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第一項 專書論述與政府研究計畫

在專書部分,有對我國社會法整體架構進行詳細介紹者23,其中與本文研究 主題相關者,包含社會保險總論、全民健康保險法的醫療費用支付制度、老年 福利法制等;老人福利與長照政策的專書24,則多偏向社會學或是社工學研究,

以及政策性介紹;另外,還有針對特定外國制度的長期照顧現金給付制度的詳 細介紹25

關於長期照顧服務制度之設計與評估,國內亦有許多政府委託之學術研究 計畫,從早期對整體長期照顧服務制度規劃之研究26開始,相關委託研究計畫 之主題,多為長期照顧體制類型27及財源28之探討;而近年來則有較多研究針對 長期照顧服務之服務提供及人力評估29、服務輸送30、照顧管理31等特定面向進 行深入探討,另外也有許多檢討長期照顧服務施政成效之研究32

第二項 相關學位論文

近年來我國關於長期照顧制度的法學學位論文研究議題趨勢,大致可分為 四類:(1)以社會保險制度為主題者,主要是分析我國現行長照制度法制面之 規劃,並檢討國家在未來長照制度下的角色定位33、34;(2)以長期照顧財務制

23 台灣社會法與社會政策學會,社會法, 台北:元照,2015 年。

24 黃惠璣主編,老人服務與照護,新北:威仕曼,2011 年;葉至誠(同本章註 14);戴章洲、

吳正華,老人福利,台北:心理出版社,2009 年。

25 楊培珊譯,「不只保本,還有紅利」英國現金給付制度與老人社區照顧,學富文化,2007 年。

26 吳淑瓊、呂寶靜、盧瑞芬(同本章註 10)。

27 楊志良(同本章註11);李玉春、林志鴻、葉玲玲、蔡誾誾、黃昱瞳,長期照護保險法制給 付方式及給付項目之評估,行政院經濟建設委員會 委託研究計畫期末報告,2009年。

28 徐偉初等,我國實施長期照護保險之可行性研究—財務面探討,行政院衛生署委託計畫,

2002 年;行政院經濟建設委員會,長期照護保險法制財務機制及財源籌措之評估, 2009 年。

29行政院經濟建設委員會,長期照護保險法制服務提供及服務人力之評估, 2009 年。

30 王增勇、周月清、林麗嬋、吳肖琪、張宏哲、郭登聰, 我國長期照顧服務輸送規劃研究,內 政部我國長期照顧制度規劃研究委辦案第一標報告書,2005年。

31 吳肖琪,長期照護保險法制服務輸送及照顧管理之評估,行政院經濟建設委員會委託研究,

2009 年;呂慧芬等,探討實施長期照護保險國家之照顧管理制度 ,分項計畫三:探討日本長期 照護保險之照顧管理制度 (期末報告) ,衛生福利部委託計畫,2014 年。

32 因應長期照護保險法制規劃檢視『我國長期照顧十年計畫』成效及發展方向,行政院經濟建 設委員會,2009 年;黃源協,推動長期照顧服務機制效益評估,行政院研究發展考核委員會委 託研究,2010 年。

33 簡廷涓,我國社會安全圖像及其挑戰-以社會保險制度為中心,國立臺灣大學法律學研究所,

2013 年。

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度為主題者,包括檢討保險費負擔及政府補助比例是否妥當35,以及稅法上相 關扣減制度與社會國原則之關聯36等;(3)以長期照顧服務供給面為主題者,

包括探討整體服務給付制度應如何設計,以達到資源有效分配之目標37,以及針 對家庭照顧者法律定位之研究38;(4)以報酬支付制度為主題者僅有一篇,且 係針對全民健康保險之醫療費用支付制度的檢討39。整體而言,長期照顧制度相 關的各篇研究論文,以從長期照顧制度的體制設計或財務制度的角度出發者為 多,探討照顧服務供給面的研究亦以如何達成有效資源分配為問題意識,惟雖 照顧服務報酬支付制度對長照制度整體成本支出和控制有極大關聯,但目前尚 未有研究以此作為切入點進行法學上的分析;且比較法研究部分,則多以德國 與日本的長期照顧保險制度為對象。

第六節 論文架構

在論文架構安排上,本文擬採比較法學方法,對台灣目前長期照顧服務之 提供與未來規劃提出檢討,並以照顧服務供給面的服務類型及報酬支付制度為 論述主軸,試對我國未來制度規劃提供參考。本文在第一章 緒論,將先提出問 題意識、確定研究範圍與名詞定義,並簡單地回顧目前為止國內相關之論著和 研究。

