Top PDF 少子化　兒童醫療不能少

如此一來，當孩子們長大後便能減少這些疾病所需的醫療花費。 補助減 小兒醫療分布不均 補助減 小兒醫療分布不均 小兒科病童並非小大人，所需醫療照護不僅不同於一般成人醫療，在技術、醫材以及人力上所需 的成本，以及接受治療所能獲的效益都遠大於其他族群。然而，隨著少子化而生的社會問題一一 浮上檯面。民國 99 年的出生人口僅 16 萬 6 千多人，創下歷年新低，雖然近兩年適逢建國百年與龍 年，出生人數略為提升達 22 萬 9 千多人，但比起 30 年前的 41 萬多人仍是少了近一半的新生兒。許 多教學機關因為招收學生人數不足，而面臨減班與停止運作的命運，同樣受到少子化影響的還有 兒童醫療。

況很多，加上對應短時間勤務等勞動方式，致力於多様化加上彈性的服 務成為必要之檢討項目。（2）對致力於改革勞動方式的能力不夠－對於 企業勞工劃分為「要求過度密集勞動正式勞工之工作者」或「難以確保 經濟基礎之非正式員工工作者」之二極化，彼此無交集（近年來日本大 量增加兼職勞動者，在 2006 年達到 1,205 萬人，也就是雇用者總數的 22.5%。但是兼職者的待遇往往不符合其工作內容。解決這不合理的待遇 成為了重要的課題。為此於 2007 年 5 月，修正了兼職勞動法《2008 年 4 月施行》 ，仿效歐盟立法，旨在禁止差別待遇，並於必要的場合適用時間 比例原則）。（3）欠缺措施之間的整合性及相互合作、欠缺政策及服務 之一貫性－為了使少子化對策保持一定的效果，只依賴經濟上的支援是 有限的，而且，雖然利用育嬰假制度的情形有所增加，但是因生育所帶 來的離職比例依然高達約七成。支援兼顧工作與家庭的政策必定會影響 到增加生育前後繼續就業的情形，經濟上的支援與充實保育服務等區域 之育兒支援服務，擴大如增加育兒時期多樣化勞動方式之育嬰假、短時 間勤務制度等，就是支援兼顧工作與家庭的政策。同時必須讓這兩方面 的措施可以緊密地配合，在制度框架方面必須檢討，從產假、育嬰假開 始到保育服務之順行推展，確保兩者的整合性，提供以使用者為本為之 經濟上的支援及各種服務一體性 76 。（4）税制、年金、醫療等其他社會 保障制度觀點的對策薄弱－舉例來說，生産前後之停職期間中因為沒有 提供勞動，所以在很多的狀況之下沒有支付薪資，但是事業主與勞工還 是被課稅社會保險金。有人就指出，比較育嬰假的處理方式，從維護繼 續就業的環境觀點看來，是一個問題。可以朝向建構可以選擇多様化的 勞動方式，達成國人期望可以安心結婚、生產的社會。也就是說，藉由 其他社會保障、税制廣大保障領域，加以整合，並且持續留意必要之經 濟來源，持續在制度面進行檢討討論。（5）獲得國人認同國民所負擔之 支持優渥家庭政策－參照近年來尤其在出生率提升之法國及瑞典，其税 收及社會保障負擔之國民負擔達到六成以上。在法國方面，家庭政策所 需之費用也與公共費用負擔一起由高水準企業供應。員工除了在企業當 中努力工作、生活、平衡的工作之外，事業主支付總額之 5.4%（相當於 支付總額 50%）成為了家庭政策的經濟來源。企業在家庭政策保障扮演 了重要的角色。日本國民負擔率則為 36％左右，現階段支持家庭政策的 負擔方面國人之認同感尚未形成。

台灣子女出生數自 1980 年代 41 萬人的高峰階段，之後逐年下降，至 2010 年已降為 16 萬。少子化的時代 下，每位孩子都成為父母親、祖父母 親的寶，常常是六個大人呵護一個孩 子，因過度疼愛，捨不得小孩吃苦，

少子化的影響之下，首當其衝的就是學齡前教育：幼稚園。幼稚園在少子化下的衝擊下，最為明 顯的就是招生困難，已在桃園私立雙語幼稚園擔任十年校長的 Julia 說：「這十年來，學校不論招 生人數還是班級數都縮減了一半，對於私立幼稚園的影響非常大，就算有學生可以招生，家長對 於學校各個細節也會再三要求。」如今不同於以往擁有廣大的學齡前兒童可以招生，即便家長帶 著孩子開始尋找要就讀得幼稚園，家長對於幼稚園的要求是一年比一年嚴格。招生是幼稚園存活 的關鍵，而這場招生生存戰，每一天都在幼稚園的競爭中上演。

