第三章 醫學美容契約之契約責任
第二節 契約當事人
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約類型之依據，蓋法律並非憑空創設契約類型，而是就已存在之生活事實，斟酌 當事人之利益狀態及各種衝突之可能性，加以規範91。隨著醫療技術的發展，許 多醫療領域的發展範圍，如以美容為目的之整形手術與雷射治療、或變性手術、
結紮手術、墮胎手術等不但已超越傳統之診療目的，甚至具有破壞目的，這不僅 影響其本身的醫療性質，也關係到契約所產生的權利義務。審酌醫學美容之醫療 習慣、締約真意及主給付義務之具體內容，其醫療契約之性質多重在「完成一定 工作」之效果，而非單純為醫療事務之處理，應適用民法關於承攬之規定，較符 合實際狀況。至於該醫學美容之醫療給付是否合於約定之品質，及無減少或滅失 價值或不適於通常或約定使用之瑕疵，視其是否符合當代可合理期待之科技或專 業水準。
第二節 契約當事人
醫療契約通常存在於醫療提供者與醫療需求者之間，而醫療提供者有其組織 結構之不同，可能為個人開業醫師，此時醫療提供者與實施醫療行為者為同一 人；也有醫院或診所之聘僱醫師，此時為醫療提供者之履行輔助人。醫療需求者 可能自行就診或因其行為能力之有別，而由家屬或第三人陪同就醫，而使締約當 事人不同。
壹、醫療提供者
醫療法第二條規定，醫療機構係指供醫師執行醫療業務之機構，即醫療行為 之發生地，醫療機構可分為公立醫療機構、私立醫療機構、醫療財團法人、醫療 社團法人、法人附設醫療機構。依醫療法第十二條第一項規定，醫療機構設有病 房收治病人者為醫院，僅應門診者為診所。私立醫療機構，又有獨資經營、合夥 成立或掛牌負責等。醫療機構背後的法律關係不同，亦將影響醫療行為之責任歸 屬。
一般而言，以診所型態經營者，大都非醫療法第五條或第六條所謂之「醫療 法人」或「法人附設醫療機構」，其實並無民事實體法上之權利能力，不得為民 事契約之當事人。通說認為，其醫療契約之當事人為該診所負責醫師92，至於負 責醫師與出資間之內部基礎關係為何，概非所問。醫療法第十八條規定，醫療機 構之負責醫師以在中央主管機關指定之醫院、診所接受二年以上之醫師，訓練並
91 王澤鑑，債法原理(一)基本理論 債之發生，三民書局經銷，2009 年 9 月，頁 120。
92 醫療機構之負責醫師應以開業執照所登載者為準，所謂「院長」一職，並非醫療法所定名詞。
參行政院衛生署 87 年 7 月 16 日衛署醫字第八七０三０七三九號函；陳櫻琴、黃于玉、顏忠漢，
醫療法律，4 版 1 刷，五南圖書公司，2007 年 6 月，頁 71。
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取得證明文件者為限。對其機構醫療業務，負督導責任。且醫療法第二十條規定 應將其開業執照揭示於明顯處所，開業執照上即載有申請設立人，即負責醫師之 姓名與照片；因此，醫療需求者至診所接受醫學美容時，僅能就其資訊外觀，認 為與診所負責人締結醫療契約，而並無與真正出資者訂約之意93。
負責醫師若為獨資經營者，則該醫師為契約當事人，自屬當然。當多人同時 看診，而實際診療者並非診所負責醫師時，實際診療之醫師為其履行輔助人，依 民法第二二四條規定，除當事人另有訂定外，實際執行醫療業務之醫師因故意或 過失，對於醫療需求者發生損害時，負責醫師應與自己之故意或過失負同一責任。
若負責醫師係受僱於出資者，爲其經營事業，並單獨執業時，則該負責醫師 為契約當事人，負醫療契約責任；至於出資者，並非醫療契約當事人，若於具體 情事合於一定要件下，對醫療需求者應負民法第一八八條之僱用人之侵權行為責 任與民法第一九一條第一項之工作物所有人之責任。若該出資者僱用多名醫師執 業，以其中一名為負責醫師時，負責醫師雖非其他醫師之真正僱用人，然依醫療 法規定，醫療機構之負責醫師既負有統籌醫療業務、以及選任、督導醫事人員之 責，則仍應以該負責醫師為締約當事人，其他實際診治醫師為履行輔助人。在醫 療事故發生時，真正出資者既非契約當事人，無須為醫療契約之債務不履行責任 負責，惟負責醫師對醫療需求者為損害賠償後，得基於其與真正出資人之契約關 係，請求賠償94。然現今醫療實務上，常見所謂「借牌負責醫師」、「人頭負責 醫師」，係指負責醫師僅為掛名登記設立醫療機構，自始不負責經營、管理事務，
也未實際執行醫療業務；或是雖有執行醫療業務，但關於其他行政事務之統籌處 理、其他醫師或工作人員之選任督導，皆與其無關，是為「名義負責醫師」、「形 式負責醫師」，此兩類狀況多發生在連鎖診所或企業、商人、密醫所經營設立之 醫療院所，為防止此類脫法行為，應就人事掌控、經營管理等實質控制力(control) 之有無作為契約當事人之判斷標準，使真正出資經營者直接對醫療需求者負起民 事責任95。
