中等學校學生飲用含糖飲料相關因素及與肥胖關係之研究－以台北市某完全中學學生為例

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文. 指導教授：陳政友博士. 中等學校學生飲用含糖飲料相關因素及與肥胖關係之研究－以台北市某完全中學學生為例. 研究生：葉麗芳撰中華民國九十八年一月.

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(3) 誌謝終於完成論文了！心中湧動著無比的喜悅與無限的感動。回首兩年半的研究所學習路途，雖然肩上承荷著許多的責任與壓力－學業、事業與家庭，過程中有甘也有苦，幸好一路上有師長的協助與親友的支持，使我得以實現我的夢想，享受畢業的美好。首先，以最誠摯的心感謝指導教授陳政友老師，在研究過程中，時時循循善誘、處處耐心指導，才使得論文得以順利完成，尤其是老師豐富的學術涵養與嚴謹的治學態度，更是後輩學習的典範。除此之外，也要感謝口試委員呂昌明老師與黃雅文老師，給予精闢的寶貴意見，讓我的論文更為完善。同時也要謝謝在問卷專家效度方面給予指導的老師及專家們，黃松元老師、葉國梁老師、賴香如老師、人類發展與家庭學系鍾志從老師、健康中心洪華君營養師、福安國中黃秀媚老師、基隆長庚醫院丁明國醫師及吳詩音營養師在問卷設計上，提供實際又富建設性的論點，讓我的研究工具更臻理想。此外，深深感謝陽明高中朱桂芳校長、郭淑瓊老師、陳麗敏護士在資料收集的期間提供多方的協助，也謝謝國高中部全體同學熱心的填寫問卷與配合，以及學校同仁的不斷鼓勵和支持，使我能夠順利完成論文。而且感激李雙雁老師不計一切在我暑假進修期間擔任代理導師職務，使我無後顧之憂研讀學業。還有感謝同學對我的加油與陪伴，佑玲、麗婷、紘怡、黛君、倫瑋、修梅、慧冠、雯菁、筱君及同窗好友，大家互相扶持、一同努力奮鬥、共患難完成研究所課程，許多的點滴永烙心底。最後感謝家人的關心與包容，弟弟志清在研究計畫初稿上的協助，還有夫婿李堂的體貼照顧與鼎力協助和兩個寶貝子綺、柏毅的懂事、善解人意，讓我能夠達成這個願望。謹將這份榮耀和喜悅與所有關心我的人一同分享。葉麗芳謹誌九十八年一月.

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(5) 中等學校學生飲用含糖飲料相關因素及與肥胖關係之研究－以台北市某完全中學學生為例摘. 要. 本研究以橫斷性調查研究法，分析中等學校學生飲用含糖飲料相關因素及與肥胖之關係。以台北市某完全中學全體學生為母群體，以分層集束隨機抽樣方式，選擇九十六學年度第二學期在學國中部全體及高中部一、二年級學生 746 人為樣本。研究結果得重要發現如下：一、研究對象的家庭以低社經地位者為多，每週零用錢以 101-500 元最多，獲取含糖飲料便利性大多數在距離住家走路 5 分鐘內即有販賣含糖飲料商店，而自覺體型為標準者較多，根據研究對象之身高與體重所得之 BMI 值屬肥胖者佔 14％。研究對象之含糖飲料知識頗高，含糖飲料結果期望為中等程度，拒絕飲用含糖飲料自我效能頗佳，飲用含糖飲料的社會支持尚屬中等；研究對象含糖飲料一週的平均飲用量為 3342 ㏄，飲用總熱量平均為 1370 大卡。二、研究對象中男生飲用含糖飲料的知識、結果期望及社會支持較女生低。另外，國中部學生的飲用含糖飲料知識較高中部學生低，結果期望較高。中或高家庭社經地位學生的飲用含糖飲料知識及社會支持均比低社經地位者高。每週零用錢少者的飲用含糖飲料結果期望及拒絕飲用含糖飲料的自我效能比零用錢多者高。自覺體型標準者的飲用含糖飲料知識高於自覺體型瘦者；自覺體型胖者的飲用含糖飲料結果期望高於自覺體型瘦者。三、研究對象之性別、學習階段、每週零用錢、自覺體型、飲用含糖飲料結果期望、拒絕飲用含糖飲料自我效能等六項能有效預測飲用含糖飲料行為（其中可解釋飲用含糖飲料每週總罐數之總變異量的 17％；飲用含糖飲料每週總熱量之總變異量的 13％），且以拒絕飲用含糖飲料自我效能的解釋力最大。四、性別、學習階段、家庭社經地位、每週零用錢、獲取含糖飲料便利性與飲用含糖飲料行為能有效預測研究對象之肥胖，其中以性別、學習階段、飲用含糖飲料每週總熱量最能有意義的預測其肥胖，且以學習階段對肥胖的影響最大。男性、國中生、飲用含糖飲料愈多者，愈會傾向肥胖。根據研究結果，本研究針對學校、家庭和後續研究方面提出若干建議，以作為未來有關中等學校學生飲用含糖飲料相關因素及其與肥胖關係研究之參考。關鍵詞：完全中學學生、飲用含糖飲料、肥胖. I.

(6) II.

(7) The relationships between the associated factors of the sugar-sweetened beverages and obesity among the high school students in Taipei A Master Thesis By Li-Fang Yeh ABSTRCT Consumption of sugar-sweetened beverages (SSBs), particularly carbonated soft drinks, may be a key contributor to the epidemic of obesity. The main purposes of the study were to investigate the intake of SSBs among the high school students with a cross-sectional method, and to examine the relationships between the associated factors of SSBs and obesity. The study consisted of 746 subjects who were selected by using cluster sampling from a high school of Taipei city in 2007. Data were collected by a self-administrated questionnaire, body weight and body hight measurements in the school. The major findings were as follows: 1. The subjects were most in low social economic family status, 101-500 NT dollars of weekly spending money, within 5 minutes walking distance from living house for SSBs availability, and a medium status of self-body image. The prevalence of subjects obesity by body mass index was 14%. The knowledge of SSBs in the subjects was high degree, the outcome expectancy of SSBs was medium degree, the self-efficacy of refusing SSBs was high level and social support of SSBs was medium level. Weekly consumption of SSBs were average 3342cc, and 1370 Kcal from the high school studying students. 2. The knowledge of SSBs, outcome expectancy and social support were higher among boy students than girl students. The knowledge of SSBs was lower in junior high school students than senior high school students, the outcome expectancy of SSBs was higher in junior high school students than senior high school students. The knowledge of SSBs and social support were higher in medium or high social economic status than low social economic status. The outcome expectancy and self-efficacy of refusing SSBs were better in low weekly spending money than high weekly spending money. The knowledge of SSBs and outcome expectancy were higher in medium self-body image than thin self-body image. 3. The variances of SSBs consumption could be explained by sex, school grades, weekly spending money, self-body image, outcome expectancy of SSBs,. III.

(8) self-efficacy of refusing SSBs ( 17% in SSBs volume of weekly intake; 13% in SSBs calories of weekly intake). The most important predictor toward SSBs consumption was self-efficacy of refusing SSBs. 4. The variances of obesity could be explained by sex, school grades and intake SSBs calories. The most important predictor factor of obesity was the school grades. The boy students, junior high school and larger SSBs intake calories were tendency to obesity. According the study results, some suggestions were offered to schools, families and future further studies about SSBs consumption and obesity. Keyword: high school student, sugar-sweetened beverages , obesity. IV.

(9) 目次第一章. 緒論............................................................................ 1. 第一節研究動機與重要性................................................................ 1 第二節研究目的 ................................................................................ 4 第三節研究問題 ................................................................................ 5 第四節研究假設 ................................................................................ 6 第五節名詞操作型定義.................................................................... 7 第六節研究限制 .............................................................................. 10. 第二章. 文獻探討.................................................................. 11. 第一節含糖飲料的定義及對健康的影響...................................... 11 第二節中學生飲用含糖飲料、肥胖的現況.................................. 19 第三節中學生飲用含糖飲料行為的影響因素.............................. 22 第四節肥胖的指標 .......................................................................... 29 第五節個人背景因素及飲用含糖飲料與肥胖的關係.................. 32. 第三章. 研究方法.................................................................. 37. 第一節研究設計與架構.................................................................. 37 第二節研究對象 .............................................................................. 38 第三節研究工具 .............................................................................. 39 V.

(10) 第四節研究步驟與進度.................................................................. 49 第五節資料處理與分析.................................................................. 51. 第四章. 研究結果與討論...................................................... 57. 第一節研究對象個人背景因素、飲用含糖飲料相關變項、飲用含糖飲料行為及肥胖之描述.............................................. 57 第二節研究對象個人背景因素與飲用含糖飲料相關變項的關係75 第三節研究對象個人背景因素、飲用含糖飲料相關變項與飲用含糖飲料行為的關係及預測.............................................. 83 第四節研究對象個人背景因素、飲用含糖飲料行為與肥胖的關係及預測 .............................................................................. 97 第五節討論 .................................................................................... 103. 第五章. 結論與建議............................................................ 113. 第一節結論 .................................................................................... 113 第二節建議 .................................................................................... 115. 參考文獻.................................................................................... 119 中文部份 ........................................................................................... 119 英文部份 ........................................................................................... 128. 附錄. VI.

