Top PDF 醫者理也:張介賓的醫學儒學化詮釋與醫療實踐 - 政大學術集成

醫者理也:張介賓的醫學儒學化詮釋與醫療實踐 - 政大學術集成

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Leslie De Vries, “The Authentic Person as Ideal for the Late Ming Dynasty Physician: Daoist Inner Alchemy in Zhang Jiebin’s Commentary on the Huangdi neijing,” Synyhesis philosophica 29:[r]

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醫療糾紛之理論與實證研究 - 政大學術集成

醫療糾紛之理論與實證研究 - 政大學術集成

過程有賴團隊間環環相扣接合,方能順利完成過程, 活 動 片 段 ,使 得 病 患 永 遠 搞 不 清 楚 到 底 誰 才 是 真 正 在 負 責 他 們 健 康 , 於 發 生 糾 紛 時 因 無 法 釐 清 責任分際至常遭敗訴判決。 病爭議最後仲裁處在法院,針對本文所擬研究議題,在位論文 研究方面,對糾紛訴訟判決證研究文獻,有鄭明輝,「臺灣地區 糾紛刑事敗訴判決證分析」(長庚管理務管理研究所碩士生 論文,2004 年) ,此篇研究範圍是以刑事敗訴判決分析為主,未涉民事判決 部分;而黃鈺媖,「我國婦產科糾紛裁判之証研究--務之檢 討」 (臺灣法律研究所碩士生論文,2004 年) ,則 是 以婦產科過失類型為主,分析相關民刑事判決,以俾做為將來婦產科爭端解決之 證參考;另外,吳俊穎,「對於糾紛鑑定制度可能影響之 證研究」(行政院衛生署委託計畫,2005 年)一文,則分別從法界 觀點,藉由問卷調查,以證研究方式,探討臺灣推動之後,可 能對於糾紛鑑定制度產生怎樣影響 8 ,內容有助於對未來進一步研 究此議題對於糾紛影響參考;另外還有兩篇論文,吳澤誠,「從病患 觀點探討引起糾紛產生原因類型」(臺灣機構管理研究所 碩士生論文,2006 年) 9 、王復堯, 「訴訟之證分析-以最高法院民事 判決為依據」 (東海大工業工程經營資訊研究所碩士生論文,2008 年) 10 , 雖然都以訴訟之證分析紹臺灣發生糾紛現況及興訟求償前之 參考,然僅止於廣泛性表示意見;至於國內研究計畫,有吳俊穎,「臺灣 糾紛證研究」 11 (國家衛生研究院委託計畫) ,本篇研究內容是由不同 面向分析師、病患特性糾紛、訴訟結果、民事損害賠償及對於臨床指引用於訴訟看法 12
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我國醫療糾紛處理及醫療事故補償法發展之光與影 - 政大學術集成

我國醫療糾紛處理及醫療事故補償法發展之光與影 - 政大學術集成

1 第一章 緒論 第一節 研究動機 2012 年,國家地理頻道行政院衛生福利部合作,耗時一年製作首部以台 灣服務為主題紀錄片「愛上真台灣:台灣奇蹟」 。在快速成長全球 國際產業中,我國服務水準執全球牛耳,多項先進,聞名 國際,在舉世前 200 院中,我國就佔了 14 家,僅次於美國及德國,排名全 球第三,不但是亞洲第一,更遙遙領先其他亞洲國家 1 ,凸顯我國力。然 而世界菁英國齊頭並進同時,我國病環境卻逐漸在衰 敗。台語俗諺談論致富職業云第一賣冰,第二做生,曾幾何時,這句話演變 為第一賣冰,第二告生。過去對全台師做證研究,遇到糾紛 以司法程序解決比例在民國 84 年時為 15.7%,至 94 年時則升高至 23.1% 2 , 而衛生福利部事鑑定小組接受鑑定委託件數由民國 76 年 145 件逐年 增長,至民國 100 年最高已達 577 件 3 ,反映採司法途徑解決糾紛比例日 漸增加狀況(圖 1-1)。礙於我國法律制度制度規定下,病家對於行為 損害間因果關係及過失負有舉證責任,由於病人並非專業,即便 現今病歷之取得相當方便,仍會面臨無法舉證而敗訴。處置過程之還原及 釐清疏失否亟需專業之鑑定意見,依據衛生福利部事審議委員會事鑑定 作業要點,該鑑定小組僅接受司法檢察單位之委託,一般病家無法自行委 託,又現行刑事訴訟程序,可由檢察官蒐集證據以免除自己蒐集證據之負擔,
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專科護理師從事醫療業務的法律爭議 - 政大學術集成

