諮商師眼中的老年案主

本節描述諮商師所觀察之老年案主狀態及特性，包括老年案主所處的社會脈 絡、老年案主常見之特性、老年案主的個別差異、與老人諮商中常見的諮商議題，

並在老人諮商中常見的諮商議題中，說明這些諮商議題所反映之老年發展特性。

一、老年案主所處的社會脈絡

（一）世代歷史與當代變遷為老年案主所處的背景

在研究參與者的眼中，老年案主身上帶著過往歷史形成的背景，同時面對當 代社會變遷，影響晚年生活的樣貌。臺灣老人來自不同族群，許多年長者帶著世 代所經歷的歷史創傷，承受各自的失落與苦痛，例如因戰爭造成與親人故土的離 散，在晚年回顧時感到遺憾（A、E）。由此可知，在個人諮商議題的背後，藏著該 年齡層所屬世代的共同記憶，大時代的變動與年長者一生的故事相伴，成為不可 分割的背景。

同時，老年族群也面對著快速變遷的當代社會。諮商師提及老年案主所面臨 的諮商議題，譬如由於醫療發達、平均壽命延長，使得如今的老人照護往往為年 長伴侶、甚至年長親子之間相互照顧，若子女為身心障礙者，對年長父母而言，

照顧責任更為艱鉅（C、G），如 G 所述：「長輩的照護啊，現在越來越…就是老人 家照顧老人家。」（G039-1）；家庭關係與結構的變動，包括隔代教養增加、成 年子女難以獨立形成的「啃老」現象、子女與父母不同住而未能及時提供支持與 照顧等（B、G）。過去的老人未必需要面對的新興議題與挑戰，反映出時代的變化，

46

而照護上所面臨的困難，也關係到社會政策的訂定與執行，大環境與個體、家庭 之間交互影響。

另一方面，平均壽命延長、社會風氣的改變也可能帶給老年階段新的體驗，

近年來老年族群開始關注退休後的規劃，創造有別以往的老年生活型態（B），如 B 說：「近幾年來志工的發展，確實也給老人舞台。」（B224-2）

（二）老年族群在臺灣社會中的處境：尊敬長者與老年刻板印象並存

老年族群在臺灣社會中，同時處在文化普遍尊敬長者的氛圍、以及對於「老」

與「老人」的刻板印象中。例如 D 提到東方文化對年長者的尊重：「我覺得年長的 人基本上他需要受尊重那個部分，我會特別地留意，因為我們跟西方的文化比較 不同，西方的年齡階級觀念沒有那麼大。」（D126-1）然而，人們也常存有對老人 的刻板印象（C、E），例如 C 說：「我們不小心就低估了說，唉呀老人家就是很頑 固、老人家就是很食古不化、老人家就是很講不聽。」（C162-1）E 則舉例說明，

一般人可能難以想像老人積極運動健身，而老人也難以想像自己有這樣的可能性。

對於「老人」形象的既定想像限制了年長者的生活可能性，也使得老年族群的真 正需要也許會受到忽略。

旁人的既定眼光，使得年長者雖然活到了貴為尊長的年紀，卻未必能夠獲得 所需的關心與理解。年長者因為難以得到真正的傾聽，而無法表達心聲（C、G），

如 C 說：「對老人來講，很難的是講出來，很難的是真的有一個人，尤其是年輕人，

他願意來聽我說，他願意知道我的困難，而不是直接就幫我貼一個標籤說『你這 個食古不化的老頑固』之類的。」（C310-1）G 則描述：「他週遭（的）人、可 能即使有家人，有些聽到也覺得…（略）…陳年往事這樣，又在談一樣的東西。」

（G178-2、G179-2）E 也提到當年長者向身邊的人透露負面情緒，往往無法獲得 接納：「比較多人聽到的時候會是『啊，你不要這樣想啦』、『往好處想啊』，

或是『你可千萬不要想不開』。」（E118-1）

甚至於許多老人在社會中是受到忽略的一群，如 E 所述：「我們看舞台劇上 台我們會鼓掌，歡迎他上台，下台的時候會出來會謝幕啊，鼓掌、謝謝他。但人

47

生的舞台哪幾個人可以獲得掌聲？好像就默默地自己就下台了，或是不小心就跌 下台了，就結束了，然後大家好像也就略過了。」（E060-1、E061-1）相較於活力 充沛、人際交往頻繁的青壯年期，年長者的真實感受與想法未能獲得關注，生命 的尾聲顯得緘默。

（三）文化脈絡中的避諱影響老年族群面對死亡議題

臺灣文化中對於「死亡」的避諱和禁忌、宗教與社會中反對自殺的氛圍，使 得老年族群可能在面對死亡議題時，雖有種種困惑與複雜情緒卻難以開口（A、C、

G）。老年案主常有談死亡議題的需求，但由於過往沒有談死亡的經驗而感到不習 慣，受到社會文化的影響、具有對死亡話題的固有觀念而有所避諱，或者不確定 諮商師是不是適合談此議題的對象，因此當諮商中出現死亡議題或自殺意念時，

較容易感到擔心或羞恥（C、G），如 C 說：「他可能不知道怎麼談、他不知道可不 可以跟你談？因為相對他，我們心理師都是處於比較年輕的一群哪，他不知道你 可不可以談？」（C239-1）然而，越是避談死亡議題，對死亡的恐懼與不確定感就 更加強烈，如 A 所述：「你避開談的話，它就永遠卡在那裡，真的會更害怕。」（A093-1）