(11) 附錄一問卷內容效度考驗專家名單............................................ 131 附錄二預試問卷 ............................................................................ 132 附錄三正式問卷 ............................................................................ 143. 圖目次圖 3-1-1 研究架構圖 .................................................................................. 37. VII.

(12) 表目次表 2-4-1 台灣地區 7-18 歲男女性體重過重及肥胖標準 ........................ 31 表 3-3-1 知識試題難度與鑑別度分析 ...................................................... 41 表 3-3-2 各量表信度 .................................................................................. 42 表 3-3-3 教育程度與職業等級 .................................................................. 44 表 3-3-4 家庭社經地位等級 ...................................................................... 44 表 3-5-1 各變項之分類與譯碼 .................................................................. 51 表 3-5-2 研究目的、研究問題及統計方法 .............................................. 55 表 4-1-1 研究對象個人背景因素分布情形 .............................................. 60 表 4-1-2 研究對象飲用含糖飲料知識答對題數之分布情形.................. 61 表 4-1-3 研究對象飲用含糖飲料知識各題填答之分布情形.................. 62 表 4-1-4 研究對象飲用含糖飲料結果可能性各題之分布情形.............. 65 表 4-1-5 研究對象飲用含糖飲料結果價值性各題之分布情形.............. 66 表 4-1-6 研究對象飲用含糖飲料結果期望之分布.................................. 67 表 4-1-7 研究對象拒絕飲用含糖飲料自我效能量表填答分布情形...... 68 表 4-1-8 研究對象飲用含糖飲料社會支持各部份填答分布情形.......... 70 表 4-1-9 研究對象飲用含糖飲料社會支持（總支持度）分布情形...... 72 表 4-1-10 研究對象含糖飲料一週總飲用罐數分布情形........................ 73. VIII.

(13) 表 4-1-11 研究對象含糖飲料一週總飲用熱量分布情形 ........................ 74 表 4-2-1 研究對象個人背景因素與飲用含糖飲料知識之單因子變異數分析 ............................................................................................... 77 表 4-2-2 研究對象個人背景因素與飲用含糖飲料結果期望之單因子變異數分析....................................................................................... 79 表 4-2-3 研究對象個人背景因素與拒絕飲用含糖飲料自我效能之單因子變異數分析............................................................................... 81 表 4-2-4 研究對象個人背景因素與飲用含糖飲料社會支持之單因子變異數分析....................................................................................... 82 表 4-3-1 研究對象個人背景因素與飲用含糖飲料每週總罐數(600CC/ 罐）之單因子變異數分析........................................................... 86 表 4-3-2 研究對象個人背景因素與飲用含糖飲料每週總熱量之單因子變異數分析................................................................................... 87 表 4-3-3 研究對象飲用含糖飲料知識、結果期望、社會支持、拒絕飲用自我效能、與含糖飲料飲用行為之相關表........................... 89 表 4-3-4 研究對象個人背景因素、飲用含糖飲料相關變項間共線性診斷結果分布................................................................................... 91 表 4-3-5 研究對象個人背景因素、飲用含糖飲料相關變項與飲用含糖. IX.

(14) 飲料行為（每週總罐數）之複迴歸分析結果........................... 95 表 4-3-6 研究對象個人背景因素、飲用含糖飲料相關變項與飲用含糖飲料行為（每週總熱量）之複迴歸分析結果........................... 96 表 4-4-1 研究對象個人背景因素與肥胖關係的卡方檢定...................... 98 表 4-4-2 研究對象飲用含糖飲料行為與肥胖關係簡單羅吉斯迴歸分析99 表 4-4-3 研究對象個人背景因素、飲用含糖飲料行為間共線性結果分布 ................................................................................................. 101 表 4-4-4 調整後研究對象個人背景因素、飲用含糖飲料行為間共線性結果分布..................................................................................... 101 表 4-4-5 研究對象個人背景因素、飲用含糖飲料行為與肥胖之多元羅吉斯迴歸分析結果..................................................................... 103. X.

(15) 第一章. 緒論. 本章共分為六節，包括：研究動機與重要性、研究目的、研究問題、研究假設、名詞操作型定義及研究限制。. 第一節研究動機與重要性健康的兒童和青少年是社會最大的財富！但在校園中不時出現一個個小胖子頂著像游泳圈的大肚子穿梭於教室和走廊上；他們上體育課時更是氣喘吁吁地跑在全班隊伍的後面，甚至遠遠落後。據研究者的觀察發現：這些學生大多數不喝白開水而是飲用含糖飲料來解渴，如：奶茶、運動飲料等，再加上研究者的服務學校為一所完全中學，雖然台北市衛生局規定國中小校園中不得販售含糖飲料，而對於高中層級的學校並無此強制規定；因此，校園中的國中生仍跟隨高中生飲用含糖飲料。. 個人的健康態度和行為多形成於年少階段。健康的飲食行為是青少年健康成長的必備條件，而飲用含糖飲料將對青少年的健康有不良的影響。再加上現今台灣家庭的經濟能力提升，青少年經濟自主權亦隨之大幅提高；青少年擁有零用錢的金額逐漸增加，自行消費能力也. 1.

(16) 隨著提高。甚至有學生早、中、晚各喝一瓶含糖飲料，殊不知這些含糖飲料隱藏了多少熱量，積少成多就會造成肥胖！Harrington（2008）調查含糖飲料飲用行為在青少年肥胖中的角色之研究中指出，過去 20 年以來含糖飲料攝取量增加 3 倍，56-85％的學生每天至少喝一罐含糖飲料，而且每多喝一罐飲料，肥胖發生的比例就增加 1.6 倍。. 徐千田（1988）指出：飲料是青少年最常購買的產品。根據以往研究發現，國中小學生 75％會選擇含糖飲料當零食，而有高達 50％每星期消費含糖飲料 2-3 次（李淑靜，2002），平均約 1700 ㏄（單文珍， 2003）。各廠商為迎合青少年的喜好及口味，不斷推出各種新的飲料種類和花俏的包裝，甚至有促銷行為，或買二送一的優惠折扣，這些廠商的銷售行為雖然刺激了買氣，但也在無形中傷害了青少年的健康，導致青少年產生肥胖。. 根據衛生署（2005）發布的「台灣地區 2010 年衛生指標白皮書」中指出：第二次國民營養調查（1986-1988）結果顯示，兒童的肥胖盛行率為 8-16％，以 11-12 歲為最高。13-19 歲青少年肥胖盛行率為 4-17 ％，而年齡層以 13-14 歲最高。成年人的肥胖率隨著年齡增加而增加，衛生署委託專家學者進行的全國第三次國民營養調查（1993-1996）也比第二次國民營養調查（1986-1988）的肥胖率明顯增加（曾明淑；高 2.

(17) 丁美；葉文婷；潘文涵，1999）。由於生活富裕，生活型態改變，在吃多動少的情況下，肥胖的比率逐年增加，少數人是因為基因的緣故，但大多數人的肥胖仍與飲食和缺乏運動有關。所以要降低肥胖的盛行率，攝取適量均衡的飲食及適當的運動是最基本的原則。. 肥胖所造成的最大威脅，在於容易誘發許多疾病，如第 2 型糖尿病、心血管疾病、高血壓、痛風、腦中風、不孕症、陽萎、癌症和血脂肪過高（行政院衛生署，2004a）。目前最新的全國營養健康調查資料顯示，國人代謝症候群危險性在 BMI 升到 24 以上時有明顯的增加。國內 BMI 大於 27 以上的成人中約 85％以上有肥胖相關的代謝性疾病。BMI 24 以上的成人中，65％的女性和 68％的男性有代謝症候群相關病徵。代謝症候群為糖尿病、中風、心血管疾病之前兆，是全世界之新興重要公共衛生議題（行政院衛生署，2004b）。. 由此可知，肥胖會導致許多相關之慢性病進而威脅健康，肥胖之問題實在不容小覷！過去多數研究皆以綜合性飲食行為和運動活動量來探究與肥胖之關係，鮮少單就飲用含糖飲料相關因素的角度來切入，因此本研究期望探討飲用含糖飲料相關因素與肥胖之關聯性，以作為未來衛生教育之參考，並增進我國青少年的健康。. 3.

(18) 第二節研究目的本研究主要在了解中等學校學生飲用含糖飲料的現狀及肥胖的發生率，並探討飲用含糖飲料相關因素與肥胖兩者之間的關聯性。歸納如下：. 一、瞭解研究對象的個人背景因素、飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持、拒絕飲用含糖飲料自我效能、飲用含糖飲料行為及肥胖之分布情形。二、分析研究對象的個人背景因素與其飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持及拒絕飲用含糖飲料自我效能間之關係。三、探討研究對象的個人背景因素、飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持及拒絕飲用含糖飲料自我效能與其飲用含糖飲料行為的關係及預測力。四、探討研究對象的個人背景因素及飲用含糖飲料行為與其肥胖的關係及預測力。. 4.

(19) 第三節研究問題根據研究目的，本研究的問題包括：. 一、研究對象的個人背景因素、飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持、拒絕飲用含糖飲料自我效能、飲用含糖飲料行為及肥胖之分布情形如何？二、研究對象的飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持及拒絕飲用含糖飲料自我效能是否會因個人背景因素之不同水準而有差異？三、研究對象的飲用含糖飲料行為是否會因個人背景因素之不同水準而有差異？四、研究對象的飲用含糖飲料行為是否與飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持及拒絕飲用含糖飲料自我效能有關係？五、研究對象的個人背景因素、飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持及拒絕飲用含糖飲料自我效能是否能有效預測其飲用含糖飲料行為？六、研究對象的肥胖狀況是否與個人背景因素及飲用含糖飲料行為有關係？ 5.

