（三）喘息服務

服務對象補助標準及原則，即訂明得隨時配合中央補助計畫修正¹¹¹。因此，

關於費用／報酬給付標準等事項，於服務提供單位與政府機關締結契約時，仍無法明確確定其數額，使得服務單位另外還須承擔給付標準可能隨相關法規命令變動之風險。

喘息服務與日間照顧服務同樣以一定的設施設備及人員配置為必要，而其補助單位與居家照顧與日間照顧服務不同，向來即屬衛政主辦業務範疇。依

《彰化縣衛生局補助辦理 104 年度長期照顧喘息服務合約書》（附件五）規定：

「彰化縣衛生局（契約中簡稱為機關）為補助辦理彰化縣長期照顧喘息服務計畫，特委託長照服務提供單位（契約中簡稱為廠商）辦理，雙方議定合約如下。」，並依契約條款第1 條規定：「廠商接受機關補助辦理彰化縣政府長期照顧喘息服務計畫，應依

作業須知規定辦理。」可知該契約係以地方政府衛生局與長照服務提供單位為當事人所訂之補助契約，究其內容則近於民事法上委託契約性質；再者，契約內容之構成，除了共計16 條契約條款外，相關計畫、作業須知，及中央政府相關年度公告補助標準等，均會影響契約內容之構成。

服務費用之支付係規定於契約條款第 4 條，服務提供單位申請支付費用時，

應檢具相關文件向地方政府衛生局申領費用，申請程序等則悉依「104 年度彰化縣政府長期照顧管理中心—補助喘息服務作業須知」辦理。值得注意的是，

契約條款同條規定服務案應依經費預算額度辦理，經費用罄即停止辦理該項計畫作業；且服務提供單位如有不實或其他不符合相關法令暨合約規定之情事，

衛生局得隨時終止合約，且服務提供者必須繳還補助費之全額。

此份契約書之內容相當高程度地依附於相關行政規則，甚至是預算案之通過與否，因而較具不確定性。例如，契約條款第12 條：「本合約內容詳如彰化縣政府長期照顧中心喘息服務作業須知內容辦理。」，且不僅依契約條款第13 條：「104 年度預算尚未完成立法程序，相關長期照顧喘息服務計畫，屆時如

111 臺中市政府社會局 105 及 106 年度補助辦理我國長期照顧十年計畫—照顧服務（日間照顧）

實施計畫第捌點第四項：「如遇政府政策或地方財政、財源變動等，本局得視情形調整補助標準。」

112 臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating, CDR），依記憶力、定向感、解決問題能力、

社區活動能力、家居嗜好、自我照料等六大功能項目，評估阿茲海默症患者的嚴重程度。