基督教會發展社區樂齡服務之調查研究--以新竹勝利堂為例

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(1)國立臺灣師範大學運動與休閒學院樂活產業高階經理人企業管理碩士在職專班碩士論文 Lifestyles of Health and Sustainability Executive Master of Business Administration College of Sports and Recreation National Taiwan Normal University Master’s Thesis. 基督教會發展社區樂齡服務之調查研究 --以新竹勝利堂為例 Research on the Development of Senior Community Services in the Christian Church --- Hsinchu Victory Church as an Example. 魏靜姍 Wei, Jing-Shan. 指導教授. : 張少熙博士. 中華民國 109 年 8 月 August 2020.

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(3) 謝辭. 接連送二個孩子赴美唸書後，開始思索自己在教會服事的方向，該如何調整裝備進入人生下半場。很奇妙地，神為我開啟了一條重返校園之路，剛開始自己都不知能否完成這趟學習之旅，只能憑信心相信「靠著那加給我力量的，凡事都能做」，在主的慈愛中，一步步去經歷 In His Time。論文完成的此刻，回首過往，若沒有這段做研究丶找資料丶敲電腦，熬夜苦思丶撞牆失眠丶嘆息放空的日子，今天心中不會有重擔脫落喜樂滿溢的輕鬆踏實。難以數算經歷了多少主賞賜的恩典和他人的幫助，自知這是疲乏軟弱的我無法獨自完成的工作。感謝家人的支持，感謝新竹勝利堂牧者及弟兄姊妹的關心代禱，感謝瓊華丶 Susan 在統計及問卷調查方面的協助，感謝溫哥丶王姐給我的建議丶鼓勵和代禱。感謝眾多師長丶學長姐丶好友丶同事丶同學丶執行長丶樂活 EMBA 夥伴丶中嘉和熙門認真活潑的夥伴們…給予的協助，有您們的加油打氣，指導勉勵，才有今天的呈現。本篇論文得以順利完成，首先感謝指導教授--張少熙老師給予的支持和悉心指導，老師對於高齡者健康促進丶活躍老化等問題原就投入相當多的關心和實際研究，藉由老師的脈絡分析，寶貴意見，讓論文更加嚴謹有序。其次要感謝百忙中撥冗斧正的兩位口試委員韓豐年教授和廖邕教授，以愛護鼓勵的言語，嚴謹地給予建議，適時増添調整方向，豐富了論文的深度。更要感謝所有系上教導過靜姍的教授丶業師們，您們所給予專業知識上的啟發，讓這二年充實豐盛，謹此向各位師長獻上最誠摯的感恩和謝意。感謝媽媽，這二年可以享受您的特別照顧。謝謝公婆的支持。謝謝二姐鼓勵推動成就此事。謝謝三個孝順體貼的兒子，讓我可專心向前。最感謝先生全力相挺，陪伴包容，你是最棒的學伴，論文及學業的完成，喜樂成就與你共享。最後，願主繼續引領，研究雖告一段落，但祂的工作永不止息。. 榮耀歸於上帝！靜姗謹誌 2020.盛夏 i.

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(5) 基督教會發展社區樂齡服務之調查硏究--以新竹勝利堂為例 2020 年 08 月研究生：魏靜姍指導教授：張少熙摘要. 為探究基督教會發展社區樂齡服務及樂齡學習需求，以供相關單位辦理參考，本研究採用文獻探討丶次級資料分析及問卷調查法，分別就政府政策及具指標性基督教會所推動之社區樂齡服務，分析其現況及效益，並以「新竹勝利堂」為研究對象，盤點資源，使用「基督教會發展社區樂齡服務學習需求調查問卷」，做調查研究。問卷調查採立意取樣，研究樣本 174 位。最後，將所得之資料進行描述性統計、獨立樣本 t 檢定、單因子變異數分析等統計方法加以處理。研究結果：(1) 高齡社會下，社區樂齡服務據點數量仍顯不足，政府鼓勵公益或宗教團體協力合作。(2) 國內具指標性基督教會常是政府制定政策的合作夥伴，期盼藉由社區樂齡服務，宣揚基督普世之愛 (3) 問卷分析得知，基督徒多將服務行動內化為信仰生活中自然奉獻的行為。樂齡學習在各層面，以「調適需求」最高，其餘為「超越需求」丶「表達需求」丶「科技學習需求」。(4) 基督教會內現有的年長者團契做適當組織運作可成為發展社區樂齡服務之基石，以因應教會內外部需求。研究建議：(1) 因應超高齡社會即將來臨，政府宜尋求團體合作普設據點；制定合適課程，提供長者規劃退休生涯。 (2) 基督教會公益服務宜注重銀髪事工；善用資源，注重專業，在信仰和社服中平衡發展。(3) 樂齡長者應積極看待退休終身學習；提高社會參與活躍老化，注重靈性正向老化。. 關鍵詞：基督教會丶社區樂齡服務丶學習需求丶活躍老化. iii.

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(7) Research on the development of Senior Community Services in the Christian Church—Hsinchu Victory Church as an Example August 2020 Author: Wei,Jing-Shan Advisor: Chang, Shao-Hsi Abstract To explore the needs of seniors learning, the feasibility of the development of Senior Community Services (SCS) by Christian Churches, and subsequently provide such information as references for related organizations. This research adopted literature review, secondary sources analysis, and questionnaire survey to study the government policies and SCS promoted by Christian Churches. The related programs, their effectiveness, and Hsinchu Victory Church resources have been reviewed and a survey research has been conducted using “The Learning Needs in The Development of Christian Churches Senior Community Services” questionnaire. The questionnaire survey employed purposive sampling with 174 samples. The obtained data has been analyzed via statistical methods such as descriptive statistics, t-test, and One-way ANOVA. Research results are as follow: (1) Government Side: Under the Long-term Care LTC 2.0 Policy, the number of SCS sites are still insufficient, and the government is encouraging more collaboration with charity and/or religious groups; (2) The domestic and iconic Christian Churches SCS have already partnered with the government and is playing a key role in the government policy making-process with the hope of spreading Christ’s universal love by serving the elders; (3) From the questionnaire analysis, it is clear that most Christians have already internalized the act of serving others as a natural part of their faith. In each level of Senior Learning,「Coping Needs」comes first, with the rest being「Transcendence Needs」, 「Expressive Needs」, and「Technology Learning Needs」; (4) With appropriate organizational operations, existing senior fellowships in Christian churches can actively develop SCS in response to the needs of an aging community. Keywords: Christian Church , Senior Community Service, Elder Learning Needs, Active Aging v.

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(9) 目. 次. 謝辭……………………………………………………………………………i 中文摘要……………………………………………………………………………iii 英文摘要..……………………………………………………………………………v 目次…………………………………………………………………………………vii 表次…………………………………………………………………………………..ix 圖次…………………………………………………………………………………..x. 第壹章. 緒論....................................................................................................... 1. 第一節第二節第三節第四節第五節第六節. 第貳章. 研究背景............................................................................................................ 1 研究動機............................................................................................................ 4 研究目的與問題................................................................................................ 4 研究重要性........................................................................................................ 6 研究範圍與限制................................................................................................ 6 名詞操作性定義................................................................................................ 7. 文獻探討............................................................................................... 9. 第一節第二節第三節第四節第五節. 基督教會參與社會/區照顧服務之意義與發展 .............................................. 9 社區樂齡服務之重要性與功能...................................................................... 18 基督教會參與社區樂齡服務之現況與效益.................................................. 29 高齡者學習需求與相關研究.......................................................................... 35 本章總結.......................................................................................................... 42. 第參章研究方法............................................................................................... 47 第一節第二節第三節第四節第五節第六節. 研究方法與流程.............................................................................................. 47 研究架構.......................................................................................................... 49 研究工具.......................................................................................................... 49 實施程序.......................................................................................................... 52 調查對象與預試.............................................................................................. 53 資料處理與分析.............................................................................................. 58 vii.

(10) 第肆章結果分析與討論 .................................................................................. 61 第一節第二節第三節第四節第五節. 政府社區樂齡基礎服務之內容與現況............................................................ 61 基督教會建立樂齡服務之現況與效益............................................................ 65 分析勝利堂過往經驗盤點資源........................................................................ 70 勝利堂樂齡長者背景變項及樂齡學習需求之現況分析................................ 73 勝利堂樂齡長者不同背景變項和學習需求之差異情形................................ 80. 第伍章結論與建議........................................................................................... 95 第一節結論.................................................................................................................... 95 第二節建議.................................................................................................................... 99. 參考文獻........................................................................................................... 105 一丶中文部分 …………………………………………………………………………105 二丶外文部分………………….………………………………………………………114. 附錄……………………………………………….………………………......116. viii.