(20) 七、研究對象的個人背景因素及飲用含糖飲料行為是否能有效預測其肥胖狀況？. 第四節研究假設依據研究目的，將本研究的研究假設敘述如下：. 一、研究對象的飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持及拒絕飲用含糖飲料自我效能會因個人背景因素之不同水準而有顯著差異。二、飲用含糖飲料行為會因個人背景因素之不同水準而有顯著差異。三、研究對象的飲用含糖飲料行為與飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持及拒絕飲用含糖飲料自我效能間有顯著相關。四、研究對象的個人背景因素、飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持及拒絕飲用含糖飲料自我效能能有效預測其飲用含糖飲料行為。五、研究對象的肥胖狀況與個人背景因素及飲用含糖飲料行為. 6.

(21) 有顯著相關。六、研究對象的個人背景因素及飲用含糖飲料行為能有效預測其肥胖狀況。. 第五節名詞操作型定義一、中等學校學生：指民國 96 學年度就讀於台北市陽明完全中學之國中部全體學生和高中一、二年級的在學學生。二、含糖飲料：分為以下八類：1.咖啡飲料 2.茶類飲料 3.碳酸飲料 4.運動飲料 5.蔬果汁 6.乳製品（指牛奶、調味乳、優酪乳等飲用液體）與乳酸飲料 7.機能性飲料 8.其他類飲料（如醋酸飲料、加味水、仙草蜜、豆漿、米漿等未包含於以上七類者）。三、飲用含糖飲料知識：以本研究自擬「飲用含糖飲料知識量表」，測量研究對象對含糖飲料成份與其對健康影響等相關知識之瞭解程度。測得分數越高，表示瞭解程度越高。四、飲用含糖飲料結果期望：以本研究自擬「飲用含糖飲料結果期望量表」，針對研究對象飲用含糖飲料行為結果之可能性（outcome likelihood）及價值性（outcome value）加以評估。. 7.

(22) 以 Likert- type 量表來測量，最後以兩者之乘積總和來表示。測得分數越高，表示正向結果期望越高。五、飲用含糖飲料社會支持：以本研究自擬「飲用含糖飲料社會支持量表」，評估研究對象接觸來自同儕、老師、父母、兄弟姐妹對其拒絕飲用含糖飲料行為所給予的支持。以 Likerttype 量表來測量，測得分數越高，表示支持度越高。六、拒絕飲用含糖飲料自我效能：以本研究自擬「拒絕飲用含糖飲料自我效能量表」，評估研究對象自信有把握做到拒絕含糖飲料消費行為的程度。以 Likert- type 量表來測量，測得分數越高，表示把握程度越高。七、飲用含糖飲料行為：以本研究自擬「飲用含糖飲料行為紀錄表」，請研究對象連續紀錄七天飲用含糖飲料之情形，然後實際計算研究對象一週內所飲用含糖飲料的總容量和總熱量。測得飲用量及熱量越高，表示飲用含糖飲料越多。八、個人背景因素：包含性別、學習階段、家庭社經地位、每週零用錢、自覺體型、獲取含糖飲料便利性。九、家庭社經地位：以研究對象之父母二人中教育程度及職業等級較高者為計算基準，參照 Hollingshead 在 1957 年提出的. 8.

(23) 二因素社會地位指數（Two-factor index of social position）方法，將教育程度等級乘以加權指數 4，職業等級乘以加權指數 7，根據兩者之和為家庭社經地位指標。先將指標分為：第一級 11∼18 分，第二級 19∼29 分，第三級 30∼40 分，第四級 41∼51 分，第五級 52∼55 分；再將第一級、第二級合併為低社經地位，第三級為中社經地位，第四級、第五級合併為高社經地位（引自林生傳，2000）。. 十一、每週零用錢：研究對象平均一週內可以任意支配的金錢，參考單文珍（2003）相關研究報告中的分類方式，分為： 0 元、1∼100 元、101-500 元、501-1000 元、1000 元以上等五類。十二、自覺體型：研究對象對自己體型的主觀認定，分為很胖、稍胖、標準、稍瘦、很瘦等五類。十三、獲取含糖飲料便利性：研究對象的生活週遭環境中取得含糖飲料的方便程度，本研究指研究對象的住家距離販賣含糖飲料商店之遠近，分為距離住家走路 5 分鐘內即有販賣含糖飲料商店、走路 6∼10 分鐘內即有販賣含糖飲料商店、走路 11 分鐘以上才有販賣含糖飲料商店等三類。. 9.

(24) 十四、肥胖：本研究測量肥胖的指標採用行政院衛生署 91 年公佈的各年齡身體質量指數中的肥胖標準為評估指標，將體位分為肥胖和非肥胖兩類。. 第六節研究限制一、本研究因限於人力、時間和學校配合意願，故立意取樣台北市一所完全中學作調查，因此本研究結果無法推論至台北市其他完全中學，也無法推論至其他縣市的完全中學。二、本研究僅就個人背景因素、飲用含糖飲料相關因素與肥胖之關係進行討論分析，而未將青少年其他飲食行為（如：攝取油炸食物）、運動活動量、遺傳因素等與肥胖有關之成因納入本研究範圍內。三、本研究利用問卷施測，其中飲用含糖飲料行為紀錄表必須連續紀錄七天實際飲用含糖飲料之狀況，可能因研究對象疏漏而造成結果之偏差。. 10.

(25) 第二章文獻探討本章共分為五節，包括：一、含糖飲料的定義及對健康的影響，二、中學生飲用含糖飲料、肥胖的現況，三、中學生飲用含糖飲料行為的影響因素，四、肥胖的指標，五、個人背景因素及飲用含糖飲料與肥胖的關係。. 第一節含糖飲料的定義及對健康的影響一. 含糖飲料的定義. 許多專家學者給予飲料不同的名稱，對飲料的分類也有諸多不同，分述如下：. 王素梅、李河永、華傑（1995）以國內飲料業銷售生產之不含酒精性飲料，不含豆漿、米漿、乳品、點心罐頭，將「飲料」定義範圍列為：. (1) 茶類飲料：指廣義的茶類飲料，泛指經工業生產包裝之中國固有生津解渴之飲品。 (2) 碳酸飲料：飲用水中加壓，添加二氧化碳及果實香料、果汁；可樂子實抽取液或 Saraparilla 根抽出液等調味料之碳酸飲料。範圍：. 11.

(26) 各類汽水、可樂、沙士或其他碳酸飲料。 (3) 蔬果汁：依濃度分為純蔬果汁、稀釋蔬果汁及清淡蔬果汁，不包含當做中間原料用的蔬果汁。 (4) 咖啡飲料：利用咖啡粉或咖啡豆研磨、浸泡、萃取、調理，添加奶精、糖水或調味料之飲料。範圍：各類純咖啡飲料及調味咖啡飲料。 (5) 運動飲料：具可調解人體電解質功能之飲料。 (6) 包裝飲用水：指礦泉水、飲用蒸餾水，已包裝且容量少於 2000 ㏄之水飲料，可在一般零售店購得之包裝水飲料，不包括需事先訂貨自行運送之桶裝飲用水。 (7) 機能飲料：添加果寡糖、纖維或維生素、礦物質、胡蘿蔔素、DHA 等具調節身體機能之飲料。 (8) 其他飲料：以上七種以外之不含酒精飲料，如醋飲料、綠豆湯、愛玉檸檬、仙草蜜等含顆粒（固體含量需在 50％以下者），以解渴為主要訴求之飲料。. 黃香瑜（1998）依照飲料中所含的主要成分（水分除外）將飲料分為： 1﹒含糖飲料：飲料中主要含熱量成分以糖份為主者，包括碳酸飲料、茶飲料、果菜汁、咖啡、機能飲料。 2﹒含糖及蛋白質飲料：. 12.

(27) 飲料的主要含熱量成分中以糖份及蛋白質為主者，乳製品和乳酸飲料屬於此類。 3﹒不含糖無熱量飲料：飲料的主要成分中沒有含熱量營養成分者，以礦泉水等飲用水類飲料屬之。. 吳芳菁（2000）的研究中，所定義市售飲料是指市面上販售，不含酒精的飲料，包括碳酸飲料、茶飲料、果菜汁、咖啡、機能飲料、乳製品與乳酸飲料、加味水及其他飲料（以上七種以外的不含酒精飲料，如仙草蜜、檸檬愛玉等）。. 蔡佩珊（2001）研究中所指含糖飲料為： 1﹒茶類飲料 2﹒碳酸飲料 3﹒咖啡飲料 4﹒運動飲料。. 單文珍（2003）的研究，含糖飲料是指市面上所販售之鋁箔包、紙盒、易開罐、寶特瓶、玻璃瓶罐等含有糖分（分為：單醣—不能再水解的糖，如半乳糖、葡萄糖、果糖等；雙糖—經水解生成二分子單糖的糖，如乳糖、麥芽糖、蔗糖等）之飲料，包括：碳酸飲料、茶飲料、運動飲料、咖啡及果蔬汁。. 綜合上述定義，依本研究目的而言，為能確實掌握飲料中的糖分所含熱量造成肥胖之影響，故加入乳品將其命名為「乳品及乳酸飲料類」；另外，豆漿、米漿、豆奶亦納入本研究之研究範圍，而標榜無糖. 13.

