這個部分是研究參與者認為跨專業團隊在組成及運作前,應該先行具備的
條件。若具備這些條件,則團隊運作會比較可行且容易達成以家庭為中心的目 標。研究者在整理逐字稿後,分成「團隊成員的先備條件」以及「團隊組成的 先備條件」兩個次主題。
(一)團隊成員的先備條件
在跨專業團隊運作時,團隊成員本身具備的自身及跨專業知能,是影響團 隊運作的關鍵性因素。這裡研究者整理出三個次主題,分別是「知己~擁有紮 實的專業知能」、「知彼~瞭解其他專業的基礎知能」、「共識~彼此分工合作的 要項」。
1.知己~擁有紮實的專業知能
瞭解自己專業定位,並擁有自身專業紮實的知能,是與其他專業在團隊中 一起合作的基礎。相關文獻提及若是團隊成員對於自身專業的角色定位不清、
缺乏知能時,容易出現角色模糊或是對於他人提出跨專業的建議時,產生負向 的感受(張翠娥、鈕文英,2007;傅秀媚,2002)。
「要參加團隊,就要先把自己的專業知識弄好,你要有一定的專業能力,參加 團隊時才不至於無法發揮或是缺乏自信,因為如果各評各的就還好,但是你在 團隊中,基本上要有一定的專業能力,才有辦法跟其他專業一起討論。」(DISE02)
「不管怎麼樣,我認為都要回到自己本身的專業,如果你自己本身專業是紮實 的,其實在任何一個團隊中,都可以做得很好,只要把你自己那個部分做好就 可以了。你可以從其他專業身上學到東西,那是日後的,但是一開始你只要站 在自己的本位上做好。」(GISE04)
2.知彼~瞭解其他專業的基礎知能
既然是跨專業團隊,研究參與者認為團隊成員除了自身專業,也需要瞭解 其他專業的基礎知能,這樣才能一起工作。若是團隊成員對於其他專業的知能、
策略全然不瞭解,對於跨專業團隊的運作是非常不利的(Cumming et al.,
2012)。
「我比較會覺得至少你要了解,其他專業人員的角色是什麼?另外一方面也可 以知道自己的限制,或者是你可以求助其他專業的地方,我覺得可以藉由一些 課程或者其他方式,來增加彼此了解,否則很難一起工作!」(DIME05)
「在跨專業團隊合作時,我覺得不見得要非常熟悉對方的專業,但至少需要知 道各個專業領域,他們的工作內容是什麼,如果我們真的有這方面需求的時候,
可以提出一些求救的管道。」(DISE07)
「若要跟其他專業對話的時候,自己要先有點 common sense,就是要先熟悉 他們這個專業領域的專長是什麼?他們的專業術語是什麼意思?然後透過每 一次的互動,去掌握各專業的基礎知識,這是不同專業可以一起工作,基本要 做的。」(DISW04)
3.共識~彼此分工合作的要項
這裡所指的「共識」包括參與跨專業團隊成員對彼此合作的目的、內容、
以及可能對發展遲緩兒童家庭需求的協助等部分,都有共同的概念。Wong 等 人(2012)指出如何讓團隊成員達到「服務認同」(service identity),讓他 們對團隊運作有共同的認知與想法,是不同專業能一起工作的重要原因。
Bronstein(2003)指出「認同共同的助人目標」,是跨專業團隊成功的關鍵要 素之一。此外,Cumming 等人(2012)認為若成員缺乏專業知能,便很難對 跨專業團隊的服務信念有一致性的理解,沒有這種服務的共識,團隊是無法有 效運作的。
「我記得我有一次聽一個演講,那位老師介紹了「團隊」的概念,其中有很重 要的部分是,團隊不是 work together 而已,你還是有很多的想法,都要要先 知道,所以團隊組成前或運作前的訓練滿重要,大家要有共識,就你不光是一 起做事而已,你還要有那種共識、consensus 在,才能一起工作。」(DIME07)
「我覺得專業之間有熟悉度,對於一起工作,一定是有幫助,在團隊運作前,
大家先溝通協調,或是描述說期待這次目的是什麼,如果事先的一個溝通,可 以大家都有共識的話,我覺得那一場次的跨專業團隊,會還蠻有火花、也比較 容易擬定整合性的 IFSP。」(DISW04)
(二)團隊組成的先備條件
在跨專業團隊運作中,團隊組成的形態及辦理方式,是影響運作成效的關 鍵因素之一。此部分,研究參與者認為一個跨專業團隊組成,應具有下列幾項 先備條件:確認清楚的工作目的、邀請完整的專業人員、建立篩選與替換團隊 人員的指標、執行老鳥帶新手的訓練制度、創造非正式互動關係的機制。上述 先備條件,和 Bronstein(2003)所提及之「專業間的相互依賴」、「創造新的 助人活動」、「彈性面對角色模糊的情境」等跨專業合作成功的要素,是一致的。
此外,本研究參與者提到的「邀請完整的專業人員」、「建立篩選與替換團隊人 員的指標」以及「執行老鳥帶新手的訓練制度」等,雖然未有對應研究與文獻,