(11) 表. 次. 表表表表表表表表表表表表表表表表表表表表. 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 2-7 3-1 3-2 3-3 3-4 3-5 3-6 3-7 4-1 4-2 4-3 4-4 4-5 4-6. 勝利堂社區服務內容 ................................................................................................ 17 長照 ABC 簡介 .......................................................................................................... 25 據點評估檢核表 ........................................................................................................ 30 基督教會/相關宗教組織關懷服務上之優勢和需求 ............................................. 33 基督教會/相關宗教組織關懷服務上之優勢和需求 (續) ...................................... 34 基督教會/相關宗教組織關懷服務上之優勢和需求 (續) ...................................... 35 高齡者參與學習的五種需求 .................................................................................... 45 研究方法 .................................................................................................................... 47 審視問卷的專家學者名單(依姓名筆畫排序).......................................................... 51 預試樣本人數統計表 ................................................................................................ 53 獨立樣本 t 檢定檢驗預試問卷項目分析摘要量表 ................................................. 55 基督教會樂齡學習需求預試問卷之因素分析矩陣 ................................................ 56 基督教會樂齡學習需求預試問卷重新命名層面信度係數表 ................................ 57 基督教會樂齡學習需求預試信度分析摘要表 ........................................................ 58 樂齡長者背景變相描述統計摘要表 ........................................................................ 75 樂齡學習需求現況分析摘要表 ................................................................................ 78 樂齡學習需求提項分析摘要表 ................................................................................ 79 不同性別之樂齡學習需求差異分析表 .................................................................... 81 不同年齡之樂齡學習需求差異分析表 .................................................................... 83 不同教育程度之樂齡學習需求差異分析表 ............................................................ 85. 表表表表表表表. 4-7 不同婚姻狀況之樂齡學習需求差異分析表 ............................................................ 86 4-8 不同家庭居住狀況之樂齡學習需求差異分析表 .................................................... 87 4-9 不同職業之樂齡學習需求差異分析表 .................................................................... 89 4-10 不同宗教信仰之樂齡學習需求差異分析表 .......................................................... 90 4-11 志工參與之樂齡學習需求差異分析表 .................................................................. 91 4-12 不同聚會年資之樂齡學習需求差異分析表 .......................................................... 93 4-13 背景變項與樂齡學習需求差異分析彙整表 .......................................................... 94. ix.

(12) 圖圖 2-1 圖 2-2 圖 2-3 圖 2-4 圖 3-1 圖 3-2 圖 3-3 圖 4-1. 次. 臺灣地區宗教福利服務的發展模式表 ......................................................................11 葛羅瑟等對於 R & K 成功老化模式的修改............................................................. 21 據點服務與轉介圖 ..................................................................................................... 26 盤點 PCT 各種樂齡服務相關資源與社區資源 ........................................................ 30 研究流程圖 ................................................................................................................. 48 問卷調查研究架構圖 ................................................................................................. 49 問卷信效度檢測操作流程圖 ..................................................................................... 54 教會暨社服事工發展歷程表 ..................................................................................... 72. x.

(13) 第壹章. 緒論. 面對全球銀髮浪潮的波濤衝擊，過去以為還遠得很的未來，已然就是現在；當人們開始意識到要為未來做預備時，沒想到未來已到了眼前。今日國際社會越來越多關注高齡社會的各項現實議題，發現透過精心設計和適當規劃的老人活動是照顧維持和促進長者身心健康的重要關鍵。在此時刻，致力以公益行動服務社會之宗教團體或非營利組織也投注大量心力於協助高齡長者晚年能在地生活延緩老化。在人口老化不可逆轉的趨勢下，位於新竹市的中華基督教信義會勝利堂 (以下簡稱勝利堂) 欲著手規劃老人社區服務時，希冀以著名科學家愛因斯坦所言：我們不能用昨日的思維來解決今日的問題。期以此為前提展開本研究。本章共分為六節，第一節為研究背景，第二節為研究動機，第三節為研究目的與問題，第四節是研究重要性，第五節是研究範圍與限制，最後第六節是名詞操作性定義。. 第一節. 一、. 研究背景. 高齡少子化改變家庭結構. 近半世紀來，隨著經濟發展及衛生醫療進步，生活水平提升和醫藥科技的發達，人類壽命逐年上升。回觀國人對運動健身丶休閒養生和食品安全等攸關身體健康議題的多方重視下，國人平均壽命亦長期呈現上升趨勢。根據內政部統計處於 108 年 9 月 11 日公告的內政統計通報中顯示，107 年國人平均壽命達到 80.7 歲，其中男性平均壽命為 77.5 歲，女性為 84 歲，雙雙再締歷史新高。依聯合國 2015 年公布全球男女平均壽命，男性為 69.1 歲，女性為 73.5 歲相較，我國人平均壽命兩者皆高於全球水平 (內政部，2019)。同時期，內政部另則統計數據同樣令人矚目，2019 年一月到六月全臺新生兒比去年同期減少創下近 8 年新低，以此背景推估，2019 年新生兒人數約為 17 萬 5000 人至 18 萬人，是臺灣二十多年來首次跌破 18 萬人大關，為臺灣少子化現象再次敲響警鐘。國. 1.

(14) 發會推估對照出生人口的比例下降，死亡人數的上升，我國人口不但快速老化，自然增長率也將首次由正轉負，對臺競爭力將形成重大影響 (彭媁琳丶呂雪慧，2019)。 2018 年 3 月臺灣 65 歲以上老年人口達 14.05%，已正式宣告邁入「高齡社會」，國家發展委員會推估 8 年後，老年人口將達到全國人口的 20% 跨進「超高齡社會」的門檻，這意謂著屆時每 5 個人當中就有一個是 65 歲以上的老人 (內政部，2018)。人口結構的老化現象不僅是世界皆然的發展趨勢，但臺灣從「高齡社會」進入「超高齡社會」僅花 8 年的時間，相較日本的 11 年，美國 15 年丶法國 29 年和英國有長達 51 年的調適預備期，我國在老化的發展趨勢甚至速度上，堪居全球之冠 (林于蘅，2019)。國內高齡少子化的人口結構將影響社會經濟產業脈動及造成未來職場人力短缺，工作人口退休時程延後的跡象 (黃富順，2004)。臺灣因國際經濟趨勢和尋求貿易開拓之需，加上城鄉發展差距大，造成工作人口遷移流動，現代家庭結構在過去老幼共住的照顧關係上，已演變成核心家庭的居住模式，傳統的家庭照顧功能也漸漸減弱。過去家庭照顧主力的女性成員也因性別平等觀念日益成熟丶教育水平提升及社會勞動人力需求下，成為國內重要的就業人力資源 (林信君， 2014)。女性勞動人口的參與雖然彌補部分勞動力不足的問題，但是相對於傳統家庭照顧功能就更顯缺乏。現代少子化延伸出未來高齡者的照顧問題，不只是政府或家有老者的事，而是整個社會需共同承擔面對的責任。. 二、. 政府連結社區發展在地活躍老化. 高齡少子化問題將臺灣朝「超高齡社會」快速推進，若非即時減緩失能或需長期被照顧之老年人口，則未來社會及家庭所需負擔之經濟成本及照顧壓力將愈顯沈重。爰此，如何維持高齡者身心功能的健康，增進活力及個人價值，讓老年人積極參與社會有健康活躍的老年生活，使其能有良好的生活品質延緩老化，是相當值得關心和討論的議題。世界衛生組織 (WHO) 於 2002 年提出了活躍老化的觀念並定義為「提升民眾老年時期生活品質，並達到最適宜的健康丶社會參與及安全的過程」，世界衛生組織並且建議世界各國在擬定老年健康政策時，加入活躍老化 (Active ageing) 觀念為主要參考架構 2.