專科護理師從事醫療業務的法律爭議 - 政大學術集成

119 解判斷行為有無消費保護法之適用,而應分別各個法律行為之性質,而 為合目性之解。」 按消費保護法第一條第一項規定:「為保護消費權益,促進國民消費生 活安全,提升國民消費生活品質,特制定本法。」此為就該法立法目之所為之明 文規定,是為法律條文之解時,應以此明定之立法目為其解之範圍。在消 費保護法中商品無過失責任制度,由於消費無論如何提高注意度,無法有 效防止損害之發生,是藉由無過失責任制度之適用,迫使製造商必需擔負較重之 責任,換言之,製造商在出售危險商品時,會將其所可能賠償之成本計入售價之 中,亦即將使產品危險之相關訊息導入產品價格之內,帶有分擔危險和風險之觀 念。但就行為而言,其過程充滿危險性、複雜性挑戰性,治結果充 滿不確定性難予預測,師係以專業知識,就病患病史、病情及身體狀況等 加上檢查、檢驗結果做綜合考量,選擇最適宜病患之方式進行,若將無 過失責任適用於行為,師及事人員為降低執業危險考量,將可能會以危 險性及風險性之多寡輕重,作為其選擇方式之惟一或最重要之因素;但為 治癒病患起見,有時師仍得選擇危險性及風險性較高之手,今設若對行 為課以無過失責任,師為降低危險行為考量,將傾向選擇較消極保守,較不具 危險之方式,而捨棄對某些病患較為適宜、有積極成效之較侵入方式,
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醫療刑責合理化與社會容許風險-論醫療法第82條 - 政大學術集成

醫療刑責合理化與社會容許風險-論醫療法第82條 - 政大學術集成

讓代表黑疾病遠離、並帶來美好子嗣和未來。我們期待逆轉並改善 疾病不利狀態,但是病死本就是生命歷程,沒有一種美好手段可以完全 逆轉病死,是故在接受過程中,必須理解且接受病發生。 人體是複雜個體,從細胞、組織、器官、系統到完整運作個體。我們對 人體了解是從歷史經驗積累而來。在二十世紀,人類懂得用驗設計等更 有效率方式累積經驗。但不可諱言是,即便是科昌明今日,面對人體 複雜性和不確定性,診斷和治方法在不斷快速修正。 1950 年代,沙利竇 邁(Thalidomide)被用作止孕吐藥,卻因為會造成為海豹肢症(phocomelia)等 畸形兒而被禁用。但在二十世紀,沙利竇邁因為具有抗血管新生作用又開始被 用在多發性骨髓瘤等癌症治,原先被禁用藥物,重新取得藥品許可 38 。這個 藥物適應症變,背後有哭泣母親,有喜極而泣癌症病人。演進 過程中,每一位人員都在努力消除和減少不幸事件,這些不幸事件是接受 所必須承受風險,然而,隨著人類生活進步,我們對這些風險容忍程度 越來越敏感。
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中醫醫療行為法律規制之研究-以中醫推拿助理為中心 - 政大學術集成