(28) 之茶類飲料、包裝飲用水，因不含任何熱量營養成分，將予以剔除，故本研究將「含糖飲料」定義為：目前市售的鋁箔包、易開罐、紙盒、塑膠瓶罐、寶特瓶、玻璃瓶罐等，除了色素、香料和一些化學添加物之外，只要具有熱量的飲品皆包含在內，亦包括飲料連鎖專賣店（如： 50 嵐）、速食店（如：麥當勞）、茶舖（如：小歇）所販賣之紙杯（或塑膠杯）膠膜密封包裝之飲料，分為以下八類：1.咖啡飲料 2.茶類飲料 3.碳酸飲料 4.運動飲料 5.蔬果汁 6.乳製品（指牛奶、調味乳、優酪乳等飲用液體）與乳酸飲料 7.機能性飲料 8.其他類飲料（如醋酸飲料、加味水、仙草蜜、豆漿、米漿等未包含於以上七類者）。. 二. 含糖飲料對健康的影響. 目前市售的各式飲料，其中所含成分除糖份外，還有許多維生素與礦物質，另外亦包括一些色素、香料和化學添加劑，因此，以下分別探討飲料中所含物質及其與人體健康之關係。. (一) 飲料中的糖份與肥胖. 田金瓶、林阿洋（1997）對市售飲料中含糖量及甘味料之調查顯示：果蔬汁飲料類含糖量平均值 11.5 g／100 ml 最高，運動飲料含糖量平均值達 7.5 g／100 ml。在茶飲料中，其外包裝上標示低糖、低熱. 14.

(29) 量…等，其含糖量平均值為 4.2 g／100 ml，未標示者含糖量平均值為 8.5 g／100 ml。碳酸飲料中，標示低熱量者含糖量平均值為 5.7 g／100 ml，未標示者其含糖量平均值為 9.7 g／100 ml。咖啡飲料中含糖量平均值為 7.4 g／100 ml。由以上統計數據得知，飲料中的含糖量皆不可小覷！尤其人體飲用含糖飲料後，會導致熱量在體內的囤積，「疾病. 營養與膳食療養」（金惠民，1990）一書中提及，每累積 7700 大卡熱量便會增加 1 公斤脂肪。. 肥胖是健康的隱形殺手！肥胖所造成的最大威脅，在於容易誘發許多疾病，如第 2 型糖尿病、心血管疾病、高血壓、痛風、腦中風、不孕症、陽萎、癌症和血脂肪過高（行政院衛生署，2004a）。目前的肥胖標準是以身體質量指數及腰圍來判定，當 BMI≧27 時就代表「肥胖」了。目前最新的全國營養健康調查資料顯示，國人代謝症候群危險性在 BMI 升到 24 以上時有明顯的增加。國內 BMI 大於 27 以上的成人中約 85％以上有肥胖相關的代謝性疾病。BMI 24 以上的成人中 65％的女性、68％的男性有代謝症候群相關病徵。代謝症候群為糖尿病、中風、心血管疾病之前兆，是全世界之新興重要公共衛生議題（行政院衛生署，2004b）。. 肥胖所誘發的疾病中，糖尿病對健康的威脅甚鉅，因糖尿病自 15.

(30) 1987 年以來，直居國人十大死因第五位；2002 年以後，躍居至第四位；其標準化死亡率，由 1983 年之 11.9 105，增至 2006 年之 34.9. 105，. 是十大死因七種慢性疾病中，增加幅度最快之一項。又和十大死因七種慢性疾病中之腦血管疾病、心臟病、腎病變、高血壓等，皆與糖尿病之控制息息相關。據研究顯示，糖尿病 19 歲以上盛行率，由 1997 年的 5％，增至 2002 年的 8％；魏榮男等在 1999-2002 的追蹤研究， 6-18 歲學童第 2 型糖尿病盛行率為第 1 型的五倍，尤以 13-15 歲風險最高，顯示糖尿病有年輕化的趨勢。2003 年中華民國糖尿病衛教學會之糖尿病人保健推廣機構調查，70.1％糖尿病人罹患高血壓，42.4％併發高脂血症；慢性併發症方面，已有視網膜病變、腎病變及神經病變者，各占 27.8％、36.3％、14.9％，顯見糖尿病對國人健康威脅的嚴重性（引自台灣地區 2010 年衛生指標白皮書，2005）。. 所以飲用含糖飲料主要造成熱量堆積，體內營養素流失，長期而言會形成肥胖和糖尿病，進一步引發造成死亡的心血管疾病，所以應該拒絕飲用含糖飲料。. (二) 飲料中的物質成分對身體的影響. 許惠玉（1995）、翁家瑞（2000）對於茶飲料、咖啡、碳酸飲料、. 16.

(31) 運動飲料及果蔬汁對身體的影響分述如下：. 1. 茶飲料. 包括各廠牌含茶成分的各式飲料中，有部分茶飲料為加糖或微糖的，如紅茶、綠茶、烏龍茶、包種茶等；有些是經過加料調味過的，如奶茶、咖啡紅茶、茉莉花茶、檸檬紅茶等。茶含有咖啡因及單寧，單寧會降低胃腸內鐵的吸收（林耕年，1979），使青春期少女貧血情形更加嚴重。加味茶多半含糖，會助長學童嗜甜的不良習慣，而一般奶茶中的奶，鮮少是添加乳製品的，大都加的是奶精，奶精並非奶類，而是用椰子油麥芽糊精、香料等製成（賴滋漢，1988），含高量的飽和脂肪，會增加心臟血管疾病的發生機率。. 2. 咖啡. 咖啡除了含糖具有熱量、部分有添加奶精以外，尚含大量對黏膜有刺激作用的咖啡因。咖啡對人體的影響有正反兩面評價，在正面評價上，咖啡會增加血液循環促進腎臟過濾機能等；在負面評價上，咖啡會使體內鈣質流失，造成骨質疏鬆等。飲用咖啡因含量達 200∼500 毫克時，還會導致心悸、頭痛、興奮、焦躁不安等（陳世澤、施岳呈， 1995）。. 17.

(32) 3. 碳酸飲料. 包含的種類有汽水、可樂、沙士等，其所具有共同成分大約涵蓋有水、二氧化碳、糖及甜味料、酸味劑、著色劑、呈味料及香料，這些飲料含有氣體，易刺激胃酸分泌傷害胃黏膜，也易引起腹脹，降低食慾，影響正常飲食攝取。長期飲用，其中所含磷酸，也會抑制鈣質吸收，不利學童骨骼及身高正常的發育（行政院衛生署，1998）。. 4. 運動飲料. 含有許多電解質如鈉、鉀、鎂、鈣等，而鈉含量有些更高達 53.6mg/100ml。而黃伯超、游素玲（1990）也指出，運動飲料只適合成人激烈運動後，大量出汗後適量飲用，一般人，尤其兒童，若經常在沒有消耗體能運動外飲用，無形中則會攝取過多的鈉離子，不但增加腎臟負擔，也是造成高血壓的原因。. 5. 蔬果汁. 蔬果汁中含有大量的維生素 B2、菸鹼酸、維生素 C、胡蘿蔔素、蕃茄紅素、鈣、磷、鐵等，具抗氧化及防癌、抗癌作用，但蕃茄紅素與胡蘿蔔素容易受熱、光、氧氣之影響易氧化而不安定，在果實裡比. 18.

(33) 較安定（陳其潮，1998）。在蕭鳳岐（1998）對罐裝飲料中水溶性維生素的變動報告中顯示，水溶性維生素在生產中減少的有維生素 C、B1、 B2、B12，在儲藏中減少的有 B12、B1、泛酸鈣等。所以，市售果蔬汁飲料中，不但營養成分未較新鮮水果多，而且許多營養物質易氧化且不安定。. 謝瀛華（1997）表示，以各式加味飲料取代白開水，使現代人在不知不覺中攝取過多糖分，不僅容易發胖，過多的咖啡因及各類添加物，更會導致鈣質流失，增加腎臟負擔等副作用。. 因此，本研究將含糖飲料所含之糖分、熱量及成分等資料納入為問卷內容，以了解學生飲用含糖飲料之相關知識。. 第二節中學生飲用含糖飲料、肥胖的現況一. 中學生飲用含糖飲料的現況. 單文珍（2003）桃園市國中學生飲用含糖飲料行為的情況為：研究對象平均每人每星期喝含糖飲料 1716 ㏄。. 蔡佩珊（2001）台北市某國中學生飲用含糖飲料行為結果如下：. 19.

(34) 1﹒從學校開學算起，100％的學生都有喝含糖飲料的經驗。 2﹒75.14 ％學生每星期喝 3 次含糖飲料。3﹒69.13％學生每星期喝 2 次含糖飲料。. 吳芳菁（2000）桃園縣國中學生飲用市售飲料狀況結果為：1﹒ 學生平均每星期喝市售飲料 7.9 罐。 2﹒最常喝的飲料前三項分別為：乳製品及乳酸飲料、茶類飲料、運動飲料。. 李芝靜與余若芸（1998）針對大台北地區學生購買飲料行為模式研究之結果如下：1﹒以飲料種類而言，奶茶、果汁、運動飲料此三種飲料購買的學生最多。2﹒學生每週購買次數以六次及六次以上者最多，其次為三次及四次。. 黃香瑜（1998）以基隆市國中學生飲料消費行為的研究則指出，基隆市國中學生每星期飲用各類飲料，主要飲用的飲料以含糖飲料為最多，其結果如下：1﹒飲料飲用量：學生每星期飲用最多的前三項飲料依序為飲用水類、茶飲料、乳製品及乳酸飲料。2﹒飲料喜好程度：以茶飲料、乳製品及乳酸飲料及飲用水類為較受歡迎的三種飲料。. 曾明淑、高美丁、葉文婷、潘文涵（1999）於 82∼86 年進行第三次全國營養調查結果顯示，攝取含糖飲料的頻率，無論是男性或女. 20.