(15) (楊志良，2010)。政府自 2005 年 5 月著手推動「建立社區照顧關懷據點實施計劃」，鼓勵宗教組織丶農漁會丶社區發展協會丶文史團體…等民間團體以社區營造及社區自主參與為基本精神設置「社區照顧關懷據點」，提供老人初級預防照護在地生活服務，包括關懷訪視丶電話問安諮詢及轉介服務丶餐飲服務及健康促進活動等 4 項，期使老人可盡量延後進入照護機構的時間 (內政部，2005)。由於政府大力推廣，使關懷據點在各地蓬勃發展，截至 2019 年 10 月 10 日硏究者上網查詢的結果顯示，目前全國的照顧據點已有 3637 個服務據點 (衛福部社會及家庭署，2019)。雖此為一種非正式體系的照顧方式，但在社區鄰里友好互助彼此關懷的精神下，似乎也找回過往工丶商時代下漸漸失落的臺灣傳統社會價值。家庭結構改變引出家庭功能式微所帶來的老人照顧問題，在社區關懷據點的設置上，讓老人可得到適當的服務，確實有多項正向的功能 (賴兩陽，2007)。. 三、. 高齡社會形塑關心高齡的教會. 高齡長者之社會支持對老人的社會參與有顯著影響，而其社會參與也對活躍成功老化之歷程有中介效果，也就是說社會支持可以透過社會參與來提升活躍老化，積極參與社會活動，也可提高生活滿意度 (吳舜堂丶陳欽雨，2017)。有鑑於政府發展在地老化，鼓勵民間團體參與設置社區關懷據點，臺灣許多宗教團體不僅投入其中且成效斐然。宗教團體向來為安定社會秩序的重要力量，政府亦期望宗教團體積極投入社會公益事業 (內政部全國宗教資訊網，2019)。臺灣基督教會或以教會，或以協會之名積極參與發展社區高齡服務，有些教會機構早年從教會內部的銀髮族群開始服務，以小組丶團契聚會形式，在心靈牧養丶日常問候，關懷禱告丶居家探訪上予以協助和照顧。如曹中建 (2014) 所述，宗教透過慈善行為，將關懷、服務的理念具體化，以實際行動來成為社會公益慈善事業中的另股重要力量。士林靈糧堂的劉茂群牧師表示，信仰是人不可缺少的支持，高齡化社會需求下，教會應把握最佳福音時機，竭力投入設置長照機構 (高齡化社會長照缺口，2019)。除了士林靈糧堂的成果，臺灣北丶中丶南許多教會相關網站介紹上，均可看到臺灣教會界在社區樂齡者服務上，投入大量資源與關注，建構出關心此議題的教會全然的委身與投入。 3.

(16) 第二節. 研究動機. 新竹科學園區自 1980 年成立，因發展高科技產業之故，廣納百川延攬各界精英移居於此。在各縣市人口平均年齡中，以 81.1 歲是排列前三的長壽縣巿 (內政部，2019)。新竹市政府 2019 年 4 月所公布的資料顯示，新竹市目前總人口數為 446701 人，65 歲以上老年人口占總人口的 11.8%. (新竹市政府主計處，2019)。依聯合國世界衛生組織的. 年齡計算標準，臺灣雖在 2018 年 65 歲以上老年人口已超過 14% 正式邁入「高齡社會」，但新竹市因過往名列前矛的出生率使老化指數降低。全國老化指數平均為 100.18，新竹市僅 63.87 (註：老化指數係指 65 歲以上老年人口對應 0～14 歲幼年人口的數值。當老年人口大於幼年人口時，指數大於 100)。新竹市雖仍相對是年輕城市，但從資料可見，新竹市的扶幼比已開始逐年下降，緩步上揚的是老年人口的扶養比，這反映出新竹市的生育率也逐漸下滑中。新竹科學園區過去因工作吸引年輕人移居而形成的高生育率，也隨著科技產業變化丶產業的轉型或南遷，加上年輕一代對工作的想法改變，希望自由度高丶能發揮創意丶要求更好的工作環境…，過去科學園區吸引年輕工作人口遷居新竹的優勢已不復當年，在在影響了新竹在地人口的年齡變化 (潘乃欣，2019)。是故，新竹市現應以他縣市為鑑，在市民平均年齡尚未進入高齡社會前，提早規劃未來銀色浪潮來臨時，高齡長者所需要的各項社會/區服務。而秉持宣揚耶穌基督道成肉身普世愛人精神之基督教會，適時發展社區樂齡事工照顧長者更是可以積極參與社會服務彰顯主愛的最佳時機。. 第三節. 研究目的與問題. 隨著臺灣高齡社會的來臨，臺灣人口趨向老化，硏究者所參與的新竹勝利堂成立六十餘載也儼如長者之齡，教會對基督徒而言就是屬靈的家，對許多年長會友來說更是生活中不可缺少的心靈加油站。期待可以集結教會關心此事又有意願之弟兄姐妹一起投入高齡者服務，關心身邊的長輩。 4.

(17) 面對高齡社會來臨，長者透過持續良好的社會參與和人際互動可達到減緩老化，計劃實施後期能推己及人向外服務社區鄰舍，未來或可擴大新竹地區的教會丶或社區團體以滿足更多年長者需求使長者能安心在地老化。以長者過去的專業和經驗，參與適合的活動團體使他們也有付出丶分享之機會，相信能幫助長者持續發揮生命的熱情與光采，提高生命的意義與價值。國內許多教會或以協會或以非營利組織之名建立高齡長者服務，以此接觸鄰里厝邊增加熟悉度，減少非教友對進出教會的陌生感建立另一層住民友誼。聖經上說：「你們是世上的光。城造在山上，是不能隱藏的……你們的光也當這樣照在人前，叫他們看見你們的好行為，便將榮耀歸給你們在天上的父」 (馬太福音 5 章 14-16 節)。耶穌基督教導祂的信徒在世上要發揮光和鹽的功用，教會已建置的樂齡服務據點中，相信也是依循這種精神，但帶來何等程度的影響值得關注，而現階段勝利堂又該如何著手規劃社區樂齡服務，讓會內教外的長者有合適之活動。歸納本研究之目的如下: 一、暸解政府政策推動社區樂齡基礎服務之內容與現況。二、探究基督教會建立社區樂齡服務之現況及效益。三、分析勝利堂資源及樂齡學習需求。若能順應時勢需求開展社區樂齡服務，一方面讓老老長參與活動丶終生學習丶發揮自有價值丶有利他共好的人際互動，達到活躍老化；一方面讓初老者面對退休生活能有調適和學習，老年生活安排有完善規劃，充分享受人生最佳的黃金時段。不論配合政府政策或與相關機構合作，還是勝利堂以自身條件和資源自主發展社區樂齡服務，皆期待能有完善的事工規劃以利未來穩健發展。因此根據上述研究目的，本研究問題如下: 一、暸解政府政策社區樂齡基礎服務為何? 二、探究具指標性基督教會建立社區樂齡服務之現況及效益為何? 三、分析勝利堂資源及社區樂齡學習需求為何? （一）. 勝利堂樂齡長者背景變項及學習需求現況為何?. （二）. 勝利堂樂齡長者背景變項，對其學習需求是否具有差異?. 5.

(18) 第四節一、. 研究重要性. 學術貢獻. 少子高齡社會的結構下，引出家庭功能式微所帶來的老人照顧問題，在社區樂齡服務上若能切合實際，按老人需要安排妥善的照顧或學習，可減少資源浪費並產生多項正向功能。目前，針對基督教會內部的樂齡學習硏究不多，因此，本研究目的在於探討不同地區背景之教會樂齡長者，在樂齡學習需要上是否有所差異，將研究發現，提供政府未來在規劃社區樂齡服務時能有更多的探索方向與參考。二、. 實際貢獻. 教會團體推己及人以服務行動帶出利他共好的社會核心價值。信仰是人不可缺少的支持，高齡化社會需求下，教會應把握最佳福音時機，進入社會/區服務的新時代，利他行動帶出彼此共好，建立共生有愛的社會。. 第五節一、. 研究範圍與限制. 研究範圍. 依據研究問題，透過文獻探討和次級資料去暸解政府推動之社區照顧關懷據點及樂齡學習中心的運作模式和效能，去探究在社區樂齡服務上具指標型之基督教會或協會的做法和成效，並以新竹勝利堂參與聚會六個月以上之樂齡長者為問卷調查研究對象，找出樂齡服務意向和學習需求。教會投入社區長者服務，不論其服務對象是 65 歲以上長者或 55 歲以上樂齡族群，服務名稱是長青活力站丶樂齡中心丶松年大學或配合政府政策協辦社區照顧關懷據點…等，及提供服務者是教會或另以財團法人之名成立協會之非營利組織…等，只要其服務者為國內基督教會，服務對象為高齡長者，且在社區高齡服務上具有指標型意義者，擇其納入探討。故本研究以政府樂齡服務政策及臺灣基督長老教會和士林靈糧堂所推動之樂齡服務為研究範圍。勝利堂因地處交通便利之都會區，常有路過之親朋好友或短暫停留的訪客進來聚會， 6.

