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三、我國醫療服務業承諾開放與中日韓及東協六國 之比較

成為中國通往南亞、東南亞的醫療物流支撐點。廣西民族大學針對東協國家 語言,展開醫師和醫事人員培訓,以提供在廣西旅遊、經商等東協業者獲得 母國語醫療服務。

由於中國大陸內需商機大,當地私人醫院目前多藉由其五一和十一長假 大舉推動旅遊醫療,事實上,民營醫院無論從醫療設備、技術、人氣等都無 法與公立醫院相抗衡,因此黃金周成為提升人氣、贏得客戶群的關鍵時期。

絕大部分民營醫院都會在此期間不遺餘力地邀請名醫就診,並大肆宣傳,當 前中國大陸整形美容產業日益龐大,有意加速成為亞洲新興整形美容中心。

(五)日本

推動醫療照護是日本政府的新成長戰略,主要對策包含推動醫療、照護 及健康關聯產業的成長與產業化;促進藥品、醫療及照護技術的研發創新和 應用;擴展醫療、照護、健康關聯產業進入亞洲等海外市場。由於高齡化社 會所趨,其現行醫療重點自急症治療轉向慢性長照,並對外與醫療器材和原 料等相關研發單位共同合作研發新技術和服務。

日本政府自成立「國際醫療服務推動協議會」推動國際醫療以來,已開 放以醫療為目的入境的外國人發給「醫療簽證」,隨著新成長策略基本政策 方針,其後預計將導入醫院認證制度,以可提供癌症治療等高度醫療服務的 醫院為對象,由國家指定的評價機構,依據醫療水準、有無外國人諮詢窗口、

通譯人員、以外文書寫的資料等項目進行審查評估,除可提供訪日外國人選 擇醫院的參考外,也推廣觀光醫療。

三、我國醫療服務業承諾開放與中日韓及東協六國

診所之自然人提供服務,且獸醫須具備擔任獸醫助理四年以上或從事獸醫相 關業務五年以上之證明文件。杜哈回合維持入會承諾。雙邊承諾之負面承諾 中,我國僅針對獸醫服務保留當地據點呈現,規範其於跨邊境服務貿易上須 依獸醫法規定。

有關醫療之健康及社會服務上,我國入會承諾開放醫院服務和其他人類 衛生服務活動模式 1 至 4 市場和國民待遇,市場開放模式 3 上,要求醫院須 由非營利機構設立,此外,外國人擔任董事會董事不得超過全體董事三分之 一,以及全體董事三分之一以上必須具有醫療專業資格。市場開放和國民待 遇模式 4 要求持有我國發給的醫療執照者才能提供醫療服務。杜哈回合未再 進一步承諾。雙邊承諾上之負面承諾中,我國僅針對醫院服務保留高階管理 人員及董事會,規定其於投資上須依醫療法規定。

以醫療服務相關的五個分部門而言,包含專業服務之醫療及牙醫服務、

獸醫服務、助產士護士理療師和醫務輔助人員提供的服務、以及健康及社會 服務之醫院服務和其他人類衛生服務活動。

多邊承諾方面,我國於杜哈回合開放獸醫服務、醫院服務和其他人類衛 生服務活動三個部門,新加坡和越南亦開放三個部門,其他國家則皆少於三 部門。共計四個國家開放醫療服務,包含新加坡、馬來西亞、菲律賓、越南、

中國大陸;四個國家開放獸醫服務,包含我國、新加坡、越南、韓國;五個 國家開放醫院服務,包含我國、馬來西亞、印尼、越南、日本;兩個國家開 放其他人類衛生服務活動,包含我國和新加坡。

至於雙邊承諾方面,菲律賓和日本新增承諾開放醫療和牙醫服務;菲律 賓新增承諾開放獸醫服務;新加坡、菲律賓、日本新增開放助產士護士理療 師和醫務輔助人員提供的服務;新加坡、菲律賓、中國大陸新增承諾開放醫 院服務;日本新增承諾開放其他人類衛生服務活動。至於我國僅針對獸醫服 務和健康及社會服務之醫院服務於負面承諾中進行保留,原則上,未列於負 面 承 諾 中 之 醫 療 及 牙 醫 服 務 、 助 產 士 護 士 理 療 師 和 醫 務 輔 助 人 員 提 供 的 服

務、以及其他人類衛生服務活動應屬開放,惟事實上仍須合於我國國內規章 規範。

總體上,目前中日韓及東協六國與我國在多邊和雙邊承諾上,我國醫療 服務業開放獸醫服務、醫院服務、其他人類衛生服務活動,與越南皆開放三 個部門;新加坡開放五個部門;菲律賓和日本皆開放四個部門;馬來西亞、