中醫醫療行為法律規制之研究-以中醫推拿助理為中心 - 政大學術集成

第二項 第二項 第二項 第二項 民國初年時期 民國初年時期 民國初年時期 民國初年時期((((國民政府遷臺前 國民政府遷臺前 國民政府遷臺前)))) 國民政府遷臺前 而民國成立至遷台前,國民政府對中歧視政策在台灣受日本統治之漢 方無異。民國十七年(西元 1928 年)國民政府定都南京,漢奸汪精衛任行 政院長,他到處演說日本明治維新,第一件事就是廢止漢。首先由所謂黨國 要員褚民宜出面推動,於民國十八年(西元 1929 年)2 月,經南京國民政府衛 生部召集了「第一次中央衛生委員會議」 ,留日本西余巖(即余雲岫)提 出了非常有名「廢止舊以掃除事衛生之障礙案」 ,參考日本明治維新做 法廢止中(當時稱中為舊) 89 89 89 89 。余巖認為中論屬玄不屬科,非 徹底廢除不可,由此導致中國遭到嚴重摧殘,傳統中推拿按摩更是瀕於湮 沒 90 90 90 90 。因此上海中界齊集上海仁濟堂召開「中藥救亡抗爭會」 ,繼而於 1929 年(民國 18 年)3 月 17 日,由上海中協會召開了全國中中藥業反對廢除中 會,推派一個代表團到南京中央政府請願,要求撤銷議案,更進一步要求 將中校加入校系統,准予全國各省設立中校。會亦確定 3 月 17 日為國節,作為全國中藥界團結日子。其並先後向國民政府五院院 長、中央黨部等提交請願書;其中于右任院長表示: 「我是最贊成中,中 該另外設立一個機關來管理,要是由西組織衛生部來管,就等於由牧師神父 來管和尚一樣 91 91 91 91 。」于右任當時之談話亦反應出今日衛生署中藥委員會編制之 窘境政府高層之漠視。於是國民政府乃採納民意,衛生部之議案不准行、教 育部之佈告收回成命。民國 20 年 4 月 17 日,國民政府核准中央國館成立;民 國 22 年立法院通過中條例,民國 25 年 1 月 22 日國民政府頒佈中條例。民 國 25 年 2 月 15 日中央國館為「衛生署擅改中條例、教育部不准中校立 案」召集全國藥代表會向三全會請願要求平等待遇;最後國民政府對於中 行五中全會平等待遇案,議決照案通過交中會參考 92 92 92 92 。由上之歷史鐵證 明白指出衛生署對於中法制之漠視、擅改法令早於民國 25 年卽有前例可循 93 93 93 93 。 由於國民政府對中及推拿之限制政策,推拿被列入末流而備受冷落,只能在民 間尋求發展。此時期除清朝末年之推拿流派延續發展外,另出現了源自一指禪推 拿之滾法推拿;創始人丁季峰,其伯祖父丁鳳山、父丁樹山為一指禪大家。丁季 峰於 1940 年代變法圖新,把手背橈側作為接觸面,並增加了腕關節屈伸運動,
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醫師親自診察義務於醫學倫理及法律之適用 - 政大學術集成

醫師親自診察義務於醫學倫理及法律之適用 - 政大學術集成

49 參照最高法院 106 年度台上字第 2327 號民事判決:「雖黃聰敏上開透過劉淑媛電話告知,未 親自診察,亦未啟動代理師制度,即下囑診黃文之行為,違反師法第 11 條應親自診 察義務之規定,應推定其有過失。惟依黃文當時所知病況,縱黃聰敏或代理師到場診察,亦 無法診斷出黃文已罹患肺炎並引發敗血症,故黃聰敏雖違反師法第 11 條規定,但黃文 之死亡結果間並無相當因果關係,無庸負賠償責任。而榮總既設有代理師制度,自未違反師 法第 11 條規定。」相同見解參照臺灣高等法院 97 年度重上更(三)字第 207 號刑事判決:「復 徵諸病患鄭漢忠病程快速進展,縱使師全程診,仍難聯想急性心肌炎之可能,此亦有行政院 衛生署事審議委員會第 4 次鑑定結論可參(本院前審上更一卷第 59 頁),堪認若被告李曉煬 全程診,亦無從發現病患鄭漢忠罹患心肌炎之可能,故難以被告李曉煬未親自診治病患鄭漢忠,
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醫療產業大量客製化研究—醫療服務與醫療生技 - 政大學術集成

醫療產業大量客製化研究—醫療服務與醫療生技 - 政大學術集成

及「medical service」等關鍵字組合,搜索各中英文網站、期刊雜誌、新聞等文 獻資料庫中,創新客製際案例,作為分析探討之用。 關於產業大量客製研究並不多見,然而大量客製方式已經廣泛 地應用在各種產業之中,因此本研究第一步先蒐集其它非產業大量客製 個案做為分析比較對象,如硬體、軟體及服務業。選擇這三種非產業作為 初步研究理由為服務及生技分別是屬於服務業及硬體業一環,產 業性質較為接近;此外,資訊系統是支撐大量客製關鍵成功因素之一, 服務及生技背後需要一套良好資訊系統,做為溝通協調平台,所以 本研究將軟體業納入蒐集研究對象。
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中醫醫療糾紛民事案例之實證研究 - 政大學術集成

