研究動機

相應的脈絡可以依循；是故，本次研究欲以 MHPSS 的視角出發探究影響災後兒童 心理健康的因素，其研究的動機、目的及提出的問題將於第一章說明，本章一共分 成兩節，第一節為研究動機，第二節為研究目的及問題。

第一節 研究動機

一、只緣身在此山中

2015 年 2 月 10 日，八八風災之後最後一個基地「得恩亞納」的永久屋於嘉義 阿里山鄉的來吉村落成啟用，這座占地 6 公頃的基地，由臺灣世界展望會（以下簡 稱展望會）興建，其中包括 42 戶永久屋及居民生活相關設施（王善嬿，2015），這 天，在展望會同仁的陪伴之下，帶著居民們領取房屋權狀、鑰匙、介紹屋內設施及 其權益之後，辦理過戶手續，任務結束，也象徵著展望會所承接的八八專案正式落 幕，延續下去的是展望會對於弱勢家庭及孩子們的承諾與幫助。

時間回到 2009 年的 8 月 8 日，那天，由莫拉克颱風所挾帶的大量豪雨，許多 地區在兩天之內的累積雨量，相當於一整年的量，造成全臺灣人民生命財產極大的 損失，整個災區涵蓋 28 個鄉，56 個村落，受影響人數約達 20 萬（臺灣世界展望 會，2012），儘管當時北臺灣並無太大的風雨，南臺灣山區卻因此受到重創，其中 以高雄縣甲仙鄉（小林村）、那瑪夏鄉、六龜鄉、屏東縣林邊鄉、佳冬鄉、臺東縣 卑南鄉、金峰鄉（嘉蘭村）與太麻里鄉等地受災最嚴重，而高雄地區小林村幾乎全 滅，根據統計有 681 人因此喪生，引發了社會大眾對自然災害竟如此致命的重新 認知（劉志如，2013）

災難，經常是無法預測且伴隨著生還者產生心理問題及壓力高度可能（Tol ＆ Van Onmmeren, 2012; Eksi ＆ Braun, 2009）從九二一大地震到莫拉克颱風，這

3

些災難，帶給人民的不僅僅是有形的傷害，更造成生還者後續的心理影響；在 McMillen、North 與 Smith（2000）的調查中指出，風災後的一到兩個月，仍然會 有高達 42%至 80%的當地受災居民出現重新經歷創傷經驗等的創傷後反應，在國內 針對九二一地震的後續研究中也提到，其對於災民生活品質的影響在 21 個月甚至 是 3 年之後仍然存在（Chou et al., 2004; Wu et al., 2006）。

因應莫拉克颱風所帶來的災難，展望會不僅隨即展開救援行動，在緊急救援、

安置與生活重建與社區永續經營不同的階段中提供生存所需的資源，也同時執行 不同的介入包括：訪視災民、在屏東、臺東與高雄設立兒童關顧中心（Child-Friendly Space, CFS）及紓壓方案等，來回應災民，尤其是兒童的心理需求（臺 灣世界展望會，2014、全國成，2015）。而受災的社區中，來自不同領域的夥伴單 位也從社會福利、關懷、就業、社區培力與防備災等各層面，陪伴災民們走過這一 段重建的道路（臺灣世界展望會，2012）。

直到 2015 年，每一次那裡有新的永久屋落成啟用，那地就響起新生的頌歌，

象徵著居民們的生活邁向了新的里程碑，而經歷災難之後所倖存的人，後續的身心 狀態與生活品質息息相關（Hodgkinson ＆ Stewart, 1991），在災難中攜手服務 受災民眾的每一位夥伴及單位，都希望自己的付出及幫助，可以使他們在災難之後，

生命不會困在創傷中而停滯不前，更讓遭遇困難的家庭重新有盼望。

然而，從八八風災的經歷或是工作的職務上來說，以上動人的故事與研究者本 身並無太大的關聯，倘若在字裡行間或是日常分享中流露出一絲的榮耀，那也是因 為研究者在這機構工作所產生的認同感所致，畢竟在這幾年當中，機構許多同仁對 於八八風災的一切，不論是災害本身帶來的衝擊、援助行動中許多令人心疼的故事 又或是災後由毀滅中得到新生的感動，都仍舊歷歷在目，套用 Bandura（1977）的

4

理論，對於他們所分享的經驗長期耳濡目染卻未曾親自參與那段過程的我們亦產 生了替代性學習，這樣的經驗似乎也內化為自己的一部分成為自身回憶的述說。

但是，當提到機構如何去幫助災民找回心理健康，甚至談到如何去回應災民的 心理創傷，在風災過後的初期，此一領域就顯得較為缺乏（張書禎、鄭善明與陳維 智，2011），於是學習而來的經驗就不那麼確切且令人疑惑該從何切入，是故，「這 段歷程中，孩子們的感受如何？若孩子們心理受創，是否也隨著時間與各單位的幫 助逐漸復原了呢？」這些問題便隨著每次提到八八風災時，重複出現在研究者的腦 海裡；此外，身為專案管理師，時常需要回應不同國家裡因為天災人禍，災民、難 民在當下與後續復健歷程中所產生的心理需求，在過往的經驗裡，「心理健康與心 理社會支持」（Mental Health and Psychosocial Support，以下簡稱 MHPSS）是 自己在回應緊急救援方案中，最常看到的介入設計脈絡。所謂 MHPSS 的定義為：

