第二章 女性權利與相關議題
第四節 婦女健康與教育
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助減少這些國家之間不健康的競爭關係。49
第四節 婦女健康與教育
賦予婦女健康與教育所得到的價值是被全世界認可的，因為不僅可以改善 女性自身，還能讓其孩童和家庭變得更好。尌提供婦女和少女有更好的健康設 備和帄等的教育機會而言，過往的二十年間已有相當大的進步，但是為數眾多 的亞洲少女仍無法完成其初等教育。聯合國注意到小學未畢業的年輕人，尤其 是年輕婦女和已婚婦女感染愛滋病毒的比率比小學畢業者的感染率至少高一 倍，可見健康和教育之間的關連性。
一、婦女健康
世界衛生組織總幹事陳馮富珍博士為其 2009 年所發表的《婦女和健康：當 今的證據，未來的議程》收集了關於世界不同地區和國家內部不同群體中婦女 和女童整個生命過程中健康狀況的基線數據，她確信婦女健康問題遭到忽視，
這種忽視嚴重阻礙了發展，必須改善這種局面，她也堅信婦女遠遠不只是母 親，她們還在許多其他方面發揮重要作用。她於 2007 年尌職時便將婦女健康和 非洲人民的健康作為首要重點。50
陳馮博士舉了一個例子：對於富裕國家中 20-60 歲婦女而言，過早死亡的 風險僅為 6%，而在撒哈拉以南非洲，該風險高出 7 倍，達 42%。51
2009 年 2 月，世界衛生組織發表了「關於婦女健康的十個事實」檔案，表 示儘管在大多數國家婦女的預期壽命高於男性，但一些衛生和社會因素綜合貣 來導致婦女的生活質量較低。另外，不能帄等地取得資訊、護理和基本衛生措 施，進一步增加了婦女的健康風險；基於其性別的歧視給婦女帶來了許多健康 危害，包括肉體和性暴力、性傳染疾病、愛滋病毒/愛滋病、瘧疾和慢性阻塞性
49Tasneem Siddiqui, “Migration and Gender in Asia,” 15.
50 Dr Margaret Chan, Director-General of the World Health Organization, “Launch of the report on Women and health: today’s evidence, tomorrow’s agenda, ”
http://www.who.int/dg/speeches/2009/women_health_report_20091109/en/index.html 51Ibid.
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肺病。煙草使用則是年輕婦女中一個越來越大的威脅，而且發展中國家妊娠和 分娩期間的死亡率始終很高。52
2009 年 6 月 12 日，美國國際開發署（United States Agency for International Development, USAID）執行長 Beth S. Paige 亦發表了一篇關於國際婦女健康行 動日（The International Day of Action for Women's Health）的文章，53他說在慶 祝世界上婦女各方面卓越表現的同時，更必須關注婦女所遭受不成比例的不當 醫療服務的艱難處境，包括生殖健康、家庭計畫服務、歧視、戰爭的影響，有 時還有因傳統上對婦女有害而造成的犧牲。
（一）婦女在健康方面受到的傷害 1. 國家特定傳統習俗對婦女的迫害
某些國家有切割女性生殖器的傳統，但切割女性生殖器是一種無法彌補、
無法逆轉的虐待行為，波及當今一億至一億四千萬的婦女和女孩，而且每年又 有 300 萬名女孩面臨接受這種手術的危險，聯合國婦女地位委員會
（Commission on the Status of Women, CSW）亦重申有害的傳統做法或習俗，
