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止用藥。同時，影像學檢驗也一併作為預後評估參考。
三、案例關於—「頸椎退化性關節炎」田野研究現況
本節關於「頸椎退化性關節炎」在本研究相關的有效性紀錄，都是經過排除 標準，經臨床醫學確診為「頸椎退化性關節炎」，且各項症狀評估非手術為不可 逆的退化性關節症狀後，配合「康復醫療方案」的療程與鍛鍊之後，各項症狀改 善的紀錄。
【北京 案例編號 189147】
趙女士，東北丹東人，今年四十五歲。
確診病名：「頸椎退化性關節炎」兩年。
來院時間：2018/07/21 起，於北京鶴年堂中醫醫院治療三個月，配合「康復醫 療方案」半年。
【主訴】：
頸椎C5-6-7 結構退化變形 肩背長期酸麻痛
手臂至手指長期發麻
雙臂無力，上肢知覺出現異常 頭暈脹、目眩，時心胸悶不適 耳鳴、口苦、失眠
疲勞，精神不濟 四肢冰涼
脾氣暴躁
【中醫診斷】： 肝脾腎虛、瘀血阻竅 脈相：細沉澀
舌相：舌暗瘀斑、苔膩
【治療紀錄】：
患者來北京治療時，已確診為「頸椎退化性關節炎」兩年，出現上述主訴症
147「退化性關節炎」相關研究案例為528 例，病患來源主要為北京、上海以及台灣。
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狀，並已嚴重影響生活，但不接受外科開刀建議。經人介紹來我院治療。
2018/07/21 開始配合針灸、中醫湯藥以及「頂樑柱康復操」。
治療期間，針灸與中醫湯藥每天持續，十五天一個週期。「頂樑柱康復操」
每天練習。上午十點鐘一循環一個小時，下午兩點鐘一循環一個小時。一開始針 灸配合中藥治療調理，身體的疲勞與酸麻脹痛可見明顯改善。同時配合「頂樑柱 康復操」堅持鍛鍊，鍛鍊過程中雖然出現肌肉痠脹，但很快就能緩解。第一週即 可明顯感覺後背大椎上的腫塊在漸漸變小，睡眠也有好轉，心情也變好許多，患 者感到很有信心。
之後，患者每個月來院配合針灸、中醫湯藥以及「頂樑柱康復操」治療，連 續三個月時間。返家期間也能配合服用中藥，並堅持「頂樑柱康復操」的鍛鍊。
每天基本堅持兩個循環，有時早午晚各做一次，共三個循環。
2019/01/17 來院回診。患者已經過半年的治療，富貴包外觀已不可見，X 光 片影像檢驗顯示，頸椎失穩定表達明顯好轉，各項臨床症狀如暈眩、肢體麻木、
心胸悶痛、失眠等症狀消失。
【治療前後】
本案例趙姓婦人，神經壓迫的症狀部分，在三個月到半年，逐漸減輕至消失，
頸、肩、背及肢體活動不適感也跟著去除。合併產生的相關症狀，諸如心胸悶痛、
頭痛、情緒不佳以及失眠等，也多在治療過程中，有效改善。另外，椎體結構外 觀的異常，也都獲得明顯改善。
【病案分析】：
此類型病患因頸部脊椎結構變形，身體為了肢體平衡，往往使得肩背其他肌 群因為代償作用，而增加了負擔，因此不僅在患部外觀上，呈現如饅頭大小的變 形腫塊，整個頸肩背上臂周邊，都不自然地肥厚了起來，中國內地稱這類病徵為
「富貴包」。該病患來我院之前，曾配合其他醫囑嘗試器械復健治療，結果不僅 沒有改善症狀，反倒加重了病情，更使得患部周遭更添肥厚。此類病症的臨床神 經症狀，如酸麻脹痛由頸部向肩臂手指放射，是一個漸進加重的過程，故初期常 被患者忽略，隨著日程漸次加重，當外觀上已經出現可見異常時，一般來說已經 相當嚴重了。
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脊柱關節的骨性結構變異，若排除暴力外傷及遺傳因素，骨性結構變異的主 要構成原因則是因為錯誤使用的關係。所謂的錯誤使用即是過度使用、過力使用 以及錯誤力學角度使用。以上三種因素可單獨也可合併成立。以下分別說明：
