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第三章 研究架構

第二節 分析架構

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第二節 分析架構

本文依循以上的台灣生育治理中各個時期間有所區別的知識、論述,以及其 發展途徑,開啟本文對於台灣 RU486 治理的討論。本文首先將家庭計畫以來形 塑的節育論述與治理體系作為討論背景,再觀察優生保健法的立法過程中,行動 者如何承襲家庭計畫的治理觀,並且在策略上如何說服保守派立委與社會保守派 接受墮胎應得其合法性的論述。而至 1990 年代的 RU486 合法化時期,此時的論 爭如何不同於優生保健法時於立法院中進行,而透過行政院的行政命令,由利益 團體之間來協商整個藥品的利益與風險分配,而配置出其特殊又迂迴的治理模 式?

在強調歷史進程的前提下,對於以上的探問,本研究將以傅柯的生命政治觀 點作為視角,切入《優生保健法》立法以及 RU486 合法化時期的知識、論述與 規範化結果之間不斷互相支持與回饋的流動,以及行動者與制度間的互動過程,

而觀察台灣近代的生育治理演變過程是如何影響今日 RU486 治理模式之形成。

因此本文分析的第一個部分,將從《優生保健法》開啟討論。在優生保健法 的立法過程中,雖然社會大眾已普遍接受節育的價值、並早已確立了人口治理的 正當性,但由於墮胎合法化議題超出了原先節育論述中的「事前預防」,推進至 更激進的「事後排除」,當時的保守派立委恐墮胎合法化會挑戰既有的性秩序,

因此群起反對。而在這種情境之中,墮胎議題是透過什麼樣的策略闖關成功?在 這種策略中流動的知識、論述是什麼?而這些論述是怎麼樣滲透進決策過程中,

進而說服反對者?又是哪些行動者促使這些論述出現?這些行動者又是怎麼參 與其中的呢?而墮胎合法化過程的權力運作又具有什麼特色?原先的治理在這 些過程中產生了什麼變化呢?制度又因此如何被建立或改變呢?

第二個部分,則從 RU486 的治理體系開啟討論。延續以上的探問,《優生保 健法》的治理又是如何影響到 RU486 合法化時期的情境、制度結構?RU486 合

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法化時期,雖節育論述仍深入人心,但隨著台灣政治的民主化發展,利益團體興 起後,原先以執政者為主體的治生育理也產生了改變。在這個情境與過程中,生 育治理的模式又發生了什麼樣的改變?又如何影響了決策過程?生命政治的權 力運作方式又產生了什麼變化?在墮胎已合法的《優生保健法》框架下,RU486 的使用特性,又如何使得治理體系中的規範必須重新被劃定?行動者們又是如何 地介入決策過程,使得權力關係重新洗牌?而 RU486 最終的治理模式又是怎麼 出現的呢?在這種治理下,臨床實作上的規訓又產生了什麼變化?參與在體系中 的實作行動者,其自主性又是怎麼展現出來的呢?

第三個部分,則跳脫出縱向的歷史脈絡,藉由考察兩個重要的行動者──醫 生團體與女權團體在台灣的興起脈絡,來討論台灣 RU486 的生命政治如何被此 兩項因素形塑。其中包括女權團體如何藉由台灣近代政治的民主化興起,並且開 始介入台灣生育治理的形塑?西醫產科醫生的專業自主權又是如何透過近代西 醫產科醫學在台灣的興起,而逐漸在醫療體系中取得唯一的專家地位?而在這些 過程中,台灣 RU486 的生命政治又承繼了家庭計畫與《優生保健法》時期的哪 部分治理,但又發生了那些轉變?RU486 又如何被這些利益團體賦予在台灣的 在地意義呢?

透過以上三個部份的分析討論,本文將勾勒出台灣 RU486 的治理體系承襲 的治理脈絡以及現今 RU486 的治理體系面貌(見下頁圖四)。本文中所提及之家 庭計畫、《優生保健法》審議時期、RU486 合法化時期的重要事件,也以編年表 的方式呈現(見表一)。

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圖四 台灣人口治理變遷圖

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1998 法華藥廠取得 RU486 代理權。

婦產科醫學會訴請將 RU486 列管於《管制藥品管理條例》。 1999 法華藥廠進口一百劑 RU486 委託台大、新光、國泰三醫院執

行臨床研究。

8 月 高醫先公布臨床實驗結果,失敗率卻高達 44%。衛生署長詹 啟賢因此出面說明,承諾在藥品安全性被確保前,不會讓 RU486 上市。

2000 5 月 台灣首次政黨輪替,衛生署長李明亮上台。

11 月 衛生署欲把 RU486 列為「毒劇藥物」,引起女權團體反對。

12 月 RU486 在婦產科醫學會的主導下,仍被列為第四級管制藥物。

12 月底 RU486 核准合法上市。

2001 1 月 RU486 合法上市。

3 月 藥師公會抗議 RU486 管制方案中,合法藥局不能販售 RU486,合法藥師的調劑權恐被侵犯。

4 月 在衛生署居中協調之下,藥師公會與婦產科學會達成協議。

表一 重要事件編年表

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