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第三節 醫養團體的運營模式—現實場域與虛擬社群的交替
一、現實場域的活動
在參與學員的信心基礎與相互鼓勵之下，以身心康復為目的的「醫養訓練營」
持續地每個月舉辦在各地舉辦，地點跨幅兩岸三地，主要仍以北京、上海以及台 灣為主。配合自身醫務工作的進行，相關的工作坊與講座持續推動。這段時間，
團體維持運營活動的方式，有幾項特色：在地點上除了每個月的實體活動場地安 排之外，學員會主動地在自己的生活場域中積極練習，例如自己家裡、辦公室等；
在時間上除了配合每個月的團體練習之外，日常則會完全配合課程中晨間練功的 模式，自我居家修煉；另外最有特色的地方，則是網路社群的維護與管理。基本 上設置「醫養某期」的網路社群，透過各地區每一次活動積累學員，並在社群上 打卡展示自己的修煉內容，達到虛擬社群的群聚效應與維持團體練習的效果。
現實場域的活動，至目前為止，發展出幾種類型，例如營隊、工作坊、講座、
小團體團練以及目前在上海仁愛醫院國際部，新建置的「住院型康復醫療方案」。
（一）、營隊型態
例如自2015/01/27 以來，持續以住宿的營隊型態，舉辦的「醫養訓練營」（如 下表），即是「由醫而養」最初的活動類型之一。
2015/01/27 北京 Beijing 孔醫堂（每個月到北京門診坐堂）
2015/08/14 內蒙 Neimongol 赤峰康寧寺
2015/09/13 北京 Beijing 馬連道會所 講座與實修（每月舉辦）
2016/10/14 廣西 Guangxi 桂林 龍江
2016/11/18 北京 Beijing 通州（連辦兩期）
2017/01/15 北京 Beijing 同仁堂 王府井中醫院 2017/03/20 北京 Beijing 涵濟堂醫館（每月舉辦）
2017/09/16 台灣 Taiwan 淡水 聲寶訓練中心 2017/10/06 上海 Shanghai 仁愛醫院（養生講座）
2018/03/07 台灣 Taiwan 北港 武德宮 2018/04/14 北京 Beijing 博愛堂醫館
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2018/05/01 台灣 Taiwan 北港 武德宮
2018/10/05 上海 Shanghai 交大老子書院 松江雅園 2018/12/07 上海 Shanghai 交大老子書院 松江雅園 2019/01/28 台灣 Taiwan 台中 黃家生態園區 2019/02/22 北京 Beijing 博愛堂醫館
2019/03/08 福建 Fujian 交大老子書院 武夷山泓林大酒店 2019/04/22 北京 Beijing 富成金鼎會館
2019/05/10 上海 Shanghai 交大老子書院 佘山眉公書院 2019/06/06 浙江 Zhejiang 杭州 三台山莊
2019/07/31 河北 Hebei 承德 文廟賓舍
以上所列出的活動訊息，時間上經歷了將近五年，地點則分佈在全國各地。學員 則來自世界各地。有些地方只條列了一筆，例如北京涵濟堂中醫名醫館。但「醫 養訓練營」則至少在那裏連續舉辦了六期，也就是六個月。各地學員們常常是天 南地北熱情跟課，充分表達了學習的熱忱。例如北京的鄭同學，在北京周邊舉辦 的營隊課程，包含北京、通州、內蒙、潭柘寺等，至少上過十次，最遠跟課到武 夷山。新加坡的華僑李太太，則跟著到過台灣、北京還有上海。因此，作為推動
「康復醫療方案」理念的項目，「醫養訓練營」的營隊型態，不僅華人社會受到 關注，甚至對國際華人社群也頗有影響力。
（二）、工作坊、講座、小團體團練型態
首先說明工作坊與講座型態。2015 年營隊型態的活動一開始推行，就有許 多的邀約。有單純演講形式的養生課程，也有希望如工作坊型態，結合理論講述 與實際操作活動。一般來說，工作坊及講座的型態，多屬於不定期的配合醫養團 體學員的邀請，到他們自己的公司、社團或學校舉辦課程活動。由於人力不足，
以及時間與空間的限制，這類型的活動以上海與北京為主。就工作坊的課程安排，
