從研究資料觀察到，受訪者對參與預立醫療計劃討論的不同成員（包含病人、
自己、其他親屬，或醫療團隊人員）有不同的角色認定。角色認定賦予各個角色在 溝通討論中不同的權力、限制以及責任義務，進而影響溝通討論行為。
（一）病人的意願為優先考量
在所有角色中，若病人的認知狀態仍允許他們溝通表達，則受訪者（及其家人）
基本上會把病人的意願放在最優先的位置，儘管有時受訪者自己的主張與病人並不 一致，也會傾向修正自己的想法以配合病人意願（編號 02、07 個案）；或者至少透 過溝通、請求使病人認同自己的主張（編號 10 個案）。若病人已無溝通表達能力，
受訪者與家人在進行決策時，也多盡可能考量病人可能的意願（編號 01、03、09 個 案）或者福祉（編號 06 個案）。
（二）受訪者依自已的角色身分決定是否主動討論
除了病人本身，受訪者自身是最直接涉入病人末期醫療決策溝通的角色。受訪 者經常因為與病人親近的親屬關係（例如，親子、夫妻）以及身為主要照顧者的照 顧經驗，而被賦予較大的權力，但同時也擔負較大的責任。這對於部分受訪者來說 可能是種壓力，例如，編號 07 個案是病人身邊唯一的親人，被期待擔負溝通責任；
但由於親子之間直接溝通此議題違背了受訪者的孝順觀念，因而感覺壓力、抗拒親 自與病人溝通：
「我不可能去談這個事情（按：DNR 決策）。就老人家會認為，我女兒為什 麼我現在好好的就跟我談這個事情，好像想我死一樣。老人家會有這個想法。」
（編號 07 個案訪談資料）
但也有受訪者體認自己在關係以及照顧角色上的優先性，主動擔負溝通任務。
例如，編號 04 個案說：
「她說她同意，也簽了。那我跟她講說：『我哥哥那邊我會跟她們講，講你的 想法啦！』……（在跟伯母討論共識之後，您就是告訴兄弟們這個決定。會 去考慮到他們的意見嗎？）其實我也會跟他們溝通，就算他們不願意我也會 跟他們溝通。我會講給他們聽。」（編號 04 個案訪談資料）
但若受訪者與病人的關係並非最親近的親子或者配偶關係，則在決策過程中 主張的表達以及溝通會比較迂迴或者受限。例如，編號 06 個案為病人的孫女，她 提到：
「我的角色喔，就配合辦理。以他們、因為那畢竟是奶奶的兒子女兒，他們 的意見為主。那如果他們沒有什麼意見，我們當然也不會多說什麼。」（編號 06 個案訪談資料）
又如編號 08 個案是病人的媳婦，她表示：
「對老人家我不能說我放棄我不治療你，對不對？我不能這樣子做。所以你 開了一條路給我走，我就順瓜摸藤地上去，把這好的訊息給我先生曉得。……
因為這個（按：安寧緩和醫療照護）就是放棄治療嘛！那覺得說別人的媽媽 你怎麼可以這樣子？我是媳婦不是女兒，我沒有那麼大的權力。」（編號 08 個案訪談資料）
（三）其他親屬依親疏遠近分享參與權力
受訪者看待親友參與決策的權力，是以病人為中心隨著親屬關係遠近向外擴散 而逐漸減少。多數受訪者是病人的子女，雖然因為相對於其他同輩手足付出較多的 照顧心力，使其在實質的醫療決策上有較決定性的角色，但面對攸關生死的末期決 策時，參與決策的權力仍舊會在某種程度上分享給其他手足。例如，編號 03 個案說：
「在與團隊討論完以後，我有跟其他姐妹告知這個事情。這是一定要的，因 為父母是大家的。大家聽了之後也都了解、認同。」（編號 03 個案訪談摘記）
顯示即便溝通討論的過程未必邀請手足全程參與，「告知」及「取得認同」仍是基 於親子關係不可省略的部分。但若此關係再往外擴及其他親屬（例如，病人的兄 弟姊妹），則其意見的優先性便減低，這時受訪者即便感受到來自親友的期待、要 求，但未必會認為自己有責任回應。例如，編號 04 個案說：
「因為我覺得這種事情的話，就是親戚只要知道我們做的決定就好，他們沒 有那個權力去干涉到我的決定，因為父母是我的，我是她兒子，我是直系的，
你們這些都不算是直系的，你們無權。」（編號 04 個案訪談資料）
（四）對醫療團隊的角色期待
受訪者對於醫療團隊在末期決策議題溝通上的角色界定，多半出自醫療團隊 的專業背景。有些受訪者認為，雖然決策的主體是病人及家屬，但某些臨床狀況 的判斷必須仰賴醫療人員進行，例如，於病人臨終時判斷給予急救的可能結果，
編號 04、05、09 個案都曾提及這點，因此醫療團隊在病人的末期決策議題上仍是 不可缺少的角色。
編號 09 個案更提及醫病雙方在相互關係上應本於信任，各司其職照顧病人且 相互尊重，才能圓滿處理末期醫療決策議題。受訪者的陳述如下：
「我是一直認為這個東西（按：DNR）是處理一個病患的過程啦！當然大家 都有權責啦，不管是醫也好，病也好，各方面在立場上都不一樣。我是認為 那個是一個尊重啦！是一種尊重啦！當然你不能講說你簽那個東西你就是要 我死要我怎麼樣。在醫方的立場來講當然也是盡力，對不對？總不希望那樣 人就不救阿，對不對？不可能阿，對不對？（所以您這樣講的意思是說，有
時候會有一些人可能聽到這個東西的時候……）不理解啦！（會有一種覺得 說是不是你就不救我了？）被放棄了。」（編號 09 個案訪談資料）
編號 09 個案的上述看法也指出了從家屬的立場，他們對末期決策議題溝通的感受 與回應，有時是扣連著醫療團隊處理病人的態度。當醫療處置的理念未能適當傳 達、取得理解，便可能使病人及家屬有被醫療團隊放棄的誤解，更不利後續處置 與溝通。
第三節、「預立醫療計劃討論」行為的改變階段與預期
綜合本章第一節及第二節的資料分析結果，本節呈現「預立醫療計劃討論」
行為的各改變階段之內涵以及對應的行為預期。本節的兩個部分是根據本章第一 節及第二節內容做進一步的整理，但有不同。第一節整理十位受訪者的討論行為 表現，並依據改變階段的核心特性為所有受訪者區分其所屬的改變階段（表十二，
請參見頁 92）；本節第一部分「家屬之『預立醫療計劃討論』行為改變階段特徵」
則是以五個改變階段為結構，綜合所有受訪者的討論行為資料後，呈現各個階段 可能有的討論行為表現。本章第二節整理十位受訪者的心理歷程特徵資料，並分 不同主題呈現；本節第二部分「家屬『參與病人之預立醫計劃討論』的行為預期」， 則是以「預期」概念整理第二節分析所得的心理歷程特徵資料。簡而言之，本章 第一節及第二節是文本資料的主題分析結果之呈現，本節則是以本研究採取的兩 個理論概念（即「行為改變階段」及「預期」）為結構，從理論角度整理文本分析 的結果。