對於實務與未來研究之建議

在本節中將回顧文章分析之結果與綜合上述討論，針對實務工作與未來研究 方向提出建議。

一、 災後回應方案及策略以兒童與空間的互動及涉入作為考量的基礎 從本篇的分析結果可以發現，不同空間的涉入及其中的互動，影響了受 災兒童的後續復原歷程，是故，後續的援助方案及策略，可以由此為基 礎來訂定，例如：在「家屋」的層面，不要讓在重建復原期間讓兒童們 感到安定的中繼屋，在人們搬回永久屋後就荒廢，應轉作他用，而以不 同的面貌存在著，也象徵人們開啟嶄新的生活；在「鄰里」的層面，設 計活動時可以考量到兒童的同儕參與，即使分隔兩地也可以如同災前，

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在課後時間也有互動；在「學校」的層面上，加強國小老師輔導的職能 或是活動的設計能力；於「社會」的層面，可以幫助教會可以正常運作 且與教會合作在主日或是日常活動中，透過講道或聚會活動了解兒童心 理狀況，並且傳遞信仰價值，此外，藉由靈性的活動，不論是個人或是 群體，例如：禱告、唱詩歌，降低災難衝擊的影響，且紓緩兒童的壓 力，另外，當有來賓或訪客時可以先提醒其互動時應該注意事項，該留 意之當地文化脈絡，並且啟動(Activate)其同理心，讓他們可以與真誠 的與受災民眾站在一起。

二、復原歷程中應以強化保護因子與消除危險因子為活動設計導向

災後回應心理需求之介入，是為了幫助受災者恢復其心理安適感而設計，

「為了要發展有效的介入方案，確認保護因子是相當重要的，因為在危險 因子消除之前，便可以透過此類介入來降低危險因子的負面影響。（Burt 等人，1998）」因此在災後幫助兒童心理的復原歷程中，有需要設計介入 或回應需求的行動時，助人者或是機構需要先了解場域的脈絡，對可能存 在的保護及危險因子進行評估，進而運用在回應行動中，以嘉蘭村兒童為 例 ： 在 風 災 過 後 ， 面 對 經 歷 衝 擊 的 兒 童 ， 可 以 藉 由 心 理 急 救 術

（Psychological First Aid）確認他們是否連結有效的社會支持及資源；

在發放物資及補助時，應以全體受災民眾的受益作為考量，以確保每個人 基本需求都被滿足，畢竟災區的所有人，同樣都經歷了衝擊，而發放條件 設計討論過程需要透明且讓居民們參與及了解(Validate)。

三、特定的階段可以舉辦活動或者儀式來回顧事件，重新對焦於盼望

嘉蘭村的孩子們，在成長後回想起風災的景況或是場景重現眼前時，有些 人當時留下的感覺會再次的鮮明起來，過去的經驗，可能成為正向力量，

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但也可能帶來負向的情緒，是故，在過了一段時間之後，可以藉由回顧風 災活動或儀式，帶著受災的民眾及孩子再次走過並回顧這過程，聽聽他們 的回憶及感受，同時引導他們將眼光再次定焦於保護因子或是未來的期 盼上，若以嘉蘭村為例，當永久屋建好或是 10 週年就是一個時機。

四、設計災後心理回應方案時，納入如何整合當地支援系統

目前臺灣在設計援助方案回應心理需求時，大多專注於介入的規劃上，例 如：開辦兒童關顧中心（Child Friendly Space），然而，從 MHPSS 的框 架中與討論結果中得知，要更有效的改善受災者的心理安適感，MHPSS 的 核心原則也應該整體的被納入設計中，尤其是「整合性支援系統」上要多 加著墨，以在不同的層次上作通盤的考量，例如：在家戶中，不能只關心 兒童受創的情形，照顧者的需求也必須被看顧及回應。

五、設計活動需根據兒童的需求及意見，且明確設定達成之目的及指標 研究結果中有一點相當有趣的是，受訪者皆表示不同的援助機構都有舉

辦活動供小朋友參加，但是所有人除了對明星來訪之外，其他活動內容都 不太有印象，是故，根據 MPHSS 中，「不傷害」的核心原則之建議，設計 活動及介入時可以讓目標對象參與並提供意見，根據他們的需求，明確規 劃達成的目的及指標，例如：運用支持團體來減輕災後心理壓力，並有相 對應可以了解他們的感受的指標，以做事後評估，，才不會讓兒童沒興趣 參加，或是參加也不知道參加過什麼。

六、利用機構優勢即時提供基本心理照護

在受訪者的經驗中可以發現，對於「個人的非專業服務」是介入中比較缺 乏的，然而，身為長期在當地服務弱勢家庭與孩子的機構，平日建立的關

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係與對於孩子的熟悉，應該是在災後復原階段，提供基本且非專業心理健 康照護的優勢，倘若可以在進行回應計畫的初期，在與民眾及兒童的互動 中，了解其當下的心理狀態，提供基本的照護，那麼，創傷的情形或許可 以被緩解。當然，要進行這樣的介入，還是需要平日的教育訓練以充實其 本職學能，如此災難來臨才得以運用。

七、以量化方法驗證保護及危險因子

本研究以質性的方法去探究嘉蘭村的孩子們，在風災之後影響心理健康 的保護及危險因子，有些找出來的危險因子在現存的文獻中，未曾被提 及，或經過實證認定，例如：同儕不在身邊或沒有同理的慰藉與意見，

是故，後續災難心理研究中可以量化的方式去探討該因子對心理健康的 影響。

八、國內 MHPSS 工作模式的實證研究

如同先前所提到，在國內目前回應心理需求的方案，大多為特定介入之設 計，但 MHPSS 為一整合性的工作模式，其中的核心原則，除了不同層次的 各項介入可以量化進行實證或已經有實證研究，但是包含了人權與平等、

不傷害或垂直整合等，都還沒有評估指標去做事後衡量，但如果要評量 MHPSS 整體的綜效，必須根據內涵設計相關指標，不然事後評估也只會偏 重介入的成效而非整體；在國外，已有實證研究的整理發表（Bangpan 等 人，2017），然而，這些成果並不一定符合國內的情境脈絡，是故，若有 更多針對國內 MHPSS 工作模式的研究出現，更能夠讓後續回應災後心理 需求的助人者或機構作為有效的行動參考。

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九、前往不同研究場域及訪談不同對象

本篇研究的場域，是採納機構平日執行研究及評估的同仁之建議，前往相 較於屏東禮納里及小林村，較少被關注的臺東嘉蘭村，進行災難心理的研 究，或許，在其他經歷過八八風災，且災民同樣有接受展望會幫助的地方，

可以對當時接受幫助的兒童，進行相同議題的探究以了解是否有相同的現 象。此外，承前所述，若要了解 MHPSS 模式的核心原則與執行，是否在現 地已經存在，則需要從更多元的角度，例如：回應計畫的設計者與執行者、

兒童的雙親、學校輔導老師、牧師或者社區夥伴等，去探究八八風災的回 應行動對於兒童心理健康的影響。