（四）臺灣的老人諮商資源現況未必滿足需求量

根據研究參與者觀察，目前老人諮商的需求與實際服務之間存在鴻溝，因現 在的老年族群對於諮商較為陌生，主動求助者少（C）；另一方面，諮商資源也並 未大量挹注於老人諮商，由於老人服務常以社工、醫護人員、照顧服務員為主，

社會對於年長者的諮商需求較少關注，以老年族群為主要工作對象的諮商師也較 少（C、G）。老人相關機構同樣對於諮商專業並不熟悉，但根據研究參與者的經驗，

當機構較多與諮商師合作，便逐漸了解諮商工作內涵及建立信任，而能看到諮商 專業對於老年族群的助益（G）。

二、老年案主常見之特性

在研究參與者的描述中，老年案主展現出的特性，較為共通的包括：豐厚的 生命歷練、生活型態與人際關係較為單調和萎縮、自我價值較少受到肯定，以下

48

分別說明：

（一）豐厚的生命歷練

老年案主與其他年齡層之間的一大差異，在於年長者身上累積了豐厚的生命 經驗（A、B、C、E）。無論一生順利或坎坷，曾經走過的漫長旅途，使得年長者 心智穩定、經驗經過沉澱、內在運作較為複雜，也代表必定曾有成功經驗支撐其 度過人生的挑戰，例如 C 說：「老人呈現出來的行為跟小孩一樣，可是他的內在的 運作過程跟小孩……那個複雜度是完全不一樣的。」（C167-1）E 也看到年長者過 去經驗成為老年生活的基礎：「畢竟他們的很多的基礎都是在以前的人生裡面去 累積起來的。」（E059-2）生命歷練使得老年族群不再如年輕時追尋未來的夢想 與成就，而是面對時間與能力等等現實的限制，在失落健康、資源、人際關係等 等之後，處在當下，如 A 所述：「他可能一天到晚就坐在那兒，看他周圍發生了些 什麼事，那他可以快樂地看、還是痛苦地看，我覺得年輕人比較辦不到，那老年 人就是可以靜得下來。」（A54-1）另一方面，若過去經歷許多未處理的失落、創 傷，在老年的生活從忙碌逐漸空下來時，年長者易於反覆回想，產生糾結的情緒、

抱怨的言語（B、E）。

（二）生活型態與人際關係較為單調、萎縮

年長者的生活型態有較多空閒時間，部分年長者可能生活單調、較無重心（G）， 但充足的時間也使老年案主可於諮商期間，在生活中有具體的實踐與行動（B）。

人際關係受到居住狀態影響，如居住在安養機構、獨居或與家人同住，展現不同 樣貌（A），許多年長者的人際關係狀態較為萎縮，雖然有人際上的需求，但由於 沒有與家人同住或互動較少，或者因為經濟困難而感到自卑、減少社交活動（G）。

（三）自我價值較少受到肯定

研究參與者觀察，在人際互動或諮商關係中，可以感受到許多老年人缺乏外 在肯定、自我價值，例如 B 說：「有一些老人他們覺得我自己就是沒被看到，啊我 自己就是現在是沒有用的。」（B074-1）因此諮商師在諮商中傳達的同理、肯定，

甚至欽佩與讚美，能使老年案主感到自己的價值被看到（B、D、E）。C 也留意到

49

老年族群特別在意他人的眼光與評價，害怕受到批判，因此在他人面前，包括個 別和團體諮商中，可能刻意呈現出自己好的一面，如 C 所述：「他更在意別人是怎 麼看他的、怎麼評價他的。」（C121-1）

三、老年案主的個別差異

除了老年階段展現的共通性，老年族群也呈現出相當的個別差異性，依照不 同面向有其獨特之處（D、G）。就研究參與者的描述，這些個別差異可能與案主 晚年的狀態、面對老年特定議題的態度、及進入諮商的狀態相關，以下分別闡釋，

在高齡者身上，造成個別差異的重要面向：

（一）早年經驗與性格形塑晚年狀態

研究參與者在老年案主身上看到老年階段的不同性格與人際依附狀態，如 G 觀察年長者可能朝向統整、完整的自我，也可能回顧一生，感到孤獨與失敗；而 B 則是發現，若具有穩定、安全依附的早年經驗，晚年感受會較為正向，如果具有 早年負面經驗，且往後人生並無修正性經驗，長期累積無力感，則較難看到自身 責任與改變的可能，諮商關係中也可能較難產生信任。在諮商中，諮商師也會感 受到案主改變的彈性、自發性、自我覺察程度的高低差異（D、F）。

（二）文化與信仰

老年案主的文化與族群背景、以及是否具有宗教信仰為形塑其個人獨特性的 重要一環（D、G），例如 D 觀察對於西方文化較熟悉的年長者，可能對於諮商接 受度較高、較願意主動求助；而老年案主如具有宗教信仰，面對死亡議題時的狀

老年案主的文化與族群背景、以及是否具有宗教信仰為形塑其個人獨特性的 重要一環（D、G），例如 D 觀察對於西方文化較熟悉的年長者，可能對於諮商接 受度較高、較願意主動求助；而老年案主如具有宗教信仰，面對死亡議題時的狀