「任何來自外部或當地且目的是要保護或促進心理社會安適感（Psychosocial Wellbeing）與/或預防/治療心理疾病的幫助支持」，其核心精神用來盡可能的連結 不同的援助單位，在需要提供適切的幫助時找出多元且互補的方法（IASC, 2007）， 所以，身為「兒童」關顧機構的一份子，擬把握此次撰寫論文的機會，運用 MHPSS 的視野來檢視八八風災發生後迄今影響兒童心理狀況之因素，期盼能夠將實務與 研究結合成為了最初的動機。

二、災難心理研究的廣度與內涵

對於臺灣本土的災後心理研究來說，因為九二一大地震的回應，不同單位的工 作者及學者專家投入實務及後續研究工作，使得災難心理衛生工作逐漸受到國人 的重視，也開啟了這個領域的研究之門（陳錦宏等譯，2001）。其中關於受災民眾 的災後心理健康，賴念華（2002）指出「災後的心理重建是一段並非只是由諮商師 或專業助人者所獨占，或是只在諮商室產出，而是由助人者與個案雙方共同創造出

5

來的歷程，倘若，有更多人願意理解及幫助，在心理重建後宛若重生的個案，生活 會更加豐盛！」由此來看，心理狀態從創傷到恢復健康，不應該僅僅是從心理諮商 或治療的角度切入，更需要從多元的面向認識分享生命經驗的個案團體，甚至不僅 是限定在某個特定的族群，例如：成人、漢人等，瞭解他們的經歷與認知，以擴大 社會對於這議題的視野，進而連結更多支持。

然而，在楊聰財與李明濱（2004）回顧了自九二一大地震以來，國內關於災難 心 理 衛生 的論 文 ， 有高 達 57.5% 的研 究主題 放 在創 傷後 壓力 症候 群 （ Post-Traumatic Stress Disorder，以下簡稱 PTSD）及創傷後反應；若進一步來探究現 有的研究成果，焦點大多放在災後受助者產生心理創傷或 PTSD 的因素，或者是接 受特定介入與之後的改變歷程及成效（吳姵瑩，2012）例如：藝術治療（賴念華，

2002）、遊戲治療（謝明昆，2010）、休閒活動（郭瑜萱，2011）、安心服務（劉志 如，2013）等的介入效果研究。但是，在實務工作中可以觀察到，同樣的介入並非 對每位受助者產生相同程度的效果，那麼，受助者的正向轉變，是否真的來自於特 定的介入，抑或是因為助人者的陪伴？

綜觀受助者從遭遇災難到恢復心理安適感的整個歷程，或許這些介入對於心 理健康扮演著重要的保護因子，為身處於逆境中的受助者帶來正向的改變，那麼，

除了介入之外，是否還有其他的保護因子也同時影響著受助者？從另外一個角度 來看，歷程中又有哪些危險因子可能會提高災難對於倖存者產生負面行為及心理 問題的可能性（Reed, Fazel, Jones, Panter-Brick & Stein, 2011)？另外，在 心理重建的歷程中，危險因子可能是為多元且會變動的概念，不同的脈絡之中會有 不同的危險因子產生（陳毓文，2003），那麼，原本所認定的保護因子是否會在整 個歷程中變為危險因子？當研究人員認為在特定的情境脈絡下，危機的出現會提 高個體產生負面影響的機率，且需要有效預防或降低異常的發生，清楚地界定危險

6

因子及找出引發正向結果的相關因子就有其必要性（陳毓文，2003；曾文志，2006）。 另外，在災難心理研究的對象上，在九二一大地震前，許多探討災難帶來的心 理影響的研究多以成人為對象，較少關切兒童及青少年於災難事件發生後的心理 狀況、情緒、認知及行為上的困擾（宋維村、吳英璋、黃芷琳與陳坤虎，2003、羅 廷瑛、張景媛，2001、廖文乾，2002），震災之後，以兒童為對象的研究才逐漸增 加（蕭麗玲，2000、林美儀，2001、廖文乾，2002、賴念華，2002 及宋維村等人，

2003）。

在大型災害之中，兒童是心理創傷風險最高的一群，當他們的家人不在身邊陪 伴時，他們恐怕容易產生明顯的高度焦慮反應，甚至出現退化現象（引自鄔佩麗，

2004 p.102），因此，本於自身工作的焦點-兒童-期盼降低未來遭遇災難的兒童產 生心理創傷的風險，或者，幫助他們可以更快地從災難中走出，研究者希望由 MHPSS 出發，訪談曾經經歷過風災的兒童們，找尋從當時到現在對於心理健康可能有的保 護及危險因子，提供在將來可能會服務到經歷災難民眾的助人者，不論是援助機構、

學校輔導老師、臨床心理師、諮商心理師與社會工作師，作為服務時的行動或是規 劃介入措施及政策時的參考，此為第二項也是構築研究主軸的動機。

最後，從研究方法來看，對於災難後的心理研究，基於現代心理學身為一門「科 學」的本質，從九二一大地震到八八風災多數探究對於災後心理現象或是介入成效 的研究（蕭麗玲，2000、宋維村等人，2003、吳英璋與陳淑惠，2005、顧豔秋、顏 芳慧、王翠彬與錢端蘭，2010、李曉茵，2013、劉志如，2013、鄒庭瑜，2015），

最後，從研究方法來看，對於災難後的心理研究，基於現代心理學身為一門「科 學」的本質，從九二一大地震到八八風災多數探究對於災後心理現象或是介入成效 的研究（蕭麗玲，2000、宋維村等人，2003、吳英璋與陳淑惠，2005、顧豔秋、顏 芳慧、王翠彬與錢端蘭，2010、李曉茵，2013、劉志如，2013、鄒庭瑜，2015），