中醫醫療糾紛民事案例之實證研究 - 政大學術集成

140 契約之義務,僅是「提供服務」,並非「達到某種結果」々換言之, 行為僅係提供「服務」,並不擔保「疾病當然治癒」之結果。基本上,當 事人於訂立契約後,原則上應信孚該契約之約定,當事人若欲保留考慮空間,其 可以於訂約時作保留解除權之約定 205 ,然而及臨床務上,除非有特殊 狀況,師沒有拒絕病人權冺。在國內,契約成立並不是由師病人双 方陎真正肎由意思約定,而是由法界思維架構模式,因此世界各國以契約責 伕來處糾紛不多。況以契約責伕來處病間之糾紛,認定上責伕 之主體,務上亦有諸多困難(例契約當事人是何人〇院或師〇)。再從契 約法發展之觀點,契約最主要目的,在於保護經濟冺益及財產上冺益。肏於病 關係之性質,著重在病互動之基本存在價值,比較接近身分法上之關係。財 產法上許多法律規範若套用到行為,認事人員應負契約責伕,係因契 約義務之違反。其內容應認為違反「附隨義務」,即是安全、保護或照顧義務之 本質,此項「附隨義務」本質,却為侵權行為法上之義務,僅因當事人却時具有 契約之存在,所以稱之為契約上之附隨義務。因為如此,行為始發生契約 侵權責伕競合之情況,依此觀點,糾紛之處,侵權行為法顯然較契 約更為重要 206 ,因此本文著重在侵權行為之研究,其原因在此。
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醫療行為之管制與革新 - 政大學術集成

醫療行為之管制與革新 - 政大學術集成

142 費用 30 倍 196 。多數意見認未牴觸法治國之授權明確性原則,及未牴觸法治國 之法律保留原則,未牴觸憲法第 23 條比例原則,字 753 號解文中並提到, 「於特約履行中,健保署認保險事服務機構違反特約,依系爭規定二至四及 六予以停止特約、不予支付、停約之抵扣及扣減費用等,屬全民健保制度 能否健全運作之重大事項,並涉及保險事服務機構及所屬事服務人員之財 產權工作權,依法治國之法律保留原則,應有法律或法律明確授權之命令為 依據。上述停止特約、不予支付、停約之抵扣及扣減費用等為對保險事 服務機構之管理事項並屬違約之處......。」由此可知,雖詐領或並未親至執行 業務(領藥),則懲罰倍數有 30 倍至 343 倍之多,仍然因為公益、授權主管機 關訂立高額罰責,亦宣佈合憲。反觀字第 641 號,囤積米酒罰責為一瓶兩千 元,超過原專賣價格出售該法施行前專賣之米酒,一律處每瓶新臺幣二千元 之罰鍰,固已考量販售數量而異其處罰程度,惟採取單一之處罰方式,於個案 之處罰顯然過苛時,字 641 號理由書中提到,「至於處以罰鍰之方式,於符 合責罰相當之前提下,立法得視違反行政法上義務應受責難之程度,以及 維護公共利益之重要性急迫性等,而有其形成之空間」、「尤其罰鍰金額有 無限擴之虞,可能造成個案顯然過苛之處罰,致有嚴重侵害人民財產權之不 當後果」,故該案被宣告違憲。字 641 號米酒案字 753 號比較起來,在以
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歐洲人所見的日本疾病與醫療 - 政大學術集成

歐洲人所見的日本疾病與醫療 - 政大學術集成

ケンペルは医師として来日した。彼が生まれた時代はドイツ三十年戦争で荒 廃した時代であり 170 、さらに魔女狩り 171 がまだ残存している地方に生まれ、彼 の叔父が魔女裁判で死刑にされた。この二つのことは、彼が日本滞在中に、日 本の呪や呪いなど寛容な態度をとられたものと思われる。十七世紀には天文 学、物理学のきな発見が相つぎ、それとともに人体も病気も、すべて物理学 で説明できるという考えがおきたのは自然の勢いであった。啓蒙思想は「教会 の権威、とりわけ宗教不寛容に対する攻撃」 、 「科学理性のみを持って人間 社会を設計、改良しようとする態度」など、理性を重視する考え方である。こ ういう啓蒙思想の下で、彼が日本で行った医には、宗教な要素呪いが含ま れていなかった。十八世紀の西洋には、それまで神秘であったものを科学 に解釈傾向が強かった。しかも、彼が見た日本の医学は、漢方医の一種李朱医 学である。すなわち、 「養生」を重視し、 「温和」な方式で治し、体質の改善 も重視した。日本の湯治、灸治を認め、日本人との交流で、自分自身も知らな いうちに漢方医学の影響を受けた。
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論醫院醫療服務之民事責任 - 政大學術集成

