（一）互動歷程分析簡介
預立醫療計劃討論的錄影資料以「互動歷程分析（interaction process analysis）」
1 研究倫理考量：若受訪者在訪談中呈現明顯不適情緒，研究者依其臨床心理師專業訓練會立即協助 受訪者緩和情緒與放鬆；並視受訪者情緒調適狀態以及意願決定是否中斷訪談，為受訪者轉介臨床 照顧資源並持續追蹤提供必要協助。本次參與研究的十位受訪者，於參與研究過程中皆未出現上述 情緒不適的情形。
進行分析。互動歷程分析為 Bales（1950）發展用於分析小團體互動行為的量化計分 方法。此法主張人在互動中的行為表現可被劃分為 12 種帶有不同功能的「行動（act）」
類別。表七簡述各行動類別，詳細類別定義見附錄一。
表七
互動歷程分析 12 個行動類別及描述。
行動類別 類別描述 分類
1 友善 表現與對方一致、提升對方的地位、給予幫助、
鼓勵等。
社會情緒導向
2.舒緩 表現緩和緊繃、開玩笑、笑、滿足。 社會情緒導向 3.同意 表現出被動接受、了解、贊成、順從。 社會情緒導向 4.給建議 給予可能的行動指引。 任務導向 5.給意見 給予評價、分析、表達感受及希望。 任務導向 6.給資訊 提供訊息、重複澄清、確認。 任務導向 7.求資訊 要求訊息、重複澄清、確認。 任務導向 8.求意見 要求評價、分析、表達感受。 任務導向 9.求建議 尋求可能的行動指引。 任務導向 10.不同意 表現出被動拒絕、拘謹、保留提供協助。 社會情緒導向 11.緊張 表現出緊繃、尋求協助、退縮。 社會情緒導向 12.不友善 顯現出敵對、貶低他人地位、防衛或主張自我。 社會情緒導向 整理自 Bales（1950）
互動歷程分析理論主張人與人的溝通互動可視為問題解決的過程，12 類溝通行 動可對應不同的問題解決功能（「社會情緒導向」或「任務導向」功能）。在此，「問 題」並非指稱溝通討論的主題（例如，預立醫療計劃討論），而是參與互動的個體在 互動中因為與情境或他人的接觸產生某種需求（例如，衍生負面情緒、欠缺某些資 訊做判斷等）。基於此需求，個人以行動引發對方的回應，使內在的認知、情緒、動 機狀態有所調整（例如，感覺情緒被理解、獲得資訊等）而使需求被滿足（即「問 題」獲得解決）。
Bales（1950）以問題解決的三個階段結構溝通中的各種行動：起始行動（initial act）、中介行動（medial act）以及終結行動（terminal act）。「起始行動」警示問題的 出現，經常是某一方傳達出困難或者提出需求（例如，提問、不同意、要求重複等；
代表行動類別包含「求資訊」、「求意見」、「求建議」）。當此訊號被另一方接收到並 且企圖回應，此回應便可能是「中介行動」（例如，回答問題、給建議等等；代表行 動類別包含「給資訊」、「給意見」、「給建議」）。「終結行動」是此問題解決序列的完 結（例如，點頭表示了解、同意；代表行動類別包含「同意」、「不同意」、「舒緩」、
「緊張」、「友善」、「不友善」），但不必然是互動的結束。
（二）互動歷程分析計分程序
所有討論錄影資料先行謄錄為對話逐字稿。計分人員以逐字稿為計分主要素材，
但同時參照影片以考量互動當下的非口語表達。計分時需就每個「計分單位」，記錄
「誰對誰做什麼樣的反應」。「計分單位」是最小可區辨的口語或非口語行為片段。
通常是單一簡單的句子，表達或傳達一個完整簡單的想法。會有一個主詞以及述詞
（雖然有時其中的某個部分會被省略）；在複雜的句子中，可能會有不只一組想法，
所以會有不只一個計分，例如：
「就是說你、因為這個肺部的病喔，怕說可能不知道哪一次會突然就喘不過氣 來，那麼那時候你會不會還想要醫生幫你插管？」
這段發言之中，包含兩個單位：「就是說你、因為這個肺部的病喔，怕說可能不知道 哪一次會突然就喘不過氣來」以及「那麼那時候你會不會還想要醫生幫你插管？」
分別傳達「說明肺部狀況可能突然喘不過來」、「詢問是否想插管」等兩個想法。針 對各個計分單位，紀錄「誰對誰做什麼樣的反應」。這裡的「反應」即是計分者依 12 種行動的定義（附錄一）判斷互動單位中行動者的行為表現並予以歸類記錄（記
錄格式參見頁 161 之附錄一）。
（三）計分者訓練與計分一致性
計分者包含三名臨床心理專業人員，其中一位為臨床心理師／臨床心理學博士 候選人（主修健康心理學）；一位為臨床心理師（專長為健康心理學）；一位為臨床 心理學碩士班研究生（主修健康心理學）。三位計分者首先詳讀互動歷程分析之理論 說明、分析流程以及 12 種行動的定義。接著以非研究收案之錄影資料進行計分練習。
各自計分後共同針對計分結果逐項討論，以澄清計分單位劃分原則、行動類別定義、
計分原則等方面的疑義，並將討論結果補充至計分手冊。計分練習階段共以五份錄 影資料為素材（編號 00-1 至編號 00-5）。
雖然三位計分人員盡可能透過練習及討論的機會統一計分標準，但經歷三次、
每次二至三小時的討論，雖已能確立些許計分標準，但部分類別之計分仍不易達成 一致，尤其針對社會情緒導向的六類行動（包含「友善」、「舒緩」、「同意」、「不同 意」、「緊張」、「不友善」），計分者間仍明顯有不同判斷。因此正式研究的七份錄影 資料（表六），仍由三位計分人員同時計分，並且逐筆討論確認最後的計分結果。七 份研究收集的錄影資料共經歷七次、每次二至三小時的討論。
計分者間一致性評估分為兩個部分，第一部分是計分單位劃分，這是就單一發 話劃分其所包含的計分單位數量；第二部分是各單位行動類別劃分的一致性。經過 共計十次計分討論會議後，三位計分者於所有計分作業（依序包含五份練習錄影資 料及七分正式錄影資料）之後期，於正式資料中編號 07-01 影片的計分可達到較佳 的一致性。該份錄影資料為 6 分 24 秒包含三名成員的討論資料，三位評分者就 98 個發話、共計 149 個計分單位的評分內部一致性 alpha 值：段落劃分一致性為 0.89，
類別計分一致性為 0.85。