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長照十年計畫下的各項補助及費用給付,概念上可依給付對象分為「以服 務提供者為給付對象」和「以長照服務使用者(照顧需求者)為給付對象」兩 類。前者包括協助或獎勵服務提供單位營運之相關補助,以及性質接近於提供 服務對價之服務費等給付;後者是指直接提供予長照需求個案之服務給付,並 通常以給付上限的形式呈現。以下將主要集中於本文研究核心的照顧服務相關 規定進行說明。

(一)以服務提供者為給付對象

「衛福部社家署105 年度推展社會福利補助經費申請補助項目及基準」中 屬於長照十年計畫服務給付內容者,有照顧服務(居家服務、日間照顧、家庭 托顧)、老人營養餐飲服務,及交通接送服務等三項目。

在照顧服務部分,衛福部提供之補助項目共計八項,分別為(1)照顧服務 費;(2)居家服務督導費;(3)居家服務專案計畫管理費;(4)失智症個案 加給;(5)居家服務提供單位補助項目;(6)日間照顧服務提供單位補助項 目;(7)失智症老人日間照顧服務提供單位補助項目;(8)家庭托顧服務提 供單位補助項目等。其中,前四項為共同給付項目,其餘則係個別服務之補助 項目,例如居家服務與日間照顧服務最大的區別即在於場地需求之有無,故日 間照顧服務的「開辦設施設備費」補助,在居家服務則無;且日間照顧服務中,

又分為一般老人和失智症老人日間照顧,給予不同之補助金額75

個別項目之具體補助標準部分,照顧服務費為每小時以新臺幣 200 元計76, 但各地方政府可依各地薪資水平,訂定居家服務費補助標準,例如在臺北市,

依「臺北市政府社會局辦理居家服務補助實施計畫」規定之居家服務費用為每 小時 250 元,分攤比率如表 3-3 所示。至於服務提供單位具體給付予照顧服務 人員之薪資,則係在主管機關所訂之最低服務報酬基準77範圍內,依個別勞動契

75 日間照顧服務提供單位開辦設施設備費最高補助新臺幣二百萬元,失智症老人日間照顧服務 提供單位,最高補助新臺幣二百五十萬元;補助項目以辦理日間照顧服務必要之設施設備(含 公共安全設施設備費)為限。

76 原為每小時補助 180 元, 2014 年 7 月起提高為每小時 200 元。

77 衛生福利部社會及家庭署一百零三年度推展社會福利補助經費申請補助項目及基準,規定自 2014 年 7 月 1 日起提昇居家服務員時薪每小時不得低於 170 元。依 2013 年之規定為不得低於 150 元;然而,據衛生署 2010 年對全國照顧服務員服務現況的調查顯示,受委託居家服務單位 支付給照顧服務員每小時的服務單價,由 100 元到 180 元不等,未必符合不得低於 150 元 之標 準。詳參衛生福利部社會保險司(同本章註13),頁 8-5、8-6 。

http://www.dosw.gov.taipei/ct.asp?xitem=66260089&CtNode=22120&mp=107001( 最 終 瀏 覽 日 期 : 2016 年 9 月 7 日)。

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辦公設施設備費,每居家服務單位補最高補助十萬元,而辦公室租金之補 助則每月最高補助一萬元。另雇主應負擔之社會保險保費,與勞工退休準備金 等費用,服務提供單位應自籌所需金額之一成,其餘九成由中央與地方政府共 同編補助,其分攤比率依行政院主計處公告之「各直轄市及縣(市)政府財力 分級表」定之。

山地、離島及偏遠地區照顧服務員交通費,每人每日最高補助 100 元,且 每月以補助 1,500 元為上限,此項補助則免除服務提供單位須自籌一定比率經 費之義務;關於山地、離島及偏遠地區之定義,係依衛福部護理及健康照護司 界定山地原住民鄉、離島鄉、平地原住民鄉及偏遠地區之標準辦理82

居家服務單位之營運費補助是 2014 年增列的項目,其目的為補助居家服 務單位支應與居家服務相關工作人員加班費、特別休假薪資、在職訓練薪資或 勞動法令規定雇主應負擔之勞動條件必要支出等,補助標準係依照聘僱照顧服 務員之人數分級為之83。 此外,除前述失智症老人個案加給外,另有照顧服務 員專業證照加給,如任職於居家服務單位之具備照顧服務員技術士證之照顧服 務員,當月服務時數達 130 小時以上,則提供每人每月 1,000 元,並以 12 個月 為限之補助;其目的應係為鼓勵居家服務單位聘僱具專業技術士證照之人員進 而提升老人居家服務之品質。

在對日間照顧服務單位提供補助部分,除專業服務費、辦公室設施設備費 及房屋租金(相當於辦公室租金)與對居家服務單位補助之內容大致相同外,

為因應日間照顧服務場地需求,則額外列有開辦設施設備費、充實設施設備費 與修繕費等補助項目,首先,開辦設施設備費是一律規定最高補助兩百萬元,

用以辦理日間照顧服務必要之設施設備;而充實設施設備費依服務個案之數量 計算補助金額,每位失能者最高補助兩萬元,最多補助 30 人,且五年補助額度 以每人兩萬元與申請時實際收托數之乘積為限;修繕費部分則是依失能者人數

82 依山地、平地原住民及離島等偏遠地區一覽表,例如新北市範圍內的烏來區屬於山地原住民 鄉,而劃歸為偏遠地區者則有石碇區、坪林區、平溪區、雙溪區、烏來區等。詳參衛生福利部 社會及家庭署一百零五年度推展社會福利補助經費申請補助項目及基準(附件三)。

83 聘僱 29 名以下照顧服務員者,每月最高補助 8,000 元;聘僱 30 名至 49 名者,每月最高補助 10,000 元;聘僱 50 名以上者,每月最高補助 12,000 元。且同一單位接受不同直轄市政府社會 局、縣(市)政府補助或委託辦理居家服務,得分別請領。衛生福利部社會及家庭署一百零五 年度推展社會福利補助經費申請補助項目及基準,頁34,2015 年。

85 參考自衛福部社會及家庭署一百零五年度推展社會福利補助經費申請補助項目及基準,2015 年。