(19) 故本研究所設定之另一研究範圍，為新竹勝利堂及各團契小組內已穩定聚會 6 個月以上之樂齡長者，透過問卷調查方式分析勝利堂資源及樂齡長者學習需求。二、. 研究限制. 本研究採文獻分析丶次級文獻分析與問卷調查法，雖欲在研究架構上力求完整，但基於主丶客觀因素，仍有下列若干限制: (一) 向其他教會學習雖信仰相同，理念相當，同質性高，但因所處環境丶人丶事及物等各項差異，仍有無法達到預期結果之限制，且國內教會投入社區長者服務者眾，但礙於時間及資訊蒐集不易，不能全面有效地盤點資源及回應。 (二) 本研究以基督教會如何發展社區樂齡服務，研究對象亦為教會組織，不適用於所有團體。. 第六節一、. 名詞操作性定義. 基督教會. 以耶穌基督為信仰中心，認同三一真神之教會，為天主教丶基督教等教派的信徒組織。基督教會的普及意涵是來自天主教與基督教信仰，意指一群蒙上帝招聚的人，透過定期聚會與交流，形成擁有特定名稱的組織 (柳欽元，2001)。基督教會一詞於本研究泛指天主教和基督教之教會，若遇特定教會則冠名區别，如新竹勝利堂丶士林靈糧堂等。二、. 社會服務 (social service). 常和福利服務 (welfare service)交替使用，是指能増進社會整體幸福的活動。是群體或個人貢獻社會和服侍他人的機會 (中華百科全書典藏版，2019)。本研究係指基督教會投入資源參與社會工作，用以改善或增進大眾整體幸福之服務。三、. 社區樂齡服務. 「樂齡」一詞源於新加坡是星國對長者的敬稱，不僅除去對年長者原有刻板印象，還有「樂而忘齡」不知老之將至的積極正面意義 (薛東埠丶林玉婷，2009)。樂齡 7.

(20) 者起初的界定是 55 歲至 65 歲的退休人士，在邁入 65 歲高齡前，透過活動或學習，有 10 年的老化適應期 (姚卿騰丶曾建興，2017)。本硏究以 55 歲以上年齡為硏究對象，從初老至老老以社區為核心，針對樂齡族群發展在地安老服務，讓健康丶亞健康到輕度失能長輩，能安心在社區透過團體方式，有健康促進丶生活初級預防照護丶或其他適合之講座丶活動和高齡者學習課程等服務。. 8.

(21) 第貳章. 文獻探討. 基督教會推動社會服務有其深厚信仰核心價值及意義，隨著時代變遷需求不同，教會社福的推動開始朝樂齡者照顧服務上去發展。高齡者透過社會參與及社會支持，建立良好的生活型態可達到成功活躍老化減緩社會家庭照顧之負擔，故國內多所教會利用自身資源發展社區樂齡服務或配合政府政策建置社區照顧關懷據點來服務教會周邊鄰里長者。行之有年且具指標性教會之社區樂齡服務其做法及效益值得參考探索。本章主要分成五個小節進行文獻資料回顧，首先探討基督教會參與社會/區服務之意義與發展，這是基督教會參與社會/區服務的根基與動力；接著探討社區照顧服務之重要性與功能；第三節整理出目前具指標性教會從事社區樂齡服務之現況及其服務效益，第四節為高齡者學習需求與相關硏究，最後是本章總結。. 第一節. 基督教會參與社會/區照顧服務之意義與發展. 宗教隨著時代的演變，在新的挑戰和發展下，透過具體的慈善行為，將關懷言論丶服務社會的理念付諸行動，成為社會公益慈善事業中的一支重要力量 (曹中建，2014)。從古至今，在賑災丶濟貧丶辦學丶扶幼丶醫療丶照顧老弱婦殘，及各種社會/區服務活動上，都可看到宗教團體扮演著福利服務推動的角色。宗教倫理所傳遞的博愛與慈悲，不僅和社會福利精神緊密相關，甚至是推動社會福利的主要動力 (蔡欣達，2006)。本節就基督教會參與社會/區服務的背景丶動機與意義，及內部可能產生的矛盾與對外可開放的資源做一探討。. 一、. 基督教會參與社會/區服務的背景. 西方社會因基督信仰的核心價值對社會服務的發展產生了極大的影響，社會工作在慈善扶貧及社會福利改革等相關的工作發展上也與基督宗教信仰有相當深遠的關係。社會服務在英國稱為「個人社會服務」 (personal social services)，在美國稱為「人群服務」 (human services)，在臺灣則稱為「福利服務」 (welfare services)。社會服務係指 9.

(22) 因社會環境的改變導致有特殊需求的人口族群 (如老人丶身心障礙者丶兒童等) 針對他們的需要所提供的服務。這些社會服務大多由政府丶私人與志願團體合力提供 (李哲仁， 2016)。現今臺灣基督教會參與社會服務之範疇甚多，究其根源是沿襲早年天主教傳教士來臺宣教留下的影響。早在十七世紀天主教由西班牙傳教士傳入臺灣，天主教神父隨軍隊來臺，西班牙宣教士主要是從事教化事業，也做一些救濟工作及設立學校。但因西班牙人與當地人時有衝突，教堂被焚，在臺的傳教士日漸減少，社會服務事業也無法建立。咸豐九年 (西元 1839 年) ，天主教在臺灣南部設立高雄天主教會孤兒院逐漸開始有較制度化的社會服務事業 (張英陣，2000)。直到 19 世紀中葉天主教會才又正式開展在臺傳揚福音與慈善救濟的事業。民國 38 年 (西元 1949 年) 中國大陸撤退來臺的傳教士結合臺灣本地的神職人員開始進行戰後廣泛的救濟事業。隨著臺灣社會的問題與需求，天主教的社會服務也從傳統的「慈善」階段，經過轉型的「發展」階段，邁向整合的「關懷」階段 (蔡欣達， 2006)。臺灣的基督教發展背景和天主教類似，同樣源於西方基督宗教國家在帝國主義思維下，前進到西方以外的土地，宣教士隨軍旅遷移順勢進入殖民之地，積極展開基督教宣教的工作。西元 1627 年荷蘭改革宗教會 (Dutch Reformed Church) 的牧師隨著荷蘭聯合東印度公司前來臺南照顧荷蘭官員和軍人的信仰生活之際，也開啟了基督教在臺灣的發展。至西元 1661 年基督教隨著鄭成功的登陸，荷蘭統治權的終了，也漸漸消失在臺灣。西元 1865 年英國長老教會馬雅各 (James L. Maxwell) 宣教士，以醫師身分用西方醫療方式在臺南進行醫治傳道，再次開啟了基督教在臺灣的宣教工作。 19 世紀此時再次登陸臺灣的基督教，雖經臺灣政權的起伏更迭，不僅未再消逝於臺灣，更於 20 世紀出現百家齊鳴的盛況 (游修靜，2011)。天主教和基督教其信仰背景及傳入方式互有關係和淵源，故本研究合併稱之為「基督宗教」。基督宗教再次登陸臺灣之際，正值晚清時期，從大陸漂洋過海到唐山的移民，經濟與生活環境極其艱困，人民經常面臨貧困窮乏丶疾病纏身的處境，由於外國宣教士早年夾著強勢文化的宣教觀點，加上語言文化的隔閡，使得許多臺灣人民對基督宗教抱持著 10.

(23) 敵視與排外的態度。於是，宣教士以醫療丶教育與社會服務等多種方式藉此拉近與臺灣人民的距離，開展宣教工作，希望降低當地人對基督教會和外籍宣教士的偏見與反感 (游修靜，2011)。直至國民政府來臺，大批原在大陸服事的外籍宣教士也將據點撤離至臺，基督教會在臺灣極速發展，不僅教會積極宣教佈道人數大增，也在社會服務及關懷事工上開拓更多新的領域，從早期的濟貧丶救助丶醫療丶教育，到後來社會關懷丶社會改革和社會運動的參與。可見基督教會在社會/區服務的方向，隨著時代潮流丶社會環境變遷也逐漸在轉型與調整。夏忠堅 (2008) 指出，基督教會著重屬靈生命的造就，強調門徒訓練，不僅在意靈魂得救丶個人救贖，新時代的教會更必須遵行的是加倍重視上帝兒女的生命和生活，去除宗教形式的圍籬使教會能走進社區，社區居民能走進教會，這才是放下框架，遵行聖經教導，行出主耶穌的公義丶憐憫丶信實。王順民 (1999) 將基督宗教參與國內社會/區福利服務的發展歷程，分為以下幾個時期 : (一) 傳統慈善發展階段 (30-50 年代) : 用傳統的慈善模式，主要以醫療、教育為主。 (二) 轉型發展階段 (60 年代) : 教會提供包括身心障礙丶勞工與家庭心理諮商等各項的社會關懷事工。 (三) 多元發展階段 (70 年代以後) : 展開全人關懷，提供各項多元服務，臺灣受多元福利主義的影響，使宗教團體成為多元福利提供的重要參與者。. 圖 2-1. 臺灣地區宗教福利服務的發展模式。資料來源 : 王慧琪 (2011)。信仰為基礎非營利組織的使命與實踐-臺南地區長老教會籌組協會之研究。 11.

