18

在北投區健康關懷服務合作計畫中，北投文化基金會於法鼓山福利慈善事業

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助未通過，使得送餐社區回歸到原本各自的送餐模式，由各社區評估本身能夠負 擔的能力，緊縮送餐長者人數，並由北投文化基金會積極向外界募款，將募得款 項依據送餐人次分配給參與社區。

在北投區健康關懷服務合作計畫的發展經驗中，結合了社區發展組織、非營 利組織、里辦公室、專業醫療機構及公部門等資源，強化社區原有的互助力量，

推動老人送餐關懷及健康檢查等福利服務，形成地方的互助網絡，提供包括老人 關懷送餐服務、訪視、社區健康需求及調查、關懷轉介服務、社區健康促進行動 等服務，並開啟了跨社區、跨組織的計畫合作經驗。同時，由於原有補助資源的 終止及持續提供服務的必要性，促使社區以更大規模的社區結盟及資源連結網絡，

透過協力合作的機制，共同解決社區長者照護關懷的需求，突破社區資源、人力、

專業不足等瓶頸，藉由申請內政部的福利化社區旗艦競爭型計畫，使健康關懷服 務計畫的部分服務項目得以接軌，以繼續提供送餐服務，並更加擴展社區健康福 祉服務的內容及議題。

參、跨部門夥伴合作：福利化社區旗艦競爭型計畫

北投區以 2004 年所成立的北投區社區發展協會理事長聯誼會，進行社區組 織間的情感交流與經驗傳承，進一步在2005 年由北投文化基金會整合推動北投 區健康關懷服務合作計畫，在不同組織間具有一定之互動交流及合作經驗的基礎 下，由吉慶社區發展協會為主要提案社區，與大同、振華、榮光、福興、義理、

東華社區發展協會，及關渡樂齡學習資源中心聯合提案，向內政部申請並執行「北 投區福利化社區旗艦競爭型計畫」，為實踐北投區社福醫療政策網絡具體的協力 行動及重要標的。

北投區福利化社區旗艦競爭型計畫，藉由內政部的經費補助，台北市社會局、

北投區公所指導監督，北投文化基金會提供在地專業協力輔導，結合社區資源，

包括北投區健康服務中心、台北市立浩然敬老院、北投社區大學、台北榮民總醫 院家庭醫學部、國軍北投醫院、財團法人法鼓山社會福利慈善事業基金會、北投 區老人服務中心、伊甸社會福利基金會、北投區社區發展協會理事長聯誼會、北

包括北投區健康服務中心、台北市立浩然敬老院、北投社區大學、台北榮民總醫 院家庭醫學部、國軍北投醫院、財團法人法鼓山社會福利慈善事業基金會、北投 區老人服務中心、伊甸社會福利基金會、北投區社區發展協會理事長聯誼會、北