論醫院醫療服務之民事責任 - 政大學術集成

71 此案顯示出科層管理行為專業行為之間交互影響。行政部門 「節省成本」指示,為科層管理之權威展現;「耗材重覆使用」為放射科主任 對於行為之專業上指示;涉案住院師面臨兩種強烈且階級權威主導壓 為例,說明務及司法務上兩種權威架構 衝突。此案事略為:臺北榮民總院為節省成本,於使用超快速電腦斷層攝 影機時,關於其輔助檢查之注射筒及螺旋導管等「不可重複連續使用」丟棄式 耗材,未遵守「無菌原則」而「重複使用」之。嗣遇自非洲返國患有不明熱之病 患,在未確診瘧疾前接受前述超快速電腦斷層檢查,因該病人之血液回流,污染 注射系統及顯影劑,致其後接續接受注射顯影劑作電腦斷層掃描檢查之六位病人 均受瘧疾感染,其中四人發病死亡。法院判決放射科主任、主治師有行政 管理上過失,住院師有行為上過失,判決三人業務過失致死罪。
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臍帶血之醫療應用與消費者保護 - 政大學術集成

臍帶血之醫療應用與消費者保護 - 政大學術集成

乃是財產權之爭議: 一、Moore 案所帶來啟示: 臍帶血幹細胞是否具有財產權性賥,Moore 一案中加州最高法院 之見解,應可臍帶血之問題兩相對照並深入檢視:首先,在 Moore 案中,法院認為「強占」主乃是人體組織財產權爭議問題之特殊爭 點。為解其拒絕認可 Moore 「強占」主,法院留下了在手移 除後發現人體組織可能為病人財產權之開放性可能: 「雖然我們未表 明已分離之人體組織並未有任何財產權,Moore 主新穎性表達應 擴責任考量」 128 ,尌這點來說,雖然法院明顯地意在言外,遺留 開放性可能,使人體組織仍可能被認定為財產權,但 Moore 案中所 抱持狹窄觀念並不適於解決臍帶血所引貣財產權衝突。蓋若不認 為身體分離之一部為財產權,則更不可能觸及所有權問題 129 。且由 於人們捐贈幹細胞是為潛在未來移植之特定目的,故於 Moore 一案中 法院認為此強占請求將阻礙有益於社會之研究,若將本 論延伸至對臍帶血幹細胞所有權之認定,將限制為移植目自願儲存 之臍帶血未來應用,此種為了防止有益於社會之進步 研究之進步遭到侵權行為訴訟所阻礙政策,對臍帶血幹細胞是不適 用,特別是當儲存係基於移植之目時。生技務界 之研究者依賴生物樣本以發展新;主動臍帶血儲存不太可能 如同 Moore 細胞成為爭議來源 130 。
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美容醫學應否適用消費者保護法之研究-從美容醫學與一般必要性醫療之異同談起 - 政大學術集成

美容醫學應否適用消費者保護法之研究-從美容醫學與一般必要性醫療之異同談起 - 政大學術集成

十六、坡尿酸皮下植入 物注射劑處置 玻尿酸皮下植入物注射 劑為無菌性凝膠,可藉 由微生物發酵或動物來 源萃取而得,其作用原 理是運用增加皮膚或嘴 唇容積,因此可重建 皮膚輪廓或增加嘴唇 豐盈程度。