大抵與「醫養訓練營」內容相仿。在相對有限的時間裡，盡可能地安排理論與實 務。課程內容部分，基本上以「禾一呼吸法」作為基礎內容來教學，若時間許可，
則增加動功「元氣康復操」的康復養生操。講座部分，則主要講述丹道養生理論，
同時在問答過程中，與提問的同學互相交流。因為許多學員也同時具備了門診病 患與團體學員的雙重身份，所提問的問題多是其實際操作修煉的疑問，藉此講座 機會釋疑。
其次，關於小團體團練的型態，是實體場域的特色，也是理念化為行動的一
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種指標。從2015 年營隊型態的活動一開始推行，許多生活空間相近的學員，即 自發性地組織團練。目前仍舊保持小團體團練的地區學員，以北京團數最多，上 海、寧波、杭州、桂林、雲南、武夷山等地，也都有小團體持續在團練，如同播 種之後的收穫，自然地在繁衍推動。以雲南小團體團練為例，當初是一群雲南退 休老師，因為調理與養生需求，來桂林參加活動學習。老教師們持續堅持下來，
自覺健康上的收穫很大，後來即由馬老師夫婦帶頭，持續自覺組織小團體團練，
至今將近五年的時間，是時間最長的小團體團練的範例。這類團練型態的發起者，
不論是身體健康上，或是心理覺受上，多是本身在學習過程有所收穫，進而更加 用心於學習，也最認真來上課的學員或病友。對於康復養生操的學習自身見到效 果後，便開始召集組織同學，一起約定時間練習。場地多選在就近公園或自己家 中。也常有一起組團出遊時，仍舊不懈怠地一起練功，並將練習與活動成果與大 家分享。另外在虛擬網路社群分享部分，則留待後文分析。
（三）、「住院型康復醫療方案」型態
最新「黃啟文中醫師醫養團體」醫療養生的「住院型康復醫療方案」是本研 究在實體場域表現形態的新成果，於 2019 年 10 月正式於上海仁愛醫院國際部 啟動。38這個概念醞釀了約有兩年時間，主要是因應重症病人對於康復醫療的需 求。重症病人一方面對於醫療相關照護的需求甚高，因此不易參加外宿的營隊型 態活動；另一方面也因為重症病人例如「多系統萎縮 MSA」等腦部疾患，需要 特定的康復專區，配合「康復醫療方案」如「地遊龍康復操」的教學模式。進而 形成了這個住院型康復醫療型態，這也是對於有效性檢驗的最佳視角之一。
目前「住院型康復醫療方案」的流程內容說明如下：
流程1.
患者來院申請「住院型康復醫療方案」，經門診專業評估，且與相關西醫科室會 診後，聯合開立處方，確認醫囑後收置入院。
流程2.
病患住院後，首先進行相關醫學檢驗與康復功能評估等處置內容。透過醫療團隊
38目前黃啟文醫師擔任仁愛醫院國際部院長一職，負責重症康復醫療相關工作。2019 年 10 月開 始，該院配合黃啟文院長推動重症「住院型康復醫療方案」，近來收治住院評估，療效顯著。上 海仁愛醫院成立於2001 年 9 月。是上海第一家民營綜合醫院，為博愛醫療集團旗下 26 家醫療 機構的重點醫院之一。2013 年加入門診醫保，2018 年 8 月開通住院醫保。
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共同建立相關醫學檢驗報告、功能評估等客觀數據。
流程3.
住院期間，病患需全程配合醫囑，配合每日治療內容。醫療團隊成員，如助理醫 師、復健師針對症狀需求，進行「康復醫療方案」全程陪同，並作紀錄。
舉例來說，腦病住院病人，早餐飯後，在病房內服用中藥。上午於診療室進 行針灸治療後，安排康復鍛鍊專區，進行「地遊龍康復操」兩個循環，約需兩個 小時。中午用餐後服藥，回房休息。下午兩點開始「元氣康復操」兩個循環，約 需兩個小時。鍛鍊後，可配合病理按摩推拿。
本論文提交為止，於上海仁愛醫院國際部接受「住院型康復醫療方案」的疑 難重症類型，計有「多系統萎縮MSA」、「帕金森症」、「阿茲海默症」、「癌症」、
「中風後遺症症」、「頸椎退化性關節炎」、「糖尿病併發症」等。「康復醫療方案」
對於「多系統萎縮 MSA」及「頸椎退化性關節炎」的討論，已在第四章第三、
四節中介紹。配合住院規劃後，症狀改善，療效明顯。