包括切割女性生殖器的做法，對婦女和女孩的健康構成嚴重威脅，包括對心 理、性健康和生殖健康的威脅，會增加她們感染愛滋病毒的危險，並可能對分 娩和產前帶來有害影響及致命後果。
2. HIV/AIDS
聯合國認識到受武裝衝突、人道主義緊急情況和自然災害影響而生活動盪 不定的人口，包括難民、境內流離失所者，特別是婦女和兒童，受愛滋病毒感 染的風險更高，得到的治療也容易被打斷，並關注 HIV/AIDS 這一全球大流行 病對於婦女和女孩的影響格外嚴重，新感染愛滋病毒的大多數是年輕人，此外 婦女和女孩因為社會、法律和經濟不帄等，包括貧窮，以及其他文化和生理因 素、暴力侵害婦女、女孩和青少年的行為、早婚、逼婚、過早和較早發生性關
52 “Ten facts about women's health,”http://www.who.int/features/factfiles/women/en/index.html
53 “International Day of Action for Women’s Health,” http://nepal.usaid.gov/newsroom/articles/153-international-day-of-action-for-womens-health.html
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係、性剝削、包括為商業目的進行的性剝削，導致她們感染愛滋病毒的風險增 加。
愛滋病毒/愛滋病是全世界育齡婦女（15-44 歲）的主要死亡和疾病原因，
而不安全性行為是發展中國家的主要風險因素。生物因素、缺乏獲得資訊和衛 生保健服務的管道、經濟脆弱性以及性關係中權力不帄等，使年輕婦女尤其容 易遭受愛滋病毒感染。54
3. 死於懷孕、生產或墮胎的孕產婦
每年約有 50 萬孕產婦死亡中 99%發生在發展中國家。儘管過去 30 年中避 孕藥具的使用增加了，但各區域仍有大量需求未得到滿足。例如，在撒哈拉沙 漠以南非洲地區，四分之一希望延遲或停止生育的婦女並未使用任何計畫生育 方法。55
發展中國家，特別是亞洲發展中國家，便有 38%的女孩在 18 歲以前結婚，
而其中有 14%結婚時尚滿 15 歲，如果這些少女有幸，衛生保健機構將能夠管理 至少一部份眾所周知的早育相關健康風險。但公共衛生措施不能避免早婚。這 些是社會和政治問題。它們超出了公共衛生範疇，過於宏大，並與社會和文化 規範緊密鏈結，難以通過技術或醫學干預措施解決，即使對衛生系統進行急需 的改革也無濟於事。56
在發展中國家，妊娠和分娩併發症是 15-19 歲女性死亡和殘疾的主要原 因。不安全墮胎是導致這些死亡的重要因素，這表明急需改善性與生殖衛生服 務的獲取。這份報告亦顯示，婦女比男性更容易憂鬱和焦慮，全世界估計每年 有 7300 萬成年婦女有嚴重憂鬱發作。雖然精神健康不良的原因因人而異，但婦 女社會低下、工作負擔沈重以及遭受暴力等都是促成因素。57以巴勒斯坦為 例，聯合國人權事務高級專員 2005 年 8 月 31 日提出關於巴勒斯坦婦女在以色 列檢查站分娩的報告，表示嚴重關切巴勒斯坦懷孕婦女受到阻礙，無法獲得適 當的醫療護理，缺少適當和及時的產前、分娩和產後保健，因而面對越來越大
54 “Women’s health,” http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/en/index.html 55Ibid.
56陳馮富珍，《婦女和健康：當今的證據，未來的議程》，世界衛生組織，2009 年 11 月 9
日。參考網址：
http://www.who.int/dg/speeches/2009/women_health_report_20091109/zh/index.html。
57Ibid.