(24) 此外，陳怡璇 (2011) 對靈糧堂教會的研究，將基督教會近年所參與的社會/區服務方向分為以下四類: (一) 社區服務事工 : 直接提供服務，服務對象為弱勢族群。 (二) 社區教育事工 : 針對一般社會大眾提供相關的課程或講座。 (三) 社區福音事工 : 將福音內容或信仰融入活動中，是以傳福音為目標的活動。 (四) 社區救助事工 : 針對弱勢族群提供救助金。依照以上的分類，本研究所提到的社會/區服務，比較接近「社區服務事工」，臺灣的高齡少子化現象中，未來所需面對的廣大樂齡族群的需要，也是近年眾多教會積極參與的社區服務項目之一。. 二、. 基督宗教參與社會/區服務的動機與意義. 基督教會參與社會/區服務和宗教信仰的教導是有其相關性且密不可分，這既是聖經中的核心價值也是基督徒該遵守的本分。聖經馬可福音 12:28-31 提到，. 有一個文士來見耶穌…問他說：誡命中哪是第一要緊的呢？耶穌回答說：第一要緊的就是：以色列啊，你要聽，主─我們神是獨一的主。你要盡心、盡性、盡意、盡力愛主─你的神。其次就是：要愛人如己。再沒有比這兩條誡命更大的了。. 基督宗教裡講的兩大誡命就是「愛神」與「愛人」，愛神愛人好像一串項鍊之首尾，愛神會讓我們更愛人，愛人愛不下去時，必會想去認識愛的源頭而愛神 (顧美芬，2018)。耶穌當時以愛神與愛人的教導，說明舊約聖經全部律法和先知道理都繫於這兩條誡命上，且新約聖經記載耶穌，顯明祂就是愛的源頭。. 「是神先愛我們，為我們捨命，我們從此就知道何為愛」 (約翰壹書 3:16)。. 12.

(25) 從經文可知按著人的本性我們本來不知何為愛，也不容易付出愛，但因耶穌基督在十字架上犧牲的愛，使凡信祂的都可在愛中罪得赦免，接下來這二句經文就更顯明行出基督愛的榜樣的寶貴：. 「凡有世上財物的，看見弟兄窮乏，卻塞住憐恤的心，愛神的心怎能存在他裡面呢？小子們哪，我們相愛，不要只在言語和舌頭上，總要在行為和誠實上」 (約翰壹書 3:17-18)。「不愛他所看見的弟兄，怎能愛沒有看見的神呢？」 (約翰壹書 4:20)。. 藉由慈善關愛鄰舍的行動，正是聖經教導愛神愛人的具體行動。按著上面的經文脈絡，可以從這幾方面暸解基督宗教參與社會服務 (關懷) 的意義：. (一) 因主耶穌的教訓與榜樣路加福音 4:18-19 記載耶穌來到世間的使命：. 「主的靈在我身上，因為祂用膏膏我，叫我傳福音給貧窮的人；差遣我報告：被擄的得釋放，瞎眼的得看見，叫那受壓制的自由；報告神悅納人的禧年。」. 主耶穌祂關心每一個人，祂行神蹟是為了人的需要：使病得醫治、飢餓得飽足丶瞎眼得看見。但主的工作不止在於滿足人肉體上的需要，祂更在乎人心靈的滿足，罪得赦免、心得自由，因信主耶穌而得享永生。 (二) 因主的命令在馬太福音 25:31-46 的比喻中，主耶穌教導我們，若有弟兄餓了，給他吃；渴了，給他喝；作客的，接待他住；赤身露體的，給他穿；在監裡或病了，便看望他，凡做在弟兄中最小的身上，就等於將這一切善事行在主的身上。. 13.

(26) (三) 因神的愛神對人的愛是沒有條件、沒有選擇性的，學習祂的精神行出愛。. 「你若有行善的力量，不可推辭，就當向那應得的人施行」 (箴言 3:27)。. 基督徒若只用言語，卻沒有向周圍社會的需要付出行動，傳揚基督是毫無說服力且無法見證基督的愛。 (四) 因我們與社會密切的關係我們與社會的關係是緊密相依的，我們生活在其中，發生的一切事情對我們均有直接或間接的影響，我們不能置身事外。 (五) 因個人的見證與傳福音的果效若信徒封閉自己不關心社會需要與動態，不信的人豈能認識我們或接受我們所傳的福音，而且也不易有機會開口向人傳掦基督。領人信主不是靠信徒的口才或說服力，主要還是因眾人看到信徒的愛心 (基督徒的公民責任，無日期)。. 「你們若有彼此相愛的心，眾人因此就認出你們是我的門徒了」 (約翰福音 13:3)。. 行善不是我們得救的條件，但卻是我們得救的結果。. 「我們得救是本乎恩、也因著信、這並不是出於自己，乃是神所賜的；也不是出於行為，免得有人自誇。…」 (以弗所書2:8-9). 基督徒行善，是對神所賜予的恩典的一種承認：承認神已經給了我們那上好的生命，所以我們要把這生命活出來。神的兒女要作光、作鹽，榮神益人是主耶穌對每一個追隨他的人所發出的呼召。聖經告訴我們，基督徒不可隱藏自己，不要冷漠，應當站出來為社會效力。基督徒的責任：. 14.

(27) 必須進入世界，站在高處，發光、發熱，照亮世界，帶來溫暖，基督徒也要成為調和的媒介，使世界更和諧、美好 (陳宏昌，2016)。. 三、. 新竹勝利堂發展歷程及需求探索. 新竹勝利堂於 1951 年 5 月 18 日由外國宣教士在新竹市建立福音聚點，從佈道所開始，歷經多次搬遷丶擴建丶植堂丶建堂…也因位處於新竹交流道旁，在科學園區丶工研院及清華丶交通大學附近，主日有三堂日崇拜丶一堂晚崇拜丶加上二堂英語崇拜，聚會人數成人加兒童，國人加外籍人士約有 1400 人，也是中華基督教信義會座落在全臺各地，會友人數最多的一間大型教會。勝利堂的發展歷史中，建立教會屬靈根基丶關顧會友丶牧養靈命需要外，也積極帶領會友以社會服務的實際行動接觸鄰里並進入社區丶校園丶偏鄉丶甚至海外，深知默默撒種長期耕耘的重要，「我們行善，不可喪志，若不灰心，到了時候就要收成」 (聖經加拉太書 6：9)，遂於 1996 年教堂新大樓改建完工啟用後，成立了「社區服務部」，希冀以關懷社區的慈善服務來建立福音的橋樑，見證傳遞耶穌基督聖神之愛普世萬民。 (一) 勝利堂成立 65 載至今，可由下面三個時期來分述發展歷程: 1.. 初創期 1951 年五月十八日，勝利堂由國外差會來臺成立「中華信義會」，於新竹南大路建立教會，美籍聶和慈牧師為首任牧者，1955 年三月十三日，遷移到建功一路二號現址聚會，並正式命名為「勝利堂」。早先在多位外籍及後來加入之本國籍牧者辛勤地撒種耕耘下，教會聚會人數逐年增加。1973 年牧者有鑑於對兒童及青少年有傳遞福音之感動，於 1977 年，憑信心完成三層樓的青年館建造工程，開始向社區孩童及青少年展開關懷服務，期間也曾開辦幼稚園來服務鄰里。 1978 至 1982 年間，教會成人平均聚會人數一直維持在 120 至 130 人。. 15.

(28) 2.. 成長期 1982 年開始為教會的成長期，科學園區成立，海外學者專家在政府鼓勵下回國投入高科技產業的發展，位在清華大學對面，新竹交流道附近的勝利堂在過去基礎及地利優勢下，人數日漸增長。1985 年四月分成兩堂崇拜，以紓解人數增多聚會擁擠之情況。同年，也開始向外扶持友堂丶分植建立分堂。 1993 年，教會聚會人數已達 320 人，同時為配合新竹市東區人口成長及宣教異象，於 1987 年即開始擴建籌劃事宜，開展各項改建規劃、設計。經過建堂小組多年規劃終於 1994 年開工建造新堂，並於 1996 年初完工。教會增加成立社區服務部，以向社區服務的方式來建立鄰舍關係傳掦基督。教會主日崇拜聚會人數在遷入新堂後明顯的增加，從 300 多人增長到 400 人以上。 1998 年一月，因外籍人士來臺工作者加多，海外歸國華人子弟之語言能力一時調整不易，教會也積極開始籌畫英語崇拜，聘請外籍牧者加入服事行列。. 3.. 擴增期. (1) 2000 年因著崇拜方式多樣化，加上新竹區少有的英語主日崇拜，使教會主日崇拜聚會人數已達 560 人。新竹工作人口多為年輕族群，生育率常居全國之冠，兒童也是勝利堂的生力軍， (2) 2004 年主日崇拜聚會人數 870 人。兒童聚會人數 178 人，總計為 1048 人，此時正式加入千人教會的行列。 (3) 2005 年客家小組在差會外籍宣教士的努力下，也於勝利堂開始了客語崇拜。 (4) 2008 年三月為了兼顧一些弟兄姊妹晚上崇拜的需求，除了原本早上三堂丶英文二堂的主日崇拜，另增主日晚堂的崇拜事工，一開始就有將近 50 人參加。 (5) 2014 年，主日平均聚會人數含兒主為 1266 人。 (6) 2019 年 12 月 8 日的最新統計，教會全體聚會人數為 1428 人 (新竹勝利堂網站，2019 年 12 月 9 日查詢)。 (二) 扶持丶分植之堂會勝利堂在牧者丶會友齊心努力下，得到神極豐盛的恩典，教會人數增長，事工 16.