焦點話題少子化對高中教育的衝擊 外，工科高職中許多增設或改設綜合高中者開始撤退，招生數開始下滑，如同另一 額五專。 肆、此波少于化對後期中等教育的街擊 一、招生上的競爭日趨激烈 當國中畢業學生由一屆四十萬人，降到一屆三十萬人，甚至再降到一屆二十 萬人時，可以想像的是:競爭的遊戲規則必然改變。不只是配合升學制度改變，許 多學校開始質疑是過於呆板的升學制度使其不能早早搶到人[r]

1 「高齡少子化現象對醫療體系之影響」議題對政府之建言 依國發會「中華民國人口推估（2018 至 2065 年）」人口推估報告（中推估）， 人口負成長預估將於 2020～2027 年間發生，且至 2027 年扶養比突破 50%。人口總 量下降，同時存在高齡、少子、扶養比增加，人口趨於集中都會等現象。面對高 齡少子化現象以及健保支出年年增長但收入卻難以增加的情況下，醫療體系將面 臨重大的考驗。

近年來，出生率日益下降，根據 內政部（2012）的統計，2000 年我國 育齡婦女每百人的生育率是 45，而至 2010 年則降為 27。由於少子化，許多 中小學面臨減班而師資員額可能過剩 的隱憂。為了減輕師資員額過剩所造 成的行政困擾，許多縣市政府開始控 管教師員額，以聘期較短的代理教師 取代專任教師。部分學校甚至以按鐘 點計算的兼課教師來授課。一份資料 顯示現在每 10 位教師就有一位代理教 師。部分偏鄉小學，代理教師的員額 甚至高於專任教師，例如台東縣某偏 鄉國小，12 位教師中即有 9 名代課教 師（張瀞文，2011）。這種現象讓我們 擔心縣市政府是否會為了節省教育經 費而犧牲了國民教育的品質？

6 價、國小學童跨學區問題等因素與臺北市學童分布有著密切的關係。以房價與 收入為例，此為其中一項最影響居住選擇的因素，也與生育率以及扶老率等人 口結構指標相關。彭建文等人（2017）以臺灣不同縣市當中 1982 年至 2010 年 的人口結構與房價資料進行研究，發現房價會隨著生育率增加而上升，另一方 面也會因為扶老率增加影響而降低。陳文意等人(2013)將臺北市少子化與高房 價議題進行研究，發現房價所得比可以作為預測總生育率的重要變數，認為未 來房價所得比的增加將會主導影響生育率的下降。劉志宏等人(2014)也進行有 關房價與生育行為的相關性研究，以臺灣十九個地方縣市為研究區域，發現房 地產價格上漲與生育率有正相關的關係，認為該結果與臺灣的高比例自有住宅 有關。但由於房價與收入等資料較難取得，另一方面以里為主的社會經濟資料 在空間統計上也較難配合最小統計區進行分析。交通因素相對於其他因素在空 間上較能配合學童資料的最小統計區單位，資料空間上的配合為本研究選擇交 通作為對比的其中一種原因。本研究試圖使用各種運輸網路來解釋臺北市少子 化現象分布不均的原因。

第三項 小結 由上述可知，人口變數直接影響社會及經濟動向，如少子化可能 帶來之正面影響有家庭支出可以減少、許多父母對每個孩子平均照顧 時間比較多、師生比提高，每位學生可以得到較多照顧及耗竭性資源 消耗速度減緩。但是該等正面影響通常係以育齡男女犧牲自我生育自 由為代價，其正面影響非純正面效益而已。少子化也可能帶來各種負 面影響：將使家庭系統運作較不穏定或較容易產生衝突；對教育之影 響，除了入學人數減少，造成老師可能隨時面臨失業危機以外，更間 接引發學生受教品質可能低落之疑慮；少子化可能造成所得水準降 低，消費需求減少及國內勞動人口減少，而招致企業出走或外來人口 過多，影響整個社會結構及社會經濟情況。所以我們很難論斷少子化 趨勢對我們而言究竟絕對是好還是壞？端視我們由哪一個角度來 看。目前世界上有許多國家已經比我們先面臨少子化問題，這些國家 也紛紛提出各項提高人民生育意願之方案。以鄰國日本來看，為了因 應少子化問題， 2003年先後通過「次世代育成支援對策推進法」及「少 子化社會對策基本法」（此部分在本文第三章第三節會有較詳細討 論） 。政府部門以實際行動制定法律，希望能藉此提高生育率 57 。不論 世界各國做法為何，其目的都是為了提高生育率，使人口數量能維持 一定之水準。據此可知，各國對於少子化可能帶來之負面影響，均體 認到其嚴重性而嚴肅以對，而非樂觀地去欣賞期待其正面影響。