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醫療糾紛之醫師民事責任之探討 - 政大學術集成

醫療糾紛之醫師民事責任之探討 - 政大學術集成

摘要 由於從事工作人員面臨事故時,因為社會民情之關係,病家往 往動輒以刑逼民,或抬棺抗議等劇烈手段,甚至濫用媒體直接或間接引發不 正確公眾輿論壓力,利用媒體審判工作人員,試圖將師即斷定成為 有過失罪犯,其目無非大多為要求機構付出相當高額金錢做為賠 償。然而,無罪推定已是為人身權力一種保障 1 ,在未釐清責任之前即由媒 體未審先判師有過失,這對不願造成事故而竟然發生在己身工 作人員,無非是強加另一種莫大精神折磨沉重壓力。當然,在糾紛 訴訟過程中,所耗費之時間、精力、及金錢,已足夠讓師精疲力盡頹 喪。因此,尋求一個合理、適法之終止紛爭方法,能夠兼顧法律上之安 定性,又能符合個案正義之處方案,正是我們要建立之要點。但是,要選 擇有效以及合理之糾紛解決方法,首先正是要瞭解糾紛發生時, 師所應負有之民事責任範圍。所以,本文探討糾紛之師民事責任,就 是要釐清當發生事故時,機構應負擔那些責任,其中包括保護 當事人利益之契約責任,以及法律規定不能侵害他人之侵權責任等。藉由讓 師認知其在業務中,應念茲在茲地要求自己履行注意義務,以 避免造成病人傷害而發生糾紛;而當面臨事故時,師認知其所 應負擔之民事責任,並做好應有之責任保險,以承擔可能面臨之風 險,而能給予受害之病家合理之民事補償。
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以醫師責任保險降低醫療風險之研究 - 政大學術集成

以醫師責任保險降低醫療風險之研究 - 政大學術集成

第二、在責任保險制度中檢討師是否具有過失,即產生是否 為變相侵害師之訴訟權能,導致師反而無上訴之空間,為本文以 為目前我國之法案見解仍圍繞在透過司法訴訟解決糾紛,因 此產生此等疑慮,若能如同加強仲裁制度,將仲裁之迅速、專業、公正 之優點放入責任保險制度之檢討制度中,不僅加速整個糾紛解 決之速度,亦可加強病患之信服度,且從大法官解第 591 號:「憲法 第十六條所保障之訴訟權,旨在確保人民於其權利受侵害時,有依法定 程序提起訴訟,並受法院公平審判之權利。惟訴訟應循之程序及相關要 件,立法機關得衡量訴訟案件之種類、性質、訴訟制度之功能及訴訟外 解決紛爭之法定途徑等因素,為正當合理之規定;倘其規範內容合乎上 開意旨,且有其必要性,即憲法保障訴訟權之意旨無違。民事紛爭 事件之類型,因社會經濟活動之變遷趨於多樣,為期定分止爭,國家 除設立訴訟制度外,尚有仲裁及其他非訴訟之機制。基於國民主權原理 及憲法對人民基本權利之保障,人民既為私法上之權利主體,於程序上 亦應居於主體地位,俾其享有程序處分權及程序選擇權,於無礙公益之 一定範圍內,得以合意選擇循訴訟或其他法定之非訴訟程序處爭議。
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醫療行為刑事訴追政策之研究—臺灣高等法院醫療專庭實證分析 - 政大學術集成

醫療行為刑事訴追政策之研究—臺灣高等法院醫療專庭實證分析 - 政大學術集成

行為重 170 。惟以駕駛汽車而言,汽車早已成為一般人之代步工具,以 對駕駛汽車之熟稔度而言,業餘賽車手未必低於營業駕駛人,則何以 於因駕車不慎肇事時,計程車司機等營業駕駛人較之一般人就會有比 較高之注意義務及能力 171 ?再者,若以該業務所可能發生之危險,較 一般行為為高,作為業務加重之理由,亦欠缺說服性。蓋此在立法 之考量上,已選擇將之劃分為害犯而非危險犯,且該行為對個別法 益侵害結果之規模或影響性,亦不會因行為人之身分而有所區別,立 法既已就行為所造成之結果在法定刑度上作出選擇,若再因行為人 之身分而作出加重處罰,似有將社會分工之自然現象,加入刑罰之評 量範圍,造成「匹夫無罪,懷璧其罪」之不合理現象。以行為而 言,僅有人員方具有方面之專業知識,一般人除密外, 不可能有對他人為麻醉、手等高風險之行為,若因行為過 程之疏失,造成其等必須負較重之業務過失之責,不啻對其業務之選 擇行為為加重處罰之謬論。因此,本文認為應刪除關於業務過失處罰 之加重規定,回歸到一般過失之處罰標準,由法官依據個案之狀況,
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兒童醫療補助對醫療資源利用不均之影響 - 政大學術集成

