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第一章 緒論
第一節 研究動機與目的
如同小說《白色巨塔》的意象：一個站在絕對光明卻處在絕對黑暗的醫院，
每個人總對它有著許多想盼，也從它那得到許多幻滅。
現代社會中，科技帶來進步文明，貌似無所不能，表面上一切就這樣理所當 然進行著。醫師把人醫治好為應該，醫師不會犯下錯誤亦為應該，因為經手的每 一位病患都是一條寶貴的生命啊。然而，日新月異的科技也無法準確地給我們一 套關於人際關係往來的標準，而身為一個人，也不可能為一完人，當患者與醫家 之間有預期落差時，爭端就會因此產生，而紛爭處理要如何因應多變的社會、資 訊快速化、國際化的要求，已成為重要課題。
醫療糾紛的處理，以往多仰賴法院訴訟，由司法機關介入私人爭端，然而面 對醫療案件的複雜性，司法程序多半複雜冗長，欠缺效率，使當事人在訴訟中疲 勞奔命，權益不能獲得保障，加上醫療的專業性，法官欠缺專業知識致人民對司 法無信賴感，難以達到定紛止爭之效。從而若能透過訴訟外紛爭解決機制以補缺，
尋求更有彈性、更符當事人需求的管道，相信可以更有效率弭平爭議。
調解成為相對於訴訟，當事人更可利用的程序，惟現今醫療調解程序礙於未 有一致性的統一法規，本文欲以院內關懷調解、雙調解委員與調解中的鑑定程序 為三大重點，檢視外國法調解鑑定模式與差異，分析我國醫療糾紛處理及醫療事 故補償法草案（下稱「醫糾法草案」，條文詳附件一）的相關問題，期能拋磚引 玉，引起對醫療糾紛調解機制之通盤檢討。
第二節 研究範圍與方法 第一項 研究範圍
我國調解種類十分多元，除鄉鎮市調解、法院調解、仲裁法上之調解外，針 對各種特殊爭議亦有不同的調解規範，可見調解於訴訟外紛爭解決機制中，扮演
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相當重要之角色，並發揮一定的功能。然而關於醫療糾紛的調解，並未有專法規 範，故先開展我國的醫療糾紛現況，輔以外國立法例，並以醫糾法草案為縱軸，
臺中地方法院醫療試辦制度為橫軸，二者交織下，分析調解程序之設計規範，探 討制度之問題與改進之道。
第二項 研究方法
研究方法上將以「文獻研究法」為主，透過文獻的蒐集（與主題相關之國內 外書籍，亦包括網路提供的線上資料、期刊、學術論文等）、分析、研究來獲得 所需資料，並對文獻客觀而有系統地描述，釐清內容中的事實背景、理論、發展 狀況。再以「個案研究法」為輔，將「臺中地方法院醫療試辦制度」進行深究，
借用外國法例與台灣法制相互綜合比較、歸納並分析，針對論文題目擬定相關章 節所欲討論的問題，最後試圖提出醫療糾紛起訴前之紛爭解決機制的問題點與解 決方案，找出適合台灣運作的模式，並為現行制度提出建議與改革方向。
第三節 研究架構
本文自第二章起從目前醫療糾紛的現狀出發，分析為何醫療糾紛有特殊性、
成因為何，並輔以數據，認為除了興訟外，發展訴訟外紛爭解決機制也係解決醫 療糾紛的途徑，甚而，提出我國關於訴訟外紛爭解決機制的模式與優缺點相互比 較後，訴訟外的紛爭解決機制比法院訴訟更能平息爭端，行文重點將放置於調解 程序，也指出若能建立符合當事人追求真相的平台，一併改革鑑定程序，將更能 使訴訟外紛爭解決機制發揮效用。
第三章與第四章為法制論述，前者介紹各個國家關於調解結合鑑定的法制，
除了探究運作狀況與實行成效以外，也試圖找出其中優點作為我國借鏡的方向，
最後歸納出程序面向與實體面向的特點，供我國參考。後者為我國法制，關於醫 療糾紛調解的專法在台灣一直未通過，直至 2017 年底，將擱置醫糾法草案的補 償問題，以《醫事爭議法》再度闖關立法院，故本文以醫糾法草案為核心，點出 調解中的重點機制，討論未來立法方向與相關問題。
第五章為臺中醫療試辦制度的介紹與實踐改革，承接前兩章的討論，導因台
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灣無法制規範，故目前台灣調解模式都係由地方各自發展，本文希望藉由檢視此 制度，將可以結合我國未來法制的規範，並納入外國法制的優點，期能改善現制，
展望未來。
第六章為總結，紛爭消弭的方式，可以更加有彈性與多元，可以將調解的程 序往前推移至紛爭開始的院內階段，搭配調解專業的法律、醫療專業委員，於當 事人有追求真相的需求時，可以依當事人的意願移送鑑定，倘仍不能弭平爭議而 進到訴訟程序中，則輔以諮詢委員與醫療中心的鑑定，整套流程須建立一套法制，
將訴訟外紛爭解決之調解模式由地方主導回歸到政府主導，上行下效，共同推廣 各模式的調解。
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