3 : 1 (如表2) 。依據我國目 前招生方式及收費取向 r 少子化」發生首先會波及到私立高中職。而且以現在公 無﹒點﹒話﹒題 私立高中職可容納學生 75 萬人計算，若到了 2020 年，全國就讀高中職學生數推估 僅有 55 萬人，也就是說在 10年內即將流失約 20 萬名學生，此時公立高中職也將面 臨考驗。 97 學年度高級中學及職業學校概況 表 2 「少子化」[r]

若沒有遇到少子化，我們可能不會這 麼快就加以檢視。 五、 結語 少子化已是台灣不得不正視的問 題，它影響的層面既廣且深，從學前 教育到高等教育無一不受其影響。要 根本解決此問題，理應從鼓勵國人生 育，增加新生兒人數著手。若短期無 法改變少子化的現況，政府應該要有 對應的措施，以降低少子化對教育的 衝擊。

摘 要 關鍵詞：少子化、空餘教室、學校設施複合化 一 、 研 究 緣 起 與 目 的 為健全都市發展，必須配合完善之公共設施計畫，由於 國 民 中 小 學 分 布 廣 且 均 勻 ， 擁 有 最 大 公 共 設 施 樓 地 板 面 積 ， 對 此 龐 大 學 校 公 共 空 間 之 有 效 管 理 與 利 用 ， 是 重 要 的 公 共 設 施 計 畫 課 題 。 目 前 出 生 人 口 比 例 逐 年 減 少 ， 人 口 年 齡 結 構 已 呈 現 少 子 化 之 社 會 現 象 ， 此 少 子 化 趨 勢 使 學 齡 兒 童 在 人 口 結 構 中 之 比 例 逐 年 下 降 ， 將 引 致 學 校 設 施 需 求 過 剩 ， 國 家 教 育 資 源 有 必 要 因 應 未 來 學 齡 人 口 減 少 作 適 當 調 整。

評鑑亮麗成績、對學生最好的照顧，備受肯定！ 評鑑亮麗成績、對學生最好的照顧，備受肯定！ 少子化困境中，大學生人數每年遞減，造成不少大學招不到學生或者萎縮 。台中亞洲大學卻逆勢成長，學生人數從創校元年的一千兩百人，至今為一萬兩 千人，九年來成長十倍，亞洲大學的異軍突起，受到矚目。

作者提出諸多堪慮的狀況，包括少子化下的子女常是以自我為中心、不懂得體 恤、缺乏生活自理的能力…等，全篇讀來不免令人憂心。在此更不能不討論「親 職」在這樣的一個潮流底下應是何種面貌？依據家庭教育法（ 2019）第二條規定； 係指具有增進家人關係和家庭功能之各項教育活動及服務均屬之。並且於家庭教 育法施行細則（ 2020）第二條，則界定親職教育為增進父母職能之教育活動。上 述的法規中指出親職教育就是增進父母親職能力之活動或服務方案，其對象為父 母，其他主要照顧者亦包括在內，以顧及真正行使親職者。而親職在家人關係之 紐帶、依附、教養、資源運用等發展層面則是不可或缺的元素。

the trend of education development and its consequences due to the change in population structure in Taiwan over the past five decades. The author particularly focused on [r]

度仍限制代理孕母之利用，故對於該等不孕育齡男女而言，並非事實上不能，而 是法律上不能，因此，無論於障礙發生前是否擁有子女，均非列入補助範疇。 不孕相關醫療制度之建制既屬國家之責任，人工生殖技術補助即為不孕相關 醫療制度中不可或缺之一部。為使不孕育齡男女可充分利用人工生殖技術，其財 源應由國家、地方自治團體、企業主及所有人民共同負擔。其給付方式可能有三 種，第一種係採取實報實銷方式由國家直接編列預算支應，第二種則以具特定目 的而開辦之社會保險提供給付，第三種係納入目前已經實施之全民健康保險之 中。國家推行公共事務，原則上應以稅收作為主要財源 407 ，亦即為保障不孕育齡 男女生育權利所提供之人工生殖技術給付，係可透過國家編列預算方式提供給 付。然而以稅收作為給付財源，除將對國家財政產生沈重負擔外，以稅收負擔亦 須具有法之合理正當性及通過平等原則之檢驗等 408 。如採用第二種方式另闢一全 新社會保險並無不可，然而，一全新社會保險之開辦從制度設計到實際運作須耗 費一段時間設計以及立法，且立法通過後，對於人民及國家而言，整套制度之運 作仍有一段磨合期，始能使制度更趨完善。此外，為利制度推行，增設保險行政 組織是不可避免，而值得思考者係所增加之行政費用是否符合成本效益，以及如 何與其他不同之社會保險制度互相整合等 409 。此外，如該社會保險常會涉及代間 負擔問題。人工生殖給付係屬短期性保險，即被保險人一旦加入保險，得隨時以 保險事故發生為由請求保險給付，不以保險年資作為請求給付之前提，而此種社 會保險制度於設計上多採用隨收隨付模式。隨收隨付制度常會面臨人口結構改變 以及實際保費人口減少，衝擊制度之問題 410 。再者，全新社會保險將對保險對象 增加另一經濟負擔，對於受限於經濟能力或受經濟成因壓迫之育齡男女而言，是 否並無減緩負擔亦為另一問題。因此，相較之下，目前醫療保障多數已由全民健