1. 過度使用— 最常見的例子就是工作或生活中與電子商品長期使用，所導致的 職業病或職業傷害。例如長期伏案低頭打電腦，或是低頭滑手機。臨床曾見 新竹林姓軟體工程師的案例，從有初始症狀的間歇酸麻痛，在兩年間逐漸嚴 重到二十四小時頸肩手指麻痛，頸部活動障礙，甚至無法成眠。在某教學醫 學中心宣稱不開刀無法治癒，但患者拒絕手術。經人介紹，2015/03/13 透過 本治療方案，半年後症狀完全消失。
2. 過力使用— 一般來說，勞動工作者是此症常見的好發族群，但現代生活中亦 常見於婆婆媽媽身上。此類型主要是負重造成椎體結構壓力，進而導致的神 經壓迫症狀，長期下來逐漸惡化，漸漸引發退化。臨床有上海李姓婦人幫忙 帶孫子，平常這位婦女並沒有運動鍛鍊的習慣，忽然開始負責帶孫子，一段 時間下來逐漸出現駝背的現象，後來覺得頸肩背特別痠疼，開始找針灸、推 拿醫生幫忙調理，豈料駝背越來越嚴重，頸背大椎上的富貴包也越來越明顯。
上海三甲醫院建議手術治療，患者拒絕。經人介紹，2019/08/15 透過本治療 方案至今三個月，並配合住院治療，目前基本康復。
3. 錯誤力學角度使用— 運動選手在比賽或競技過程中，偶有因不當的施力或受 力角度，通過上臂或背肌不當拉扯，引起頸部結構性紊亂，進而逐漸引發神 經壓迫症狀。臨床案例中，台北田姓企業家因年輕時在部隊操練期間，投擲 手榴彈後引發手臂酸麻不適，但未加理會。之後又「比腕力大賽」中拔得頭 籌，在最後一場比賽當下，即覺得頸背緊痛，兩肩胛內側膏肓穴刺痛，手部 發麻。退伍後創業二十餘年右臂仍舊隱隱作痛，各大醫院均建議開刀，患者 皆拒絕。直到友人介紹，2016/11/05 透過本治療方案，治療三個月，症狀完全 消失。
「頸椎退化性關節炎」是一個複合性的，可重可輕的一種現代人特別明顯的 病症。特別是在初期階段，當前社會習慣以「亞健康」稱之。所謂的亞健康即是 檢查不出具體指徵來確認病名，但是患者卻可以言之鑿鑿地告訴醫生他哪裡不舒 服。也正因為這樣的特點，初期的不適反應最容易被醫病雙方所忽略，進而導致 延誤治療時機。
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第五節 ⼩結
這個章節介紹「黃啟文中醫師醫養團體」基礎與核心的丹道養生內容，以及 對應不同的病症需求，所應用的不同動功方案，最終在現代醫學檢證下確認其效 驗。「康復醫療方案」的動、靜功技術與相關理論的論述，都是黃啟文中醫師行 醫、教功、進行學術研究，以及自身實證與臨床實踐多年所獲致的成果。本章從 實際的操作技術層面出發，漸次結合丹道經典文本相關理論，說明靜功的部分；
接著分兩個章節，說明不同病症取向，所採用的不同養生康復操，也就是動功的 說明部分。而在本研究中所指涉的「丹道養生與康復醫療」，雖說是探討丹道養 生，但其實踐過程的檢證方法則不僅是團體成員的主觀認可，更是近一步地與現 代醫學檢驗技術的客觀性相結合。換言之，「黃啟文中醫師醫養團體」的「康復 醫療方案」乃是將丹道養生的身體實踐技術，因應客製化的需求，組合與設計，
並透過創新且多元的途徑，傳遞給醫養團體中的團體成員。然後經過主觀與客觀 檢證其對於健康的有效性之後，不僅凝聚了團體成員的共識與信心，也讓團體得 以持續運營。更值得關注的是，整個團體所形塑的理念與中心思想，其影響力更 當對整個社會群體產生正面作用。
從「黃啟文中醫師醫養團體」的角度來看，此實踐過程對於「康復醫療」一 詞已然賦予新意。此處所謂的「康復醫療方案」得以在丹道與醫學對話後的理路 與平台上，因實踐而加深其會通。由此使得這個論述形式，透過有效性進而走進 現代性，也成為丹道養生當代化的一個新思路。