第二章 我國長期照顧體系之發展與現況,擬整理分析台灣長期照顧制度之 沿革與爭議,主要由組織體制與適用對象、財務機制與財源籌措、給付類型及 服務項目、服務輸送與照顧管理、服務提供與服務人力等面向切入,其中擬針

34 蔡雅竹,論我國長期照護雙法草案及其法律問題—兼論德國之長照保險制度,國立臺灣大學 法律學研究所,2014 年。

35 胡竣凱,長期照顧財政制度之研究—以日本長期照護保險施行之經驗為借鏡,國立臺灣大學 法律學研究所,2015 年。

36 張于憶,稅法上「長期照顧」保障之問題研究,國立成功大學法律學系,2015 年。

37 王淑芬,長期照顧相關給付制度之探討,國立中正大學法律學研究所,2016 年。

38 王吟吏,長期照護制度中家庭照顧者法律定位之研究—日本長期照護制度之借鏡與反思,國 立政治大學法律學研究所,2012 年。

39 鄒佩玲,全民健康保險醫療費用支付制度與醫療專業代理問題之研究,,國立政治大學公共 行政學研究所,2009 年。

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對各類服務類型作較詳細的介紹與討論。最後將歸納台灣發展長期照顧制度所 面臨的困境,以及在政策上或法制層面已經提出的可能對策。

第三章 我國長期照顧服務報酬支付制度,首先將先劃定報酬支付制度之範 圍,接著開始對我國長其照顧體系進行具體分析,包括長照服務提供之法律關 係、長照服務供給體系之現狀兩部分,前者主要探討現行長照十年計畫下,政 府與民間服務提供者合作模式之建構,後者則進一步以地方政府公布之服務提 供契約範本為例,具體勾勒出目前長照服務體系公私協力關係之圖像。最後,

綜合歸納我國長照服務提供體系與報酬支付制度之問題,並整合第二章以下對 我國長照體系制度之分析,作為本章小結。

第四章 日本介護保險制度概說,擬對日本的介護保險制度進行介紹,可分 為兩大部分,第一部分先簡述日本的長期照顧需求及建立介護保險的背景,再 比照第二章台灣長照制度的切入面向,對日本介護保險制度的建立背景、組織 體制及服務項目等基本概念作簡單介紹;第二部分則擬探討日本介護保險制度 與其他社會保障制度如醫療保險、年金保險、身心障礙者福利制度等之連動性,

並分析日本自2000 年實施介護保險以來之成效,及其所遭遇的困境與歷次改革 應對。最後將統整日本介護保險制度的主要理念,對其正在面臨的危機、實務、

學理上爭議點等,進一步說明。

第五章 日本介護保險之服務提供與報酬支付制度,本章將從日本社會保障 體系之發展脈絡談起,進而深入分析介護保險服務提供體系面向的幾個議題,

包含:服務供給體系法律構造、服務提供者指定制度、地方分權與社區整合性 照護體系,及報酬支付制度等。首先,關於老人照顧服務提供之法律構造,將 就措施時期、介護保險制度之服務提供法律結構分別說明之。接著,在第三節 擬介紹介護保險之服務提供者指定制度,及其界限與變革;第四節為介護保險 之地方分權和社區整合性照護體系之實踐,最後則集中探討介護保險報酬支付 制度之設計與調整。

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第六章台日長期照顧體系變遷之比較分析,綜合上述章節對台灣與日本的 長期照顧服務提供體系之分析,本章將對兩國制度進行比較分析,討論議題可 大分為三部分:總體面的公共長照體系理念變遷、國家資源的公平分配、服務 品質之管理。在理念變遷部分,主要以介護保險導入契約自由及對高齡者自立、

選擇權之強調,及在法制層面之搭配;公平資源分配則包括報酬支付制度與國 家應採取何種配套以消弭公共長照服務體系地方分權化後所生的區域間差異。

最後在服務品質部分,將討論國家與地方自治團體如何確保長照服務之品質,

以及行政主體對於長照服務之提供與其品質是否負有擔保責任等議題。

第七章 結論,歸納日本介護保險經驗值得我國借鏡或反思之處,並簡評目 前我國長期照顧服務法修正,以及長期照顧十年計畫2.0 之內涵,是否足以回 應社會中的長期照顧需求,並有助於實現在地老化之理想。

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