(35) 性均以青少年為最高。青少年對於含糖飲料的攝取頻率：男生平均一星期 5 次，女生約 2.4 次。早餐喝飲料的比率，4∼12 歲者約＞15％，其中 7 歲以上者有增加的趨勢，10 歲以上者更達約 26％，而青少年午、晚餐喝飲料的比率為 5∼16％，喝飲料的比率隨年齡增加而增加。. 因此，國內國中學生飲用含糖飲料的情形非常嚴重，且有逐年惡化的現象，必須立即加以重視並矯正其不良行為，以維護國民健康，故本研究將含糖飲料之消費量等相關因素納入問卷內容中。. 二. 台灣地區中學生肥胖的現況. 在黃奕清及吳仁宇（2000）對台灣地區 6.5∼18.5 歲學生不同身高值之體重分析指出，男生的肥胖盛行率介於 9.86∼18.34％之間，女生則介於 7.57∼14.76％之間。男生各年齡層肥胖的盛行率大多高於女生。. 衛生署（2005）第二次國民營養調查（1986-1988）結果顯示，兒童的肥胖盛行率為 8-16％，以 11-12 歲為最高。13-19 歲青少年肥胖盛行率為 4-17％，而年齡層以 13-14 歲最高。而且第三次國民營養調查（1993-1996）結果顯示，2∼18 歲男女生肥胖盛行率皆為 11％。. 21.

(36) 因此，國內青少年肥胖的盛行率非常高，尤其男生肥胖的盛行率高於女生，必須正視青少年肥胖的問題，設法尋找造成肥胖的成因，以杜絕肥胖對健康之影響。. 第三節中學生飲用含糖飲料行為的影響因素本節主要介紹飲用含糖飲料相關因素，分為：個人背景因素、飲用含糖飲料知識、拒絕飲用含糖飲料自我效能、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持等部份作探討。. 一. 個人背景因素. 個人背景因素包含性別、學習階段、家庭社經地位、每週零用錢、自覺體型、獲取含糖飲料便利性等因素，分別說明如下：. (一) 性別. 黃金安（1989）的研究指出，每週食用零食 3－4 次者，以國中生最多，其中又以男生佔最大比例；每週食用 1－2 次者，以高中（職）生最多，又以男生佔最大比例。每週食用零食在 5－6 次以及 7－8 次者則以女生人數較多，可見一般女生比男生較喜歡吃零食。. 22.

(37) 宗安平（1991）以 400 位台北市市民為對象，進行其果汁市場區隔化研究，發現稀釋果汁之重度飲用者的特性之一是男性。. 黃香瑜（1998）發現基隆市國中學生每星期飲用「碳酸飲料」及「機能飲料」的量因性別不同而有差異，均為男生平均飲用量顯著高於女生。. 吳芳菁（2000）以桃園縣國中學生飲用市售飲料狀況之研究中發現，碳酸飲料、機能飲料及運動飲料之飲用量，都是男生多於女生。. (二) 學習階段. 林佳蓉等人（1999）所做台灣地區四至十二歲兒童飲食習慣調查中顯示，4∼12 歲兒童早餐喝飲料的比率大於 15％，並且 10∼12 歲兒童於早餐時喝飲料的比率超過 26∼30％；午餐時喝飲料的比率大於 14 ％：晚餐時喝飲料的比率大於 7.5％。. 黃香瑜（1998）調查發現 629 名基隆市國中學生，對「碳酸飲料」及「機能飲料」的喜好程度一年級高於三年級。. 吳芳菁（2000）探討桃園縣國中學生飲用市售飲料狀況，發現茶飲料、機能飲料、運動飲料、其他飲料的飲用量會因年級不同而有差. 23.

(38) 異。. 趙瑞雯（1996）調查宜蘭縣高中生的飲食行為，研究發現將近半數的高中生有吃零食及宵夜習慣，而且有很高的比例沒有喝牛奶、喝開水的習慣。. 劉文浩（1995）的研究中指出，青少年階段的消費群在茶類飲料方面較喜歡紅茶，並偏好甜味飲料。. 曾明淑等人（1999）以台灣居民之飲食特性研究中發現，含糖飲料攝取頻率無論是男性或女性均以青少年為高。. (三) 家庭社經地位. Fernandes（2008）針對全美國 40 州，2303 間學校中共 10215 位國小五年級學生，調查其含糖飲料的消費行為，發現低社經地位家庭的學生在學校喝較多含糖飲料。. 陳琪婷、陳政雄、謝邦昌（2000）研究指出，教育程度越高有喝飲料習慣的人數隨之增多。飲料消費群近八成是學生，其次是白領上班族及自營商，而近半數的家庭主婦及退休/無業者沒有喝飲料習慣。. 蔡佩珊（2001）以台北市某國中學生飲用含糖飲料之研究顯示， 24.

(39) 購買含糖飲料與家庭社經地位有顯著相關。. (四) 每週零用錢. 黃香瑜（1998）調查發現 629 名基隆市國中學生，茶飲料、乳製品及乳酸飲料等之飲用量因零用錢多寡而有差異。. 吳芳菁（2000）以桃園縣國中學生飲用市售飲料狀況之研究中發現，碳酸飲料、茶飲料、咖啡、機能飲料、加味水、運動飲料的飲用量會因每週零用錢多寡而有差異。. 蔡佩珊（2001）以台北市某國中學生飲用含糖飲料之研究顯示，每週零用錢與學生購買含糖飲料之行為有顯著相關。. (五) 自覺體型. 陳玉欣（1998）以國中生為對象之研究發現，飲食行為不良與自我體型認知有關。王世泯（1992）之研究發現，不同體型自覺之國小學童在飲食行為有差異。張淑珍（1987）亦發現肥胖度高，自認為肥胖者，會較注意食物中的熱量。. 張玉鳳（2001）以台北市某國中生攝取蔬果行為之探討和蔡佩珊（2001）以台北市某國中學生飲用含糖飲料之研究均顯示，飲食行為 25.

(40) 與自覺體型並沒有關係。. (六) 獲取含糖飲料便利性. 黃秀滿（2006）進行國中生含糖飲料消費影響因素之分析，結果顯示含糖飲料的購買地點對國中生含糖飲料消費有顯著的影響力。. 林芷伊（2004）調查國小高年級學童含糖飲料之消費和相關影響因素之研究指出，含糖飲料購買方便性對學童含糖飲料消費有顯著影響力。. 黃香瑜（1998）發現基隆市國中生飲料的主要購買地點除了飲用水類為學校福利社外，其餘飲料最常購買地點均為便利商店。. 二. 飲用含糖飲料知識. 張玉鳳（2001）的研究顯示知識越高，飲食行為就會越合乎飲食標準。另外，姚元青（1994）以台灣師範大學學生為研究對象，發現飲食知識愈好，其飲食行為即愈良好。. 薛凱文（2007）以台北市某國中學生之危害健康含糖飲料飲用行為之研究顯示，含糖飲料知識愈佳的學生，含糖飲料飲用行為愈少。. 26.

(41) 單文珍（2003）以桃園市某國中學生為對象，發現含糖飲料消費知識與含糖飲料消費量之間並無相關。. 蔡佩珊（2001）探討台北市某國中學生飲用含糖飲料行為及影響因素，研究中發現學生飲用含糖飲料知識得分平均偏高，飲用含糖飲料知識與飲用含糖飲料行為並無相關。. 三. 飲用含糖飲料結果期望. 姚元青（1994）以台灣師範大學日間部一到四年級 5241 名學生為研究對象，結果發現結果期望愈高，其飲食行為就愈好。. 吳芳菁（2000）以桃園縣國中學生飲用市售飲料的研究顯示，飲用含糖飲料結果期望與飲料飲用量呈現負相關，表示飲用飲料結果期望偏向正向者有較少的飲料飲用量。. 蔡佩珊（2001）以台北市某國中學生為對象，結果顯示飲用含糖飲料結果期望與飲用含糖飲料行為呈現正相關。. 四. 飲用含糖飲料社會支持. 張玉鳳（2001）研究發現，家人社會支持與蔬果攝取行為呈正相關，即家人社會支持越高，其蔬果攝取行為越好。. 27.

(42) 蔡佩珊（2001）以台北市某國中學生飲用含糖飲料之研究顯示，飲用含糖飲料行為與飲用含糖飲料社會支持呈現正相關。. 薛凱文（2007）以台北市某國中學生之危害健康含糖飲料飲用行為之研究顯示，研究對象感受重要他人對其飲用含糖飲料態度與含糖飲料飲用行為間並無相關。. 五. 拒絕飲用含糖飲料自我效能. 吳芳菁（2000）、蔡佩珊（2001）、單文珍（2003）、薛凱文（2007）的研究均顯示，研究對象拒絕飲用含糖飲料自我效能與飲用含糖飲料行為呈負相關，亦即拒絕飲用含糖飲料自我效能愈高，含糖飲料飲用量及消費量就愈少。. 綜合以上所述，國中學生飲用含糖飲料的行為與個人背景因素中的性別、學習階段、家庭社經地位、每週零用錢、自覺體型等，以及和飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持、拒絕飲用含糖飲料自我效能等因素都息息相關，故本研究將上列因素均納入，以進一步探討其對含糖飲料行為之影響。. 28.