出資者若只為出租人，即由出資者將場地、電腦、設備、儀器等軟硬體設施，
交由醫師經營，按月收取租金者，則出資者對於醫療需求者僅須負民法第一九一 條第一項之責任。若該負責醫師係單獨執業，自是契約當事人無疑；若該醫療機 構同時有多名醫師執業，而該多名醫師係分別與獨資者成立個別之租賃契約，而 以其中一名為負責醫師時，原則上仍以負責醫師為締約相對人，實際診療醫師為 履行輔助人96。
93 吳志正，解讀醫病關係 I─醫療契約篇，元照出版公司，2006 年 9 月，頁 209-212。
94 陳聰富，醫療法：第四講─醫療契約之法律關係(上)，月旦法學教室，72 期，2008 年 10 月，
頁 94。
95 吳志正，解讀醫病關係 I─醫療契約篇，元照出版公司，2006 年 9 月，頁 212-213、216-217。
96 吳志正，解讀醫病關係 I─醫療契約篇，元照出版公司，2006 年 9 月，頁 213-214。
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當合夥經營時，合夥並非法人，不得為債務主體，合夥責任為全體合夥人對 外之責任。若所有醫師為合夥人，以其中一人登記為負責醫師，該負責醫師應認 為係該合夥醫療機構之代表人。若發生醫療事故時，依民法第六八一條規定，全 體合夥人均應負連帶損害賠償責任，實際診療醫師若非合夥人，僅受僱於合夥醫 療機構，則為醫療契約之履行輔助人97。換言之，合夥期間對外之債務，本質上 為各合夥人對外之共同債務，首先以合夥財產負責合夥債務，如不足清償時，以 各合夥人之個人財產負責，合夥人之連帶責任，並無期限之限制98。
至於醫療需求者至醫院所設置之醫學美容部門就醫，若醫院為醫療法第五條 之「醫療法人」，包括醫療財團法人及醫療社團法人；或醫療法第六條之「法人 附設醫療機構」，如私立大學附設醫院，依民法第二十六條規定而具有權利能力，
醫療需求者即與該醫療法人或醫療機構院所屬之法人締結醫療契約。至於公立醫 療機構並非法人，原非權利能力主體，不能成為醫療契約之當事人，但就一定法 定權限內，應解釋為具有部分權利能力，以機關名義所為之締約行為仍為有效，
惟其效力終歸於權利義務主體之法人。公立大學之附設醫院，如台大醫學院附設 醫院，因公立大學尚非法人，亦可將公立大學於其法定任務範圍內，視作具部分 權利能力之行政主體，而得於醫療需求者締結醫療契約。惟法院實務上，則均以 台大醫學院附設醫院為當事人，該院院長為法定代理人，非以台灣大學作為訴訟 主體99。
綜合上述，以契約法來規範醫病關係，大多數契約的主體是醫療機構與醫療 需求者，至於實際執行醫療行為之人，如醫師、藥師、護士、其他人員等，則為 醫療機構的履行輔助人，並非契約當事人，依民法第二二四條：「債務人之代理 人或使用人，關於債之履行有故意或過失時，債務人應與自己之故意或過失負同 一責任。但當事人另有訂定者，不在此限。」當醫療過程有過失，致生損害於醫 療需求者時，醫療機構應負賠償責任；至於醫師或其他人員是否或如何分攤賠償 責任，則屬醫療機構與該醫師或人員之間的內部求償問題100。
97 陳聰富，醫療法：第四講─醫療契約之法律關係(上)，月旦法學教室，72 期，2008 年 10 月，
頁 94。
98 黃立主編，黃立等合著，民法債編各論(下)，初版 2 刷，元照出版公司，2004 年 9 月，頁 416-417。
99 吳志正，解讀醫病關係 I─醫療契約篇，元照出版公司，2006 年 9 月，頁 220-224。
100 薛瑞元，醫療契約與告知義務，月旦法學雜誌，112 期，2004 年 9 月，頁 36；邱琦，醫生沒 有告訴我的話—論告知義務與不完全給付，月旦法學雜誌，164 期，2009 年 1 月，頁 50。
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貳、醫療需求者
醫療需求者除為醫療行為之對象，亦是醫療契約之一方當事人。醫學美容為 選擇性醫療，原則上不會在醫療需求者陷於無意識狀態下締約，因此，醫療需求 者本人的意思乃契約成立要件。由於當事人之行為能力，能否為有效之締約意思 表示，醫療契約應以何人為當事人？區分情形如下：
一、完全行為能力人
醫療需求者符合民法第十二條、十三條第三項時，為有完全行為能力人，當 其前往醫療機構，表示欲接受醫學美容治療，能獨立完成締約之意思表示，自可 因要約（掛號）而成為契約當事人。
二、限制行為能力人
醫療需求者若為限制行為能力人，雖可與醫療提供者訂立醫療契約，但契約
醫療需求者若為限制行為能力人，雖可與醫療提供者訂立醫療契約，但契約