(29) 擴展，但因教會位居市區腹地有限，擴建不易；也看到鄰近新興地區及其他偏遠丶弱小教會的需要，在人數日漸加多下，開始扶持弱小教會或植堂的工作。由勝利堂扶持丶分植建立的教會計有: 1.. 1988 年新竹得勝堂. 2.. 1992 年芎林恩霖堂. 3.. 2004 年竹南勝利堂. 4.. 2009 年臺中勝利堂. 5.. 2010 年竹北勝利堂. 6.. 2012 年苗栗福音堂. 7.. 2015 年新竹寶山教會. 在社區服務部規劃下也進行多項社區丶學校之服務，茲將其列於下表。表 2-1 勝利堂社區服務內容項目. 內容. 小太陽劇團. 1996 年開始，每年 11 丶 12 月用兒童劇巡迴新竹各國小校園，及新竹少年監獄。. 晨光家園. 2006 年開始針對弱勢家庭孩童成立課輔事工。. 金曲傳愛. 2008-2016 年邀請社區長者老歌歡唱。. 社區教室. 陶土丶奧福音樂丶作文丶拼布丶裁縫丶體適能有氧運動丶電影欣賞讀書會等等多元化課程，因師資優良，學費合理，普遍得到廣大迴響。. 醫院關懷探訪. 定期或特別節日至醫院進行訪視關懷，安慰禱告。. 彩虹生命教育. 幫助小學生建造優質生命信念，引導正確價值觀，堅強面對生命的成長與挑戰。. 得勝者課程. 進入國中教授「問題處理」和「情緒管理」課程。. 資料來源 : 新竹勝利堂年刋 (2010)。本研究自行整理. 17.

(30) 第二節. 社區樂齡服務之重要性與功能. 面對國內高齡少子化的社會現象，政府持續推動社區樂齡服務，期待老者能在地安老，但扶老比持續上升扶幼比逐步下滑的趨勢下，未來高齡人口的照顧人力可能需求不足。德國的長期照護政策依社區不同結構與特殊文化性，從 90 年代末期開始在地方自治單位主導下，由「社區共生規劃專員」，轉型為「社區共生管理網絡」模式 (Qaurtiermanagement)。鄰近亞洲國家日本也從 2007 年起著手擴展「地域共生」的整合性社區共照發展概念 (臺德高齡及社區全人照護國際論壇，2019)。臺灣近年倡議老人在地安養積極推動社區照顧服務，鼓勵各社區發展協會丶宗教團體丶非營利組織或企業…關注投入，參與單位所組織規劃之老人服務，仍以和政府大力推動的「社區照顧關懷據點」為主，且目前眾多教會也以此形式與之合作。除此之外，各縣市政府或不同財團法人丶社團法人丶基金會等公民组織，也有其他相關如:長青活力站丶樂齡學習中心丶松年大學丶長青大學等埸館社團，有益老人社區照顧在地老化。故本節之文獻探討分為社區照顧之重要性丶社區樂齡服務提升在地活躍老化及社區樂齡服務場域之介紹與發展。. 一、. 社區照顧服務之重要性. (一) 社區照顧之意涵社區照顧 (community care) 從字面看可說是從社區端得到照料看顧的資源，其真確含義和概念亦因不同政策制定和施政者的落實而有不同解讀和做法。1989 年英國健康部 (Department of Health) 所發表的社區照顧白皮書《照顧人民》中之陳述，「社區照顧」對於老年、精神病、智障、肢障、感官障礙等問題的人士，為使他們能在熟悉的家中及社區獨立生活而提供之服務與幫助。就此可知，英國建立社區照顧的目的有以下三點 (王仕圖，2013 ) 1.. ：. 讓需被照顧者在自己的家或地方社區類似自家的環境下，盡可能地過著如常的生活。. 2.. 提供合宜的照護與支援，協助取得最大獨立自主性，透過此支持達到基本. 18.

(31) 生活技能的獲得，使其發揮最大潛能。 3.. 給予人在生活方式及所需服務上有較大的決定權。. 蘇景輝 (2000) 指出，社區照顧是去組織和連結正式與非正式的社區資源用以協助需照顧的人，讓被照顧者能和平常一樣居住在自己家裡，生活在過往已熟悉的社區中，又能夠得到適當的照顧。關於此點，根據 Walker (1982) 對社區照顧的陳述，也是強調運用正式與非正式資源以提供照顧服務。可知基本上大多數人所認同的「社區照顧」就是去機構化的照顧，最初被倡導的主因，也是希望藉由去機構化以追求生活正常化，避免全福利政策導致國家財政危機及在機構照顧下缺乏人性面的考量 (黃源協，2000)。 (二) 社區照顧政策目標和特性社區照顧政策目標可歸納如下 (Payne, 1995；黃源協，2000a)： 1. 長期照顧 : 社區照顧的服務對象最主要是需要長期照顧者，特別是老人或精神疾病患者。 2. 去機構化 : 以機構外的照顧替代機構式照顧，照顧應是開放、富彈性丶非結構式的，且非給予固定的模式一以貫之。 3. 減少對公共照顧的依賴 : 政府鼓勵非正式部門提供社區照顧的服務，更欲透過民營化、市場化，以減少對公共部門的依賴。 4. 非正式照顧 : 鼓勵或增強有照顧需求者的親屬、鄰居和宗教等非正式網絡加入提供照顧的行列。主要基於彼此有情感性的相互責任和長期的關係且可降低費用支出。 5. 參與和選擇的增加 : 透過參與服務提供的設計，讓人們有選擇的自主權，社區照顧重要的原則就是讓人們有權為自己的生活方式和照顧方式作選擇。 6. 需求導向的服務 : 基於對個人的尊重在個別需求上，根據案主需求來考量，不完全依現有資源或政府可提供服務來作為評估依據。 7. 抑制成本 : 社區照顧最初倡導的原因，除基於人道的考量外，越來越高的老人照顧福利支出下，經濟的考量亦為重要因素。 19.

(32) 「社區照顧」隨著時間更迭，服務和做法也略有不同，將送入機構的對象減少使被照顧者盡可能留在熟悉處，整合正式與非正式資源使政府和民間搭配合作建立服務網絡，甘炳光 (1995) 整理出以下三種層級： 1980 年以前是「在社區中被照顧」 (care in community)係指醫療院所外的照顧或在家照顧，強調的是去機構化，重點在照顧地點及形式。運用公部門資源，使個案不與社會隔絕，恢復後容易回到正常生活或生活常態化 (normalization)。1980 年代以後，擴大為「由社區照顧」 (care by the community) 的概念，動員整合社區資源，包括志願團體或非正式支持系統及社區內的親朋好友一同支援照顧有需要的人，如身心障礙者和老人。最後，較常被運用的概念是「與社區一起照顧」 (care with the community)。單靠非正式資源很難達到真正的社區照顧，有正式資源的支持介入，加上運用穩定的非正式照顧的協助，二者一起提供照顅，同為夥伴，互相幫補。老化是亙古不變之定律，隨著科技及醫療進步，良好的老化過程與結果必可減少其負面衝擊，「在地老化」是目前西方國家努力推動的老人照顧趨勢，也是老人長期照顧政策最高的指導原則 (吳淑瓊、莊坤洋，2001)。透過社區照顧可讓被照顧者有正常化的生活，且能獨立自主的自由選擇 (林萬億，2002)，它的主要精神是政府使用公家及非公家資源，包括家庭照顧者丶鄰里丶非營利組織丶宗教團體丶企業等的運用，來達到為有需要者提供照顧之目的 (趙碧華丶蕭誠佑丶賴兩陽，2008)。社區照顧的目的也是希望透過有規畫的社區組織和資源共享的社區自主精神，幫助老人留在熟悉住所，維持健康減緩退化地在地老化。. 二、. 社區樂齡服務提升在地活躍老化. 現今關注老人健康不應侷限於罹病或有功能障礙老年人之照顧，更應積極以提升老年人整體生活品質及安適狀態為目標，即為成功老化 (Successful Ageing) 的概念，藉由成功老化指標來衡量老年人順應晚年生活的情況 (徐慧娟，2003)。Rowe 和 Kahn (1997, 1998) 對於成功老化之觀點，強調生理、心理和社會三者缺一不可，進而將成功老化定義為個體成功適應老化過程之程度，在老化的過程中有以下三點： 20.