本文以台灣人口「少子化」為出發點，分析幾個台灣兒少的現象。首先， 因為生育率的續降，生育胎次逐年下降，隱含獨生子女比例的增加。其次，本文 將重點置於，在兒少數量減少的情形下，兒少所處的經濟生活在近十二年間是否 有變化？尤其是，西方國家因單親家庭的增加而曾出現「貧窮兒少化」現象，台 灣情形如何呢？本研究採用主計處「家庭收支調查」1991 年至 2002 年原始資料 來分析，首先從「有兒少家戶」之貧窮率以及落入貧窮的數量來觀察，發現 2000 年之前兩者都呈下降趨勢，之後則均呈回升的現象；基本上即無法支持「貧窮兒 少化」的假設。在 2000 年之前的台灣，貧窮率最高者乃為「有老人家戶」 ，不過 2000 年之後單親戶貧窮率上揚且超過「有老人家戶」 。最後，研究發現有兒少生 活在一起的女戶長家戶，不論是單親還是雙親家戶，都具有偏高的貧窮率；顯示 女性戶長家戶的經濟弱勢，並不只是「單親」而已，而且家戶貧窮率也與家戶兒 少數成正比，愈多小孩之家戶，落入貧窮的機會即愈高。

兒醫支出少 並非沒煩惱 兒醫支出少 並非沒煩惱 2013-03-03 記者 戴裕蒨 報導 根據 2008 年統計，台灣兒童醫療健保支出佔 GDP 比例為 0.66% ，較鄰近亞洲國家低，顯示台灣 兒童醫療支出偏低，然而，這樣的數字並非完全因「少子化」而致。

解決少子化問題。減輕家長育兒經濟負擔，平價安心之嬰幼兒照顧環境，打造一 個家庭無懼於生育子女的社會。 至於少年(adolescence)，從人類生命歷程觀之，是成長發展的關鍵時期，有其 需要完成之特定任務，以避免危機產生，並順利進入成人階段。在兒童少年尚未 成熟的狀態下，其所處的生活環境是否能提供適當的支持或保護，對其身心發展 與社會適應有極大的影響。少年階段正值兒童期至成人期中間的過渡階段，也是 人格養成與智慧迅速擴張的發展期，這階段若能順利發展與正向成長，少年在生 活狀況以及身心健康上，使其能積極而堅定地面對成長所需經歷的焠煉與挑戰。

隨之全民健康保險成為各國不可或缺之公共政策與議題。 我國全民健康保險自 1995 年起開辦，為重要社會福利制度之一，並且為 強制性的社會保險，以衛生福利部中央健康保險署為保險人，全體居民為保險對 象。據中央健康保險署統計資料，二代健保實施前截至 2012 年 6 月 30 日止納保 率高達 99%，為使民眾自由選擇就醫院所，全民健保特約醫療院所數已高達全國 醫療院所數之 92.62%。全民健康保險亦具有所得重分配之功能，對於無力繳納 健保費或者遇突發事故為健保署認定為經濟困難者，健保署提供保費補助、紓困 貸款、愛心轉介等經濟弱勢協助措施。隨著社會對於弱勢族群權益關注提昇，近 年除了降低低收入戶審核標準已擴大補助，更實施弱勢兒童與少年醫療補助，對 於慢性疾病以及重大傷病患者亦提供完善的醫療措施病給予經濟援助。同時為維 持納保人醫療利用之公平性與適切性，於醫療可近性貧弱之偏鄉、離島地區，健 保署更長期實施醫療資源不足地區之醫療提昇計畫以及巡迴醫療服務。