(43) 第四節肥胖的指標 Must, Dallal and Dietz (1991)提到在臨床和流行病學的研究中，常用 BMI 和三頭肌皮層 tricept skinfold (TSF)來測量脂肪度，BMI 和 TSF 的 85 百分位和 95 百分位分別被定義為肥胖和極度肥胖。世界衛生組織(World Health Organization, WHO)依據美國國家健康營養調查(National Health and Nutrtion Examination Survey, NHANES)訂定的 BMI-for-age 曲線圖，其中界定「體重過重」為 BMI 大於同性別同年齡 85 百分位者，而「肥胖」為 BMI 大於同性別同年齡 95 百分位者 (Himes and Dietz，1994)。. 然而部分國家（如：歐洲、北美、日本和中東等）區別正常體重和肥胖兒童的界定點皆不同(Guillaume，1999)。國際肥胖任務小組 (International Obesity Task Force, IOTF) 根據巴西、香港、新加坡、英國、紐西蘭和美國六國兒童的 BMI 數據，製作 2-18 歲 BMI-for-age 生長曲線，以建立適於國際兒童肥胖指標的界定點，並將 18 歲青少年 BMI 85 百分位和 95 百分位與成人的界定點 BMI 25 和 BMI 30 相結合(Cole, Bellizzi, Flegal and Dietz，2000)。. 世界衛生組織專家群（WHO Expert Consultation）於 2002 年六月. 29.

(44) 在新加坡舉行有關亞洲人身體質量指數切點會議，其中決定以身體質量指數 23、27.5 為亞洲人中度危險性以及高度危險性的切點(action point)，在這兩點以上另提出 32.5 的切點，並建議各國使用這些切點做出可相互比較的統計數字。有鑑於亞洲地區肥胖定義爭議仍多，衛生署邀集學者專家共同開會討論，建立本土化的定義。白人身體質量指數 30 的脂肪含量對應的國人 BMI 數值約為 27（引自行政院衛生署，2002）。. 黃伯超教授的分析顯示 20-29 歲組的身體質量指數的 95 百分位值約在 22-24 的範圍，30-64 歲組則約在 24-26 的範圍；另外身體質量指數的百分之 5 百分位值約在 17-18 的範圍。衛生署肥胖定義小組因此建議以身體質量指數 24 為國人之「過重」切點，27 為「肥胖」的切點，以 18.5 為「過瘦」的切點。身體質量指數 24 以上的成人人口約佔全體成人人口的三分之一（引自行政院衛生署，2002）。. 國內吳仁宇、黃奕清（1996）公佈臺灣地區 6-18 歲學生之身高、體重和身體質量指數百分位圖，以 BMI 指數超過第 85 百分位而未達第 95 百分位時定義為「過重」，以 BMI 超過第 95 百分位時定義為「肥胖」。陳偉德等人（1999）依 86 年台閩地區中小學學生體能檢測個案，以四項健康體適能測驗皆優於 25 百分位者為樣本，繪製成 7-18 30.

(45) 歲 BMI-for-age 生長曲線，獲行政院衛生署採用作為適合本土的兒童及青少年肥胖及過重定義，於 91 年 4 月公佈如下：. 表 2-4-1 台灣地區 7-18 歲男女性體重過重及肥胖標準男生年齡. 女生. 正常範圍. 過重. 肥胖. 正常範圍. 過重. 肥胖. (BMI 介於). (BMI≧). (BMI≧). (BMI 介於). (BMI≧). (BMI≧). 7. 14.7-18.6. 18.6. 21.2. 14.4-18.0. 18.0. 20.3. 8. 15.0-19.3. 19.3. 22.0. 14.6-18.8. 18.8. 21.0. 9. 15.2-19.7. 19.7. 22.5. 14.9-19.3. 19.3. 21.6. 10. 15.4-20.3. 20.3. 22.9. 15.2-20.1. 20.1. 22.3. 11. 15.8-21.0. 21.0. 23.5. 15.8-20.9. 20.9. 23.1. 12. 16.4-21.5. 21.5. 24.2. 16.4-21.6. 21.6. 23.9. 13. 17.0-22.2. 22.2. 24.8. 17.0-22.2. 22.2. 24.6. 14. 17.6-22.7. 22.7. 25.2. 17.6-22.7. 22.7. 25.1. 15. 18.2-23.1. 23.1. 25.5. 18.0-22.7. 22.7. 25.3. 16. 18.6-23.4. 23.4. 25.6. 18.2-22.7. 22.7. 25.3. 17. 19.0-23.6. 23.6. 25.6. 18.3-22.7. 22.7. 25.3. 18. 19.2-23.7. 23.7. 25.6. 18.3-22.7. 22.7. 25.3. 資料來源：行政院衛生署 91 年公佈的身體質量指數對照表. 本研究將採用上列行政院衛生署 91 年公佈的身體質量指數對照表中的肥胖標準，將研究對象之體位分為肥胖和非肥胖兩組。. 31.

(46) 第五節個人背景因素及飲用含糖飲料與肥胖的關係一. 個人背景因素與肥胖的關係. 主要探討個人背景因素：性別、學習階段、家庭社經地位、自覺體型等因素與肥胖之關係，但個人背景因素中「每週零用錢」和「獲取含糖飲料便利性」兩項因素目前仍無相關之研究報告提及與肥胖之間有相關，分別說明如下：. (一) 性別. 黃奕清、吳仁宇（2000）調查 6.5-18.5 歲學生之身高體重等研究發現：女生各年齡層的肥胖率大多低於男生；張維揚（2003）、吳慧嫻（1996）也指出，女生比男生更傾向去執行各種體重控制行為。郭靜如（2000）、蘇玉嬋（2003）指出可能與社會壓力有關，女生較易知覺自己的體型外貌是否符合社會大眾所要求，進而使女生較易在飲食行為上，採用節食、禁食等不當方式來控制自己的體重。. (二) 學習階段. 9-12 歲間為肥胖盛行率的高峰期(黃奕清、吳仁宇，2000)。另外，施純宏、李宏昌（2002）指出，有三個階段是發展成肥胖的危險期，. 32.

(47) 其中之ㄧ是青少年期，此時期的 BMI 較能預測成年期的肥胖，若兒童越早開始肥胖，日後就會更肥胖，因此兒童青少年期，是預防肥胖的關鍵時期(王建楠、吳重達，2003)。. (三) 家庭社經地位. 吳孟蓉（2002）研究指出，低社經地位家庭之學童的 BMI 值高於中高社經者，造成此結果的原因可能是低社經地位的家長忙於生計，獲得資訊的管道較為不足，而對子女的飲食指導和管教較少，進而使子女有較高的 BMI 值。任倩儀（2002）的研究也發現，在 12-17 歲的青少年中，不論男、女，其 BMI 值皆與母親的教育程度呈現負相關；巫菲翎（2000）的研究顯示，母親的教育程度是影響肥胖兒的體重控制行為的因素之一。或許是因為家中孩童的主要照顧者大多為母親，因此教育程度較高的母親，可能較為了解與重視食物營養的攝取、兒童生長發育和健康的促進，而間接對兒童的身高、體重產生影響。但也有研究指出兒童肥胖與父母的教育程度及家庭社經階層皆無顯著相關(陳偉德，吳康文，1994)。. (四) 自覺體型. 蕭芳惠（1998）調查高中學生與洪嘉謙（2001）調查大專學生的. 33.

(48) 研究皆發現，女生普遍不滿意自己的體型，多數人期望自己能更瘦，且過重與肥胖體型的較易產生負面身體形象；王麗瓊（2001）以國中生為對象的研究也發現，體重過重者對身體的評價較體重正常與過輕者為差。Pritchard, King and Cazjka-Narins（1997）以高中生為對象的研究發現，BMI 對自我概念的預測力最高。. 所以，從國內外之研究可以發現個人背景因素，如：性別、學習階段、家庭社經地位、自覺體型等因素和體位有密切關係。故本研究將上列因素和零用錢的多寡及獲取含糖飲料的便利性均納入，以進一步探討其與肥胖的相關性。. 二. 飲用含糖飲料與肥胖的關係. 行政院衛生署的報告中指出兒童肥胖的情形逐漸增加，連一向被認為身材比較纖細、飲食比較清淡健康的日本，同樣也出現了兒童體重愈來愈重的趨勢。在 2001-2002 年國小學童營養健康狀況變遷調查顯示，兒童過重的比例為 15%，肥胖的比例為 12%，即每 3-4 位兒童中就有一人體重過重或肥胖。兒童肥胖情形增加，可能是因活動量降低以及吃太多有熱量的食物(例如汽水、洋芋片等)所造成。研究也發現，兒童時期就肥胖，成年之後繼續肥胖的比例相當高，而且隨之而. 34.