(33) （一）避免疾病與失能（二）維持高度認知與身體功能（三）持續參與社會活動讓身心靈保持最佳的狀態進而享受老年的生活。. 繼「成功老化」之應用，WHO (2002) 年提出「活躍老化」，並定義為「提升民眾老年期生活品質並達到最適宜的健康、社會參與及安全的過程」，並建議世界各國擬定老年健康政策時，加入活躍老化 (Active Ageing) 觀念為主要參考架構。WHO 同時指出為使老化成為正向經驗，活得長壽必須具備持續的健康丶參與及安全。 Crowther 等 (2002) 也提出針對成功老化做出修正模型，最主要是增加了正向的靈性 (Positive spirituality)，就是宗教和靈性之特性，如此，成功老化模型至少包括生理健康丶心理健康丶社會參與丶靈性歸屬丶經濟自足等要素 (李世代，2010)。. 圖 2-2. 葛羅瑟等對於 R & K 成功老化模式的修改。資料來源 : 林秀玲 (2016)。高齡者退休生涯規劃與活躍老化關係之研究-以台北市基督長老教會松年大學為例. 21.

(34) 所以即使是退休或失能老人不論是身體活動能力或勞動力的參與，若仍可維持活躍應持續地參與社會、經濟、文化、靈性與市民事務，更期望他們依舊能積極參與家庭、同儕、社區甚至國家的活動 (楊志良，2010)。社會支持可以透過社會參與來提升活躍老化，積極參與社會活動，可提高生活滿意度，減緩老化過程 (吳舜堂丶陳欽雨，2017)。老人不僅可以運用自身的知識丶技能和經驗在退休後繼續在社會有經濟貢獻的價值，也可能提供非經濟服務，例如，家庭照顧、社區志願服務或個人成長等，成為一位可付出產能並協助他人或自己打理生活需求的人 (胡夢鯨丶王怡分，2019)。綜合上述內容可知社區照顧的意義與其政策目標，當務之需是讓老人可以「去機構化」在社區得到安養照顧，在所屬的社區中生活，享受各項福利措施及關心，增加與社區互動往來提高長者社會參與及減緩延後入住機構的時間，達到「在地老化」的理想 (趙善如等人，2007)。透過社會支持與社會參與是活躍老化延長健康餘命，真正達到成功活躍老化的具體做法。於此，政府在政策上透過整合與鼓勵加上經濟成本支出為考量，2005 年提出建立「社區照顧關懷據點實施計劃」提倡其照顧精神和社區發展工作 (內政部，2005)，又於 2008 年開始推動「教育部設置各鄉鎮市區樂齡學習資源中心實施計劃」，讓年老者能有繼續參與社會丶終生學習丶活化身心丶擴大生活領域的機會。從 1995 年「全國社區發展會議」中福利社區化的觀念出現，及至到社區照顧關懷據點和樂齡學習中心的推廣，從中可見政府政策從一開始的由上而下，到日後的由下而上，中央已轉而成為補助輔導的角色 (林信君，2014)。可知因社會結構的改變加上社區照顧觀念日趨成熟，以致更多非營利機構丶社區發展中心丶宗教團體也投身其中，建立服務據點或其他社區型的在地照顧服務。. 三、. 社區樂齡服務場域之介紹與發展. 政府和民間團體協力合作設置各種不同類型的社區照顧系統，除了以不同服務讓老人在社區持續有社會參與也讓老人可自主選擇，主動自發的參與社會事務丶社團丶活動，與社會成員互動，充實生活內涵並得到自我實現的滿足感 (藍苔菁，2011)。目前除政府 22.

(35) 政策輔導民間團體開辦之社區照顧關懷據點及各縣市樂齡學習中心外，也有各縣市政府丶財團法人丶社團法人丶基金會丶企業等，組織辦理不同類型之社區樂齡服務，提供老人更多社會參與與終生學習的機會。茲將主要服務做一介紹: (一) 社區照顧關懷據點以老人為服務目標的社區照顧，首推政府 2005 年六星計畫推動後所提出「社區照顧關懷據點實施計劃」為主軸，此為目前最普及的在地照護組織，以社區營造及社區參與為基本精神，鼓勵並輔導社區內立案的社會團體設置據點，政府透過補助開辦設備費和業務費結合民間團體協同服務。主要服務對象為 65 歲以上運用在地資源和志工人力，提供長輩各種關懷，並提供在地的初級預防照顧服務，除公部門提供正式資源外，同步開發非正式的社會資源，譲社區照顧可以有效地發揮功能更可強化社區照顧的能力 (內政部，2005)。 1.. 社區照顧關懷據點之運作模式，包括以下三種:. (1) 鼓勵社區自主提案申請設置據點，結合當地人力、物力及相關資源，進行社區需求調查，提供在地老人預防照護服務。 (2) 輔導現行辦理老人社區照顧服務之相關團體，在既有的基礎上，擴充服務項目至 3 項以上，設置據點提供服務。 (3) 由地方政府針對位處偏遠或資源缺乏之社區，透過社區照顧服務人力培訓過程，增進其社區組織能力，進而設置據點提供服務。實施策略為鼓勵社區自行參與，在調查需求後填寫申請補助計畫，結合在地資源來照護老人。原已有相關社區照顧措施的社區組織團體，需將服務擴充至本計畫中的三項以上。地處偏遠的社區，原則上接受培訓後即可設置據點提供服務。 2.. 關懷據點申辦之對象. (1) 立案之社會團體 (含社區發展協會)。 (2) 財團法人社會福利、宗教組織、文教基金會捐助章程中明訂辦理社會福利. 23.

(36) 事項者。 (3) 其他社區團體如社區宗教組織、農漁會、文史團體等非營利組織。 (4) 各村里辦公處。從申請對象來看，政府期望民間參與，政府以提供補助的方式來提供資源協助，屬於由下而上的政策執行方式。 3.. 據點提供之服務. (1) 關懷訪視 (2) 電話問安、諮詢及轉介服務 (3) 餐飲服務 (4) 健康促進活動每個據點在上述四項服務中，至少需選擇三項服務。據點提供初級預防照護中若遇需正式照顧的對象時，可通報轉介至正式照顧資源，達到建立連續性照顧體系的網絡 (林信君，2014)。截至 109 年 2 月全國已達 3845 個關懷據點，分布在全臺鄉鎮市區，新竹市目前有 43 個，深耕於全國各地提供長輩初級的預防照顧 (衞福部社會及家庭署，2019 )。 2017 年政府為滿足龐大的長照需求並減輕家庭沈重照顧負擔，通過「長期照顧十年計畫 2.0」 (簡稱長照 2.0)，除增加長照服務供給量能，實施長期照顧服務給付及支付新制，搭配長照服務單位特約制度，也鼓勵更多長照服務單位投入。「長照 2.0」的重要核心，是將該地區內的照顧服務資源，包括醫療院所、基金會、社會福利團體、老人福利機構、衛生所等附屬機構、村里辦公室及社區發展協會等盤點整合，依規模分 3 級，從大至小依序分為 A 級社區整合型服務中心、B 級複合型日間服務中心和 C 級巷弄長照站 3 級，以照顧功能分級，銜接各類服務，建立「社區整體照護模式」。長照 2.0 推動後，在社區整體照顧模式中，C 級巷弄長照站也可稱做「長照柑仔店」，顧名思義就是在街頭巷尾的長照據點。在「社區照顧關懷據點佈建日間托老服務計畫」中，鼓勵社區照顧關懷據點轉型為 C 級單位 (巷弄長照站) 是有利於長期照顧服務輸送 24.

(37) 網絡的建立，惟社區照顧關懷據點對於轉型為長期照顧 C 級單位的初級預防服務能量、資源連結、服務人力等方面，迄今仍面臨一些困境，包括缺乏預防老化的長期照顧知識及專業師資課程資訊 (尤其是偏遠地區)、交通接送、志工老化及學習能力等問題，是未來繼續推動應注意的課題 (立法院，2018) 。. 表 2-2 長照 ABC 服務內容與數量單位. A 長照旗艦店社區整合性服務中心. B 長照專賣店複合型服務中心. C 長照柑仔店巷弄長照站. 配置. 每一鄉鎮市區一處. 每一國中學區一處. 每三個村里一處. 服務內容. 幫民衆整合 B 丶 C 資源丶提供日照中心與居家服務 (居家護理、居家復健等). 日間托老、照顧者喘運動等失能預防準息服務、社區復健等備、共餐或送餐、短時數的臨時托顧等. 2017 年 11 月佈點數. 80 處. 199 處. 441 處. 2018 年 9 月佈點數. 459 處. 2725 處. 1557 處. 2019 年 11 月佈點數. 584 處. 4543 處. 2481 處. 資料來源 :衞福部長照 2.0 政策專區。本研究整理繪製. 25.