但從跨專業團隊組成的角度來看,這些條件的確有助於跨專業團隊成員之相互 學習、監督服務執行品質等目的。
1.確認清楚的工作目的
幾位研究參與者從自身參與跨專業團隊的經驗中,認為模糊的工作目的,
會讓成員不知所從,也無法達到預期的服務成效。因此,跨專業團隊組成前,
應先確認清楚工作目的。
「我覺得社工要先將跨專業團隊中,每個專業的角色是什麼,界定清楚,就像 我們去評鑑機構,會有評鑑指標一樣,這樣大家合作起來,會比較清楚也不會 有太多衝突。」(DIME02)
「我覺得團隊運作最重要的是,有沒有讓大家瞭解合作的目的是什麼?這次會 議要做什麼?做這些事為了要達成什麼?」(DISE05)
「跨專業團隊最重要的就是要讓團隊成員,清楚這個工作的目的是什麼?要怎
麼要去執行?」(DISW05)
2.邀請完整的專業人員
由於經費的限制,許多跨專業團隊可能依孩子遲緩的類型,邀請某些專業 人員進行評估及提供建議,但幾位研究參與者到遲緩原因可能牽涉許多專業領 域,加上要達到較精確的評量與建議,應該在每一場跨專業團隊會議中,都要 具備完整的專業人員(例如:PT、OT、ST、社工、心理師、特教老師或是醫 師等)。
「我參加某一縣市的跨專業團隊,他們是所有的 team members 都會邀請參加,
可是另一個縣市的,可能就是因為經費的關係,他們就會只有某一些專業人員 參與,我自己個人感覺上不太好。譬如個案的診斷報告書上面,也許只有語言 遲緩,可是並不代表其他領域沒有問題。我覺得盡可能這個團隊的專業人員要 完整,會比較能提供正確的評量。」(DIME07)
「專業人員多一點、完整一點,其實是比較能夠達成多方面評量的狀態,PT、
ST 都要進來,那特教老師也要進來,社工也要進來,那萬一不小心他又有一 些感統的問題,OT 也要進來,也許以家庭的需求來看,他就是需要這麼多。」
(DISW03)
3.建立篩選與替換團隊人員的指標
由於目前國內以擬定 IFSP 為目的之跨專業團隊,大都由個管中心召開,
在會議召開前,可以先對專業人員的人格特質、專業能力及與他人互動的狀態 等進行篩選,會使合作更為順利。
「團隊中的專業人員,若是由個管中心邀請的,我覺得個管中心要非常瞭解你 即將邀請的各個專業人員,他們之間的性格,我覺得這個是可以事先自己去衡 量一下的,譬如說,已經在很多的檯面上面,是真的是不合,你下一次就不要 再邀請同樣的這些的人馬,會比較好。」(GIME01)
幾位研究參與者在早期療育跨專業團隊的經驗中,發現團隊成員很少有替
換機制,但是有些成員真的不大 OK、或是彼此真的處不來,這樣其實對團隊 運作有不好的影響,應該要設立替換指標,來保障服務的成效。
「難道沒有別的 PT 可以取代我嗎?然後他的表現是不是符合我們機構的要求?
我覺得我們是不是就有一些機制,可以讓他自己去檢討自己,他是不是有什麼 要需要修正的?有沒有符合你參與這個機構的一個目標跟宗旨?他是不是認 同我這樣子的運作形式?若是不符合,有沒有退場或替換的機制?我覺得應該 比照像企業的淘汰機制,很自然嘛,你 always 要 keep moving 嘛,至少要有 一個評核的機制,這樣對團隊、對家庭都比較好。」(DIME03)
4.執行老鳥帶新手的訓練制度
除了篩選與替換機制外,研究參與者認為跨專業學習是需要時間與機會的,
若要讓新的團隊成員得以進步,在相關訓練中,可以由有經驗的老鳥帶領新 手。
「我覺得團隊成員是重要資產,若能由年資深的帶年資輕的,這樣專業才能傳 承,若各自評量、各自發展,把事情做完評估完,就走了,專業是永遠無法前 進的!」(DIME02)
「我之前參加某個早療跨專業團隊時,這個團隊成立了一個制度,就是每個專 業領域,都有一個督導,這個督導下面又帶了好幾個人,有資淺的、有資深的,
督導是要協助他下面的團隊成員,具有進行評估的能力,也會提供他相關的諮 詢及協助,這樣的團隊是比較好的,大家會比較有專業成長及幫忙。」(DISE01)
「我覺得有資深社工進來團隊帶新社工,會讓新人比較清楚,社工到底在團隊 要做什麼?角色是什麼?否則若是團隊評量的個案,並不是這個社工的個案,
他就算在團隊中觀看,也不清楚社工的角色?與其他團隊成員應有的分工及合 作,若有資深社工傳遞這些訊息,對於新人融入團隊運作,是比較好的。」
(DISW03)
5.創造非正式互動關係的機制
幾位研究參與者提到不同專業的成員是在進入團隊後,才開始建立彼此的
幾位研究參與者提到不同專業的成員是在進入團隊後,才開始建立彼此的