(49) 來的健康危機不容忽視，對於「肥胖」問題，絕對不能再抱持「小時候胖不是胖」的想法了（行政院衛生署，2007a）。. 曾明淑等人（1999）在 1993-1996 國民營養健康狀況變遷調查結果顯示：19 歲以前有一半以上青少年表示有喝含糖飲料的習慣，且青少年攝取油炸食物頻率遠高於其他年齡層。. 每天攝取少於 3 罐飲料之學生比攝取 3 罐或多於 3 罐之學生有較低 BMI z score (Giammattei, Blix, Marshak, Wollitzer and Pettitt， 2003)。故減少含糖飲料攝取可降低過重肥胖兒童人數(James, Thomas, Cavan and Kerr，2004)。. 邱秀珍（2004）以嘉義某國中正常體重和過重肥胖國中生飲食與活動行為之比較研究中顯示，過重和肥胖國中生攝取高油高糖食物（如果汁調味奶）的頻率比正常體重國中生高。. Malik, Schulze and Hu（2006）調查 1966-2005 有關含糖飲料與肥胖關係之文獻，結果發現不論小孩或大人，飲用含糖飲料愈多，愈容易造成肥胖；另外，在學校所進行的介入性實驗中，發現研究對象減少含糖飲料攝取 12 個月後，實驗組發生肥胖和體重過重的比例比對照組少。. 35.

(50) 綜合上述，得知飲用含糖飲料會增加熱量的攝取，而高熱量的飲食行為會造成肥胖或體重過重。所以，本研究將探討飲用含糖飲料與肥胖的相關性。. 36.

(51) 第三章研究方法第一節. 研究設計與架構. 本研究主要在瞭解完全中學學生飲用含糖飲料及肥胖的現狀，並探討研究對象個人背景因素與飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料結果期望、飲用含糖飲料社會支持、拒絕飲用含糖飲料自我效能、飲用含糖飲料行為及肥胖間的關係。根據研究目的，本研究的架構如下圖：. 個人背景因素性別學習階段家庭社經地位每週零用錢自覺體型獲取含糖飲料便利性. 飲用含糖飲料行為. 飲用含糖飲料相關變項飲用含糖飲料知識. 總罐數. 飲用含糖飲料結果期望. 總熱量. 飲用含糖飲料社會支持拒絕飲用含糖飲料自我效能. 圖 3-1-1 研究架構圖. 37. 肥胖身體質量指數.

(52) 第二節. 研究對象. 一、母群體. 民國 96 學年度就讀於台北市立陽明完全中學之國中部全體學生和高中部一、二年級的在學學生，該校國中部每年級均有 6 班，其中包含 1 班體育班，共有 502 位學生；高中部每年級均有 13 班，其中包含 1 班體育班，共有 978 位學生，總計全校有 1480 位學生。由於本研究調查進行的時間接近畢業考時段，高中部三年級學生無法完全填妥二部份的問卷內容，因此高三學生無法納入本研究之母群體中。. 二、樣本. 採分層集束抽樣法，以年級為分層、班級為集束，體育班因在校時間有限及其他因素之考量，故不列入樣本中，其餘各年級依照班級數予以編號，隨機從中抽取號碼，國中部每個年級各抽出三個班級，共 9 班，310 人；高中部一、二年級各抽出六個班級，共 12 班，451 人，總計樣本數為 761 位學生。根據 Robert＆Daryle（1970）建議：母群體數量為 1500 時，樣本數應在 306 人以上，故本研究母群體 1480 人中抽取 761 人為樣本數，符合此項原則。. 38.

(53) 第三節. 研究工具. 本研究工具包括「問卷調查」和「體位測量」兩大部分，問卷採自編的結構式問卷，由受試者自填問卷的方式蒐集資料；體位測量包括身高、體重和身體質量指數（BMI）之測定。問卷編製之過程分為五個步驟：問卷初稿設計、內容效度處理、預試、預試問卷信度分析、完成正式問卷。茲將研究工具發展過程分述如下：. 一、問卷初稿設計. 問卷初稿是根據研究目的、研究架構及教育意涵進行編擬，並參考相關文獻及專家學者的問卷內容進行編訂後完成。問卷調查分為兩階段，第一階段問卷包含：個人背景因素、飲用含糖飲料知識、飲用含糖飲料社會支持、飲用含糖飲料結果期望及拒絕飲用含糖飲料自我效能等部份之量表；第二階段問卷為飲用含糖飲料行為的紀錄表。. 二、內容效度處理. 於問卷初稿編定完成後，邀請與本研究有關之衛生教育及醫學相關領域的專家學者 10 人（附錄一），進行問卷效度的處理，針對問卷各題目的用詞和題目的適切性、正確性及完整性進行審查與建議，經. 39.

(54) 研究者彙整審查意見後，再與指導教授討論修改問卷定稿，完成問卷的內容效度考驗。. 三、預試. 預試對象由母群體中排除正式樣本後，由剩餘的班級中再依年級隨機各抽出一個班級作為預試樣本，國中部 91 人；高中部 99 人，共計 190 人。預試過程模擬正式施測情境給於預試問卷（附錄二），第一階段問卷（飲用含糖飲料相關因素問卷調查表）填寫完畢後立即收回；第二階段問卷（飲用含糖飲料行為紀錄表）則是請研究對象依實際飲用含糖飲料情形做紀錄，一週後收回，以了解學生作答的情形及施測可能遭遇的狀況，作為問卷修訂之參考。. 四、預試問卷信度分析. (一) 飲用含糖飲料知識量表難度與鑑別度分析. 本研究工具中「飲用含糖飲料知識量表」的難度與鑑別度如表 3-3-1，根據分析結果顯示，各題目的難度，除第 1、5、10 題較低（0.82、0.83、 0.85）之外，其餘題目難度皆介於 0.54∼0.79 之間。在鑑別度方面，各題鑑別度皆介於 0.25∼0.63 之間，均在可接受範圍內。. 40.

(55) 表 3-3-1 知識試題難度與鑑別度分析題目. 難度. 鑑別度. 1. 喝飲料易造成肥胖，是因為其主要成分為糖水。. 0.82. 0.25. 2. 一公克的「醣」在進入人體內會產生約 4 大卡的熱量。. 0.71. 0.47. 3. 喝太多的咖啡會造成骨質流失。. 0.68. 0.45. 4. 奶茶中所添加的奶精會使血中「不好的膽固醇」上升，增加心血管疾病發生的可能性。. 0.65. 0.61. 5. 奶茶是中學生獲得鈣質的理想來源。. 0.83. 0.31. 6. 運動飲料含有鈉離子，腎臟病患者不宜多喝。. 0.63. 0.63. 7. 市面上註明○○％的天然果汁，事實上是由濃縮果汁稀釋而成的。. 0.79. 0.37. 8. 碳酸飲料中的糖水會刺激胃酸分泌，傷害胃部。. 0.54. 0.49. 9. 一罐 250 ㏄的飲料，其營養標示每 100 ㏄含 50 大卡的熱量，表示此罐飲料共有 50 大卡熱量。. 0.65. 0.52. 10. 喝蔬果汁可以完全取代吃蔬菜水果所獲得的成分。. 0.85. 0.30. (二) 預試問卷各量表信度分析. 預試問卷完成後，進行各部分量表內部一致性分析，並以 Cronbach’s α表示。結果顯示各部分量表之 Cronbach’s α值介於 0.601∼0.932 之間（表 3-3-2），顯示各部分量表內部一致性達到水準。. 41.

(56) 由表 3-3-2 可知，拒絕飲用含糖飲料自我效能信度指標甚佳（Cronbach’s α為 0.932），飲用含糖飲料社會支持（父母）信度指標甚佳（Cronbach’s α為 0.822），飲用含糖飲料社會支持（老師）信度指標甚佳（Cronbach’s α為 0.830），飲用含糖飲料社會支持（兄弟姐妹）信度指標甚佳（Cronbach’s α為 0.915），飲用含糖飲料社會支持（朋友/同學）信度指標佳（Cronbach’s α為 0.738），飲用含糖飲料知識信度指標尚佳（Cronbach’s α為 0.621）飲用含糖飲料結果期望信度指標尚佳（Cronbach’s α為 0.601）。. 表 3-3-2 各量表信度量表名稱. 信度指標. 預試問卷. 正式問卷. （n=190）. （n=746）. 飲用含糖飲料知識. Cronbach’s α. 0.621. 0.639. 拒絕飲用含糖飲料自我效能. Cronbach’s α. 0.932. 0.930. 飲用含糖飲料結果期望. Cronbach’s α. 0.601. 0.649. 飲用含糖飲料社會支持（朋友/同學）. Cronbach’s α. 0.738. 0.805. 飲用含糖飲料社會支持（老師）. Cronbach’s α. 0.830. 0.847. 飲用含糖飲料社會支持（父母）. Cronbach’s α. 0.822. 0.825. 飲用含糖飲料社會支持（兄弟姐妹）. Cronbach’s α. 0.915. 0.906. 42.

(57) 五、完成正式問卷. 依據預測問卷信度考驗之結果，修改部分問卷內容，最後定稿成為正式問卷。正式問卷內容（附錄三）與計分方式說明如下：. (一) 第一階段問卷－「飲用含糖飲料相關因素問卷調查表」. 1. 個人背景因素. 個人背景因素是根據本研究架構所需而設計，主要目的在收集研究對象之社會人口學變項，包含性別、學習階段、家庭社經地位、每週零用錢、自覺體型、獲取含糖飲料便利性等因素。. (1) 家庭社經地位. 以研究對象之父母二人中教育程度及職業等級較高者為計算基準，將教育程度分為：（1）小學或以下（2）國中（3）高中、高職（4）大專、大學（5）研究所。職業等級則分為：（1）無業、非技術人員（2）技術性人員（3）半專業人員（4）專業人員（5）高級專業人員。並參照 Hollingshead 在 1957 年提出的二因素社會地位指數（Two-factor index of social position）方法，將教育程度等級乘以加權指數 4，職業等級乘以加權指數 7，根據兩者之和為家庭社經地位指標。先將指標. 43.