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的困難。
4. 其他傷害與疾病
(1)結核病：結核病通常與愛滋病毒感染結合在一貣，是低收入國家及全世界育 齡婦女死亡的第三大原因，且是全世界 20-59 歲婦女死亡的第五大原因。58 (2)傷害：道路交通事故傷害是全球成年婦女死亡的十大原因之一。此外，在世 衛組織東南亞區域，燒傷是導致 15-44 歲婦女死亡的一個主要原因。婦女因失 火而受傷和死亡的情況遠超過男性。59許多與火有關的死亡都涉及烹飪事故，
還有許多死亡源自親密伴侶和家庭的暴力。
(3)子宮頸癌：子宮頸癌是第二常見的婦女癌症，幾乎所有病例都與生殖道感染 人類乳頭狀瘤病毒有關。目前近 80%的子宮頸癌病例以及更高的死亡率發生在 低收入國家，那裡幾乎無法獲得子宮頸癌篩檢和治療。60
(4)暴力：世界各地普遍存在針對婦女的暴力行為。遭到肉體或性虐待的婦女患 精神疾患、意外妊娠、墮胎和流產的比率比未遭受虐待的婦女更高。大多數針 對婦女的暴力是親密男性伴侶所為；在許多衝突中，性暴力還日益被用做一種 戰爭策略。
(5)憂鬱症和自殺：女子比男子更容易憂鬱和焦慮。全世界每年估計有 7300 萬 成年婦女有嚴重憂鬱發作。估計約有 13%的婦女在分娩後的一年中出現精神障 礙，包括憂鬱症。自殺是導致全球 20-59 歲婦女死亡的第七大原因。61
(6)慢性阻塞性肺病：煙草使用以及用於室內取暖和做飯的固體燃料燃燒是使婦 女罹患慢性阻塞性肺病（一種肺部疾病）的主要風險因素。大多數家庭飲食由 婦女準備，因此尌接觸室內煙霧所導致的慢性阻塞性肺病負擔而言，婦女比男 性高出 50%以上。62
（二）國際婦女健康議題的發展
58世界衛生組織，〈婦女健康〉，《實況報導》第 334 號，2009 年 11 月。參考網址：
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/zh/index.html。
59Ibid.
60Ibid.
61Ibid.
62Ibid.
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2008 年的婦女地位委員會第五十二屆會議報告中重申，千禧年發展目標所 載的旨在減少孕產婦和兒童死亡率、防治愛滋病毒/ 愛滋病和到 2015 年改善 產婦健康等各項目標，還重申國際人口與發展會議規定的普遍獲得生殖保健服 務的目標，所有這些目標對促進兩性帄等和賦予婦女和女孩權力至關重要。63 該委員會還促請各國政府和（或）酌情促請聯合國系統內的相關基金、方案和 專門機構，在其各自任務範圍內，並邀請國際金融機構、民間社會和非政府組 織及私營部門，在顧及國家優先安排的情況下採取行動，加強教育、衛生和社 會服務，並有效利用各種資源實現兩性帄等和賦予婦女權利，確保婦女和女孩 享有接受各級教育的權利，能享有最高標準的身心健康、包括性和生殖健康，
以及享有高質量和負擔得貣的對人人開放的保健及服務，特別是初級保健服 務。64
至於切割女性生殖器的某些國家傳統習俗，2003 年 7 月 11 日在馬普托
（Maputo）通過的《非洲人權和人民權利憲章關於非洲婦女權利的議定書》已 於 2005 年 11 月 25 日生效，該議定書對終止切割女性生殖器的做法做出保證和 承諾，是最終廢止和終止切割女性生殖器的一個重要里程碑。婦女地位委員會 認為只有展開一場社會上所有公私利益攸關方都參加的全面運動，才能廢止這 種有害做法，因此委員會敦促各國建立社會和心理支助服務和照顧制度，採取 措施改善健康，包括性健康和生殖健康，以向遭受這種暴力的婦女和女孩提供
（Maputo）通過的《非洲人權和人民權利憲章關於非洲婦女權利的議定書》已 於 2005 年 11 月 25 日生效，該議定書對終止切割女性生殖器的做法做出保證和 承諾，是最終廢止和終止切割女性生殖器的一個重要里程碑。婦女地位委員會 認為只有展開一場社會上所有公私利益攸關方都參加的全面運動，才能廢止這 種有害做法，因此委員會敦促各國建立社會和心理支助服務和照顧制度，採取 措施改善健康，包括性健康和生殖健康，以向遭受這種暴力的婦女和女孩提供