(38) 現行社區照顧提. 民間團體/社區. 供單位擴充功能. 發展協會投入. 申請設置據點. 地方政府初審，內政部核定. 社區照顧關懷據點至少提供 3 項服務. 初級預防照顧. 提供專業諮詢與資源. 關懷訪視. 電話問安諮詢轉介. 餐飲服務. 健康促進活動. 視個案情形轉介. 視個案需求轉介. 長期照顧管理中心. 正. 居家式. 社區式. 機構式. 式. •居家服務. •日間照顧. •安養機構. 照. •居家喘息. •日間照護. •養護機構. 顧. •緊急救援. •社區復健. •身心障礙機. 服. •居家無障. •機構喘息. 構. 務. 礙設施設. •長期照護機. 備. 構 •護理之家. 服務評估與追蹤. 圖 2-3. 據點服務與轉介圖。資料來源:內政部 2005 年社區照顧關懷據點參考手冊. 26.

(39) (二) 臺灣樂齡學習中心聯合國大會在 1991 年通過「聯合國老人綱領」，訂定「國際老人年」並提出老人應有充分參與教育、文化、休閒及公民活動的機會，以促進國際及各國對高齡者的重視與關懷。世界衛生組織 (WHO) 則在 2002 年提出「活躍老化」 (Active Ageing) 觀念，提倡關注民眾老年時的生活品質。世界各國皆注意到人口老化對國家的影響，不只在經濟、福利及醫療等生活層面，在教育方面亦不能忽略高齡者的學習權益。教育部 (2006) 公布「邁向高齡社會老人教育政策白皮書」，其內容針對高齡化教育的挑戰丶老人教育的具體規畫及行動方案進行完整論述提出四大政策願景 :「終身學習、健康快樂、自主尊嚴、社會參與」，並將「高齡教育」的推動納入行政院公布之「人口政策白皮書」中，逐年擬定相關施政計畫。2007 年推出「社區終身學習中心」， 2008 年再頒布「教育部設置各鄉鎮市區樂齡學習資源中心實施計劃」，希望藉此整合高齡學習型社區，並結合大學校院開設「樂齡大學」，讓臺灣高齡學習者在友善環境中可快樂地終生學習。. 1.. 樂齡學習之服務對象與目標: 樂齡學習之服務對象以 55 歲以上國民為主要學習族群 (以國內目前界定 65 歲為老人之前 10 年)，建構在地化的中高齡學習體系，以「快樂學習、樂而忘齡」之「樂齡」為名，推動全國高齡教育為目標，並以「在地學習」、「專業輔導」、「創新多元」及「世代融合」為主軸。透過計畫提供活躍老化核心課程，繼續學習及參與，促進其健康、安全，提升生活品質，達成樂齡學習目標。. 2.. 樂齡學習課程類型:. (1) 樂齡核心課程(30-40%) : 以活躍老化為主，主題為生活安全丶運動保健丶心靈成長丶人際關係丶社會參與。 (2) 自主規劃課程(40-55%) : 依各地資源特色、中高齡者興趣、需求等條件自. 27.

(40) 行規劃，分為在地資源與產業特色課程及興趣課程，以能吸引樂齡族參與學習為主。 (3) 貢獻服務課程(5-15%)：提供志工進修及服務課程以利中心運作。. 魏惠娟丶胡夢鯨(2010)研究指出，依 McClusky 學習需求幅度理論來安排之樂齡課程，其中興趣課程佔 56%，基本課程佔 31%，貢獻影響課程佔 12%，而超越課程僅有 1%。但現今上述之課程分類，則較無法看出樂齡核心課程每則細項所佔比例。. 3.. 樂齡學習中心申辦對象: 經直轄市、縣 (市) 政府評估申請單位之合適性 (包括優質之續辦樂齡中心、鄉 (鎮、市、區)公所、公共圖書館、以日間有剩餘教室之各級學校、及合法立案之非營利組)，遴選並評估具備 1 樓或有電梯可抵達之獨立空間，鄰近廁所、通風良好、光線充足及具備無障礙設施，並符合相關安全規定者，列為優先申請單位。. 朱芬郁 (2011) 指出，政府以「邁向高齡社會老人教育政策白皮書」的推動策略為主要宗旨，系統化地推動樂齡學習中心之建置，整合社會/區現有老人教育資源並増設教育學習場所，建立社區學習據點。希望以高齡者為中心，提供方便學習的資訊網絡。「樂齡」已成為我國推動高齡教育系統的通稱，並作推動高齡教育相關政策之標誌。「樂齡」讀音亦為英文字「Learning」諧音，亦藉此鼓勵國內長者活到老、學到老的終身學習精神 (教育部樂齡學習網，2019)。截至 108 年 11 月 15 日查詢結果，目前全臺有 366 個據點，分布在全臺鄉鎮市區，新竹市有 3 個，以在地化的學習理念，提供高齡者再學習的機會 (教育部樂齡學習網， 2019 年)。. 28.

(41) 第三節. 基督教會參與社區樂齡服務之現況與效益. 宗教追求社會的健康，根植於社會也服務於社會，基督宗教在社會/區的服務發展也以社會需求為導向，科技研究日新月異，知識訊息瞬息萬變下，社會環境在高齡少子化的時代趨勢下，教會的社會服務也開始更新變化。臺灣 1980 年「老人福利法」正式公佈實施後，1995 年又推動「全民健康保險」，老人福利法經過多次修法，在居家照護和安養政策上皆有許多建設性的改良 (社團法人臺灣長期照護專業協會，2019)。2005 年推動長照政策開始建立「社區照顧關懷據點」，藉由社區發展中心丶村里長辦公室丶閒置的學校空間或宗教活動場所如宗廟丶教會…成為社區老人可得到日常照顧的場所，許多教會/機構也開始關注長者身心健康需求轉與政府單位合作。參與社會/區樂齡服務多年且成果斐然的二個教會組織—臺灣基督教長老教會及臺北靈糧堂，可從他們的服務內容來探究目前教會在社區樂齡服務上的現況。. 一、. 臺灣基督教長老教會. 臺灣基督教長老教會以下簡稱 PCT (Presbyterian Church in Taiwan) ，成立於 1951 年。2016 年 PCT 的教勢統計，主日聚會人數約 12 萬人。參與社會公益服務多年，旗下公益事業機構，包括教育丶醫療丶媒體…等多元發展 (臺灣基督長老教會網站，2019 年 12 月 4 日查詢)。 PCT 因有鑑於臺灣高齡化社會現象愈趨明顯，於 1984 年 6 月 21 日首先成立「松年事工委員會」並於 1989 年 6 月創辦「松年大學」。其相關資源及社區需求有醫院丶學校丶社福機構丶安養中心等，以及總會丶中會與各地方教會所在的組織網絡。教會有松年團契及松年大學事工，再加上各地方教會設有有多處關懷據點丶日托丶樂齡和日照服務的基礎，堪稱是基督教會在老年事工上的先鋒 (林佳靜，2017)。在樂齡學習上，其松年大學目前有分校四十餘所，學員三千多人，從創校迄今，畢業總人數已將近九千人，其中有二百多名學員受洗成為基督徒，並期盼各個進入教會的年長者可以在生理丶心理丶靈性丶智能丶才能丶人際等方面都得到合適的關顧和牧養 (臺灣基督長老教會聖經學院網站，2019 年 12 月 4 日查詢 )。. 29.

(42) 圖 2-4. 盤點 PCT 各種樂齡服務相關資源與社區資源。資料來源 : 臺灣基督長老教會高齡照顧發展藍圖 (2017)。臺灣教會公報，第 3387 期。 PCT 之公益機構「平安基金會」整合平臺可協助欲建立社區關懷據點之教會的項目包括 : 評估丶協助送案丶人員訓練丶建立師資資料庫丶建立擕手陪伴網丶協助核銷丶組織策略聯盟 (臺灣基督長老教會高齡照顧發展藍圖，2017)。. 表 2-3 據點評估檢核表項目. 內容. 說明. 服務. 松年團契或松年大學或日光站. 具備一項即可. 人力. 長期穩定志工. 志工的服務比 1:10 為佳. 場地. 十坪以上合法活動空間. 每人至少 3 平方公尺. 動機. 教會與長執會意願與共識. 福音使命. 資料來源 : 臺灣基督長老教會高齡照顧發展藍圖 (2017)。臺灣教會公報，第 3387 期。註: PCT 建議內部地方教會推動社區整體照顧模式之評估檢核表。. 30.