(58) 分為：第一級 11∼18 分，第二級 19∼29 分，第三級 30∼40 分，第四級 41∼51 分，第五級 52∼55 分；再將第一級、第二級合併為低社經地位，第三級為中社經地位，第四級、第五級合併為高社經地位（引自林生傳，2000）。列表如下：. 表 3-3-3 教育程度與職業等級等級. 教育程度. 職業等級. （1）. 小學或以下. 無業、非技術人員. （2）. 國中. 技術性人員. （3）. 高中、高職. 半專業人員. （4）. 大專、大學. 專業人員. （5）. 研究所. 高級專業人員. 表 3-3-4 家庭社經地位等級教育等級. 教育指數. 職業等級. 職業指數. 社經地位指數. 社經地位. （1）. 1. （1）. 1. 11∼18. 第一級. 社經地位等級. 低（2）. 2. （2）. 2. 19∼29. 第二級. （3）. 3. （3）. 3. 30∼40. 第三級. （4）. 4. （4）. 4. 41∼51. 第四級. 中. 高（5）. 5. （5）. 5. 52∼55. 44. 第五級.

(59) (2) 每週零用錢. 研究對象平均一週內可以任意支配的金錢，參考單文珍（2003）相關研究報告中的分類方式，分為：0 元、1-100 元、101-500 元、501-1000 元、1000 元以上等五類。. (3) 自覺體型. 指研究對象對自己體型的主觀認定，分為「很胖」、「稍胖」、「標準」、「稍瘦」、「很瘦」等五類。. (4) 獲取含糖飲料便利性. 指研究對象的生活週遭環境中取得含糖飲料的方便程度，本研究指研究對象的住家距離販賣含糖飲料商店之遠近，分為「距離住家走路 5 分鐘內即有販賣含糖飲料商店」、「走路 6∼10 分鐘內即有販賣含糖飲料商店」、「走路 11 分鐘以上才有販賣含糖飲料商店」等三類。. 2. 飲用含糖飲料知識. 內容涵蓋飲料的熱量、成份、營養素與其對健康影響等相關知識。共有 10 題，研究對象根據題目的敘述勾選「對」、「錯」或「不知. 45.

(60) 道」。計分方式為：答對得 1 分；答錯、答不知道或未答者得 0 分，分數越高，表示知識越好。. 3. 飲用含糖飲料結果期望. 指研究對象針對飲用含糖飲料行為結果之可能性（ outcome likelihood）及價值性（outcome value）兩部份加以評估。問卷內容設計出飲用飲料對健康造成之影響的題目，每一部份均有 9 題，共 18 題，採用 Likert- type 量表五等第計分法（結果可能性：1＝非常不可能，2＝不可能，3＝不確定，4＝可能，5＝非常可能）；（結果價值性： 1＝非常不在意，2＝不在意，3＝中立意見，4＝在意，5＝非常在意），第 5 題至第 8 題為反向計分題，並以結果可能性與結果價值性的乘積和作為結果期望的分數，得分越高表示結果期望越好。. 4. 飲用含糖飲料社會支持. 指研究對象接觸來自同儕、老師、父母、其他同住的家人對其飲用含糖飲料行為所給予的支持。問卷內容包括朋友/同學、老師、父母 /家中長輩、兄弟姊妹四部分，每一部份均有 4 題，共 16 題，採用 Likerttype 量表五等第計分法（1＝從未這樣，2＝很少這樣，3＝有時這樣， 4＝常常這樣，5＝總是這樣），並計算來自此四部份支持度之總平均，. 46.

(61) 分數越高，表示所獲得的社會支持越高。. 5. 拒絕飲用含糖飲料自我效能. 指研究對象自信有把握做到拒絕含糖飲料消費行為的程度。問卷內容設計在各種情況下，研究對象不喝飲料的難易度，共有 18 題，採用 Likert- type 量表五等第計分法（1＝非常困難，2＝有點困難，3＝普通，4＝還算容易，5＝非常容易），分數越高表示自我效能越好。. (二) 第二階段問卷—「飲用含糖飲料行為紀錄表」. 指研究對象在第一階段問卷施測結束後，再間隔一週才進行飲用含糖飲料行為之紀錄，以降低「飲用含糖飲料知識量表」對飲用含糖飲料行為之干擾。「飲用含糖飲料行為紀錄表」的設計是：研究對象連續紀錄 7 天飲用含糖飲料之情形，必須記錄下飲用每一瓶含糖飲料的名稱、數量和容量，之後研究者再依紀錄表中所記載的含糖飲料，實際計算研究對象一週內所飲用含糖飲料的總容量和總熱量。. 六、正式問卷各量表信度分析. 正式問卷施測後將所收集的資料進行內容一致性信度分析，各分量表的 Cronbach’s α值介於 0.639∼0.930 之間（表 3-3-2），顯示各分. 47.

(62) 量表的信度尚可。. 七、體位測量. 先進行研究對象身高和體重之測量，再依據測量所得之數據計算出身體質量指數（BMI），以判斷研究對象之體位。. (一) 身高和體重測量. 請研究對象穿著運動服，以永田牌身高體重電子秤做體位測量。研究對象需脫鞋、雙腳併攏，背部靠在測量桿上，抬頭挺胸，直立平視。測量時首先拉出測量桿高過頭部，垂直拉出不銹鋼條，再降低不銹鋼條至頭頂，測得身高和體重。以公分為單位，紀錄至小數一位。. (二) 身體質量指數（BMI）：. 以測得之身高和體重來計算身體質量指數，其計算公式如下：身體質量指數（BMI）＝體重（公斤）身高 2（公尺 2）。然後依據行政院衛生署 91 年公佈的青少年肥胖定義，判定研究對象之體位。. 48.

(63) 第四節. 研究步驟與進度. 重要的研究過程說明如下：. 一、行政聯繫. 因研究單位即為研究者任職之學校，故施測前先與校長、教務主任、學務主任、校護、協助教師溝通聯繫，徵得同意及行政協助之後，協商施測日期和方式。. 二、問卷預測. 經行政聯繫後，於民國 97 年 3 月 5 日至 3 月 28 日，由研究者親自至預試班級作調查，發下第一階段預試問卷（飲用含糖飲料相關因素問卷調查表），依據問卷施測程序說明問卷填答注意事項，並請預試對象對於問卷內容或呈現方式有疑問之處提出意見。問卷全數收回後篩選出填答不完整的問卷，立即請預試對象利用時間完成，以利針對預測時所發生的問題加以修改，確立正式問卷。第一階段預試問卷調查完成後，間隔一週再發下第二階段預試問卷（飲用含糖飲料行為紀錄表），請預試對象連續記錄 7 天飲用含糖飲料之情形，並於一週後收回紀錄表，過程中記錄施測時發生的問題，做為正式施測時的參考。. 49.

(64) 三、體位測量. 經行政聯繫後，於 97 年 4、5 月份期間，由校護協助為施測之班級作身高與體重測量，依據各項測量程序，說明注意事項並完成紀錄測量值。然後研究者再以測得之身高和體重數值來計算身體質量指數（BMI），並以此做研究對象體位之判定。. 四、問卷正式施測. 正式施測於民國 97 年 4 月 7 日至 5 月 30 日進行，先由校護為施測班級作身高與體重之測量，隨即由研究者親自發下第一階段問卷（飲用含糖飲料相關因素問卷調查表），並說明問卷填答注意事項。問卷全數收回後，篩選出填答不完整的問卷，立即請研究對象利用時間完成，藉以取得最完整資料。第一階段問卷調查完成後，間隔一週再進行第二階段問卷調查（飲用含糖飲料行為紀錄表），請研究對象連續記錄 7 天飲用含糖飲料情形，提醒每日須誠實記錄，並於一週後收回紀錄表。. 五、資料處理. 問卷中扣除填答出現矛盾者，回收有效問卷共 746 份，回收率達 98.03％。問卷完成後進行資料處理，編碼、譯碼、代碼轉換及統計。. 50.

(65) 第五節. 資料處理與分析. 一、分類與譯碼. 本研究各變項之分類與譯碼方式說明如表 3-5-1。. 表 3-5-1 各變項之分類與譯碼變項名稱. 分類與譯碼. 性別. 1：男 2：女. 學習階段. 1：高中部 2：國中部. 家庭社經地位. 1：低社經. 第一級第二級. 2：中社經－第三級 3：高社經. 第四級第五級. 每週零用錢. 1：0 元 2：1-100 元 3：101-500 元 4：501-1000 元 5：1000 元以上. 自覺體型. 1：很瘦 2：稍瘦 3：標準 4：稍胖 5：很胖. 獲取含糖飲料便利性. 1：距離住家走路 11 分鐘以上才有販賣含糖飲料商店 2：距離住家走路 6∼10 分鐘內即有販賣含糖飲料商店 3：距離住家走路 5 分鐘內即有販賣含糖飲料商店. 體位. 1：肥胖 0：非肥胖. 51.

中等學校學生飲用含糖飲料相關因素及與肥胖關係之研究 －以台北市某完全中學學生為例

中等學校學生飲用含糖飲料相關因素及與肥胖關係之研究－以台北市某完全中學學生為例