中國大陸、韓國皆開放二個部門;印尼開放一個部門;泰國未開放。大致而 言,我國在醫療服務上所承諾開放的部門數量屬中等。

開放趨勢而言,以醫院服務有八個國家承諾開放為最多,醫療及牙醫服 務有六個國家承諾開放居次,再來為獸醫服務共有五個國家承諾開放,助產 士 護 士 理 療 師 和 醫 務 輔 助 人 員 提 供 的 服 務 以 及 其 他 人 類 衛 生 服 務 活 動 則 皆 共有三個國家承諾開放。

此外,本研究運用 Hoekman 方法(請參見前表 5-3)計算出各業別之平 均 開 放 承 諾 程 度 , 進 行 我 國 與 中 日 韓 及 東 協 六 國 之 醫 療 服 務 業 在 加 入 WTO、杜哈回合和自由貿易協定(FTA)承諾開放之比較,請參見下表 5-7。

我國與中日韓和東協六國醫療服務於杜哈回合和 FTA 承諾開放程度比 較如下:(1)在醫療和牙醫服務方面,杜哈回合以馬來西亞、越南、和中 國大陸開放程度達 83%較高,我國並未開放;FTA 僅菲律賓、日本作出進一 步開放承諾,分別從未開放進一步開放至 25%和 33%。(2)獸醫服務方面,

杜 哈 回 合 以 新 加 坡 開 放 程 度 達 100%最高,越南 83%次之,我國和韓國為 67%,相對其他國家而言開放程度較高;FTA 僅菲律賓作出進一步開放承 諾,從未開放進一步開放至 25%。(3)助產士護士理療師和醫務輔助人員 提供的服務方面,我國和其他國家在杜哈回合皆未開放。新加坡、菲律賓與 日 本 於 FTA 進 一 步 開 放 承 諾 , 分 別 從未 開 放 進 一 步 開 放 至 33%、25%和 33%。(4)至於醫院服務方面,杜哈回合以馬來西亞、我國和越南開放程 度達 83%最高,日本 50%次之,相對其他國家而言,我國開放程度較高;FTA 上,新加坡、馬來西亞、菲律賓與中國大陸作出進一步開放承諾,新加坡、

菲律賓與中國大陸分別從未開放進一步開放至 33%、50%和 50%,馬來西亞 亦從 83%開放程度再開放至 92%(5)其他人類衛生服務活動方面,我國開 放程度達 83%最高,其他國家開放程度普遍偏低或未開放。日本於 FTA 作 出進一步開放承諾,從未開放進一步開放至 28%。

表 5-7 台灣與中日韓和東協六國醫療服務於杜哈回合和 FTA 承諾開放程度

單 位 :%

項 目 台 灣 新加 坡 馬 來

西 亞 印 尼 泰 國 菲 律 賓 越 南 中 國

大 陸 日 本 韓 國 專 業 服 務

入 會 0 38 42 0 0 0 83 83 0 0

杜 哈 0 38 42 0 0 0 83 83 0 0

醫 療 和 牙 醫 服 務

FTA 38 83 0 0 25 83 83 33 0

入 會 67 100 0 0 0 0 83 0 0 0

杜 哈 67 100 0 0 0 0 83 0 0 67

獸 醫 服 務

FTA 100 0 0 0 25 83 0 0 67

入 會 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

杜 哈 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

助 產 士 護 士 理 療 師 和 醫 務 輔 助 人 員 提 供 的 服 務

FTA 33 0 0 0 25 0 0 33 0

健 康 及 社 會 服 務 業

入 會 83 0 38 0 0 0 83 0 50 0

杜 哈 83 0 42 42 0 0 83 0 50 0

醫 院 服 務

FTA 33 92 42 0 50 83 50 50 0

入 會 83 0 0 0 0 0 0 0 0 0

杜 哈 83 33 0 0 0 0 0 0 0 0

其 他 人 類 衛 生 服 務 活 動

FTA 33 0 0 0 0 0 0 28 0

註 : 由 於 台 灣 在FTA的 開 放 程 度 相 對 較 高 , 如 台 瓜 、 台 尼 等 , 均 係 以 負 面 表 列 開 放 , 但 因 貿 易 量 極 小 且 不 在 亞 洲 地 區 , 因 此 本 研 究 無 列 入 計 算 , 僅 以 入 會 、 杜 哈 回 合 開 放 之 程 度 與 其 他 九 國 相 較 。 資 料 來 源 : 本 研 究 自 行 整 理 。

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