兒童醫療補助對醫療資源利用不均之影響 - 政大學術集成

31 第三節 選樣過程 本研究採用 CD 檔母體資料中 0 至 6 歲兒童之就記錄做分析,為控制樣 本特性、避免樣本選擇就否時受其他外在因素影響,如本章第二節資料處 中所紹在處過程中依不同標準做了許多刪減。表 3-6 表示自 CD 檔母體資料 開始樣本刪減過程,原本在 0 至 6 歲兒童就診母體資料中,2004 年至 2009 年間 CD 檔內共有 232,726 千筆就記錄,就記錄等同於這段期間內所有就 人次,樣本人數共有 2,981 千人。在刪減患有重大傷病、低收入戶、居住於離島 山區等適用其他補助利用剩餘 215,600 千人次, 9 樣本人數為 2,819 千 人,而在排除只使用預防保健服務後,可以發現門診數樣本人數之變並不 。由於本研究專注於西門診急診,接著保留西記錄,西門診 利用剩餘 104,200 千人次,樣本人數約有 2,623 千人,西急診利用剩餘 5,004 千人次,樣本人數約為 1,675 千人,表示不受其他補助樣本中 93%有西 門診使用紀錄、59%有西急診使用記錄。
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論醫療過失之刑事責任 - 政大學術集成

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190 呈趨於嗜睡,惡露量持續增加,且發現血液有不凝集現象,子宮變軟且不收縮,師懷疑是子宮 收縮不良,致產後大出血,且懷疑合併瀰漫性血管內凝集症候群(DIC)等情,有安諾婦產科診 所黃郁衿特別護紀錄單及事審議委員會鑑定書所舉之案情概要存卷可按。此時,若沒有即時 將出血點止住,並補充足量血液及凝血因子,最後將導致發生凝血異常現象,而對一般開業 師而言,因產後大量出血,而需進行剖腹探查時,是屬較之手,大多會轉送大型院作更 進一步之治,亦有前揭事鑑定委員會之鑑定意見可考,是轉診固符合一般開業師之水 準,然依本例產婦嗜睡,惡露量持續增加,血液有不凝,均係羊水栓塞之臨床表徵,病徵重疊或 可能誤診,難以避免,固不論,縱診斷為羊水栓塞之處置,亦需要立即快速之反應,且由於係急 性大量出血,若未即時止血、緊急輸血,死亡率極高,亦有前揭鑑定意見足參,被告身為專業 師,亦當知悉,竟於同日十一時二十八分始將產婦轉送至台北院,造成已有瀰漫性血管內凝集 症候群(DIC),固可進行剖腹探查,但伴隨著相當程度之危險,復有行政院國軍退除役官兵 輔導委員會台北榮民總院九十一年四月十一日北總婦字第九一○三三一七號函在卷足稽,且到 台北院時被告呈休克、昏迷狀態,於救護車轉診送達台北院時,即由院施以心肺甦醒,經 急救後,於十一時四十分辦理入院手續,並隨即裝上呼吸器,至同日十一時四十九分,血壓由急 救後之 50\34 變至 50\37 等情,亦有台北院心肺甦醒記錄表存卷可按,院並一直給予升壓 素之治,亦有台北院病歷、行政院衛生署台北院九十一年四月二日
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醫療文書之證據能力與證明力 - 政大學術集成

醫療文書之證據能力與證明力 - 政大學術集成

傳聞法則係排除傳聞證據之法則,而傳聞證據為何要排除,從歷 史發展來看,英美法系國家用了數百年時間發現傳聞證人存在著許多 陳述之危險。傳聞證據主要就是透過人意思活動加以傳達,然任何 一個人在敘述過去時,該敘述是否真,涉及此人知覺、記 憶、表達能力及真誠性等四不可靠因素存在影響,故而其傳 達、保存正確度自無法物證相比 72 。在原始證人供述時,尚有 顧慮存在,更何況在傳聞供述情形,更涉及到二人以上知覺、記 憶、表達能力之瑕疵,而又無法使原始證人接受詰問及具結來擔保 證言性;是以為了避免這四種危險,盡量使證人親自作證,以 便察言觀色、具結及接受交互詰問便為基本思想之所在 73 。另外從我 國傳聞法則立法理由「按傳聞法則… 已進為近代之直接審主義 及言詞審主義,並認訴訟當事人有反對詰問權,… 」等語可知傳 聞法則亦有貫徹直接審原則及保障當事人對質詰問權等現代功 能。因此,本節分別就證人陳述之危險、貫徹直接審原則及保障當 事人對質詰問權之角度,就排斥傳聞證據之證據能力理由加以深入
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